肩袖損傷如何自行判斷

在日常生活中，判斷自己的肩袖是(shi)(shi)撕裂還是(shi)(shi)普通肩(jian)關節(jie)問題或者只是(shi)(shi)肩(jian)周炎(yan)，其重要(yao)判(pan)斷(duan)(duan)標準則(ze)是(shi)(shi)通過前屈(qu)動(dong)作(zuo)，觀(guan)察(cha)在(zai)(zai)(zai)主動(dong)上抬的(de)過程中，會不(bu)會出(chu)現角度的(de)疼(teng)痛(tong)，如(ru)果主動(dong)上舉在(zai)(zai)(zai)60°-120°范(fan)圍內出(chu)現疼(teng)痛(tong)，但是(shi)(shi)在(zai)(zai)(zai)0°-60°和120°-180°的(de)時(shi)候未(wei)出(chu)現疼(teng)痛(tong)，則(ze)稱(cheng)作(zuo)痛(tong)弧征陽性，此(ci)時(shi)預示(shi)著有肩(jian)袖(xiu)(xiu)損(sun)傷(shang)(shang)，這是(shi)(shi)判(pan)斷(duan)(duan)肩(jian)袖(xiu)(xiu)撕裂非常(chang)重要(yao)的(de)指標。還有在(zai)(zai)(zai)晚上夜深(shen)人靜的(de)時(shi)候，疼(teng)痛(tong)比白天更為明(ming)顯，而且在(zai)(zai)(zai)肩(jian)關節(jie)前外(wai)側處，有很明(ming)顯的(de)壓痛(tong)感，這種情況預示(shi)著肩(jian)袖(xiu)(xiu)的(de)損(sun)傷(shang)(shang)。以上兩(liang)種方法可以很明(ming)確的(de)判(pan)斷(duan)(duan)是(shi)(shi)否有肩(jian)袖(xiu)(xiu)損(sun)傷(shang)(shang)。

肩袖損傷怎么辦

該圖片由注冊用戶"橘子de殿堂"提供，版權聲明反饋

1、保守治療

損(sun)傷(shang)的肌腱應得到充分的休息，并加(jia)強健側(ce)肩部(bu)(bu)肌肉的鍛煉。患者應避免做(zuo)推壓動(dong)作，而代之以(yi)牽(qian)拉(la)活動(dong)。局部(bu)(bu)可使(shi)用膏藥(yao)(yao)等外用藥(yao)(yao)物治療。疼(teng)痛較重的可口服非(fei)甾(zai)體類消炎(yan)止疼(teng)藥(yao)(yao)。

2、手術治療

如果損傷較重、肩袖完全撕裂，或經保守(shou)治(zhi)療(liao)3～6個月效果不好，需行手術治(zhi)療(liao)。

隨(sui)著關節鏡(jing)技(ji)術的發展，肩(jian)袖損傷(shang)的手術治療現在大部分(fen)在關節鏡(jing)下微創治療，效果(guo)較好。部分(fen)巨(ju)大撕裂或(huo)條件較差者，可行(xing)小切口開放(fang)手術修補損傷(shang)的肩(jian)袖。

肩袖損傷預防

1、補充維生素有益于肌腱炎愈(yu)合，尤其不要做引起關節扭傷(shang)的動作，如無冰袋，可用冷凍蔬菜袋代替。包(bao)扎最(zui)好用運動繃帶包(bao)裹于受傷(shang)部(bu)位。

2、運動前(qian)應先充分做好準(zhun)備活動，尤其是運動員。

肩袖損傷能自愈嗎

肩袖撕(si)裂、肩袖損傷(shang)一般是(shi)不(bu)能(neng)自愈(yu)的，很多人誤認為肩周炎(yan)不(bu)治(zhi)都能(neng)自愈(yu)，其實(shi)不(bu)然(ran)。對于肩袖損傷(shang)來(lai)說，可能(neng)會(hui)疼痛緩解，但(dan)若(ruo)是(shi)里(li)邊有肌腱的撕(si)裂，是(shi)不(bu)會(hui)自己(ji)愈(yu)合的，想要(yao)恢復只能(neng)通過手術的方法重(zhong)新接起來(lai)，達到(dao)完全的結(jie)構的恢復。

