呼吸道異物是一種常見病，常見于兒童。如果異物比較大堵塞呼吸道，患者無法(fa)進行呼吸，可能致人因缺氧而意外死(si)亡，是(shi)一種急癥(zheng)。

呼吸道異物原因

呼(hu)吸道異物(wu)(wu)原(yuan)因較(jiao)多(duo)，成年人大多(duo)是在(zai)進餐時(shi)，尤其(qi)在(zai)吃大塊(kuai)咀嚼(jiao)不(bu)全的(de)食物(wu)(wu)時(shi)因大笑或(huo)說話(hua)，使一些肉塊(kuai)、魚團(tuan)、茶梗等滑入呼(hu)吸道，有(you)些老年人誤吞(tun)假(jia)牙，小兒(er)口含糖塊(kuai)、鈕扣(kou)、玩(wan)具等不(bu)慎吸入呼(hu)吸道。患者突然不(bu)能講話(hua)和(he)咳嗽或(huo)有(you)咯咯聲，而后呼(hu)吸困(kun)難，面色發青，突然傾(qing)倒，不(bu)挽救有(you)很快(kuai)死亡的(de)危險。

呼吸道異物的癥狀

1、喉異物

異(yi)物入(ru)喉(hou)時，立即發生嗆咳、氣(qi)急、反射性(xing)(xing)喉(hou)痙攣，而引起(qi)吸(xi)氣(qi)性(xing)(xing)呼吸(xi)困(kun)(kun)難及(ji)喘鳴，若(ruo)異(yi)物停留于喉(hou)上口，則(ze)有聲(sheng)音嘶啞或吞咽(yan)困(kun)(kun)難。稍大異(yi)物若(ruo)阻塞(sai)于聲(sheng)門可(ke)立即窒息致死。

2、氣管異物

該圖片由注冊用戶"天行健"提供，版權聲明反饋

異物(wu)剛吸入，其癥狀與(yu)喉(hou)異物(wu)相(xiang)似(si)，以嗆咳為主。以后，活動性(xing)異物(wu)隨氣(qi)流移動，可(ke)引起陣發性(xing)咳嗽及呼(hu)吸困難(nan)，在呼(hu)氣(qi)末期于氣(qi)管處可(ke)聽到異物(wu)沖擊(ji)氣(qi)管壁和聲(sheng)門下區的拍擊(ji)聲(sheng)。并在甲狀軟(ruan)骨下可(ke)觸及異物(wu)撞擊(ji)震動感(gan)。由(you)于氣(qi)管腔被異物(wu)所占，或聲(sheng)門下水腫而狹小，致呼(hu)吸困難(nan)，并可(ke)引起喘鳴。

3、支氣管異物

早期(qi)癥(zheng)(zheng)狀與氣管異(yi)(yi)物相似(si)。由于不(bu)同(tong)種類異(yi)(yi)物可(ke)以(yi)出(chu)現(xian)不(bu)同(tong)癥(zheng)(zheng)狀。植(zhi)物性異(yi)(yi)物，如花(hua)生(sheng)米、豆(dou)類，因(yin)含(han)有(you)游離脂酸(suan)(suan)、油(you)酸(suan)(suan)，對粘膜刺激較大(da)，常出(chu)現(xian)高熱、咳嗽(sou)、咯膿痰等急性支氣管炎(yan)癥(zheng)(zheng)狀。若為金屬異(yi)(yi)物，對局部(bu)刺激較小(xiao)，如不(bu)發(fa)生(sheng)阻塞，可(ke)存留(liu)在支氣管中數月而(er)無癥(zheng)(zheng)狀。以(yi)后，由于異(yi)(yi)物嵌頓(dun)于支氣管而(er)造成不(bu)同(tong)程度阻塞而(er)出(chu)現(xian)不(bu)同(tong)癥(zheng)(zheng)狀。

（1）支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)不完全阻(zu)塞(sai)，吸氣(qi)(qi)時(shi)氣(qi)(qi)管(guan)擴大，空(kong)氣(qi)(qi)可進入，呼氣(qi)(qi)時(shi)因(yin)支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)縮(suo)小，呼出氣(qi)(qi)少(shao)，終致阻(zu)塞(sai)處遠端氣(qi)(qi)體不斷增加，形成阻(zu)塞(sai)性肺氣(qi)(qi)腫。檢查時(shi)可發現：

