丙肝病因

丙型肝炎(yan)(yan)病(bing)毒感染是致病(bing)根本原因，在外(wai)界因素(su)的(de)(de)影響下(xia)，如飲酒，勞累，長期(qi)服用有肝毒性的(de)(de)藥物等，可促進(jin)病(bing)情的(de)(de)發展。丙肝的(de)(de)病(bing)理改變與(yu)乙肝極為(wei)相(xiang)似，以肝細(xi)胞(bao)壞死和淋巴細(xi)胞(bao)浸潤為(wei)主。慢性肝炎(yan)(yan)可出現匯管區纖(xian)維組織增生(sheng)，嚴重者(zhe)可以形成假小葉(xie)即成為(wei)肝硬(ying)化。

丙肝發病機制

丙(bing)型肝(gan)炎病(bing)毒（HCV）感染的(de)(de)發病(bing)機制主要(yao)包(bao)括免(mian)(mian)疫(yi)介導(dao)和HCV直接損傷(shang)兩種，病(bing)毒因(yin)素包(bao)括病(bing)毒的(de)(de)基因(yin)型、復制能力、病(bing)毒多肽(tai)的(de)(de)免(mian)(mian)疫(yi)原性等(deng)；宿主因(yin)素包(bao)括人體(ti)的(de)(de)先天性免(mian)(mian)疫(yi)反(fan)應、體(ti)液免(mian)(mian)疫(yi)和細胞免(mian)(mian)疫(yi)反(fan)應等(deng)。

丙肝肝炎病毒傳播途徑

1、血液傳播

（1）經輸(shu)血(xue)(xue)(xue)和血(xue)(xue)(xue)制品(pin)傳(chuan)播(bo)：由于(yu)抗(kang)-HCV存(cun)在窗(chuang)口(kou)期、抗(kang)-HCV檢測試劑的質(zhi)量不穩定及(ji)少數感染(ran)者不產生抗(kang)-HCV，因此，無(wu)法完全篩(shai)出(chu)HCV陽性者，大量輸(shu)血(xue)(xue)(xue)和血(xue)(xue)(xue)液透析仍有可能(neng)感染(ran)HCV。

（2）經(jing)破(po)損的(de)皮膚和黏膜傳(chuan)(chuan)播(bo)：這是目(mu)前最主(zhu)要的(de)傳(chuan)(chuan)播(bo)方(fang)(fang)式，在某些(xie)地區，因靜(jing)脈注射毒(du)品導致HCV傳(chuan)(chuan)播(bo)占60%～90%。使(shi)用非(fei)一次性注射器(qi)和針(zhen)頭(tou)、未經(jing)嚴格消毒(du)的(de)牙科(ke)器(qi)械、內鏡(jing)、侵襲性操(cao)作和針(zhen)刺等(deng)也是經(jing)皮傳(chuan)(chuan)播(bo)的(de)重要途徑。一些(xie)可能導致皮膚破(po)損和血液暴露(lu)的(de)傳(chuan)(chuan)統醫療方(fang)(fang)法(fa)也與(yu)HCV傳(chuan)(chuan)播(bo)有關(guan)；共用剃須刀(dao)、牙刷、紋身和穿耳環孔等(deng)也是HCV潛(qian)在的(de)經(jing)血傳(chuan)(chuan)播(bo)方(fang)(fang)式。

2、性傳播。

3、母嬰傳播：抗-HCV陽性(xing)(xing)母親將(jiang)HCV傳(chuan)(chuan)播給新生(sheng)兒的(de)(de)危(wei)險(xian)(xian)性(xing)(xing)為2%，若(ruo)母親在分娩時HCVRNA陽性(xing)(xing)，則傳(chuan)(chuan)播的(de)(de)危(wei)險(xian)(xian)性(xing)(xing)可高達(da)4%～7%；合(he)并(bing)HIV感染時，傳(chuan)(chuan)播的(de)(de)危(wei)險(xian)(xian)性(xing)(xing)增至20%。HCV病毒高載量可能增加傳(chuan)(chuan)播的(de)(de)危(wei)險(xian)(xian)性(xing)(xing)。

