男性不育癥的病因

男性不育的病(bing)因分(fen)類可根據生育能力分(fen)為絕對(dui)不(bu)育（無(wu)精(jing)子癥）和相對(dui)不(bu)育（精(jing)子數(shu)量少或精(jing)子活力低(di)等(deng)），按臨(lin)床(chuang)表現(xian)可分(fen)為原(yuan)發性(xing)(xing)和繼發性(xing)(xing)不(bu)育，按性(xing)(xing)器官病(bing)變部位可分(fen)為睪丸(wan)前性(xing)(xing)、睪丸(wan)性(xing)(xing)和睪丸(wan)后性(xing)(xing)。男(nan)性(xing)(xing)不(bu)育的原(yuan)因比較復雜，現(xian)就主要原(yuan)因分(fen)述如(ru)下:

1、精液異常

（1）無(wu)精(jing)(jing)子(zi)或精(jing)(jing)子(zi)過少(shao)精(jing)(jing)液中精(jing)(jing)子(zi)密度低于0.2×109/ml時女方受孕機會減(jian)(jian)少(shao)，造成不(bu)(bu)育(yu)(yu)。這種不(bu)(bu)育(yu)(yu)可分為(wei)永久(jiu)性(xing)和(he)暫時性(xing)，前(qian)者見(jian)于先天性(xing)睪丸發育(yu)(yu)障(zhang)礙或睪丸、精(jing)(jing)囊嚴(yan)重病變者；后者多見(jian)于性(xing)生活過頻導(dao)致生精(jing)(jing)功能一(yi)度衰竭，一(yi)般(ban)為(wei)精(jing)(jing)子(zi)減(jian)(jian)少(shao)而不(bu)(bu)是全無(wu)精(jing)(jing)子(zi)。

（2）精(jing)子(zi)質量(liang)差精(jing)液中無活力的或(huo)(huo)死精(jing)子(zi)過多(duo)（超過20%），或(huo)(huo)精(jing)子(zi)活動能力很差或(huo)(huo)畸形精(jing)子(zi)超過30%，常可造(zao)成不育(yu)。

（3）精液理(li)化性狀(zhuang)異常(chang)正(zheng)常(chang)精液射出后很快凝(ning)成(cheng)(cheng)膠凍狀(zhuang)，在以(yi)后的(de)(de)15～30分(fen)鐘內又全部液化。如果精液射出后不凝(ning)固，或液化不全常(chang)提示(shi)精囊(nang)或前列(lie)腺有病變(bian)。細菌、病毒感染(ran)生殖道(dao)也(ye)可(ke)造成(cheng)(cheng)精液成(cheng)(cheng)分(fen)的(de)(de)改變(bian)以(yi)致引(yin)起(qi)不育。

2、生精障礙

（1）睪(gao)丸(wan)本身疾病(bing)睪(gao)丸(wan)腫瘤、睪(gao)丸(wan)結核(he)、睪(gao)丸(wan)梅毒(du)、睪(gao)丸(wan)非(fei)特異(yi)性炎癥、外傷(shang)或精索扭(niu)轉后睪(gao)丸(wan)萎縮、睪(gao)丸(wan)缺如等，均可(ke)造成生精功能障礙，發生不(bu)育。

（2）染色(se)體異(yi)常(chang)性(xing)(xing)染色(se)體異(yi)常(chang)可使(shi)睪丸等性(xing)(xing)器官分化不(bu)良，造(zao)成真性(xing)(xing)兩(liang)性(xing)(xing)畸形和先天性(xing)(xing)睪丸發育不(bu)全(quan)等。常(chang)染色(se)體異(yi)常(chang)可導致性(xing)(xing)腺(xian)及生精細胞代謝(xie)紊亂。

（3）精(jing)(jing)子(zi)發生(sheng)功能障礙長(chang)期(qi)食(shi)用(yong)棉子(zi)油可影響(xiang)精(jing)(jing)子(zi)發生(sheng)精(jing)(jing)子(zi)自(zi)身(shen)免疫，也可造成(cheng)精(jing)(jing)子(zi)發生(sheng)功能障礙。