①呼吸時患側胸部運動(dong)受限制；

②患(huan)側呼(hu)吸音(yin)減低、語顫減弱、叩診呈鼓音(yin)；

③X線(xian)透視檢查(cha)可(ke)見心(xin)臟(zang)和(he)縱(zong)(zong)隔向(xiang)健側(ce)移位，橫膈平坦不(bu)支。在呼吸活(huo)動時(shi)(shi)可(ke)見心(xin)臟(zang)及縱(zong)(zong)隔擺動，即呼氣終末時(shi)(shi)，心(xin)臟(zang)及縱(zong)(zong)隔移向(xiang)健側(ce)。吸氣時(shi)(shi)，由于健側(ce)壓力增加，心(xin)臟(zang)及縱(zong)(zong)隔再移向(xiang)正(zheng)中(zhong)，可(ke)用此(ci)現象和(he)阻塞性(xing)肺(fei)不(bu)張相鑒別。

（2）支氣管完全阻塞(sai)，呼(hu)氣、吸(xi)氣時空氣均(jun)無(wu)法通過(guo)，則阻塞(sai)處(chu)遠(yuan)端空氣逐漸被肺吸(xi)收，終于(yu)形(xing)成(cheng)阻塞(sai)性肺不張。檢查時可(ke)發現患(huan)(huan)側(ce)呼(hu)吸(xi)運動受限(xian)制，患(huan)(huan)側(ce)胸部(bu)平(ping)坦，呼(hu)吸(xi)音(yin)(yin)減弱(ruo)或完全消(xiao)失，語顫減弱(ruo)，患(huan)(huan)側(ce)叩(kou)診(zhen)呈濁音(yin)(yin)。X線透(tou)視可(ke)見心(xin)臟及縱隔向患(huan)(huan)側(ce)移(yi)位，不隨(sui)呼(hu)吸(xi)而(er)移(yi)動，患(huan)(huan)側(ce)橫膈上升，肋間隙縮小，肺陰(yin)影(ying)較密實。

呼吸道異物急救方法

1、背中部拍打法

嬰幼兒：用一只(zhi)手抓(zhua)持雙(shuang)下肢，將病孩(hai)倒(dao)提起來，另一只(zhi)手拍打背(bei)部(bu)中央，直到異物(wu)吐出來。

2、手指挖取法

先開口，左手(shou)拇指(zhi)貼緊(jin)病人上(shang)方牙齒，食指(zhi)與拇指(zhi)交叉，壓迫下方牙齒，一(yi)用力就可開口，右手(shou)食指(zhi)插到咽喉深部，手(shou)指(zhi)末節屈曲(qu)，從異(yi)(yi)物旁邊伸(shen)到大林后方，鉤(gou)(gou)出異(yi)(yi)物，但(dan)不要勉強，不要將異(yi)(yi)物推得更深，無法鉤(gou)(gou)出。

3、中上腹部加壓法

急救者(zhe)雙(shuang)手從痛部插入病(bing)(bing)人腑下，雙(shuang)手握(wo)拳，拇指對著病(bing)(bing)人上(shang)腹(fu)(fu)下中部，一只(zhi)手抓著另(ling)一只(zhi)手腕用力(li)沖(chong)擊，壓迫(po)腹(fu)(fu)部，反復多(duo)次，以(yi)使病(bing)(bing)人肺內的氣體將異(yi)物沖(chong)出。若病(bing)(bing)人尚有力(li)氣也可將上(shang)腹(fu)(fu)壓在椅背(bei)上(shang)、桌子角(jiao)，欄(lan)桿(gan)等處，反復用力(li)壓迫(po)，盡可能沖(chong)出異(yi)物。

昏(hun)迷(mi)病人(ren)，使其仰臥，搶救者(zhe)騎(qi)在(zai)病人(ren)下半身，雙手用(yong)力(li)猛壓胸下部兩(liang)側(ce)，盡可能沖(chong)出異物。呼吸心(xin)跳停止者(zhe)應立即(ji)行心(xin)肺復蘇。

