丙肝病因

丙型肝(gan)(gan)炎(yan)病(bing)毒感染是致(zhi)病(bing)根本原因，在外(wai)界因素的影響下，如飲酒，勞累，長期(qi)服(fu)用(yong)有肝(gan)(gan)毒性(xing)的藥(yao)物等，可(ke)促(cu)進病(bing)情的發展。丙肝(gan)(gan)的病(bing)理改變與乙肝(gan)(gan)極為相(xiang)似(si)，以肝(gan)(gan)細胞(bao)(bao)壞死和淋巴細胞(bao)(bao)浸潤為主。慢性(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)可(ke)出(chu)現匯管區纖維組織(zhi)增生，嚴重者可(ke)以形成假小葉即成為肝(gan)(gan)硬(ying)化。

丙肝發病機制

丙(bing)型(xing)(xing)肝炎病(bing)(bing)(bing)毒(du)（HCV）感染的(de)發病(bing)(bing)(bing)機制主要(yao)包括(kuo)免疫(yi)介導和(he)HCV直接損傷(shang)兩種，病(bing)(bing)(bing)毒(du)因(yin)(yin)素包括(kuo)病(bing)(bing)(bing)毒(du)的(de)基因(yin)(yin)型(xing)(xing)、復(fu)制能力、病(bing)(bing)(bing)毒(du)多肽(tai)的(de)免疫(yi)原性等(deng)；宿(su)主因(yin)(yin)素包括(kuo)人體的(de)先天性免疫(yi)反應(ying)、體液免疫(yi)和(he)細胞免疫(yi)反應(ying)等(deng)。

丙肝肝炎病毒傳播途徑

1、血液傳播

（1）經輸血(xue)(xue)和血(xue)(xue)制(zhi)品傳(chuan)播：由于抗(kang)-HCV存在窗口(kou)期(qi)、抗(kang)-HCV檢測試劑的(de)質量不穩定及少數感染者(zhe)不產生(sheng)抗(kang)-HCV，因此，無法完全篩出HCV陽性(xing)者(zhe)，大量輸血(xue)(xue)和血(xue)(xue)液透析仍有可能感染HCV。

（2）經(jing)破損的皮(pi)膚和(he)黏膜傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)：這是目前(qian)最主(zhu)要的傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)方式(shi)，在某(mou)些地(di)區(qu)，因靜脈注(zhu)射毒品導致HCV傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)占60%～90%。使用非一次性注(zhu)射器和(he)針頭、未經(jing)嚴格消毒的牙(ya)科器械(xie)、內鏡、侵(qin)襲(xi)性操作和(he)針刺等(deng)也(ye)(ye)是經(jing)皮(pi)傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)的重要途徑。一些可(ke)能導致皮(pi)膚破損和(he)血液暴露(lu)的傳(chuan)(chuan)統(tong)醫療方法也(ye)(ye)與HCV傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)有(you)關；共用剃須刀、牙(ya)刷、紋身(shen)和(he)穿耳環(huan)孔等(deng)也(ye)(ye)是HCV潛在的經(jing)血傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)方式(shi)。

2、性傳播。

3、母嬰傳播：抗-HCV陽(yang)性母親將HCV傳(chuan)播(bo)給新生(sheng)兒的(de)(de)危(wei)險性為2%，若母親在分娩(mian)時HCVRNA陽(yang)性，則傳(chuan)播(bo)的(de)(de)危(wei)險性可高達4%～7%；合(he)并HIV感(gan)染時，傳(chuan)播(bo)的(de)(de)危(wei)險性增至20%。HCV病(bing)毒高載量可能(neng)增加傳(chuan)播(bo)的(de)(de)危(wei)險性。

