什么是網球肘

網球肘(zhou)的醫學名稱為肱骨外上髁炎(yan)，因網球(qiu)運動員易患(huan)此病(bing)而得名。家庭主婦(fu)、磚瓦(wa)工、木(mu)工等長期(qi)反復用力做肘(zhou)部活動者，也易患(huan)此病(bing)。由(you)于長期(qi)的勞損(sun)，可使附(fu)著在肘(zhou)關(guan)節部位的一些肌腱和軟組織，發生部分性纖(xian)維撕(si)裂(lie)或損(sun)傷(shang)，或因摩擦造成(cheng)骨膜(mo)創傷(shang)，引起骨膜(mo)炎(yan)，是一種(zhong)常見病(bing)。

網球(qiu)肘多因(yin)前臂伸肌群因(yin)長期(qi)反(fan)復強烈的(de)收縮、牽拉，使肌腱附著處(chu)發生不(bu)同(tong)程度的(de)急慢性累積性損傷(shang)，導致撕裂、出血、機(ji)化、粘連，由而致病。

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網球肘的病因

手腕伸直的肌腱在(zai)抓握東西（如網球拍）時收縮、緊(jin)張，過多使用這(zhe)些(xie)肌肉會造成這(zhe)些(xie)肌肉近端(duan)的(de)肌腱變性(xing)、退化和撕裂，引起癥(zheng)狀即通常說的(de)網球肘。

1、網球(qiu)肘病因包括

（1）擊網(wang)球(qiu)時技術不(bu)正確，網(wang)球(qiu)拍(pai)(pai)大小不(bu)合適或(huo)網(wang)拍(pai)(pai)線(xian)張(zhang)力不(bu)合適、高(gao)爾夫握桿(gan)或(huo)揮(hui)桿(gan)技術不(bu)正確等。

（2）手臂某(mou)些活動過(guo)多(duo)如(ru)：網球(qiu)(qiu)(qiu)(qiu)、羽毛(mao)球(qiu)(qiu)(qiu)(qiu)抽球(qiu)(qiu)(qiu)(qiu)、棒球(qiu)(qiu)(qiu)(qiu)投(tou)球(qiu)(qiu)(qiu)(qiu)；其他工作如(ru)涮油(you)漆、廚(chu)師切菜、屠夫砍肉、劃船(chuan)、使(shi)錘子或(huo)螺絲刀等。

2、網球(qiu)肘發病的危險因素(su)

打網球或高爾夫(fu)；從事需要握拳狀態下(xia)重復伸腕的工作；肌肉不(bu)平衡；柔韌(ren)性下(xia)降；年齡(ling)增(zeng)大等。

網球肘的癥狀

本病多(duo)數(shu)發病緩(huan)慢，網球肘的癥狀初期，只是感(gan)到肘關節(jie)外(wai)側(ce)酸困和輕微疼(teng)痛(tong)，患者自(zi)覺肘關節(jie)外(wai)上(shang)(shang)方活動(dong)痛(tong)，疼(teng)痛(tong)有(you)(you)時(shi)可(ke)向上(shang)(shang)或(huo)向下放(fang)射(she)，感(gan)覺酸脹不(bu)適(shi)，不(bu)愿活動(dong)。手(shou)不(bu)能用力(li)握物，握鍬、提壺(hu)、擰毛(mao)巾、打毛(mao)衣等運(yun)動(dong)可(ke)使疼(teng)痛(tong)加(jia)(jia)重(zhong)。一(yi)般在肱骨外(wai)上(shang)(shang)髁處有(you)(you)局(ju)(ju)限性壓(ya)痛(tong)點(dian)，有(you)(you)時(shi)壓(ya)痛(tong)可(ke)向下放(fang)散，有(you)(you)時(shi)甚至在伸肌(ji)腱(jian)上(shang)(shang)也有(you)(you)輕度壓(ya)痛(tong)及活動(dong)痛(tong)。局(ju)(ju)部無(wu)紅腫，肘關節(jie)伸屈(qu)不(bu)受影(ying)響，但(dan)前臂旋(xuan)轉活動(dong)時(shi)可(ke)疼(teng)痛(tong)。嚴重(zhong)者手(shou)指(zhi)伸直、伸腕或(huo)執(zhi)筷(kuai)動(dong)作時(shi)即可(ke)引起疼(teng)痛(tong)。患肢在屈(qu)肘、前臂旋(xuan)后位(wei)時(shi)伸肌(ji)群處于(yu)松弛狀態，因而疼(teng)痛(tong)被緩(huan)解。有(you)(you)少數(shu)患者在陰雨天時(shi)自(zi)覺疼(teng)痛(tong)加(jia)(jia)重(zhong)。