（4）局(ju)部病變(bian)如(ru)隱(yin)性(xing)精索靜脈曲張、巨大(da)鞘膜(mo)積液等(deng)疾病影(ying)響了睪丸局(ju)部的外(wai)環境(jing)，或因溫度(du)、壓(ya)迫等(deng)原(yuan)因造成不(bu)育。

3、精子、卵子結合障礙

（1）精(jing)道(dao)梗阻(zu)先天性輸(shu)精(jing)管(guan)道(dao)的缺如(ru)閉鎖等畸形，手術結扎(zha)輸(shu)精(jing)管(guan)，精(jing)道(dao)及其(qi)周圍組織的慢(man)性炎癥等。

（2）逆行(xing)射精膀(bang)胱(guang)(guang)頸部曾(ceng)做過手(shou)(shou)術(shu)或受到損傷或手(shou)(shou)術(shu)后(hou)瘢痕(hen)攣縮使尿道畸形變，雙側腰交(jiao)感(gan)神(shen)(shen)經切除術(shu)后(hou)或直腸癌(ai)腹會陰手(shou)(shou)術(shu)后(hou)，糖(tang)尿病引起(qi)的(de)(de)陰部神(shen)(shen)經損害，精索(suo)囊腫肥(fei)大，以(yi)及嚴重尿道狹窄，某些藥物可引起(qi)支配膀(bang)胱(guang)(guang)的(de)(de)交(jiao)感(gan)神(shen)(shen)經功能改(gai)變。

（3）外生殖(zhi)器異常(chang)如(ru)先天(tian)性(xing)(xing)陰(yin)(yin)莖缺、如(ru)陰(yin)(yin)莖過(guo)小(xiao)、男性(xing)(xing)假兩(liang)性(xing)(xing)畸形、尿道(dao)上裂或下(xia)裂、后(hou)天(tian)性(xing)(xing)陰(yin)(yin)莖炎癥或損傷、陰(yin)(yin)囊(nang)水腫、巨大睪丸鞘膜(mo)積(ji)液(ye)等，例如(ru)陽痿就是男性(xing)(xing)不育的原(yuan)因(yin)之一，因(yin)為精子(zi)沒有辦法正常(chang)射入陰(yin)(yin)道(dao)內與(yu)卵子(zi)相遇。

（4）男性性功能障礙陽痿、早(zao)泄、不射精(jing)等(deng)。

4、全身性因素

（1）精神和環(huan)境因素生活環(huan)境突然(ran)改變導(dao)致(zhi)長(chang)期精神緊張，進行高空、高溫、超強(qiang)度勞(lao)作以及從事放射線工(gong)作。

（2）營養因素嚴重的(de)營養不良，維生(sheng)素A、維生(sheng)素E缺(que)(que)乏(fa)癥，微量元(yuan)素如(ru)鋅、錳缺(que)(que)乏(fa)，鈣、磷代謝紊亂(luan)，汞(gong)、砷、鉛、乙醇、尼古丁、棉子油等毒性物質慢性中毒，化療藥物治療等。

（3）內分泌(mi)疾病垂(chui)體性(xing)侏儒癥、肥胖(pang)、生(sheng)殖(zhi)無能(neng)綜(zong)合征、腺垂(chui)體功能(neng)減退癥、先(xian)天性(xing)性(xing)腺不發(fa)育癥、先(xian)天性(xing)生(sheng)精不能(neng)綜(zong)合征、高催乳素癥、垂(chui)體瘤(liu)或顱內感染、產傷(shang)等。

男性不育癥的癥狀

1、精子活率低

往往精子活力越(yue)(yue)低的人，其(qi)面色(se)越(yue)(yue)差，其(qi)它癥(zheng)狀(zhuang)也明顯：頭暈眼花、腰酸腿軟、胸悶煩躁(zao)、睡眠不良等。

2、精液不液化

男人(ren)出現精液(ye)不液(ye)化(hua)，阻礙了精子的活(huo)動，使精子質量差不成熟，不能(neng)產生精子活(huo)力(li)，導致出現了不育。癥狀多因腎功能(neng)失(shi)調、寒濕所(suo)致。

