呼吸道異物是一種常見病，常見于兒童。如果異物比較大堵塞呼吸道，患者無法進行(xing)呼吸，可能致人(ren)因(yin)缺氧而意外死亡，是一種急癥。

呼吸道異物原因

呼吸(xi)道(dao)異物原(yuan)因較多(duo)，成年人大(da)多(duo)是(shi)在進(jin)餐時，尤其(qi)在吃大(da)塊咀嚼不全的食物時因大(da)笑或(huo)說話，使一(yi)些肉塊、魚團、茶梗等(deng)滑入呼吸(xi)道(dao)，有些老(lao)年人誤吞假牙，小(xiao)兒口含糖塊、鈕扣、玩具等(deng)不慎吸(xi)入呼吸(xi)道(dao)。患者突(tu)然(ran)不能講話和咳嗽或(huo)有咯咯聲，而后呼吸(xi)困難(nan)，面色(se)發青，突(tu)然(ran)傾倒，不挽救有很(hen)快死亡(wang)的危險。

呼吸道異物的癥狀

1、喉異物

異(yi)物入喉(hou)時，立即發生嗆咳、氣(qi)急、反射性喉(hou)痙攣(luan)，而引(yin)起吸氣(qi)性呼吸困(kun)難及喘鳴，若異(yi)物停(ting)留于(yu)喉(hou)上口，則有聲音嘶啞或吞(tun)咽困(kun)難。稍大異(yi)物若阻塞于(yu)聲門可立即窒息致死。

2、氣管異物

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異(yi)物剛吸入，其癥狀(zhuang)與喉異(yi)物相似，以(yi)嗆咳(ke)為主。以(yi)后，活動性異(yi)物隨氣(qi)(qi)流(liu)移動，可引(yin)起陣(zhen)發(fa)性咳(ke)嗽及(ji)呼吸困(kun)難，在呼氣(qi)(qi)末期于氣(qi)(qi)管(guan)(guan)處(chu)可聽到異(yi)物沖擊(ji)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)壁和聲(sheng)門下區(qu)的拍擊(ji)聲(sheng)。并在甲狀(zhuang)軟骨(gu)下可觸(chu)及(ji)異(yi)物撞擊(ji)震動感。由于氣(qi)(qi)管(guan)(guan)腔(qiang)被異(yi)物所占，或(huo)聲(sheng)門下水腫而狹小，致(zhi)呼吸困(kun)難，并可引(yin)起喘鳴。

3、支氣管異物

早(zao)期(qi)癥狀與氣(qi)管(guan)異物相似。由(you)于不(bu)(bu)同(tong)(tong)種類(lei)異物可以(yi)(yi)出現(xian)不(bu)(bu)同(tong)(tong)癥狀。植物性(xing)異物，如(ru)花生米(mi)、豆類(lei)，因含(han)有(you)游(you)離(li)脂酸(suan)、油酸(suan)，對粘(zhan)膜(mo)刺(ci)激較(jiao)大(da)，常出現(xian)高熱(re)、咳(ke)嗽、咯膿痰等急性(xing)支(zhi)氣(qi)管(guan)炎癥狀。若為金屬(shu)異物，對局部(bu)刺(ci)激較(jiao)小，如(ru)不(bu)(bu)發生阻(zu)塞(sai)(sai)，可存留在支(zhi)氣(qi)管(guan)中(zhong)數月而無癥狀。以(yi)(yi)后，由(you)于異物嵌(qian)頓于支(zhi)氣(qi)管(guan)而造成(cheng)不(bu)(bu)同(tong)(tong)程度阻(zu)塞(sai)(sai)而出現(xian)不(bu)(bu)同(tong)(tong)癥狀。

（1）支氣(qi)管不(bu)完全阻(zu)(zu)塞(sai)，吸(xi)氣(qi)時氣(qi)管擴大(da)，空氣(qi)可進入，呼氣(qi)時因支氣(qi)管縮小，呼出氣(qi)少，終(zhong)致阻(zu)(zu)塞(sai)處遠(yuan)端氣(qi)體不(bu)斷增加，形成阻(zu)(zu)塞(sai)性肺(fei)氣(qi)腫(zhong)。檢查時可發現：