4、其他途徑：見于15%～30%的散發性丙(bing)型肝炎，其傳(chuan)播途徑不明(ming)。

丙肝臨床表現

1、急性(xing)丙型病毒(du)性(xing)肝炎

成人急(ji)性(xing)(xing)丙型肝(gan)炎(yan)病(bing)情相對(dui)較輕，多數為急(ji)性(xing)(xing)無黃疸型肝(gan)炎(yan)，ALT升(sheng)高為主(zhu)，少數為急(ji)性(xing)(xing)黃疸型肝(gan)炎(yan)，黃疸為輕度或(huo)中度升(sheng)高。可(ke)出現(xian)(xian)惡(e)心(xin)，食(shi)欲(yu)下(xia)降，全身無力，尿黃眼(yan)黃等表現(xian)(xian)。單(dan)純(chun)丙肝(gan)病(bing)毒(du)(du)感(gan)(gan)染極少引起肝(gan)功(gong)能(neng)衰竭。在自然狀態(tai)下(xia)，其中僅(jin)有15%的(de)(de)患(huan)者能(neng)夠自發(fa)清(qing)除HCV達(da)到(dao)痊愈，在不進行抗病(bing)毒(du)(du)治療干預的(de)(de)情況(kuang)下(xia)，85%的(de)(de)患(huan)者則(ze)發(fa)展為慢性(xing)(xing)丙型肝(gan)炎(yan)；兒童急(ji)性(xing)(xing)感(gan)(gan)染丙型肝(gan)炎(yan)病(bing)毒(du)(du)后，50%可(ke)自發(fa)性(xing)(xing)清(qing)除HCV。

2、慢(man)性(xing)丙型病毒(du)性(xing)肝炎

癥(zheng)狀(zhuang)較(jiao)輕，表現(xian)為肝(gan)炎常見(jian)癥(zheng)狀(zhuang)，如(ru)容易疲勞(lao)，食欲欠佳，腹(fu)脹等(deng)。也(ye)可(ke)(ke)以無任(ren)何自覺(jue)癥(zheng)狀(zhuang)。化驗ALT反(fan)復波動，HCVRNA持續陽性(xing)(xing)。有1/3的慢性(xing)(xing)HCV感染者(zhe)肝(gan)功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持續陽性(xing)(xing)，肝(gan)活檢可(ke)(ke)見(jian)慢性(xing)(xing)肝(gan)炎表現(xian)，甚至可(ke)(ke)發現(xian)肝(gan)硬化。

3、肝硬化

感染(ran)HCV20～30年(nian)有10%～20%患者可(ke)發展為肝硬(ying)化(hua)(hua)，1%-5%患者會發生(sheng)肝細(xi)胞(bao)癌（HCC）導致死亡。肝硬(ying)化(hua)(hua)一旦出現失代(dai)償情(qing)況(kuang)，如出現黃疸，腹腔(qiang)積液，靜脈曲張破裂出血，肝性腦病(bing)等(deng)，其(qi)生(sheng)存率(lv)則急(ji)劇下降。

丙肝做什么檢查

1、肝功能：包(bao)括血清ALT、AST、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素，白(bai)蛋白(bai)、球蛋白(bai)，膽堿酯(zhi)酶(mei)(mei)(mei)、堿性磷酸酶(mei)(mei)(mei)、轉(zhuan)肽酶(mei)(mei)(mei)等(deng)。

2、丙肝(gan)病毒抗體：抗HCV。

3、丙肝病毒(du)定量：血清(qing)HCVRNA，了解丙肝病毒(du)復制(zhi)的活躍程度。

4、影像(xiang)學：腹部(bu)肝膽脾超聲檢查了(le)解(jie)(jie)肝臟(zang)有(you)無慢性損傷。必要時行腹部(bu)增(zeng)強(qiang)CT或MRI檢查,以(yi)了(le)解(jie)(jie)病情損傷程度。

5、肝(gan)臟瞬時彈(dan)性(xing)(xing)波掃描：是一種無創檢查(cha)可(ke)用于(yu)慢性(xing)(xing)丙(bing)型(xing)肝(gan)炎患者肝(gan)臟纖維化程度評估(gu)。丙(bing)型(xing)肝(gan)炎患者評估(gu)肝(gan)臟纖維化程度對于(yu)確定治(zhi)療(liao)方案非常重(zhong)要。

