簡介

宮頸管(guan)閉(bi)鎖(suo)是由于雙側苗勒氏管(guan)下(xia)段(duan)形成和融(rong)合不全所致，臨床表現為人工(gong)流產后(hou)或(huo)宮頸炎治療后(hou)，出(chu)現閉(bi)經伴有周期(qi)性下(xia)腹痛。

分類

宮(gong)頸管閉鎖可分為先天和后天性之(zhi)分，通常后天性的原因占主(zhu)要部(bu)分。

先天性(xing)宮(gong)(gong)頸閉鎖或(huo)狹窄多(duo)由(you)于雙側(ce)苗勒氏管下段形成和融(rong)合不(bu)全(quan)所(suo)致(zhi)。臨床(chuang)上罕(han)見，常伴有子(zi)宮(gong)(gong)發育不(bu)全(quan)，第二性(xing)征大多(duo)發育正常。如患者子(zi)宮(gong)(gong)內膜(mo)功能良好時(shi)，青春期可因宮(gong)(gong)腔積血(xue)而(er)出現周期性(xing)下腹(fu)(fu)痛，或(huo)月(yue)經過少伴痛經，經血(xue)還可經輸卵管逆(ni)流入(ru)腹(fu)(fu)腔，引起盆腔子(zi)宮(gong)(gong)內膜(mo)異位癥。

后天性宮頸管閉鎖與狹窄多見于人工流產后或宮頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時宮頸擴張不充分，或帶著負壓取出吸管，造成宮頸內膜損傷，創面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過深導致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現為人工流產后或宮頸炎治療后出現閉經伴有周期性下腹痛。婦科檢查發現陰道呈紫藍色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動，有壓痛。

癥狀/并發癥

子宮頸閉鎖不全易引發(fa)(fa)早產或(huo)流(liu)(liu)產，只要給(gei)予適當手術(shu)，還是可以順利生(sheng)下孩子。可能引發(fa)(fa)早產或(huo)流(liu)(liu)產。

一(yi)般婦女的(de)子宮(gong)頸(jing)在(zai)平(ping)常(chang)與懷孕期間幾乎是閉鎖的(de)(不是(shi)完(wan)全(quan)閉鎖(suo)，而是(shi)留(liu)有一絲空隙)。等到(dao)懷孕(yun)足月進入產程，開(kai)(kai)(kai)(kai)始陣(zhen)痛時(shi)(shi)，子(zi)宮頸(jing)(jing)才逐漸張開(kai)(kai)(kai)(kai)，而(er)讓(rang)胎(tai)兒經由完全(quan)張開(kai)(kai)(kai)(kai)的子(zi)宮頸(jing)(jing)娩出。然而(er)，有少數婦女的子(zi)宮頸(jing)(jing)口卻因閉鎖(suo)功(gong)能不佳，可能在(zai)胎(tai)兒尚未足月時(shi)(shi)便撐開(kai)(kai)(kai)(kai)而(er)導致早產，甚至(zhi)在(zai)懷孕(yun)四五個月時(shi)(shi)即發(fa)生(sheng)流產，這種情(qing)形，稱為“子(zi)宮頸(jing)(jing)閉鎖(suo)不全(quan)”，簡單地(di)說，就是子(zi)宮口太松(song)的意(yi)思(si)。

少數的(de)(de)子宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)閉鎖不(bu)全是(shi)(shi)先(xian)天的(de)(de)，但多數卻(que)是(shi)(shi)由于(yu)子宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)曾經受傷而造成的(de)(de)。最常見的(de)(de)原因(yin)是(shi)(shi)人工流產手(shou)術(shu)。這種(zhong)(zhong)手(shou)術(shu)的(de)(de)過程(cheng)中必(bi)須(xu)利用(yong)擴張(zhang)(zhang)器擴張(zhang)(zhang)子宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)口，如果擴張(zhang)(zhang)得太猛、太用(yong)力，就可能傷害(hai)到子宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)。因(yin)此，施行這種(zhong)(zhong)小手(shou)術(shu)時，還是(shi)(shi)要(yao)小心謹(jin)慎地(di)擴張(zhang)(zhang)子宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)，以(yi)減少傷害(hai)的(de)(de)發生。

