肛腸外科常見疾病有哪些

肛腸疾(ji)病是指發生于肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)和(he)大(da)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)部位的疾(ji)病，其中發生在(zai)肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)直(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)段最多。常見肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)部疾(ji)病有痔瘡、肛(gang)(gang)(gang)裂、肛(gang)(gang)(gang)痿、肛(gang)(gang)(gang)周(zhou)膿腫、肛(gang)(gang)(gang)乳頭(tou)瘤(liu)(liu)、肛(gang)(gang)(gang)隱窩(wo)炎(yan)、化膿性(xing)(xing)大(da)汗腺炎(yan)、肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)狹窄(zhai)、肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)失禁、肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)濕疣、肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)濕疹、肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)瘙癢癥(zheng)、肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)周(zhou)圍(wei)神經性(xing)(xing)皮(pi)(pi)(pi)炎(yan)、肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)接觸性(xing)(xing)皮(pi)(pi)(pi)炎(yan)、肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)白(bai)化斑、肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)癬(xian)、肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)閉鎖、肛(gang)(gang)(gang)管(guan)炎(yan)、恥(chi)骨直(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)肌綜合(he)癥(zheng)、骶(di)尾部畸胎瘤(liu)(liu)、肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)良(liang)性(xing)(xing)和(he)惡性(xing)(xing)腫瘤(liu)(liu)、肛(gang)(gang)(gang)管(guan)皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)缺損、直(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)尿道痿、蟯(rao)蟲病、直(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)癌(ai)、直(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)類癌(ai)、直(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)息(xi)肉、脫(tuo)肛(gang)(gang)(gang)、直(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)前突(tu)、直(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)炎(yan)(潰瘍性(xing)(xing)、放射性(xing)(xing)、淋(lin)菌性(xing)(xing)、非淋(lin)菌性(xing)(xing)、非特異性(xing)(xing)等)、克隆氏病、直(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)陰(yin)道痿、直(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)內套疊(die)、肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)直(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)損傷和(he)異物、糞(fen)嵌塞、肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)直(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)神經官能癥(zheng)、孤立性(xing)(xing)直(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)潰瘍綜合(he)癥(zheng)等匹(pi)十(shi)余(yu)種。

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肛腸科常見的幾種疾病

一、痔

痔的(de)傳統概念是(shi)人體直腸末(mo)端(duan)粘(zhan)膜下和肛(gang)管及肛(gang)緣(yuan)皮下靜脈叢(cong)發(fa)生擴大、曲張所(suo)形成的(de)柔軟靜脈團，而現(xian)在的(de)主要認識是(shi)肛(gang)墊(dian)病理性肥大、移位(wei)(wei)及肛(gang)周(zhou)皮下血(xue)管叢(cong)血(xue)流瘀(yu)滯而形成的(de)團塊(kuai)。按照表現(xian)及位(wei)(wei)置分(fen)為內痔、外(wai)痔和混合痔三種。

1、內痔：是(shi)肛墊的支持結構、血管(guan)叢及動靜脈吻合發生(sheng)病理(li)性改變和移位。

內(nei)痔的主要(yao)表現(xian)為便血和包塊脫出，可以合并(bing)血栓形(xing)成(cheng)、嵌頓(dun)、排(pai)便困難等。根(gen)據內(nei)痔癥狀的嚴重程度分(fen)為4期：

I期內痔主要表現為便時帶血(xue)或滴血(xue)，便后血(xue)止，沒有脫出。

II期內痔(zhi)主要表現為常有(you)便血(xue)，排便時有(you)痔(zhi)核脫出，便后可(ke)以自(zi)己回縮。

III期內(nei)痔主要(yao)表現為(wei)可(ke)以有便血，排(pai)便或久站及咳嗽、勞累、負重時(shi)有痔核(he)脫出，不能自己回縮，需(xu)要(yao)用手(shou)幫(bang)助回納。