4、其他途徑：見(jian)于15%～30%的(de)散發性丙型肝炎，其(qi)傳播(bo)途(tu)徑不明。

丙肝臨床表現

1、急性丙型病毒性肝炎

成(cheng)人急(ji)性丙(bing)型(xing)肝炎病情相對(dui)較輕，多(duo)數為(wei)(wei)急(ji)性無(wu)(wu)黃疸(dan)型(xing)肝炎，ALT升高為(wei)(wei)主(zhu)，少(shao)數為(wei)(wei)急(ji)性黃疸(dan)型(xing)肝炎，黃疸(dan)為(wei)(wei)輕度(du)或中度(du)升高。可出現惡心，食欲下(xia)降(jiang)，全身無(wu)(wu)力，尿黃眼黃等表(biao)現。單純丙(bing)肝病毒感(gan)(gan)染(ran)極少(shao)引起肝功(gong)能(neng)(neng)衰竭。在(zai)自然(ran)狀(zhuang)態下(xia)，其中僅有15%的(de)患者能(neng)(neng)夠自發(fa)(fa)清除HCV達到痊(quan)愈，在(zai)不進行抗病毒治療干預的(de)情況(kuang)下(xia)，85%的(de)患者則發(fa)(fa)展為(wei)(wei)慢性丙(bing)型(xing)肝炎；兒童急(ji)性感(gan)(gan)染(ran)丙(bing)型(xing)肝炎病毒后，50%可自發(fa)(fa)性清除HCV。

2、慢性丙型病毒性肝炎

癥(zheng)狀(zhuang)較輕，表現(xian)(xian)為肝炎常(chang)見癥(zheng)狀(zhuang)，如(ru)容易疲勞，食欲欠佳，腹脹等(deng)。也(ye)可以無(wu)任(ren)何自覺(jue)癥(zheng)狀(zhuang)。化(hua)驗ALT反(fan)復波(bo)動，HCVRNA持續陽性。有1/3的慢性HCV感染(ran)者肝功(gong)能一直正常(chang)，抗HCV和(he)HCVRNA持續陽性，肝活檢可見慢性肝炎表現(xian)(xian)，甚至可發現(xian)(xian)肝硬化(hua)。

3、肝硬化

感染HCV20～30年有(you)10%～20%患(huan)者可(ke)發展為肝硬化，1%-5%患(huan)者會發生肝細胞癌（HCC）導致死亡。肝硬化一旦(dan)出(chu)現失代償(chang)情況，如出(chu)現黃疸，腹(fu)腔積(ji)液，靜(jing)脈曲張(zhang)破裂出(chu)血，肝性(xing)腦(nao)病等，其生存率則急(ji)劇下降。

丙肝做什么檢查

1、肝功能：包括血清ALT、AST、總膽(dan)紅素(su)、直接(jie)膽(dan)紅素(su)、間接(jie)膽(dan)紅素(su)，白(bai)(bai)(bai)蛋白(bai)(bai)(bai)、球(qiu)蛋白(bai)(bai)(bai)，膽(dan)堿酯酶、堿性磷酸酶、轉肽酶等(deng)。

2、丙肝病毒抗體：抗HCV。

3、丙肝病(bing)毒(du)(du)定量(liang)：血清(qing)HCVRNA，了解丙肝病(bing)毒(du)(du)復制的活躍程(cheng)度。

4、影像學：腹部肝膽脾超聲檢查了解肝臟有無慢(man)性損傷。必要時行(xing)腹部增強CT或MRI檢查,以了解病(bing)情(qing)損傷程度。

5、肝(gan)臟瞬(shun)時彈性波掃描：是一種無(wu)創檢查可用于慢性丙(bing)型肝(gan)炎患者肝(gan)臟纖(xian)維化程(cheng)度評估。丙(bing)型肝(gan)炎患者評估肝(gan)臟纖(xian)維化程(cheng)度對于確(que)定(ding)治療方案非常重要。