6、肝組織活檢：是評估患者肝臟炎癥分級與纖維化分期的金標準。

丙肝診斷依據

1、抗HCV

即(ji)丙肝(gan)抗體，目前(qian)診(zhen)斷(duan)丙型(xing)病毒性(xing)肝(gan)炎的(de)主要指(zhi)標(biao)。但(dan)因(yin)感染HCV后(hou)抗HCV出現較慢，一般在(zai)發病后(hou)2～6個(ge)月(yue)，甚至(zhi)1年才轉陽，故不能作(zuo)為(wei)早期診(zhen)斷(duan)的(de)方法。而且(qie)1次陰性(xing)，也不能直接否(fou)定診(zhen)斷(duan)。當各型(xing)病毒性(xing)肝(gan)炎特異(yi)性(xing)標(biao)志檢(jian)測(ce)陰性(xing)，臨(lin)床癥狀及(ji)單項ALT升高(gao)，提(ti)示(shi)急性(xing)病毒性(xing)肝(gan)炎時，應考(kao)慮是否(fou)為(wei)丙型(xing)病毒性(xing)肝(gan)炎。

2、HCV-RNA

即丙(bing)型肝炎(yan)病毒的(de)(de)(de)核糖(tang)核酸(suan)，是(shi)HCV的(de)(de)(de)遺(yi)傳物質，是(shi)表示體內感染(ran)HCV的(de)(de)(de)直(zhi)接指(zhi)標。目前(qian)用(yong)PCR方法可以直(zhi)接檢(jian)測(ce)血中的(de)(de)(de)HCV-RNA，可用(yong)于HCV感染(ran)的(de)(de)(de)早(zao)期診斷(duan)。因其較丙(bing)型肝炎(yan)抗體出(chu)現早(zao)，故是(shi)丙(bing)型肝炎(yan)病原學診斷(duan)和判斷(duan)傳染(ran)性的(de)(de)(de)一項有用(yong)的(de)(de)(de)指(zhi)標。

總之，對有典型(xing)臨床表現且其(qi)發病(bing)(bing)與輸血及(ji)血制品密切相關，已(yi)排除(chu)其(qi)他肝炎(yan)的可疑丙型(xing)病(bing)(bing)毒(du)性肝炎(yan)患(huan)者，可進一步(bu)查(cha)HCV-RNA及(ji)抗(kang)HCV，如HCV-RNA及(ji)抗(kang)HCV均陽(yang)性或HCV-RNA單獨(du)陽(yang)性即可確診為(wei)丙型(xing)病(bing)(bing)毒(du)性肝炎(yan)。

丙肝最佳治療方法

1、急性丙肝

（1）因急性丙肝一般(ban)為(wei)自(zi)限性，大多可完全康復(fu)，所以(yi)一般(ban)治療(liao)對癥(zheng)支持治療(liao)為(wei)主。

（2）適(shi)當(dang)休息：癥狀明顯或病情較重如有黃疸(dan)者應強調臥(wo)(wo)床(chuang)(chuang)休息，臥(wo)(wo)床(chuang)(chuang)可增加肝流量(liang)，有助(zhu)恢復。恢復期可逐漸增加活動量(liang)，但要避免過(guo)勞(lao)。

（3）合(he)理(li)飲食(shi)：予清淡易消化食(shi)物，適當補(bu)充維生(sheng)素(su)，蛋(dan)白質(zhi)攝入爭取達到每日11.5g/kg，熱量(liang)不(bu)足者應(ying)靜脈(mo)補(bu)充葡萄糖。適當的高(gao)(gao)蛋(dan)白、高(gao)(gao)熱量(liang)、高(gao)(gao)維生(sheng)素(su)得益(yi)消化食(shi)物有利肝(gan)臟修復，不(bu)必過分強調高(gao)(gao)營養，以(yi)防發生(sheng)脂肪(fang)肝(gan)，避免飲酒。