3、貧血

先(xian)天不(bu)足、后天缺乏補(bu)養、久病等(deng)都是引起貧血(xue)(xue)的(de)病因。通常臉色(se)很明(ming)顯呈：萎黃、蒼白；總(zong)之，看起來色(se)澤(ze)枯燥血(xue)(xue)氣很差；還(huan)經常會頭(tou)暈眼花、吃欲不(bu)振(zhen)、四肢酸軟、胸悶、耳鳴(ming)、畏寒、失眠、精神(shen)欠佳(jia)不(bu)振(zhen)。另(ling)外，這類患者的(de)精子總(zong)數少和精子活力(li)低。

4、死精

患者(zhe)(zhe)精(jing)子數(shu)量少或者(zhe)(zhe)是量多(duo)而(er)質稀(xi)，完全沒有(you)精(jing)子活(huo)(huo)率，促(cu)使(shi)精(jing)冷不(bu)熟(shu)無(wu)(wu)法(fa)致使(shi)女(nv)方懷孕。造(zao)成的原因：一(yi)般有(you)先天(tian)不(bu)足或者(zhe)(zhe)后天(tian)所傷(shang)(自慰(wei)、性生(sheng)活(huo)(huo)過渡、工作(zuo)煩勞(lao)、久病(bing)等)；造(zao)成患者(zhe)(zhe)氣弱，心氣不(bu)足，無(wu)(wu)力(li)助(zhu)推(tui)血液(ye)循行，促(cu)使(shi)五臟六腑缺(que)乏血液(ye)營(ying)養滋(zi)潤，不(bu)能(neng)發揮正常(chang)功能(neng)。腎功能(neng)失調，腎氣不(bu)足，形成精(jing)子生(sheng)化不(bu)良，血液(ye)生(sheng)成受(shou)阻。

男性不育癥的診斷標準

1、病史

過去疾病(bing)史(shi)、損傷(shang)及手術(shu)史(shi)、性生活史(shi)、節育史(shi)、生育史(shi)和(he)婚姻(yin)史(shi)、藥物(wu)及物(wu)理化學因(yin)素接觸史(shi)、尿路癥狀(zhuang)及女方(fang)婦科檢(jian)查情況。

2、體格檢查

全身情況注意有無特殊體型、有無全身性疾病。外生殖器檢(jian)查注意陰莖發(fa)育程度(du)、尿道外口、睪丸大小、附睪與睪丸的關系、精索(suo)有無病變(如(ru)精索(suo)靜脈曲張、輸精管(guan)的病變等)，直腸指檢(jian)注意前列(lie)腺及精囊，行前列(lie)腺按摩術，并行涂片檢(jian)查。

3、精液檢查

禁(jin)欲3-7天，用手淫(yin)法或(huo)體外(wai)排精法采集精液，1小時內(nei)檢查(cha)。

正(zheng)常參考值：精(jing)量2-6ml，灰白或(huo)淡黃色，5-20分鐘完全液化(hua)，PH7.2-7.8精(jing)子(zi)(zi)(zi)密度為5千萬(wan)-1億/ml，精(jing)子(zi)(zi)(zi)活率60%，精(jing)子(zi)(zi)(zi)活力75%(6級)，精(jing)子(zi)(zi)(zi)畸形率30%，精(jing)子(zi)(zi)(zi)總數(shu)(shu)13000萬(wan)/每次排(pai)精(jing)。精(jing)子(zi)(zi)(zi)數(shu)(shu)2000萬(wan)/ml者(zhe)，生育能力極差。

診斷男性(xing)不(bu)(bu)育癥，至少(shao)須明確以下幾點：①是(shi)男方不(bu)(bu)育還(huan)是(shi)女方不(bu)(bu)育，或雙(shuang)方都存在不(bu)(bu)育因(yin)素；②如(ru)(ru)為男方不(bu)(bu)育，是(shi)屬于絕對(dui)不(bu)(bu)育，還(huan)是(shi)相(xiang)對(dui)不(bu)(bu)育；③是(shi)原發不(bu)(bu)育還(huan)是(shi)繼發不(bu)(bu)育；④如(ru)(ru)為男性(xing)不(bu)(bu)育，應盡可能查(cha)明引起男性(xing)不(bu)(bu)育的(de)確切(qie)病因(yin)，以便(bian)針對(dui)病因(yin)采用(yong)有效的(de)治(zhi)療措施。