肩袖損傷康復訓練

肩袖損傷(shang)后，無論手術治(zhi)療或非手術治(zhi)療后，都應(ying)進行系(xi)統的康(kang)復(fu)訓(xun)練。所有康(kang)復(fu)訓(xun)練都應(ying)在康(kang)復(fu)治(zhi)療師(shi)指導之下完(wan)成。

術(shu)后康(kang)復(fu)訓練：患者術(shu)后佩戴肩吊帶，摘除時間聽從(cong)臨(lin)床醫(yi)生意見。

第一階段(術后0~ 6周)

正常關節(jie)(jie)制(zhi)動(dong)(dong)(dong)4周(zhou)，將(jiang)發生相(xiang)當程度(du)攣縮，而(er)受(shou)傷關節(jie)(jie)制(zhi)動(dong)(dong)(dong)2周(zhou)，就會(hui)導致結締組(zu)織纖維融合，關節(jie)(jie)運動(dong)(dong)(dong)功能喪失，如果腫脹不及時處理，持(chi)續超過(guo)1—2周(zhou)，就必然會(hui)加重局部(bu)(bu)粘連(lian)，限(xian)制(zhi)功能活動(dong)(dong)(dong)。因(yin)此，我們要(yao)求(qiu)患(huan)者(zhe)進行肩部(bu)(bu)冰敷，以(yi)減輕腫脹、提高痛閾(yu)，同時主(zhu)動(dong)(dong)(dong)活動(dong)(dong)(dong)手、腕(wan)及肘部(bu)(bu)，抬高患(huan)肢，被(bei)動(dong)(dong)(dong)活動(dong)(dong)(dong)肩部(bu)(bu)以(yi)減少粘連(lian)。

術后(hou)0~3周內采用肩吊(diao)帶舒適體位懸吊(diao)保(bao)護(hu)，不應負重及過分用力(li)。否則將(jiang)影響(xiang)組織愈合劑功能恢復。肩吊(diao)帶保(bao)護(hu)時間視疼(teng)痛、肌(ji)力(li)情(qing)況而(er)定(ding)。

1、圈、鐘擺：健手輔助患側上肢做前(qian)后、左右擺動(dong)及(ji)順、逆時針(zhen)劃圈；

鐘擺運(yun)動(dong)，又(you)稱(cheng)柯德曼氏運(yun)動(dong)，是肩(jian)關節的(de)一種自我松(song)動(dong)方(fang)法。體前(qian)屈（彎腰）至(zhi)上身與地面平行，在三角巾和健側(ce)手(shou)的(de)保(bao)護(hu)下擺動(dong)手(shou)臂。首先是前(qian)后(hou)方(fang)向(xiang)的(de)，待適應基本無痛后(hou)增加左右側(ce)向(xiang)的(de)，最后(hou)增加繞環（畫圈）動(dong)作，逐漸增大(da)活動(dong)范圍，但不超過90°。

2、手、腕、前(qian)臂及肘的相(xiang)鄰關(guan)節活(huo)動(dong)練習(主動(dong))；均為3次/d，5~10個(ge)/次；

手：抓握，伸展

腕(wan)：掌屈、背屈、尺偏、橈偏、環轉

前臂：旋前、旋后

肘：屈曲、伸展

3、冷敷痛區，3~6次/d，每次20---30min；

4、被(bei)(bei)動活(huo)動練習，術(shu)后(hou)第1天開(kai)始被(bei)(bei)動活(huo)動肩關(guan)節前屈和體側外(wai)(wai)旋，術(shu)后(hou)第3~4天開(kai)始被(bei)(bei)動活(huo)動肩關(guan)節外(wai)(wai)展、內旋及外(wai)(wai)展外(wai)(wai)旋；