（4）藥物輔(fu)助：輔(fu)以藥物對癥(zheng)及恢(hui)復(fu)肝功能(neng)，藥物不(bu)宜太(tai)多，以免加重肝臟負擔，一(yi)般肝功能(neng)正常的(de)患者13個(ge)月后可(ke)恢(hui)復(fu)工作。一(yi)般不(bu)采用抗病(bing)毒(du)治(zhi)療(liao)，急性(xing)丙型(xing)肝炎(yan)則(ze)是例外(wai)，因急性(xing)丙型(xing)肝炎(yan)容易轉為慢(man)性(xing)，早期應用抗病(bing)毒(du)藥可(ke)減少轉慢(man)率。可(ke)選用干(gan)干(gan)擾素或長(chang)效(xiao)干(gan)擾素，療(liao)程24周，可(ke)同時(shi)加用利巴韋林治(zhi)療(liao)。

（5）心理平(ping)衡：使病(bing)人有正確的(de)疾病(bing)觀，對肝炎治療應有耐心和信心。切勿(wu)亂投醫，以免延誤治療。

2、慢性丙肝

根據病人具體情況采用綜合性治療方案，包括合理的休息和營養，心理平衡，改善和恢復肝功能，調節機體免疫，抗病毒，抗纖維化等治療。可給予適當(dang)的(de)藥物治(zhi)療，目的(de)是抑制(zhi)病毒復制(zhi)減少傳(chuan)染性、改善肝功(gong)能、減輕肝組織病變(bian)、提(ti)高(gao)生活質量、減少或延(yan)緩(huan)肝硬化和HCC的(de)發生。

丙肝可以治愈嗎

雖然丙肝(gan)(gan)比乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)對人造成(cheng)的(de)危害大，但相(xiang)對于乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)，在治療上(shang)，丙肝(gan)(gan)卻比乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)好治得多(duo)。丙肝(gan)(gan)在確診后，通過國(guo)際上(shang)公認(ren)的(de)丙肝(gan)(gan)治療的(de)最佳方案(an)，即干擾素和利巴(ba)韋林聯合治療，只要(yao)堅持(chi)足夠的(de)用(yong)藥(yao)時間和用(yong)藥(yao)劑(ji)量，丙肝(gan)(gan)的(de)治愈(yu)率可達一半以上(shang)。

丙肝的危害有哪些

很(hen)多人對丙肝患者有歧(qi)視，時間久(jiu)了，患者的心理也(ye)會發生變化，會出現自(zi)閉、孤僻等(deng)問題。

丙肝這種(zhong)疾病，要是一直拖著(zhu)，就像開頭說的(de)，它可以發展成(cheng)肝硬化、肝癌，而這兩(liang)種(zhong)疾病，我(wo)們應該都不陌(mo)生，都屬(shu)于比較難治的(de)肝臟疾病，

丙肝護理方法

1、遠離辛(xin)辣等刺激(ji)性的食物(wu)。這類食物(wu)會(hui)使消化道出現生濕(shi)化熱(re)、濕(shi)熱(re)夾雜、消化功能減弱的情況。因此，丙肝早期患者應避免這類食物(wu)的攝(she)入。

2、遠離吸煙，是(shi)丙肝的飲食護理之一。大量(liang)的研究(jiu)發(fa)現，煙草中含有(you)很(hen)多(duo)種有(you)毒(du)的物質，對(dui)肝臟功(gong)能有(you)一定的損害，很(hen)容易抑制肝細(xi)胞(bao)的再生和修(xiu)復。因(yin)此，該病患(huan)者一定要遠離吸煙。

3、避免喝(he)酒(jiu)(jiu)。我們(men)都知道，酒(jiu)(jiu)精的(de)百(bai)分(fen)之九十都是靠肝臟(zang)代(dai)(dai)謝的(de)，要在肝臟(zang)內(nei)代(dai)(dai)謝，而(er)且對肝細胞的(de)正(zheng)常酶(mei)系統會造成一(yi)定的(de)干擾和破壞，以至于會出現壞死的(de)情(qing)況(kuang)。因此(ci)，患病丙肝的(de)朋友一(yi)定要避免飲酒(jiu)(jiu)。

