一、昏迷有哪些分級

昏迷分級(ji)一共有4級(ji)，從大(da)到小依次是：

1、過度昏迷

患者(zhe)在深昏迷(mi)的(de)(de)基(ji)礎上出現(xian)體溫低(di)而不(bu)穩，腦(nao)干反射功能喪(sang)失，瞳孔散大固(gu)定，自主呼(hu)吸(xi)功能喪(sang)失，需要(yao)以人(ren)工呼(hu)吸(xi)器維持，血壓亦需用升(sheng)壓藥維持，腦(nao)電(dian)(dian)圖呈電(dian)(dian)靜息，腦(nao)干誘發(fa)電(dian)(dian)位消失。過度(du)昏迷(mi)是“腦(nao)死亡”的(de)(de)臨床表現(xian)。

2、重度昏迷

患者肌(ji)肉松弛，無(wu)任何自主動作，可有去(qu)大(da)腦強(qiang)直現象，對外界一切(qie)刺激均無(wu)反應。角膜反射(she)、瞳(tong)孔反射(she)、咳嗽(sou)反射(she)及吞(tun)咽反射(she)均消失；各種淺深(shen)反射(she)和病理反射(she)消失。生命(ming)體(ti)征不穩定(ding)，大(da)小便失禁。

3、中度昏迷

患者對各種刺激均無(wu)反應，眼球無(wu)轉(zhuan)動(dong)，各種反射減弱（這是(shi)與輕度昏(hun)迷的區別），有大小便潴留(liu)或失禁。呼吸、脈搏、血(xue)壓可有改(gai)變，并可出(chu)現病理反射。

4、輕度昏迷

患(huan)者的(de)意識及隨意運(yun)(yun)動(dong)喪失(shi)，可(ke)偶有不(bu)自主(zhu)的(de)自發動(dong)作。被動(dong)體位，對外界(jie)事物、聲、光刺激無反(fan)(fan)應，可(ke)偶有不(bu)自主(zhu)的(de)自發動(dong)作及眼球轉動(dong)。對強烈(lie)刺激如(ru)掐大腿內(nei)側或(huo)壓(ya)迫(po)眶上孔可(ke)出(chu)現痛苦表情，用針劃足(zu)底可(ke)有防御(yu)反(fan)(fan)射(she)性屈曲或(huo)躲(duo)避(bi)運(yun)(yun)動(dong)，不(bu)能回答問題和執行(xing)簡單的(de)命令。各種反(fan)(fan)射(she)及生命體征無明(ming)顯改變(bian)。輕(qing)度昏(hun)迷(mi)時患(huan)者的(de)各種反(fan)(fan)射(she)（如(ru)吞(tun)咽反(fan)(fan)射(she)、咳嗽(sou)反(fan)(fan)射(she)、角膜反(fan)(fan)射(she)及瞳孔反(fan)(fan)射(she)等）都存(cun)在(zai)，同(tong)時呼吸(xi)、脈搏、血壓(ya)大多正常。部分患(huan)者有大小便(bian)潴留或(huo)失(shi)禁。

二、昏迷病人的護理措施

昏迷病人護(hu)理措施包括：

1、保持呼吸順暢

病人無論取何種臥位都要(yao)使其面部轉向一側，以利于呼吸道(dao)分(fen)泌物的引(yin)流；當病人有痰或口(kou)中有分(fen)泌物和嘔吐物時，要(yao)及時吸出或摳出。

2、防結膜、角膜炎

對(dui)眼(yan)(yan)睛不(bu)能(neng)閉合者，可給病人涂(tu)用抗生(sheng)素眼(yan)(yan)膏并加蓋濕紗布，以防(fang)結(jie)、角膜炎的發(fa)生(sheng)。

3、預防褥瘡

定時(shi)翻身(shen)，一般每2～3小時(shi)翻身(shen)一次。另(ling)外，還要及時(shi)更(geng)換潮濕的床單、被褥和衣服。

4、防便秘

長期(qi)臥床的(de)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)容易便秘(mi)，為(wei)了防止便秘(mi)，每(mei)天可給(gei)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)吃一些香蕉及蜂蜜和含纖維素多(duo)的(de)食(shi)物，每(mei)日早晚給(gei)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)按摩腹部。

5、防泌尿系統感染

病(bing)人如能自行排(pai)尿(niao)，要及時更換(huan)尿(niao)濕(shi)的衣服、床單(dan)、被褥(ru)。如病(bing)人需用導尿(niao)管(guan)幫助排(pai)尿(niao)，每次清理病(bing)人尿(niao)袋時要注意(yi)無菌(jun)操(cao)作，導尿(niao)管(guan)要定期更換(huan)。

6、防墜床

躁動不安的病人應安裝床(chuang)擋，必要(yao)時使(shi)用(yong)保護帶，防止病人墜床(chuang)、摔(shuai)傷(shang)。

7、飲食護理

應給予病人高熱(re)量、容(rong)消化(hua)流質食(shi)物；不能吞咽者給予鼻(bi)飼。

8、大便護理

昏迷病人出現(xian)隨意時往往不安的表情和姿勢(shi)，可試用大便(bian)器(qi)；便(bian)秘三(san)天以上的病人應(ying)及(ji)時處理，以防因用力(li)排便(bian)，引起顱內壓增高；大便(bian)失禁(jin)，應(ying)注意肛門及(ji)會(hui)陰部衛生，可涂保護性潤滑(hua)油。

9、常規護理

早晚及(ji)飯(fan)后(hou)給病人用鹽水清(qing)洗(xi)口腔，每周擦身體1～2次，每日清(qing)洗(xi)外(wai)陰一(yi)次，隔日洗(xi)腳一(yi)次。