6、肝組織活檢：是評估患者肝臟炎癥分級與纖維化分期的金標準。

丙肝診斷依據

1、抗HCV

即(ji)丙(bing)肝(gan)(gan)(gan)抗(kang)體，目前診(zhen)斷(duan)丙(bing)型病(bing)(bing)毒(du)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎的主(zhu)要(yao)指標。但因感染HCV后抗(kang)HCV出現較慢，一(yi)般在發病(bing)(bing)后2～6個月，甚至1年(nian)才轉陽，故(gu)不(bu)(bu)能作為早期診(zhen)斷(duan)的方法。而且1次陰性(xing)，也不(bu)(bu)能直接否(fou)定(ding)診(zhen)斷(duan)。當(dang)各型病(bing)(bing)毒(du)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎特異性(xing)標志檢測(ce)陰性(xing)，臨床癥狀及單(dan)項ALT升高，提示急(ji)性(xing)病(bing)(bing)毒(du)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎時，應(ying)考慮是否(fou)為丙(bing)型病(bing)(bing)毒(du)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎。

2、HCV-RNA

即丙(bing)型(xing)肝炎病(bing)(bing)毒的(de)(de)核糖核酸，是HCV的(de)(de)遺傳物質，是表示體內感(gan)染HCV的(de)(de)直接指標。目前用PCR方法可(ke)以直接檢(jian)測血中的(de)(de)HCV-RNA，可(ke)用于(yu)HCV感(gan)染的(de)(de)早期診(zhen)斷(duan)(duan)。因其較(jiao)丙(bing)型(xing)肝炎抗(kang)體出現早，故是丙(bing)型(xing)肝炎病(bing)(bing)原學診(zhen)斷(duan)(duan)和判斷(duan)(duan)傳染性的(de)(de)一項有用的(de)(de)指標。

總之(zhi)，對有典型(xing)(xing)臨床(chuang)表現且其(qi)發病與輸血及(ji)血制品密切相(xiang)關，已排(pai)除其(qi)他肝炎(yan)的(de)可(ke)(ke)疑丙(bing)型(xing)(xing)病毒(du)性(xing)肝炎(yan)患者，可(ke)(ke)進一(yi)步查HCV-RNA及(ji)抗HCV，如HCV-RNA及(ji)抗HCV均陽性(xing)或HCV-RNA單(dan)獨(du)陽性(xing)即(ji)可(ke)(ke)確診為丙(bing)型(xing)(xing)病毒(du)性(xing)肝炎(yan)。

丙肝最佳治療方法

1、急性丙肝

（1）因(yin)急性丙肝(gan)一般為自限(xian)性，大(da)多可(ke)完全(quan)康復，所以一般治療(liao)對(dui)癥支持(chi)治療(liao)為主。

（2）適當(dang)休息：癥狀明顯或病情較重如有(you)黃(huang)疸者(zhe)應強調臥(wo)床休息，臥(wo)床可增(zeng)加(jia)(jia)肝流(liu)量，有(you)助恢(hui)復。恢(hui)復期可逐漸增(zeng)加(jia)(jia)活動量，但要避免過勞(lao)。

（3）合(he)理飲食：予清淡易消(xiao)化(hua)食物(wu)(wu)，適當補充維生(sheng)素，蛋(dan)白(bai)質攝入爭取達到每日11.5g/kg，熱量不足者(zhe)應靜脈補充葡萄(tao)糖(tang)。適當的高蛋(dan)白(bai)、高熱量、高維生(sheng)素得益(yi)消(xiao)化(hua)食物(wu)(wu)有利肝臟(zang)修復，不必過分強調高營養，以防發生(sheng)脂肪(fang)肝，避(bi)免飲酒。

（4）藥物輔(fu)助：輔(fu)以(yi)藥物對癥及恢復(fu)(fu)肝功能(neng)，藥物不宜太(tai)多(duo)，以(yi)免(mian)加重肝臟負擔(dan)，一般肝功能(neng)正常的(de)患(huan)者13個月后可恢復(fu)(fu)工作。一般不采用抗病毒治療，急性丙(bing)型(xing)(xing)肝炎則是(shi)例外(wai)，因急性丙(bing)型(xing)(xing)肝炎容(rong)易轉(zhuan)為慢性，早期應用抗病毒藥可減少轉(zhuan)慢率。可選用干干擾(rao)素(su)或長(chang)效干擾(rao)素(su)，療程24周，可同時加用利巴韋林(lin)治療。

