肩周炎的全稱是肩關節周圍炎，是肩關節周圍肌肉、肌(ji)腱、滑囊和(he)關節囊等軟組織的(de)慢性無菌(jun)性炎癥(zheng)。肩周炎好發于50歲左右的(de)人，故又(you)稱(cheng)五十肩。因患(huan)病(bing)以后，肩關節不能運動，仿佛被(bei)凍(dong)(dong)結或凝固(gu)，故又(you)稱(cheng)凍(dong)(dong)結肩、肩凝癥(zheng)。

肩周炎是一種高發的常見病，多數患者(zhe)都是一些勞動強度大，伏案工(gong)作的人(ren)群(qun)，并且以中老年人(ren)居(ju)多。

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肩周炎掛什么科：外科、骨科

肩周炎的病因

1、肩部原因

（1）本病大多發生在50歲(sui)以上中老年人(ren)，軟組(zu)織退行病變，對各種外力的(de)承受(shou)能力減(jian)弱；

（2）長期過(guo)度活動(dong)，姿(zi)勢不(bu)良等所產生的慢(man)性(xing)致傷(shang)力(li)；

（3）上肢(zhi)外傷后肩部固定過(guo)久(jiu)，肩周組織(zhi)繼發(fa)萎縮、粘連(lian)。

（4）肩部急性挫(cuo)傷(shang)、牽(qian)拉傷(shang)后因治療不(bu)當等。

2、肩外因素

頸椎病，心(xin)、肺、膽道疾病發(fa)生的肩(jian)部(bu)(bu)牽涉痛，因原發(fa)病長期不愈使肩(jian)部(bu)(bu)肌肉(rou)持續性痙(jing)攣、缺血(xue)而形成(cheng)炎性病灶，轉變為真(zhen)正的肩(jian)周(zhou)炎。

肩周炎的癥狀

1、肩部疼痛

起(qi)初肩(jian)(jian)(jian)部呈(cheng)陣發性(xing)(xing)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)，多數(shu)為慢性(xing)(xing)發作，以后(hou)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)逐漸加劇或(huo)(huo)鈍痛(tong)(tong)(tong)，或(huo)(huo)刀割樣痛(tong)(tong)(tong)，且呈(cheng)持續性(xing)(xing)，氣候(hou)變(bian)化(hua)(hua)或(huo)(huo)勞累后(hou)常使(shi)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)加重(zhong)，疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)可向頸項(xiang)及上肢（特別(bie)是(shi)肘部）擴散，當肩(jian)(jian)(jian)部偶然受(shou)到碰(peng)撞或(huo)(huo)牽拉時(shi)，常可引起(qi)撕裂樣劇痛(tong)(tong)(tong)，肩(jian)(jian)(jian)痛(tong)(tong)(tong)晝輕夜重(zhong)為本病一大特點，若因受(shou)寒而(er)致痛(tong)(tong)(tong)者，則對氣候(hou)變(bian)化(hua)(hua)特別(bie)敏感。

2、肩關節活動受限

肩關(guan)(guan)節向(xiang)各(ge)方(fang)向(xiang)活(huo)動均可受限(xian)，以(yi)外展(zhan)、上舉、內旋(xuan)外旋(xuan)更為明顯，隨著(zhu)病情進(jin)展(zhan)，由于(yu)長期廢用引起(qi)關(guan)(guan)節囊(nang)及肩周軟組織的粘連，肌(ji)力逐漸下降，加上喙肱(gong)韌帶固定于(yu)縮短的內旋(xuan)位等(deng)因素，使肩關(guan)(guan)節各(ge)方(fang)向(xiang)的主(zhu)動和被(bei)動活(huo)動均受限(xian)，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉(cha)腰等(deng)動作(zuo)(zuo)均難以(yi)完成，嚴重時(shi)肘關(guan)(guan)節功(gong)能也可受影響，屈(qu)肘時(shi)手不(bu)能摸(mo)到同側肩部，尤其(qi)在手臂(bei)后伸時(shi)不(bu)能完成屈(qu)肘動作(zuo)(zuo)。

3、怕冷

患者肩怕冷，不(bu)少患者終年用(yong)棉墊包肩，即使在暑天，肩部(bu)也(ye)不(bu)敢吹風。

4、壓痛

多(duo)數患者在肩關節(jie)周圍(wei)可觸到明(ming)顯的壓(ya)痛(tong)點(dian)(dian)，壓(ya)痛(tong)點(dian)(dian)多(duo)在肱二頭肌長(chang)頭肌腱(jian)溝處(chu)、肩峰(feng)下滑囊、喙(hui)突、岡上肌附著點(dian)(dian)等處(chu)。