有些(xie)婦女由(you)于(yu)子宮頸(jing)發(fa)生病變(bian)(如原(yuan)位癌)而必須做子(zi)宮頸切除手術(shu)(shu)或(huo)錐狀切除術(shu)(shu)，施(shi)行這(zhe)種(zhong)手術(shu)(shu)后，懷(huai)孕發生(sheng)流產(chan)或(huo)早產(chan)的幾率明顯地增加。

子宮頸閉鎖不全造成(cheng)(cheng)的流產(chan)(chan)，多半在懷孕四五個月時發生。懷孕早(zao)期流產(chan)(chan)，多半是(shi)由于受精卵有缺(que)陷(xian)而(er)造成(cheng)(cheng)的。因此，二者(zhe)是(shi)不一樣的。

病因

1、后(hou)天性(xing)宮頸管(guan)(guan)閉鎖與狹窄多見于人(ren)工流(liu)產后(hou)或宮頸炎電灼(zhuo)、冷(leng)凍治(zhi)療后(hou)。主要(yao)原(yuan)因是吸宮時宮頸擴張不充分，或帶(dai)著(zhu)負壓取(qu)出吸管(guan)(guan)，造成宮頸內膜損傷(shang)，創面粘連閉鎖。

2、宮(gong)頸(jing)肌瘤(liu)造成(cheng)不孕原因主要(yao)是頸(jing)管發(fa)生(sheng)變(bian)形、狹(xia)窄，影(ying)響精子通過。臨床表現主要(yao)為月經(jing)不規則，經(jing)血量增多(duo)，白(bai)帶(dai)增多(duo)或膀胱、直(zhi)腸癥狀。部分(fen)患者(zhe)無(wu)癥狀。婦科檢查(cha)可(ke)發(fa)現宮(gong)頸(jing)局部有突出肌瘤(liu)結節(jie)或子宮(gong)頸(jing)外形發(fa)生(sheng)改變(bian)，肌瘤(liu)所在一側宮(gong)頸(jing)擴大(da)，而(er)對側被壓變(bian)薄，宮(gong)頸(jing)外口伸張(zhang)展平呈麻花形。

3、宮(gong)(gong)頸管位置(zhi)異常(chang)常(chang)伴有(you)子宮(gong)(gong)體的位置(zhi)異常(chang)。慢性盆腔(qiang)炎或(huo)子宮(gong)(gong)內膜(mo)異位癥等可(ke)引起子宮(gong)(gong)極度后傾、后屈或(huo)前屈，使(shi)(shi)宮(gong)(gong)頸外口(kou)貼向前穹(qiong)窿，致使(shi)(shi)后穹(qiong)窿變淺而失去了貯精池(chi)的作用，從而不利于精子的上(shang)行。此外宮(gong)(gong)頸延長、過短或(huo)宮(gong)(gong)頸脫垂亦可(ke)能改(gai)變宮(gong)(gong)頸外口(kou)與后穹(qiong)窿之間的正常(chang)的位置(zhi)關(guan)系，妨(fang)礙精子上(shang)行。

檢查診斷

1、臨床表現

（1）臨床罕見(jian)，常伴有子宮發育不全。

（2）第(di)二性征大多發育正常。

（3）如(ru)子宮內膜功能(neng)良好,青春期(qi)(qi)后可出現周期(qi)(qi)性下腹痛,但無(wu)月經來潮。

（4）經血可經輸卵管流入腹(fu)腔,導致子宮內膜(mo)異(yi)位癥。

2、婦科檢查

可見正常大小或發育(yu)不全的宮頸,不見外口,探(tan)針無法通過宮頸進人宮腔,常可觸及發育(yu)不全的子(zi)宮,也可(ke)觸(chu)及增大伴壓痛的(de)子宮,此(ci)為宮腔(qiang)內積血(xue)所致(zhi)。

