一、昏迷有哪些分級

昏(hun)迷(mi)分級一(yi)共有4級，從大到小依次是(shi)：

1、過度昏迷

患者在深昏迷的基礎上出現(xian)體(ti)溫低(di)而不穩(wen)，腦干反(fan)射功(gong)能喪失(shi)(shi)，瞳孔散大固定，自(zi)主呼吸功(gong)能喪失(shi)(shi)，需(xu)(xu)要以人工呼吸器(qi)維持(chi)，血(xue)壓亦需(xu)(xu)用(yong)升壓藥維持(chi)，腦電(dian)圖呈電(dian)靜息，腦干誘發電(dian)位消失(shi)(shi)。過度(du)昏迷是“腦死亡(wang)”的臨床表現(xian)。

2、重度昏迷

患者(zhe)肌肉松弛，無(wu)任(ren)何自主動作，可(ke)有去(qu)大腦強直現(xian)象，對外界一切刺激(ji)均無(wu)反(fan)(fan)(fan)應。角膜反(fan)(fan)(fan)射(she)(she)、瞳(tong)孔(kong)反(fan)(fan)(fan)射(she)(she)、咳(ke)嗽反(fan)(fan)(fan)射(she)(she)及(ji)吞(tun)咽反(fan)(fan)(fan)射(she)(she)均消(xiao)失(shi)；各種(zhong)淺(qian)深反(fan)(fan)(fan)射(she)(she)和病理反(fan)(fan)(fan)射(she)(she)消(xiao)失(shi)。生命體征不穩定，大小便失(shi)禁。

3、中度昏迷

患(huan)者對各(ge)種刺(ci)激均無反應，眼球(qiu)無轉動，各(ge)種反射(she)減弱(ruo)（這是與(yu)輕度昏迷的區別(bie)），有(you)大(da)小便潴(zhu)留或失禁。呼吸、脈(mo)搏、血壓可(ke)(ke)有(you)改變，并可(ke)(ke)出現(xian)病(bing)理反射(she)。

4、輕度昏迷

患者(zhe)的意(yi)識及(ji)隨意(yi)運動(dong)(dong)喪失，可(ke)(ke)偶有(you)(you)不自(zi)主的自(zi)發動(dong)(dong)作。被動(dong)(dong)體位，對(dui)(dui)外界(jie)事物、聲、光刺(ci)激(ji)無反應，可(ke)(ke)偶有(you)(you)不自(zi)主的自(zi)發動(dong)(dong)作及(ji)眼球(qiu)轉動(dong)(dong)。對(dui)(dui)強烈刺(ci)激(ji)如(ru)掐大腿內側或壓(ya)迫眶上孔可(ke)(ke)出現痛苦表情，用(yong)針劃足(zu)底(di)可(ke)(ke)有(you)(you)防(fang)御(yu)反射(she)(she)(she)性屈曲或躲避運動(dong)(dong)，不能回答(da)問題(ti)和執(zhi)行簡單的命令。各種反射(she)(she)(she)及(ji)生命體征無明顯改變。輕度昏迷(mi)時(shi)患者(zhe)的各種反射(she)(she)(she)（如(ru)吞咽(yan)反射(she)(she)(she)、咳(ke)嗽反射(she)(she)(she)、角(jiao)膜反射(she)(she)(she)及(ji)瞳孔反射(she)(she)(she)等）都存在，同時(shi)呼吸、脈搏、血壓(ya)大多正常。部(bu)分患者(zhe)有(you)(you)大小便(bian)潴留或失禁。

二、昏迷病人的護理措施

昏(hun)迷病(bing)人護理措(cuo)施包括：

1、保持呼吸順暢

病人無論取(qu)何種臥位都(dou)要(yao)使其面(mian)部轉向一側，以利于呼吸道分泌物的引流；當病人有(you)痰或(huo)口中有(you)分泌物和嘔吐(tu)物時，要(yao)及時吸出或(huo)摳(kou)出。

2、防結膜、角膜炎

對眼睛不能閉合者，可給病人涂用抗生素眼膏并加蓋(gai)濕紗布，以防結、角(jiao)膜炎的發生。

3、預防褥瘡

定時(shi)翻(fan)身，一般每2～3小時(shi)翻(fan)身一次(ci)。另外(wai)，還要及時(shi)更換潮濕的床單、被褥和衣服。

4、防便秘

長期臥床的(de)病人(ren)容易便秘(mi)，為(wei)了防止便秘(mi)，每(mei)天可給病人(ren)吃一些香(xiang)蕉(jiao)及蜂蜜和含纖維素多的(de)食物，每(mei)日早晚(wan)給病人(ren)按摩腹部(bu)。

5、防泌尿系統感染

病(bing)人如(ru)能自行排尿(niao)，要及時更(geng)換尿(niao)濕(shi)的衣服、床單、被褥。如(ru)病(bing)人需用導尿(niao)管幫助排尿(niao)，每(mei)次清(qing)理(li)病(bing)人尿(niao)袋(dai)時要注意(yi)無菌操作(zuo)，導尿(niao)管要定期更(geng)換。

6、防墜床

躁動不安(an)的病人(ren)應(ying)安(an)裝床擋，必要時使用保護(hu)帶，防止病人(ren)墜(zhui)床、摔(shuai)傷。

7、飲食護理

應給(gei)(gei)予(yu)病(bing)人高熱量(liang)、容消(xiao)化流(liu)質(zhi)食(shi)物(wu)；不能吞(tun)咽者(zhe)給(gei)(gei)予(yu)鼻飼。

8、大便護理

昏迷病(bing)(bing)人出現隨意時往往不(bu)安的表情(qing)和姿勢，可試用(yong)大便器；便秘三天以(yi)上的病(bing)(bing)人應(ying)及時處理，以(yi)防因用(yong)力排便，引(yin)起顱內壓增高；大便失禁，應(ying)注意肛門及會陰部(bu)衛(wei)生，可涂保護性潤滑(hua)油。

9、常規護理

早晚(wan)及飯后給(gei)病人用鹽(yan)水清洗口腔，每周擦身體1～2次(ci)，每日(ri)清洗外陰一次(ci)，隔日(ri)洗腳一次(ci)。