5、肌肉痙攣與萎縮

三角(jiao)肌、岡上(shang)肌等肩周圍肌肉早(zao)期可(ke)出現(xian)痙(jing)攣(luan)，晚期可(ke)發生廢用性肌萎縮(suo)，出現(xian)肩峰突起，上(shang)舉不便，后伸不能(neng)等典型癥狀(zhuang)，此(ci)時疼(teng)痛(tong)癥狀(zhuang)反而減輕。

肩周炎的分型

不同肩周炎患者臨(lin)床(chuang)表(biao)現也不盡相同，病情(qing)有(you)輕重之分。

1、輕型：肩部酸痛，夜間不影響(xiang)睡眠，肩關節(jie)功能活(huo)動輕度(du)受限，前(qian)屈后伸正常。

2、中型(xing)：肩部疼(teng)痛較(jiao)重，可(ke)影響夜間睡眠，個(ge)別體位可(ke)引起劇(ju)烈疼(teng)痛，肩關節功能(neng)活動中度受(shou)限。

3、重型：肩部(bu)疼(teng)痛(tong)嚴重，夜間影響(xiang)睡眠，多個體位均可引(yin)起劇(ju)烈(lie)疼(teng)痛(tong)，活動(dong)受限，影響(xiang)日常生(sheng)活和工作(zuo)。

肩周炎怎么治療

目前，對肩周(zhou)炎(yan)主要是保守治療。口服(fu)消炎(yan)鎮痛(tong)藥(yao)，物理(li)治療，痛(tong)點局部封(feng)閉，按摩(mo)推拿、自我按摩(mo)等綜合療法(fa)。同時進行關(guan)(guan)節功能練習(xi)，包括主動與被動外(wai)展(zhan)、旋轉(zhuan)、伸屈及環轉(zhuan)運動。當(dang)肩痛(tong)明顯減輕(qing)而關(guan)(guan)節仍然僵硬時，可(ke)在(zai)全(quan)麻下手法(fa)松(song)解，以恢復關(guan)(guan)節活動范(fan)圍。

自我按摩的步驟及方(fang)法為：

1、用健側(ce)的(de)拇指(zhi)或手掌(zhang)自(zi)上而下按(an)揉患側(ce)肩(jian)關節的(de)前(qian)部及外(wai)側(ce)，時間(jian)1～2分鐘，在局部痛點處可以用拇指(zhi)點按(an)片刻。

2、用(yong)健側手的(de)第2～4指的(de)指腹按揉肩關節后部的(de)各個部位，時間1～2分鐘，按揉過程中發現有局(ju)部痛(tong)點亦(yi)可用(yong)手指點按片刻。

3、用健(jian)側拇(mu)指(zhi)及其(qi)余手指(zhi)的聯合動作揉(rou)捏患側上肢(zhi)的上臂肌肉(rou)，由下至上揉(rou)捏至肩部，時間1～2分鐘。

4、還可在患肩外(wai)展等功(gong)能位置的情況下，用上述(shu)方法進行按摩，一邊按摩一邊進行肩關節(jie)各(ge)方向(xiang)的活動。

5、最后用(yong)手(shou)掌自上而下地(di)掌揉1～2分鐘，對于肩后部按摩不(bu)到的部位，可用(yong)拍打法(fa)進行治療。

自我按摩(mo)可每(mei)日進行1次，堅(jian)持(chi)1～2個月，會有較好(hao)的效(xiao)果。

肩周炎偏方

1、熱鹽(yan)熨燙治肩(jian)周炎(yan)(yan)(yan)：肩(jian)周炎(yan)(yan)(yan)的患(huan)者可(ke)以(yi)使(shi)用大鹽(yan)粒500克，放在鐵鍋當中炒熱，然后就(jiu)可(ke)以(yi)裝入準備好的布(bu)口袋捆結實，放置其(qi)中的鹽(yan)粒子掉出來，然后趁熱放在生病(bing)的肩(jian)部慰燙就(jiu)可(ke)以(yi)了。這種(zhong)治療肩(jian)周炎(yan)(yan)(yan)的偏方(fang)治早期的患(huan)者為佳(jia)，如果患(huan)者時出現了舊病(bing)連續使(shi)用亦有效。