網球肘檢查

醫(yi)生詢問病史后(hou)會檢查肘(zhou)(zhou)外(wai)側的疼痛，要(yao)求作某些手臂活動、按壓肱骨外(wai)上髁、肘(zhou)(zhou)、腕活動時僵硬。

一般不需要拍X光片，但醫生有時要求拍肘(zhou)關(guan)節的(de)X光片以(yi)了解肘(zhou)關(guan)節骨(gu)骼是否(fou)正常，伸肌腱近端處(chu)有否(fou)鈣(gai)鹽沉(chen)著。

網球肘的診斷

網(wang)球肘(zhou)的主(zhu)要癥狀有肘(zhou)關(guan)節外側疼痛(tong)(tong)和(he)壓痛(tong)(tong)，疼痛(tong)(tong)可沿前臂(bei)向(xiang)手放射，前臂(bei)肌肉緊(jin)張(zhang)，肘(zhou)關(guan)節不能完全伸直，肘(zhou)或腕(wan)關(guan)節僵硬或活動受限。作下列活動時疼痛(tong)(tong)加(jia)重：握手、旋轉門(men)把手、手掌朝下拾(shi)東西、網(wang)球反手擊球、高爾夫球揮桿、按壓肘(zhou)關(guan)節外側。

網球肘最佳治療方法

醫(yi)生會根(gen)據具體情(qing)況，制定個(ge)性化(hua)的(de)治療(liao)(liao)方案，治療(liao)(liao)的(de)目的(de)是減輕或消除癥狀、避免復發。

90%以(yi)上的網球肘可(ke)以(yi)通(tong)過非手術(shu)治療(liao)取得滿意療(liao)效(xiao)，尤(you)其是網球肘的早期或初發，通(tong)過下述非手術(shu)治療(liao)措施可(ke)以(yi)消除癥狀，接受(shou)并堅持功(gong)能康復鍛煉可(ke)以(yi)避免復發。

1、非手術治療

（1）休息：避(bi)免引(yin)起疼痛(tong)的(de)活動，疼痛(tong)消失前不要運動，尤其網球(qiu)。

（2）冰(bing)(bing)敷：冰(bing)(bing)敷肘外側(ce)1周，1天(tian)4次(ci)，1次(ci)15－20分鐘。毛(mao)巾(jin)包裹冰(bing)(bing)塊不要冰(bing)(bing)塊接觸皮(pi)膚以免凍(dong)傷(shang)皮(pi)膚。

（3）服藥：阿司匹林或非甾(zai)體類消炎止痛藥（如布(bu)洛芬(fen)等）。

（4）護具(ju)：在前臂使用加壓抗力(li)護具(ju)，可以限制前臂肌肉(rou)產生的力(li)量。

（5）熱療：只在(zai)重(zhong)返體力活動(dong)（運動(dong)）時才使(shi)用(yong)熱療，熱療應用(yong)在(zai)牽拉(la)療法(fa)和運動(dong)準備活動(dong)之前。

（6）牽(qian)拉療法：當急(ji)性疼痛(tong)消失后即按醫囑開始輕柔牽(qian)拉肘部(bu)和腕(wan)部(bu)，不要產生疼痛(tong)，保(bao)持牽(qian)拉狀態(tai)10秒鐘，重復6次。