肩關節前(qian)屈：患(huan)者(zhe)應(ying)平臥于(yu)床上，伸直(zhi)患(huan)側上臂(bei)，健(jian)側手(shou)扶患(huan)肢(zhi)肘部。在患(huan)肢(zhi)不用力的情況下，由健(jian)側手(shou)用力使患(huan)肢(zhi)盡可能上舉達最大(da)角度，并在該角度維持1分鐘。

肩關節體側(ce)(ce)外旋：患(huan)(huan)者平臥床上。患(huan)(huan)側(ce)(ce)肘關節屈(qu)曲90°并緊(jin)貼在(zai)體側(ce)(ce)。健側(ce)(ce)手(shou)(shou)用(yong)一根木(mu)棒(bang)頂住患(huan)(huan)側(ce)(ce)手(shou)(shou)掌。在(zai)維(wei)持(chi)患(huan)(huan)側(ce)(ce)肘關節緊(jin)貼體側(ce)(ce)的同時(shi)，盡(jin)力向外推患(huan)(huan)側(ce)(ce)手(shou)(shou)，達到最大(da)限度時(shi)同樣維(wei)持(chi)1分(fen)鐘。

肩關節外展(zhan)：患(huan)者應平臥于床上(shang)，雙(shuang)手(shou)持一木棒于體(ti)前，健側向患(huan)側推，使患(huan)側上(shang)肢貼于床面(mian)，肩關節展(zhan)開，達到最大限度時同樣維持1分(fen)鐘。

肩關節外(wai)展外(wai)旋：患(huan)(huan)(huan)者應平臥(wo)于床(chuang)上，患(huan)(huan)(huan)側(ce)肘關節屈曲90°，肘不必緊貼于體側(ce)，患(huan)(huan)(huan)側(ce)肩關節盡(jin)可能外(wai)展，90°以內，90°為最(zui)佳，健手患(huan)(huan)(huan)手均握(wo)木棒一端，健手盡(jin)力向外(wai)推患(huan)(huan)(huan)手，注意上臂不可離開床(chuang)面，達到最(zui)大限度時同(tong)樣維(wei)持1分鐘。

肩(jian)關節內旋：患(huan)者(zhe)站立位，患(huan)肢背在背后，而健(jian)側(ce)手背在腦后。兩手分(fen)別(bie)握住一(yi)條毛(mao)(mao)巾的兩端。患(huan)肢不用(yong)力(li)(li)的情況下，由健(jian)手通過所握的毛(mao)(mao)巾盡力(li)(li)將患(huan)手向上(shang)拉(la)，達(da)到(dao)最大限度時維持2分(fen)鐘。

5、術后2周(zhou)拆線后進(jin)行三角肌(ji)等(deng)長收縮訓(xun)練：分別鍛煉(lian)前(qian)、中、后部，均為3次/d，5~10個/次。

等(deng)長收(shou)縮：肌肉在收(shou)縮時其(qi)長度不變(bian)而(er)只有張(zhang)力增加，這種收(shou)縮稱(cheng)為等(deng)長收(shou)縮，又(you)稱(cheng)為靜力收(shou)縮。

三角肌等長收縮訓練(lian)：患者平臥床(chuang)上。患側手握拳，肘(zhou)關節屈曲90°并緊(jin)貼在(zai)體(ti)(ti)側。在(zai)保持身體(ti)(ti)、肩關節、上肢位置不(bu)動的前(qian)提下(xia)，進行(xing)前(qian)方，外側，后側的抵抗訓練(lian)，抵抗物(wu)可為床(chuang)，健手及墻(qiang)面等。

第二階段(7~12周)