2、拉(la)毛(mao)巾(jin)治肩周(zhou)炎：肩周(zhou)炎的(de)(de)患者(zhe)使用(yong)(yong)(yong)此方法具體的(de)(de)操作方式(shi)是拿一(yi)條(tiao)長(chang)毛(mao)巾(jin)，然(ran)(ran)后(hou)用(yong)(yong)(yong)自己的(de)(de)兩只(zhi)手各拽毛(mao)巾(jin)的(de)(de)一(yi)頭，放在(zai)背后(hou)，不用(yong)(yong)(yong)管哪(na)只(zhi)手在(zai)上面和下面，然(ran)(ran)后(hou)就(jiu)可(ke)以像(xiang)搓澡一(yi)樣(yang)先(xian)采用(yong)(yong)(yong)上下拉(la)動的(de)(de)動作，然(ran)(ran)后(hou)還可(ke)以橫向拉(la)動，如此反復進行(xing)，一(yi)般需要患者(zhe)每次進行(xing)15分鐘(zhong)。

做(zuo)完之(zhi)后一(yi)般就會得(de)到改(gai)善(shan)作用(yong)，患者(zhe)需(xu)要注意(yi)剛開始可(ke)能會不適應，需(xu)要注意(yi)采(cai)用(yong)循(xun)序漸進的方(fang)式，并且還需(xu)要注意(yi)動作由小到大并采(cai)用(yong)由慢到快的順序，每(mei)天可(ke)以進行三次，然后分開在早、中、晚(wan)的各做(zuo)一(yi)次。

3、姜蔥(cong)泥治肩周炎：肩周炎的患者(zhe)可(ke)以(yi)使用老生姜、蔥(cong)頭各250或者(zhe)是400克的份(fen)量，洗凈之后放入容(rong)器當中(zhong)搗(dao)爛如泥，用小火炒熱后之后在其中(zhong)加入一些(xie)高度(du)白酒炒片刻。敷在疼痛處包緊(jin)就可(ke)以(yi)睡覺(jue)了，第二天早上取下(xia)一劑(ji)藥可(ke)用3到(dao)4個晚上。

肩周炎的鍛煉方法

1、背墻外旋(屈(qu)肘甩手(shou))：患者背部靠(kao)墻站立，或仰臥在床上，上臂貼身、屈(qu)肘，以肘點作為支(zhi)點，進行(xing)外旋活(huo)動。

2、面壁爬(pa)墻(qiang)：患者面對墻(qiang)壁站(zhan)立(li)，用患側(ce)手指沿墻(qiang)緩緩向(xiang)上爬(pa)動，使(shi)上肢盡量(liang)高(gao)舉，到大限度，在墻(qiang)上作(zuo)一記號，然后再徐(xu)徐(xu)向(xiang)下回原處，反復進(jin)行(xing)，逐漸增加高(gao)度。

3、體后拉(la)手： 患(huan)者自(zi)然站(zhan)立，在患(huan)側(ce)上肢內(nei)旋并(bing)向后伸的姿勢(shi)下，健(jian)側(ce)手拉(la)患(huan)側(ce)手或(huo)腕(wan)部(bu)，逐步拉(la)向健(jian)側(ce)并(bing)向上牽拉(la)。

4、越(yue)頭(tou)摸耳：患者屈肘，手(shou)指從(cong)患側耳朵向(xiang)上，越(yue)過頭(tou)頂(ding)去摸健側耳朵，或從(cong)前額經頭(tou)頂(ding)摸腦后(hou)部(bu)，反復進行。

5、展臂(bei)站立： 患者上肢自然下(xia)垂，雙臂(bei)伸直(zhi)，手心向下(xia)緩緩外展，向上用力抬(tai)起(qi)，到(dao)大限度(du)后停10分(fen)鐘，然后回原處，反復進行。

6、后伸摸(mo)棘(ji)(ji)： 患者自然站(zhan)立，在患側上肢(zhi)內旋并向后伸的姿勢(shi)下(xia)，屈肘、屈腕，中指指腹觸摸(mo)脊柱(zhu)棘(ji)(ji)突，由(you)下(xia)逐(zhu)漸向上至大限度后呆住不動(dong)，2分(fen)鐘后再緩緩向下(xia)回原處，反復進行(xing)，逐(zhu)漸增加高度。 也(ye)可做越頭(tou)摸(mo)耳(er)的動(dong)作。

7、梳(shu)頭(tou)擦汗： 患者(zhe)站立或仰臥均可，患側(ce)肘屈曲，前(qian)臂向(xiang)前(qian)向(xiang)上并(bing)旋前(qian)(掌心向(xiang)上)，盡量用(yong)肘部擦額部，即(ji)擦汗動作，或做梳(shu)頭(tou)動作。

8、枕手展肘：頭枕雙(shuang)手，患者仰臥位，兩(liang)手十指交叉，掌心向上，放在頭后部(枕部)，先使兩(liang)肘盡量內收，然后再(zai)盡量外(wai)展。