4、5次壓胸法

如果堵塞(sai)物(wu)仍未排除，實(shi)施5次壓胸法。使患兒(er)平臥，面(mian)(mian)向上，躺在堅硬的(de)(de)地面(mian)(mian)或(huo)床板上，搶(qiang)(qiang)救者(zhe)跪下或(huo)立于(yu)其足(zu)側,或(huo)取坐位，并(bing)使患兒(er)騎在搶(qiang)(qiang)救者(zhe)的(de)(de)兩(liang)大(da)腿上，面(mian)(mian)朝前。搶(qiang)(qiang)救者(zhe)以兩(liang)手的(de)(de)中指(zhi)或(huo)食指(zhi)，放在患兒(er)胸廓下和臍(qi)上的(de)(de)腹(fu)部，快速向上重擊壓迫，但要剛中帶柔(rou)。重復之，直至異物(wu)排出。

呼吸道異物的治療

診(zhen)斷(duan)確定(ding)后應迅(xun)速手術(shu)取(qu)出。氣(qi)管內(nei)活動(dong)異(yi)物(wu)，無明顯呼吸(xi)困難，可通過(guo)喉鏡取(qu)出。支(zhi)氣(qi)管內(nei)異(yi)物(wu)必須用支(zhi)氣(qi)管鏡取(qu)出。異(yi)物(wu)較大、呼吸(xi)困難嚴重者，應先作氣(qi)管切(qie)(qie)開術(shu)，然后經切(qie)(qie)口置(zhi)入支(zhi)氣(qi)管鏡取(qu)出。

呼吸道異物停留時(shi)間較長者常并發(fa)肺部感(gan)染，術(shu)(shu)前、術(shu)(shu)后需用抗(kang)生素（青霉素，先鋒霉素）控制感(gan)染。如已并發(fa)喉水腫(zhong)，或手術(shu)(shu)操作時(shi)間太長，預防(fang)術(shu)(shu)后并發(fa)喉水腫(zhong)而發(fa)生呼吸困(kun)難者，應加用激(ji)素治(zhi)療。

呼吸道異物的預防

1、最好不要(yao)(yao)給五歲以(yi)下兒童吃果(guo)凍、瓜子(zi)(zi)、花生、豆(dou)類等食物。吃西瓜時可(ke)先(xian)去(qu)掉(diao)瓜子(zi)(zi)。進(jin)食避免談(tan)笑、哭鬧或打罵小(xiao)兒，要(yao)(yao)改(gai)掉(diao)邊走邊玩邊讓孩(hai)子(zi)(zi)進(jin)食的(de)不良習(xi)慣。 同時不要(yao)(yao)讓孩(hai)子(zi)(zi)將(jiang)果(guo)凍整塊吞(tun)入口中。

2、教(jiao)育兒(er)童不(bu)要把小玩具放(fang)在口中，發現兒(er)童口中含有東西時要及時設法取出(chu)。但切不(bu)可(ke)強行奪取，以免哭(ku)鬧后吸入。

3、不要給幼兒玩紐(niu)扣、硬幣(bi)、玻璃球、筆帽以(yi)(yi)及比較小(xiao)的玩具或者玩具零(ling)件。家長(chang)每次結孩子(zi)買一件新玩具時，都(dou)要證(zheng)實這件玩具沒有可以(yi)(yi)拆下(xia)的小(xiao)零(ling)件，以(yi)(yi)免孩子(zi)不慎放(fang)入口中，吸入氣(qi)管。

4、給(gei)孩子(zi)吃藥(yao)(yao)取捏(nie)著鼻子(zi)灌藥(yao)(yao)酌(zhuo)辦法非常(chang)危險，幼兒(er)(er)極易將藥(yao)(yao)片吸入氣管。兒(er)(er)童服藥(yao)(yao)片的正確方法是將藥(yao)(yao)片研細再服。

5、成年人(ren)應改掉工作時把針、釘等(deng)物咬在嘴里的習慣，以防發生意外。對于昏迷或全麻后未清醒的病(bing)人(ren)，要細心護理(li)：預先取下已搖動的假牙，嘔吐時，頭應轉向一側(ce)，以免嘔吐物吸(xi)入下呼吸(xi)道。

6、對于老年人(ren)及某些(xie)疾病特別(bie)是腦(nao)血管病患者飲水(shui)及進食(shi)時應(ying)特別(bie)注意，最好采取坐位(wei)(wei)或半臥位(wei)(wei)，切忌著急(ji)喂食(shi)，避免大(da)口進食(shi)及飲水(shui)。