3、檢查化驗

宮頸閉鎖不(bu)全是(shi)導致反(fan)復流產、早產的原(yuan)因之一。一般的準媽(ma)媽(ma)會在孕期14周時做陰道子(zi)(zi)宮頸評估檢(jian)查：對于曾有生(sheng)育早產兒或不(bu)明原因流(liu)產史的(de)準媽(ma)媽(ma)來(lai)說，這項檢(jian)查是非(fei)常必要(yao)的(de)。預知是否有必要(yao)做子(zi)(zi)宮頸環扎術，避免(mian)發(fa)生(sheng)因子(zi)(zi)宮頸閉鎖不(bu)全而發(fa)生(sheng)早產。

醫生和助產士沒有(you)診斷子(zi)宮(gong)頸閉鎖不全(quan)的(de)簡(jian)單方(fang)法，通(tong)常，唯一的(de)線索來源于準媽媽的(de)病例。為做好預防流產的(de)措(cuo)施，準媽媽通(tong)常在懷孕三個月(yue)末時在子(zi)宮(gong)頸的(de)周圍(wei)被(bei)實行子(zi)宮(gong)頸環扎(或環扎術)。手術在(zai)麻(ma)醉劑的作用下進行，在(zai)以后的懷孕期間準媽媽可(ke)能需(xu)要避免重體(ti)力勞動并盡可(ke)能多休息。

雖然用子(zi)(zi)宮頸環扎有一(yi)些(xie)冒險，包括(kuo)出血(xue)、感染(ran)和流(liu)產，但什么也不(bu)做冒的(de)風險通常更大。你(ni)可能整個(ge)孕產期都(dou)要進行(xing)專門(men)針對子(zi)(zi)宮頸狀況的(de)檢(jian)查。

治療

該(gai)病是因為(wei)局部肌肉或者神(shen)經發育不正常導致的。女(nv)性(xing)在妊娠(shen)后(hou)，等待胎兒(er)發育到一定階段后(hou)，大多是多在懷孕4～5個月時，就會發生自然流(liu)產，并且產程進展很快，而且常反復(fu)發生。在醫(yi)院檢查的(de)時候，在沒有(you)妊(ren)娠的(de)狀(zhuang)況下(xia)，子宮頸口是很松(song)的(de)，一般可(ke)容1指或更松(song)的(de)。有很少數的(de)病人在(zai)其家族中有類似的(de)患者。主要的(de)治療(liao)方法就是手術治療(liao)，如果還有生育要求的(de)女性患者最好(hao)采用保守的(de)治療(liao)方法，在(zai)保留子(zi)宮頸(jing)的(de)基礎上，把宮頸(jing)擴(kuo)大(da)，手術需要十分小心(xin)。

飲食宜忌

1、宜吃清淡(dan)易于(yu)消化的(de)食(shi)物；

2、宜吃富含維生素的食物；

3、宜(yi)吃(chi)富含(han)植物蛋白的食(shi)物。

4、忌辛辣刺激食(shi)物；

5、忌油(you)膩脂肪含量(liang)高食(shi)物(wu)；

6、忌油炸的食物。

預防

該(gai)病(bing)是因(yin)為局(ju)部(bu)肌肉或者神經發育(yu)不正(zheng)常導(dao)致的。女性在(zai)妊(ren)娠后，等待胎(tai)兒發育(yu)到一定階段(duan)后，大多是多在(zai)懷(huai)孕4-5個月時，就會發生自然流(liu)產，并且(qie)產程進展很快，而且(qie)常(chang)反復發生。在(zai)醫(yi)院檢(jian)查的(de)(de)時候，在(zai)沒有妊(ren)娠的(de)(de)狀況下，子宮(gong)頸口(kou)是很松(song)的(de)(de)，一般可容1指或(huo)更松的(de)。有(you)很(hen)少數(shu)的(de)病(bing)人在其(qi)家(jia)族中有(you)類(lei)似的(de)患(huan)者(zhe)。主要的(de)治療方法就是手(shou)術治療，如果(guo)還有(you)生育要求的(de)女(nv)性患(huan)者(zhe)最好采用(yong)保(bao)守的(de)治療方法，在保(bao)留子宮(gong)頸的(de)基礎上，把宮(gong)頸擴大，手(shou)術需要十(shi)分小心。