（5）心理平衡：使病人有正確(que)的(de)疾病觀，對肝炎治療應有耐心和信(xin)心。切(qie)勿亂投醫，以(yi)免延誤治療。

2、慢性丙肝

根據病人具體情況采用綜合性治療方案，包括合理的休息和營養，心理平衡，改善和恢復肝功能，調節機體免疫，抗病毒，抗纖維化等治療。可給予適當的(de)藥(yao)物治療，目的(de)是抑制病(bing)毒復制減(jian)(jian)少傳染性、改善(shan)肝(gan)(gan)功能(neng)、減(jian)(jian)輕肝(gan)(gan)組(zu)織病(bing)變、提(ti)高(gao)生(sheng)(sheng)活質(zhi)量、減(jian)(jian)少或(huo)延(yan)緩肝(gan)(gan)硬化(hua)和HCC的(de)發(fa)生(sheng)(sheng)。

丙肝可以治愈嗎

雖然丙肝(gan)比乙肝(gan)對人造(zao)成的(de)(de)危害大，但相對于(yu)乙肝(gan)，在治(zhi)療上，丙肝(gan)卻(que)比乙肝(gan)好(hao)治(zhi)得多(duo)。丙肝(gan)在確診(zhen)后(hou)，通過國際上公認的(de)(de)丙肝(gan)治(zhi)療的(de)(de)最(zui)佳(jia)方案，即(ji)干擾素和利(li)巴韋(wei)林聯合治(zhi)療，只要堅持足夠(gou)的(de)(de)用藥時間(jian)和用藥劑量，丙肝(gan)的(de)(de)治(zhi)愈率可達一半以(yi)上。

丙肝的危害有哪些

很多人對(dui)丙肝(gan)患者有歧視，時(shi)間久了(le)，患者的心理也會(hui)發生變(bian)化，會(hui)出現自閉、孤僻等問(wen)題。

丙肝這種疾(ji)病(bing)，要是一直拖著(zhu)，就像開頭說的，它(ta)可(ke)以發展(zhan)成肝硬(ying)化、肝癌，而(er)這兩種疾(ji)病(bing)，我們應該(gai)都不(bu)陌(mo)生，都屬于(yu)比(bi)較難治(zhi)的肝臟疾(ji)病(bing)，

丙肝護理方法

1、遠離辛辣等刺激性的(de)食物。這類(lei)食物會使消化(hua)道(dao)出現(xian)生濕化(hua)熱(re)、濕熱(re)夾雜、消化(hua)功能減弱的(de)情(qing)況。因此，丙肝早(zao)期患者應(ying)避免這類(lei)食物的(de)攝入。

2、遠離吸煙，是丙肝的飲食護理之一(yi)。大量(liang)的研(yan)究發現，煙(yan)草中含有很(hen)多(duo)種有毒的物(wu)質，對肝臟功(gong)能有一(yi)定的損害(hai)，很(hen)容(rong)易(yi)抑(yi)制肝細胞(bao)的再生和(he)修復。因此(ci)，該病患者(zhe)一(yi)定要遠離(li)吸煙(yan)。

3、避(bi)(bi)免(mian)(mian)喝酒。我們都(dou)知道，酒精的(de)百分之(zhi)九十都(dou)是靠肝(gan)臟(zang)代謝的(de)，要在肝(gan)臟(zang)內(nei)代謝，而(er)且(qie)對(dui)肝(gan)細胞的(de)正常酶系(xi)統會造成一(yi)定的(de)干(gan)擾和破壞(huai)，以至于會出(chu)現(xian)壞(huai)死的(de)情況。因此，患病丙肝(gan)的(de)朋友一(yi)定要避(bi)(bi)免(mian)(mian)飲酒。

4、盡量避(bi)免食(shi)加工食(shi)品(pin)的(de)食(shi)物(wu)，這(zhe)也(ye)是(shi)丙肝(gan)的(de)飲食(shi)護理之(zhi)一。在日常生(sheng)活(huo)中，患者應少(shao)吃罐裝(zhuang)或瓶裝(zhuang)的(de)食(shi)物(wu)，這(zhe)是(shi)因為(wei)其中加入了防腐劑，對肝(gan)臟或多(duo)或少(shao)都有毒(du)性。