4、盡(jin)量避免食(shi)加(jia)工食(shi)品的食(shi)物，這也是丙肝的飲食(shi)護理之一。在日常生活中，患(huan)者(zhe)應少吃罐裝或(huo)瓶裝的食(shi)物，這是因為其中加(jia)入(ru)了防腐劑，對肝臟或(huo)多或(huo)少都有毒性。

5、另外還要(yao)保證充(chong)足(zu)的(de)睡(shui)眠，這對(dui)丙肝(gan)患者(zhe)的(de)治療(liao)和(he)康(kang)復也是(shi)很有幫助的(de)。因此(ci)，在(zai)平時患者(zhe)應保持充(chong)足(zu)的(de)睡(shui)眠、合理的(de)膳食、規律(lv)的(de)生活。

如何預防丙肝

1、避免性傳播丙型肝炎

丙(bing)肝(gan)的(de)預防要注意對(dui)有性(xing)亂(luan)史者應定期檢查，加強管理。若性(xing)伴侶為(wei)丙(bing)型肝(gan)炎病毒感染者，在性(xing)交(jiao)時請正(zheng)確(que)使用安全套。對(dui)青少年應進行正(zheng)確(que)的(de)性(xing)教(jiao)育。這(zhe)是日(ri)常(chang)預防丙(bing)肝(gan)的(de)正(zheng)確(que)措施之一。

2、嚴格(ge)篩選獻血員

預防丙(bing)肝要(yao)注意(yi)拒絕不潔用血(xue)(xue)。通過(guo)檢測(ce)血(xue)(xue)清丙(bing)型肝炎(yan)抗體(ti)、谷(gu)丙(bing)轉氨酶，嚴格篩選獻(xian)血(xue)(xue)員。

3、母嬰傳播提前預防

對(dui)于(yu)丙(bing)(bing)肝的預防，育齡婦(fu)女應(ying)及(ji)時體(ti)檢，丙(bing)(bing)型(xing)肝炎病毒(du)(du)(du)感染(ran)者原(yuan)則上應(ying)先進(jin)行有效的抗病毒(du)(du)(du)治(zhi)療。對(dui)丙(bing)(bing)型(xing)肝炎病毒(du)(du)(du)核(he)糖核(he)酸陽性的孕婦(fu)，應(ying)避(bi)免羊膜腔穿(chuan)刺，盡(jin)量縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，減少新生兒暴露(lu)于(yu)母血的機會。

丙肝能生孩子嗎

得了丙(bing)(bing)肝(gan)雖然能(neng)生孩(hai)子(zi)，但(dan)建議(yi)女(nv)(nv)性(xing)朋友在(zai)懷孕(yun)(yun)前到醫院進行咨詢，并在(zai)醫生的(de)指導下(xia)確定懷孕(yun)(yun)的(de)時(shi)間，以(yi)便(bian)能(neng)夠懷孕(yun)(yun)。此(ci)外，建議(yi)女(nv)(nv)性(xing)患者在(zai)懷孕(yun)(yun)前和(he)懷孕(yun)(yun)后需要定期(qi)檢(jian)查和(he)肝(gan)功能(neng)檢(jian)查才能(neng)更好(hao)的(de)生育(yu)。且丙(bing)(bing)型肝(gan)炎的(de)發病(bing)率(lv)很高，具有(you)一定的(de)傳(chuan)染性(xing)。主(zhu)要傳(chuan)播途(tu)徑包括血液(ye)傳(chuan)播，性(xing)傳(chuan)播，母嬰傳(chuan)播等。因此(ci)，患有(you)丙(bing)(bing)型肝(gan)炎的(de)女(nv)(nv)性(xing)有(you)必要特別注(zhu)意丙(bing)(bing)型肝(gan)炎。以(yi)免(mian)傳(chuan)染給孩(hai)子(zi)，但(dan)現在(zai)醫學發達(da)，如果丙(bing)(bing)型肝(gan)炎患者必須(xu)懷孕(yun)(yun)，他(ta)們(men)需要做好(hao)阻(zu)止母嬰傳(chuan)播，以(yi)避免(mian)傳(chuan)染給兒童，給孩(hai)子(zi)帶來傷害。