1、除吊帶(dai)后主(zhu)動輔助關節活動訓練(lian)：肩梯、滑輪等；

2、站立位利(li)用棍(gun)棒等進(jin)行前屈(qu)、外(wai)展(zhan)、外(wai)旋等練習，均為3次/d，5~10個/次；

站(zhan)立(li)位，雙(shuang)手(shou)持棍，健(jian)手(shou)帶(dai)動(dong)患手(shou)進行練習(xi)。

3、繼續進行肩部肌(ji)肉(rou)等長(chang)收(shou)縮練習(xi)；

此階段訓練可與站立位進(jin)行，不(bu)(bu)過(guo)要保持軀干、患側肩及上肢保持不(bu)(bu)動(dong)的原則

4、姿勢糾正；與(yu)日常生(sheng)活中保(bao)持良好的習(xi)慣及姿勢，與(yu)康復訓(xun)練同樣(yang)重要。既可以很好的幫(bang)助康復訓(xun)練，并且避免不必要的并發癥的發生(sheng)。

①睡覺

如果(guo)睡(shui)覺(jue)質量(liang)好且醒來沒有疼痛(tong)，那么不要改變習慣。如果(guo)你睡(shui)覺(jue)時有肩膀不適，那么避免用患(huan)側肢體枕(zhen)著頭(tou)動(dong)作，因(yin)為那樣對血液(ye)循(xun)環不好。同(tong)時，可以(yi)使用多個枕(zhen)頭(tou)來保持肢體稍微的外展

②日常生活活動

早(zao)期避免雙上肢高于肩膀水平面持物工作需要(yao)長時(shi)間的反復操(cao)作或持重物時(shi)，保(bao)持肘(zhou)關節彎曲，并靠(kao)近身體。上舉過頭(tou)頂(ding)取(qu)物時(shi)盡量使用腳墊或者小板凳

③姿勢訓練：

a.收下(xia)頜部同(tong)時后伸肩(jian)胛

坐位或站位，內收(shou)下(xia)(xia)頜部(bu)，同時向后(hou)(hou)向下(xia)(xia)后(hou)(hou)伸肩(jian)胛，避免前屈或后(hou)(hou)伸頸部(bu)，保持(chi)目光向正前方(fang)。

b.主動前屈肩關節并保持斜方肌(ji)上(shang)部肌(ji)肉放松(song)：

上肢前(qian)舉(ju)，并保持肩關節放松(song)，避免(mian)聳肩。可(ke)在鏡子前(qian)訓(xun)練，或置對側手于肩上。

5.日(ri)常生活動作訓練(lian)(梳(shu)頭、洗澡等)。

訓練(lian)前可先進行(xing)熱(re)敷，待肌(ji)肉放松(song)后(hou)開始(shi)訓練(lian)。注(zhu)意：患(huan)側不能負重(zhong)，練(lian)習(xi)時不要(yao)快速反復重(zhong)復動作(zuo)，盡量用患(huan)側進行(xing)日常(chang)活動。

第三階段(12周以后)

此階段時重(zhong)建(jian)或修復的(de)肩袖已基本(ben)愈合，除繼續強化之前的(de)動作之外，可進行終末牽拉和力量練習。

①利用門、桌子等進行肩關節(jie)各(ge)方(fang)向牽拉(la)，3次/d，5~10個/次，每次需持續10~20s；

a.門(men)框(kuang)胸肌牽拉訓(xun)練

上臂外展(zhan)， 曲肘前(qian)臂置(zhi)門框。軀干緩慢(man)轉向(xiang)對側(ce)，直到感(gan)覺到了胸(xiong)肌牽拉(la)感(gan)。

b.肩關(guan)節后牽拉訓練水平內(nei)收

前屈(qu)90度水平面內(nei)收肩關節(jie)，對側手(shou)在肘關節(jie)處加力幫助(zhu)牽(qian)拉。

c.肩前屈(qu)牽(qian)引訓(xun)練

立位面向墻(qiang)壁(bi)，手向上滑動，緩慢靠近(jin)墻(qiang)面以(yi)增加牽引。

②利用啞(ya)鈴、彈(dan)力帶等進行各方向力量(liang)練習(xi)，2—3次/d，15個/次，到達終末點時需持續5— 10s。以下(xia)為幾個重點聯系的動作，保持肩關(guan)節(jie)肌肉力量(liang)的平衡。