5、另外還(huan)要保(bao)證充(chong)足(zu)的(de)睡眠(mian)，這對丙(bing)肝(gan)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)治療和康(kang)復也是很有幫助的(de)。因此，在平時(shi)患(huan)者(zhe)(zhe)應保(bao)持充(chong)足(zu)的(de)睡眠(mian)、合理的(de)膳(shan)食、規律的(de)生活。

如何預防丙肝

1、避(bi)免性傳(chuan)播丙型肝炎

丙肝(gan)的預防要注意對有性(xing)(xing)(xing)亂史者(zhe)應(ying)定期檢查，加強管理。若性(xing)(xing)(xing)伴侶為丙型(xing)肝(gan)炎病毒(du)感染者(zhe)，在性(xing)(xing)(xing)交時請(qing)正確(que)使用安全套。對青(qing)少年應(ying)進行正確(que)的性(xing)(xing)(xing)教(jiao)育。這是日常預防丙肝(gan)的正確(que)措(cuo)施(shi)之一。

2、嚴(yan)格篩選(xuan)獻血員

預(yu)防丙肝要注意(yi)拒絕不(bu)潔(jie)用(yong)血(xue)。通(tong)過檢測血(xue)清丙型肝炎抗(kang)體、谷丙轉氨酶(mei)，嚴格篩選(xuan)獻血(xue)員(yuan)。

3、母(mu)嬰傳播(bo)提前預防(fang)

對(dui)于丙肝的預防，育齡婦(fu)女應(ying)及(ji)時體檢，丙型(xing)肝炎病(bing)毒感染者(zhe)原則上應(ying)先進行有(you)效(xiao)的抗(kang)病(bing)毒治療。對(dui)丙型(xing)肝炎病(bing)毒核糖(tang)核酸陽性的孕婦(fu)，應(ying)避免羊膜腔穿刺，盡量縮短(duan)分娩時間，保(bao)證(zheng)胎(tai)盤的完整性，減少新生兒暴露于母血的機會(hui)。

丙肝能生孩子嗎

得了丙(bing)肝(gan)(gan)雖然能(neng)(neng)生(sheng)孩子，但建(jian)議(yi)女性(xing)朋友在懷(huai)孕(yun)(yun)(yun)前(qian)到醫(yi)院進行咨詢，并(bing)在醫(yi)生(sheng)的(de)(de)指導(dao)下確定(ding)(ding)懷(huai)孕(yun)(yun)(yun)的(de)(de)時間，以(yi)(yi)便能(neng)(neng)夠(gou)懷(huai)孕(yun)(yun)(yun)。此(ci)外，建(jian)議(yi)女性(xing)患(huan)者(zhe)在懷(huai)孕(yun)(yun)(yun)前(qian)和懷(huai)孕(yun)(yun)(yun)后(hou)需要(yao)定(ding)(ding)期檢查(cha)和肝(gan)(gan)功能(neng)(neng)檢查(cha)才能(neng)(neng)更好的(de)(de)生(sheng)育。且丙(bing)型(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)的(de)(de)發病率很高，具有一定(ding)(ding)的(de)(de)傳(chuan)染性(xing)。主要(yao)傳(chuan)播(bo)(bo)途徑包(bao)括血液傳(chuan)播(bo)(bo)，性(xing)傳(chuan)播(bo)(bo)，母(mu)嬰傳(chuan)播(bo)(bo)等。因此(ci)，患(huan)有丙(bing)型(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)的(de)(de)女性(xing)有必(bi)要(yao)特(te)別注意丙(bing)型(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)。以(yi)(yi)免(mian)傳(chuan)染給孩子，但現在醫(yi)學發達，如果丙(bing)型(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)患(huan)者(zhe)必(bi)須懷(huai)孕(yun)(yun)(yun)，他們需要(yao)做好阻止母(mu)嬰傳(chuan)播(bo)(bo)，以(yi)(yi)避免(mian)傳(chuan)染給兒童，給孩子帶來傷害。