男性(xing)不育(yu)癥的(de)檢查(cha)與診斷方法一般包括詳細的(de)病史詢問、體(ti)格(ge)檢查(cha)、精(jing)液(ye)檢查(cha)、內(nei)分泌(mi)檢查(cha)、免(mian)疫學檢查(cha)、染色體(ti)檢查(cha)、X線檢查(cha)、睪丸活組織(zhi)(zhi)檢查(cha)、精(jing)液(ye)的(de)生化檢查(cha)及其他檢查(cha)等(deng)。通過以(yi)上各項(xiang)男性(xing)不育(yu)的(de)臨(lin)床和(he)實驗(yan)室評估，然后按1999年(nian)世界(jie)衛(wei)生組織(zhi)(zhi)關于男性(xing)不育(yu)的(de)診斷標準(zhun)進(jin)行診斷分類。

男性不育癥的治療

1、藥物治療

常用絨毛(mao)膜促性腺激(ji)素(su)等。

2、手術治療

伴有精(jing)液常規異(yi)常的精(jing)索(suo)靜(jing)脈曲張者需行精(jing)索(suo)靜(jing)脈高位結扎(zha)術，隱睪(gao)或睪(gao)丸(wan)下降不(bu)全者可行睪(gao)丸(wan)下降固定術，以促進睪(gao)丸(wan)的生精(jing)功能。

3、保持輸精管道的通暢

積極(ji)治療(liao)性(xing)功能障礙，保持正(zheng)常的性(xing)生活。對(dui)于先天性(xing)輸(shu)精管缺如、輸(shu)精管道梗阻(zu)和(he)輸(shu)精管結扎者(zhe)應積極(ji)手術治療(liao)。

4、提高精子的功能

有生(sheng)殖道炎(yan)癥者應積極(ji)給予抗生(sheng)素(su)(su)(su)治療；維生(sheng)素(su)(su)(su)E、維生(sheng)素(su)(su)(su)C和鋅制劑(ji)皆可提(ti)高(gao)精子功能。

5、人工授精

包括供者精(jing)子人(ren)(ren)工授精(jing)和丈(zhang)夫(fu)精(jing)子人(ren)(ren)工授精(jing)兩大類。近幾年來，體外人(ren)(ren)工輔助(zhu)生(sheng)殖技術(shu)得到(dao)飛(fei)速發展，尤其是胞(bao)漿內單(dan)精(jing)子注入術(shu)已用于治療少精(jing)子癥(zheng)、弱精(jing)子癥(zheng)和無精(jing)子癥(zheng)，取得了較好的效果。

6、中醫中藥治療

對于1度的精(jing)(jing)索靜脈曲(qu)張、精(jing)(jing)液(ye)感染(ran)（含前(qian)列(lie)腺炎、精(jing)(jing)囊(nang)炎、附睪輸精(jing)(jing)管(guan)炎）、免疫(yi)性男(nan)性不育(yu)癥(zheng)，采(cai)用中(zhong)醫中(zhong)藥辨證治療，或活血化瘀，或清(qing)肝(gan)補腎，或補腎益(yi)精(jing)(jing)，或疏(shu)肝(gan)調沖(chong)。