a.肩關節體側(ce)抗阻內外(wai)旋訓練

手握一(yi)彈性皮筋一(yi)端，皮筋另一(yi)端固定于某處，向(xiang)外側用力牽拉皮筋。至最大(da)角度(du)保(bao)持一(yi)定時間或完成動作(zuo)為一(yi)次。可通過皮筋的(de)松緊調節(jie)阻(zu)力的(de)大(da)小。

b.肩關節抗阻后(hou)伸訓練(lian)

手握(wo)一(yi)彈性皮筋一(yi)端，皮筋另一(yi)端固定(ding)于某處，向后用力牽拉(la)皮筋。至最大(da)角(jiao)度保持一(yi)定(ding)時(shi)間(jian)或完(wan)成動作為一(yi)次(ci)。可通過(guo)皮筋的松緊調(diao)節(jie)阻(zu)力的大(da)小。

c.肩(jian)關節抗阻前屈訓練

手握一彈性皮(pi)(pi)筋(jin)一端(duan)，皮(pi)(pi)筋(jin)另一端(duan)踩于(yu)腳下，向上用(yong)力(li)拉皮(pi)(pi)筋(jin)。可通過皮(pi)(pi)筋(jin)的松(song)緊(jin)調節阻力(li)的大小(xiao)。注意不可聳肩，保持拇指(zhi)向上。

復(fu)合(he)運動(dong)(dong)訓練：可(ke)讓(rang)患(huan)者(zhe)小(xiao)運動(dong)(dong)量的(de)游泳、慢(man)跑(pao)和球類運動(dong)(dong)等(deng)以恢(hui)復(fu)患(huan)者(zhe)上肢的(de)協調(diao)性和運動(dong)(dong)的(de)精(jing)確性，但半年內不(bu)能進(jin)行(xing)競賽類運動(dong)(dong)。

訓練時所有(you)活(huo)動均需在疼痛(tong)耐(nai)受范(fan)圍(wei)內進行。同時可(ke)輔助理療(liao)和藥物等方法控制炎癥、減輕疼痛(tong)

肩袖損傷和肩周炎的區別

肩周炎：主要表現為肩(jian)關(guan)節周(zhou)圍軟組織的疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)，局部有(you)(you)(you)明(ming)顯(xian)的壓(ya)痛(tong)(tong)，肩(jian)關(guan)節不活動時，常疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)不明(ming)顯(xian)，常常伴有(you)(you)(you)僵硬、肩(jian)關(guan)節活動范(fan)圍減小(xiao)，比如女(nv)士后背系內衣、晨起洗臉(lian)等動作，疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)明(ming)顯(xian)。有(you)(you)(you)學者(zhe)認為該(gai)病是自限性(xing)疾病，通常1年后便可(ke)自愈，病程超過1年的話，就應該(gai)懷(huai)疑肩(jian)周(zhou)炎診斷的正確性(xing)了。

肩袖(xiu)損傷：肩袖損(sun)(sun)傷(shang)引起(qi)的(de)肩關節(jie)疼痛常是持(chi)續性的(de)，夜間(jian)疼痛較(jiao)為嚴重，靜息狀(zhuang)態疼痛也不能緩(huan)解，并伴有肩關節(jie)無力，主(zhu)動(dong)活動(dong)外展60°-120°之間(jian)疼痛明(ming)顯，稱為疼痛弧，被動(dong)活動(dong)，疼痛消(xiao)失(shi)。臨床(chuang)上更為多(duo)見的(de)是肩袖損(sun)(sun)傷(shang)，而非肩周炎。