（7）力(li)量(liang)練習：按醫囑進行加強腕伸(shen)肌肉力(li)量(liang)的訓練。

（8）逐漸恢復(fu)運(yun)(yun)動(dong)：按醫生建(jian)議(yi)，開始(shi)鍛(duan)煉運(yun)(yun)動(dong)項目（工作(zuo)活(huo)動(dong)）需要的(de)手臂運(yun)(yun)動(dong)（如網(wang)球中的(de)抽球、高爾夫球的(de)揮(hui)桿、油漆工的(de)動(dong)作(zuo)等）。

（9）可的松(song)局部封閉：在肘關節(jie)特定部位(wei)(wei)注射可的松(song)類藥(yao)物可以消炎(yan)、止(zhi)痛。注射部位(wei)(wei)、時間(jian)間(jian)隔、次數要(yao)求較高、很有(you)(you)講(jiang)究，要(yao)由有(you)(you)經驗的醫師(shi)慎重(zhong)進行。

對付此癥的治療方式不外乎針灸、注射皮質類固(gu)醇(chun)或動手術，但效(xiao)果有限。

2、手術治療

如果是網球肘的(de)(de)晚期或(huo)頑固性網(wang)球肘，經過正規(gui)保守治(zhi)療半年至1年后，癥(zheng)狀仍然嚴重、影響(xiang)生活(huo)和工作可以采取手術(shu)治(zhi)療。手術(shu)方(fang)法有微創(chuang)的(de)(de)關節鏡手術(shu)和創(chuang)傷亦不大(da)的(de)(de)開放性手術(shu)，目的(de)(de)是清楚壞死、不健康的(de)(de)組織(zhi)，改善或(huo)重建局部(bu)的(de)(de)血液(ye)循環(huan)，使肌腱(jian)和骨愈合。

如何預防網球肘

1、對(dui)于經常需要長期反(fan)復活動(dong)肘關節的(de)人們，如(ru)在洗衣、做飯、編織(zhi)毛衣、打掃衛生等家務勞動(dong)的(de)時候(hou)，要注(zhu)意手(shou)指(zhi)、手(shou)腕(wan)(wan)的(de)正確姿勢，不要過(guo)度彎曲或后(hou)伸(shen)；不要提拿過(guo)重(zhong)的(de)物品，手(shou)指(zhi)、手(shou)腕(wan)(wan)用(yong)力不要過(guo)大，能很好的(de)防止網球肘疾病(bing)。

2、人們從事網球運動時應注意做(zuo)好(hao)預防，掌握運動項目的(de)技(ji)術要領(ling)，像網(wang)球運動時，可以通(tong)過以下措施來預防：

（1）讓大臂和小臂無論(lun)在前(qian)后揮(hui)擺(bai)的時候都保持(chi)一個(ge)固定(ding)且具彈性的角度(du)。

（2）采用防(fang)護措施，如護腕和(he)護肘(zhou)，把腕、肘(zhou)部保(bao)護起來。限制腕、肘(zhou)部的翻(fan)轉和(he)伸(shen)直。也可選用松(song)緊(jin)需適中(zhong)的彈性繃帶，緩解疼痛(tong)的發生(sheng)。

（3）運動前適(shi)當(dang)的熱身活動，運動過程中要循序(xu)漸進，慢慢增加運動強度，都是非常好的預防(fang)網球肘(zhou)的方法。

（4）選擇設計優良適合自己(ji)的(de)運動器材，松軟一些(xie)的(de)拍面可以(yi)減少(shao)拍子的(de)沖擊力和振動力，也可以(yi)幫(bang)助球(qiu)員更省(sheng)力地擊出落點較深的(de)球(qiu)。

3、在上班(ban)族中，易受這(zhe)種疾(ji)病的(de)侵害的(de)多為(wei)電(dian)腦(nao)工作(zuo)者，這(zhe)類(lei)人群連續工作(zuo)時間不(bu)宜過長，工作(zuo)結束(shu)后，要(yao)揉(rou)搓手(shou)指和手(shou)腕，再用熱(re)水泡(pao)(pao)泡(pao)(pao)手(shou)。對于長期(qi)伏案辦公人員來說，應采用正確的(de)工作(zuo)姿勢，盡量讓雙手(shou)平衡(heng)，手(shou)腕能觸及實(shi)物，不(bu)要(yao)懸空。