①呼(hu)吸時患側(ce)胸部運動受限制；

②患側呼(hu)吸音減(jian)低、語(yu)顫減(jian)弱、叩(kou)診呈鼓音；

③X線透視檢查可(ke)見心臟(zang)和(he)縱隔向(xiang)健(jian)側移(yi)位，橫膈(ge)平坦不(bu)支。在(zai)呼(hu)(hu)吸(xi)活(huo)動(dong)時(shi)可(ke)見心臟(zang)及(ji)縱隔擺動(dong)，即呼(hu)(hu)氣終末時(shi)，心臟(zang)及(ji)縱隔移(yi)向(xiang)健(jian)側。吸(xi)氣時(shi)，由(you)于健(jian)側壓力(li)增(zeng)加，心臟(zang)及(ji)縱隔再(zai)移(yi)向(xiang)正(zheng)中，可(ke)用此現(xian)象和(he)阻塞性(xing)肺不(bu)張(zhang)相鑒別。

（2）支氣(qi)(qi)管完全(quan)阻塞，呼氣(qi)(qi)、吸氣(qi)(qi)時空氣(qi)(qi)均無法通過，則(ze)阻塞處(chu)遠端空氣(qi)(qi)逐漸(jian)被肺吸收，終于(yu)形(xing)成阻塞性肺不張。檢查時可(ke)發現患側(ce)呼吸運動(dong)受限制，患側(ce)胸部平(ping)坦，呼吸音(yin)減弱或完全(quan)消失，語顫減弱，患側(ce)叩診呈濁(zhuo)音(yin)。X線透視可(ke)見心(xin)臟(zang)及縱隔(ge)向(xiang)患側(ce)移位，不隨呼吸而移動(dong)，患側(ce)橫膈(ge)上升，肋間隙縮(suo)小(xiao)，肺陰影較密實。

呼吸道異物急救方法

1、背中部拍打法

嬰幼兒：用一(yi)只手抓持雙下肢，將病孩倒提起來，另(ling)一(yi)只手拍(pai)打背部(bu)中央，直到異(yi)物吐出來。

2、手指挖取法

先開口，左手拇指貼(tie)緊病人(ren)上方(fang)牙齒，食指與拇指交(jiao)叉，壓迫下方(fang)牙齒，一用力就可(ke)開口，右手食指插到咽喉深(shen)部(bu)，手指末(mo)節屈曲，從(cong)異(yi)物(wu)旁邊(bian)伸(shen)到大(da)林后方(fang)，鉤出(chu)異(yi)物(wu)，但(dan)不要勉(mian)強，不要將異(yi)物(wu)推得更(geng)深(shen)，無法鉤出(chu)。

3、中上腹部加壓法

急(ji)救者雙(shuang)(shuang)手(shou)(shou)從痛部插入病人腑下，雙(shuang)(shuang)手(shou)(shou)握(wo)拳(quan)，拇指(zhi)對(dui)著病人上腹(fu)下中部，一(yi)(yi)只(zhi)手(shou)(shou)抓著另一(yi)(yi)只(zhi)手(shou)(shou)腕用力沖(chong)擊，壓(ya)迫腹(fu)部，反復(fu)多(duo)次，以使病人肺內的氣體(ti)將異(yi)物(wu)沖(chong)出。若(ruo)病人尚有力氣也(ye)可將上腹(fu)壓(ya)在椅背上、桌子角，欄桿等處，反復(fu)用力壓(ya)迫，盡可能沖(chong)出異(yi)物(wu)。

昏(hun)迷(mi)病(bing)人，使其仰(yang)臥，搶(qiang)救者騎(qi)在(zai)病(bing)人下(xia)半身，雙手(shou)用(yong)力猛壓胸下(xia)部兩側(ce)，盡可能沖(chong)出(chu)異物。呼吸心跳(tiao)停止者應立即行心肺復蘇(su)。

4、5次壓胸法

如果堵(du)塞物仍未排(pai)除，實施5次壓胸法。使患(huan)兒(er)平臥(wo)，面(mian)向(xiang)上(shang)，躺在(zai)堅硬的(de)(de)地(di)面(mian)或床板(ban)上(shang)，搶(qiang)救(jiu)者(zhe)跪下(xia)或立于其足(zu)側(ce),或取(qu)坐(zuo)位，并使患(huan)兒(er)騎在(zai)搶(qiang)救(jiu)者(zhe)的(de)(de)兩大腿上(shang)，面(mian)朝(chao)前。搶(qiang)救(jiu)者(zhe)以兩手的(de)(de)中(zhong)指或食(shi)指，放在(zai)患(huan)兒(er)胸廓下(xia)和(he)臍上(shang)的(de)(de)腹部，快速向(xiang)上(shang)重(zhong)擊壓迫(po)，但要剛中(zhong)帶柔。重(zhong)復之，直至異物排(pai)出。