9、彎腰轉肩：患(huan)者站(zhan)立，患(huan)肢自(zi)然(ran)下垂(chui)，肘部伸直(zhi)，患(huan)臂由前向上向后劃圈，幅度由小到大，反復數遍。

10、擱手(shou)壓肩：將患(huan)側手(shou)擱在與(yu)肩關節等(deng)高的物體上(shang)，用健側手(shou)按壓患(huan)肩部，一(yi)按一(yi)松，反復進行。

以上動作，每(mei)天早(zao)晚各(ge)一次(ci)(ci)，每(mei)次(ci)(ci)每(mei)個(ge)動作為8×8拍，即每(mei)個(ge)動作做8 拍，反復8 次(ci)(ci)。

怎么預防肩周炎

1、注意防寒(han)保暖：寒(han)冷濕氣(qi)不斷侵襲機體，可(ke)使(shi)肌(ji)肉(rou)組織和小血管收縮，肌(ji)肉(rou)較長時間的收縮，可(ke)產生較多的代(dai)謝產物，如(ru)乳酸及致痛物質聚集，使(shi)肌(ji)肉(rou)組織受(shou)(shou)刺激而發(fa)生痙攣，久(jiu)則引起肌(ji)細胞的纖維樣(yang)變性、肌(ji)肉(rou)收縮功能障礙而引發(fa)各種癥狀。因此，在日常生活中注意防寒(han)保暖，特(te)別(bie)是(shi)避免(mian)肩部受(shou)(shou)涼。

2、加(jia)強功(gong)能鍛(duan)煉(lian)(lian)：如爬墻鍛(duan)煉(lian)(lian)、體后(hou)拉(la)(la)手鍛(duan)煉(lian)(lian)、外(wai)旋鍛(duan)煉(lian)(lian)、搖膀子鍛(duan)煉(lian)(lian)等。特別(bie)要注重(zhong)關節(jie)的運(yun)動(dong)，可經常打太極(ji)拳、太極(ji)劍、門(men)球，或在家里進行雙臂懸吊，使用(yong)拉(la)(la)力器(qi)、啞鈴以及(ji)雙手擺動(dong)等運(yun)動(dong)，但要注意運(yun)動(dong)量，以免造成肩關節(jie)及(ji)其周圍軟組織損傷。

3、糾正不良姿勢(shi)：對于經(jing)常伏案(an)、雙(shuang)肩(jian)經(jing)常處(chu)于外(wai)展(zhan)工作的人(ren)，應(ying)注意調整(zheng)姿勢(shi)，避(bi)免長(chang)期的不良姿勢(shi)造(zao)成慢性勞(lao)損(sun)和積累性損(sun)傷。

4、注意容易(yi)引起繼發(fa)性肩(jian)周炎的相關(guan)(guan)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)，如糖尿病(bing)(bing)(bing)、頸椎(zhui)病(bing)(bing)(bing)、肩(jian)部(bu)(bu)和(he)上(shang)肢損傷、胸部(bu)(bu)外科手術以及神經(jing)系統疾(ji)病(bing)(bing)(bing)，患有上(shang)述疾(ji)病(bing)(bing)(bing)的人要(yao)密切觀察是否產生肩(jian)部(bu)(bu)疼痛癥(zheng)狀，肩(jian)關(guan)(guan)節活(huo)動(dong)(dong)(dong)范圍是否減小，并應開展肩(jian)關(guan)(guan)節的主(zhu)動(dong)(dong)(dong)運動(dong)(dong)(dong)和(he)被動(dong)(dong)(dong)運動(dong)(dong)(dong)，以保持肩(jian)關(guan)(guan)節的活(huo)動(dong)(dong)(dong)度(du)。

5、對(dui)(dui)已發(fa)生肩(jian)(jian)周(zhou)炎的(de)(de)(de)患(huan)者，除積極治療患(huan)側(ce)外(wai)，還應(ying)對(dui)(dui)健側(ce)進行(xing)預(yu)防。有研究表明，有40%的(de)(de)(de)肩(jian)(jian)周(zhou)炎患(huan)者患(huan)病5～7年后，對(dui)(dui)側(ce)也會發(fa)生肩(jian)(jian)周(zhou)炎;約12%的(de)(de)(de)患(huan)者，會發(fa)生雙側(ce)肩(jian)(jian)周(zhou)炎。所以，對(dui)(dui)健側(ce)也應(ying)采(cai)取有針(zhen)對(dui)(dui)性的(de)(de)(de)預(yu)防措施。