橈管綜合征病因

橈管綜合征以優勢手常見(jian)。手工(gong)勞動(dong)者及(ji)需(xu)反復用(yong)力旋轉前臂的運動(dong)員易(yi)發(fa)生此(ci)病(bing)。患者以40～60歲較多(duo)見(jian)，男女比例相似。發(fa)病(bing)前無明顯創傷病(bing)史，癥狀逐漸(jian)出現。

1.外傷

Spinner報道了10例橈管綜合征(zheng)的病例，其中9例有前臂外傷(shang)史。外傷(shang)所致的前臂損傷(shang)，可在橈神經(jing)易卡壓部位形成瘢痕和粘連，引起神經(jing)卡壓的發(fa)生。

2.腫瘤

旋后肌(ji)管內的腱鞘囊腫和脂肪瘤。

3.骨折和脫位

橈骨(gu)小頭脫位和孟氏骨(gu)折易致橈神經損(sun)傷。

4.類風濕關節炎(yan)

類風濕(shi)病變可使滑膜增厚(hou)，晚期可破壞肱橈關(guan)節囊，致橈骨小頭(tou)脫位，損傷神經。

5.局部瘢痕

炎癥和創(chuang)傷后，逐漸出(chu)現局部瘢痕，可致神經卡壓(ya)。

6.病毒性神經炎

發(fa)生(sheng)癥狀3個月者，大多可(ke)問(wen)及“感冒”史，不(bu)能追問(wen)到其他(ta)有關病(bing)因。病(bing)毒感染后，也可(ke)造成(cheng)神經內外結(jie)締組織增生(sheng)。

7.醫源性損傷

主要是注射局部封閉藥物、中藥等(deng)，可致神經周(zhou)圍瘢痕形成和神經損傷。

臨床表現

1.疼痛

橈管綜合征(zheng)最(zui)主要的(de)臨床(chuang)表現(xian)是(shi)疼痛。疼痛為(wei)鈍(dun)痛，肘外側疼，可(ke)向近端沿橈神(shen)經(jing)放(fang)射(she)，也(ye)可(ke)向遠端沿骨(gu)間后神(shen)經(jing)放(fang)射(she)。上肢活動可(ke)使癥狀加重。夜間痛比(bi)較(jiao)明(ming)顯，嚴重者常常夜間疼醒。靜脈淤滯，特別是(shi)應(ying)用止血帶(dai)時，也(ye)可(ke)使疼痛加重。

2.肌力減弱

感覺遲鈍和(he)麻木較(jiao)少見。伸(shen)指、伸(shen)拇肌(ji)力減弱常因疼(teng)痛所致。晚期亦可發生肌(ji)肉萎縮(suo)

橈管綜合征怎么治療

1.保守治療

早期可進行保守治(zhi)(zhi)療。保守治(zhi)(zhi)療的(de)(de)方法(fa)包括：將患者前(qian)(qian)臂(bei)固定于伸(shen)腕、屈(qu)肘、前(qian)(qian)臂(bei)后旋位，最大限度地(di)減(jian)輕(qing)橈管的(de)(de)張力，達到減(jian)輕(qing)神(shen)經卡壓的(de)(de)目(mu)的(de)(de)。局(ju)部(bu)封閉，每周1次，連續(xu)2～3次為一個療程；同時口服B族維生素(su)及甲巰咪唑。如果保守治(zhi)(zhi)療無效可行手(shou)術治(zhi)(zhi)療。

2.手術治療

對早期患者，如(ru)有(you)伸(shen)指(zhi)無力或不能、肘(zhou)部頑(wan)固性疼痛，可行(xing)松(song)解手術(shu)。對晚期患者，如(ru)伸(shen)肌明(ming)顯萎縮，時(shi)間超過1年半，可考慮直接(jie)做(zuo)肌腱(jian)移位(wei)術(shu)。

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