男性不育癥的預防

預防男性不育癥從最親密接觸陰囊和陰莖的男士內褲開始，現(xian)在(zai)流(liu)行緊身的(de)(de)男士(shi)內褲(ku)(ku)，一般前(qian)面設計都是(shi)(shi)雙層(ceng)的(de)(de)，將陰(yin)(yin)(yin)囊(nang)和(he)陰(yin)(yin)(yin)莖包裹在(zai)一起，久了導致胯(kua)下長(chang)期(qi)在(zai)高(gao)溫(wen)潮濕的(de)(de)環境(jing)中(zhong)(zhong)，成為(wei)病(bing)(bing)毒細菌滋生的(de)(de)溫(wen)床。胯(kua)下長(chang)時間的(de)(de)高(gao)溫(wen)潮濕是(shi)(shi)引發男性前(qian)列腺(xian)炎(yan)、精索(suo)靜(jing)脈曲(qu)張(zhang)、精囊(nang)炎(yan)、陰(yin)(yin)(yin)囊(nang)濕疹等常(chang)見男性疾病(bing)(bing)的(de)(de)潛在(zai)病(bing)(bing)灶，前(qian)列腺(xian)炎(yan)、精索(suo)靜(jing)脈曲(qu)張(zhang)和(he)精囊(nang)炎(yan)是(shi)(shi)男性不育癥普遍(bian)疾病(bing)(bing)。專家建議多穿(chuan)透氣(qi)散(san)熱良好的(de)(de)內褲(ku)(ku)，能(neng)給陰(yin)(yin)(yin)囊(nang)獨立的(de)(de)呵護空間，避(bi)免陰(yin)(yin)(yin)囊(nang)與大腿內側的(de)(de)摩(mo)擦擠壓(ya)(ya)，使陰(yin)(yin)(yin)莖和(he)陰(yin)(yin)(yin)囊(nang)隔離(li)分開放置，減(jian)輕陰(yin)(yin)(yin)囊(nang)的(de)(de)壓(ya)(ya)迫，使胯(kua)下長(chang)期(qi)在(zai)通風(feng)透氣(qi)散(san)熱的(de)(de)環境(jing)中(zhong)(zhong)。

1、要掌握(wo)一(yi)定(ding)的(de)性(xing)(xing)知識，了(le)解男性(xing)(xing)生理(li)特(te)征(zheng)和保健知識，如果發現睪丸有(you)不(bu)同于平(ping)時的(de)變化，如腫大、變硬、凹凸不(bu)平(ping)、疼痛等，一(yi)定(ding)要及時診治。

2、要(yao)按時接種(zhong)疫苗，良好的個人衛生(sheng)習慣，以(yi)預防各種(zhong)危(wei)害男性(xing)生(sheng)育能力的傳染病，如流行性(xing)腮腺炎、性(xing)傳播(bo)疾病等。

3、如果您經常接(jie)觸放射性(xing)物質、高溫(wen)及毒物，一(yi)定要要嚴(yan)格按(an)照操作規(gui)定和防護章程作業，千萬不要疏忽(hu)大意，如果近期(qi)想要孩子，最好能夠脫離此類(lei)工(gong)作半年后再(zai)生(sheng)育。

4、睪丸是一個很(hen)嬌嫩的(de)器官，它(ta)的(de)最佳工作溫度(du)(du)要(yao)比人(ren)的(de)體(ti)溫低2度(du)(du)左右。如果溫度(du)(du)高(gao)，就(jiu)會影響精子的(de)產生，所(suo)以任何(he)能(neng)夠使睪(gao)丸溫度(du)(du)升高(gao)的(de)因素都要(yao)避免，如長時間騎(qi)自行車(che)、泡熱水澡、穿牛仔(zi)褲等。

5、要改變不(bu)良的(de)(de)習(xi)慣(guan)，戒(jie)煙(yan)戒(jie)酒，不(bu)要吃過于油膩的(de)(de)東西，否則會(hui)影響你的(de)(de)性(xing)欲。另外(wai)還要注(zhu)意避免接(jie)觸生活當中的(de)(de)有毒物品，如從干(gan)洗店拿回來的(de)(de)衣服要放置(zhi)幾(ji)天再(zai)穿，因為干(gan)洗劑會(hui)影響男(nan)性(xing)的(de)(de)性(xing)功能。

6、要(yao)(yao)重視婚前(qian)的(de)體檢，早(zao)期發現異常(chang)，可以避(bi)免婚后(hou)的(de)痛苦。結婚以后(hou)要(yao)(yao)經常(chang)和你的(de)妻子交(jiao)流性生(sheng)活(huo)中所遇到的(de)問(wen)題，互相配(pei)合、互相諒(liang)解，這樣很多(duo)精神性陽痿(wei)或早(zao)泄就可以避(bi)免。