呼吸道異物的治療

診(zhen)斷確定后應(ying)(ying)迅(xun)速手術(shu)取出。氣(qi)(qi)管(guan)(guan)內活動異物(wu)，無明顯呼吸(xi)困難，可通過喉鏡(jing)取出。支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)內異物(wu)必須用支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)鏡(jing)取出。異物(wu)較(jiao)大、呼吸(xi)困難嚴重者，應(ying)(ying)先作氣(qi)(qi)管(guan)(guan)切開術(shu)，然后經切口置入(ru)支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)鏡(jing)取出。

呼吸道異物停留時間較長者(zhe)常并(bing)發肺部感染，術(shu)前、術(shu)后(hou)需(xu)用抗生素(su)（青霉素(su)，先鋒霉素(su)）控(kong)制感染。如已并(bing)發喉水(shui)腫，或手術(shu)操(cao)作時間太(tai)長，預防術(shu)后(hou)并(bing)發喉水(shui)腫而(er)發生呼吸困難者(zhe)，應(ying)加用激(ji)素(su)治療。

呼吸道異物的預防

1、最(zui)好(hao)不要給五歲以下兒童(tong)吃(chi)果凍(dong)、瓜(gua)子、花生、豆類等食(shi)物。吃(chi)西瓜(gua)時可先去掉瓜(gua)子。進(jin)食(shi)避(bi)免談笑(xiao)、哭鬧(nao)或打罵(ma)小兒，要改掉邊(bian)(bian)走(zou)邊(bian)(bian)玩(wan)邊(bian)(bian)讓孩子進(jin)食(shi)的不良(liang)習慣。 同時不要讓孩子將果凍(dong)整塊吞入口中。

2、教育兒(er)童(tong)不要(yao)把小(xiao)玩具(ju)放在口中，發(fa)現(xian)兒(er)童(tong)口中含有東西(xi)時要(yao)及時設法取出。但切(qie)不可強行奪(duo)取，以(yi)免哭鬧(nao)后(hou)吸入。

3、不要給幼兒玩(wan)紐(niu)扣、硬幣(bi)、玻璃球、筆帽以(yi)及比較小(xiao)的玩(wan)具(ju)(ju)或者玩(wan)具(ju)(ju)零件(jian)。家長每(mei)次結孩子(zi)買一(yi)件(jian)新玩(wan)具(ju)(ju)時，都要證實這(zhe)件(jian)玩(wan)具(ju)(ju)沒有可以(yi)拆下的小(xiao)零件(jian)，以(yi)免孩子(zi)不慎(shen)放入口中(zhong)，吸入氣管。

4、給孩子吃藥(yao)(yao)取捏著鼻子灌藥(yao)(yao)酌(zhuo)辦(ban)法非常危險，幼兒極易將(jiang)(jiang)藥(yao)(yao)片吸入氣(qi)管(guan)。兒童服藥(yao)(yao)片的(de)正確方法是將(jiang)(jiang)藥(yao)(yao)片研(yan)細再服。

5、成年(nian)人應改掉(diao)工(gong)作時把針、釘(ding)等物咬在嘴里的習(xi)慣，以(yi)防發生意(yi)外。對于(yu)昏迷(mi)或全麻后未清醒的病人，要(yao)細心(xin)護(hu)理：預先取下(xia)已搖動(dong)的假牙，嘔(ou)吐(tu)時，頭應轉向(xiang)一側，以(yi)免嘔(ou)吐(tu)物吸入下(xia)呼(hu)吸道。

6、對于老年(nian)人及(ji)某些疾病特(te)別(bie)是(shi)腦血管病患者飲水及(ji)進食(shi)時(shi)應特(te)別(bie)注意，最好采取坐位(wei)或半(ban)臥位(wei)，切忌著急喂食(shi)，避(bi)免(mian)大(da)口進食(shi)及(ji)飲水。