IV其內痔便血少(shao)，痔核持續脫出不能回縮，有(you)時表現為嵌頓(dun)。

2、外痔是齒線遠側皮下血管叢擴張、血流瘀滯血栓形成或組織增生，根據組織病理的不同特點，外痔分為結締組織性、血栓性、靜脈曲張性和炎性外痔四種。

結締組織性外痔：主要表現為肛門(men)(men)異物感或便(bian)后肛門(men)(men)不易清(qing)潔，分(fen)泌(mi)物多時可能(neng)有肛門(men)(men)潮濕、瘙(sao)癢(yang)。

靜(jing)脈(mo)曲張性外痔：主要(yao)表現為肛門腫脹不適，排(pai)便(bian)時明(ming)顯(xian)，肛緣處(chu)可見到(dao)皮色暗紫的不規(gui)則腫物隆起，摸起來比較(jiao)軟(ruan)。

血栓性外痔：一般(ban)表現為排便用力后肛(gang)緣突起(qi)圓形的(de)腫塊，疼(teng)痛(tong)劇烈，可以見到肛(gang)緣暗紫色的(de)包塊，摸起(qi)來比較硬、疼(teng)痛(tong)。

炎性外痔(zhi)：主要表現為肛門灼痛、潮濕(shi)、瘙癢，排便(bian)或活動(dong)時明顯。

3、混(hun)合(he)(he)痔：是內痔和相(xiang)應(ying)的外痔血管(guan)叢相(xiang)互融合(he)(he)形成的整體。主要表現(xian)兼有內痔和外痔的癥(zheng)狀(zhuang)，嚴重(zhong)的混(hun)合(he)(he)痔可以表現(xian)為環(huan)狀(zhuang)的痔核脫出。

二、肛周膿腫

肛周(zhou)膿腫是由于(yu)肛腺感染化膿蔓延(yan)到(dao)肛管直腸(chang)周(zhou)圍間隙(xi)形(xing)成的膿腫。發病率(lv)占(zhan)肛門直腸(chang)疾病的25%，多(duo)發于(yu)青壯年，男性多(duo)于(yu)女(nv)性。

肛(gang)周膿腫(zhong)的主要表現有肛(gang)門疼(teng)痛，排便困難，常(chang)伴有全身癥狀如(ru)寒戰(zhan)、發熱等。局部可以(yi)見紅(hong)腫(zhong)，按之有波動感。

肛周膿腫(zhong)一(yi)旦成(cheng)膿，應該(gai)及(ji)時切(qie)開排膿，防止膿腫(zhong)進(jin)一(yi)步發展擴大。

三、肛瘺

肛(gang)(gang)門(men)(men)直(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)瘺(lou)(lou)簡稱肛(gang)(gang)瘺(lou)(lou)，是肛(gang)(gang)門(men)(men)直(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)周圍膿腫破潰后(hou)形成的后(hou)遺疾病，表現為直(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)內和肛(gang)(gang)門(men)(men)外(wai)(wai)有(you)相互連通的管道，兩端有(you)瘡口，稱為瘺(lou)(lou)，直(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)內的瘡口為內口，肛(gang)(gang)門(men)(men)外(wai)(wai)為外(wai)(wai)口。肛(gang)(gang)瘺(lou)(lou)的發病率占肛(gang)(gang)門(men)(men)直(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)疾病的1.67-3.6%，青壯年多見，嬰(ying)幼兒也(ye)不(bu)少見。

肛(gang)(gang)(gang)瘺(lou)約95%是(shi)由肛(gang)(gang)(gang)周膿(nong)腫(zhong)發展而來的(de)，肛(gang)(gang)(gang)周膿(nong)腫(zhong)是(shi)有效肛(gang)(gang)(gang)隱窩感(gan)染所致(zhi)，肛(gang)(gang)(gang)周膿(nong)腫(zhong)破(po)潰(kui)后形成肛(gang)(gang)(gang)瘺(lou)，兩者可以說(shuo)是(shi)同一(yi)疾(ji)病的(de)不(bu)同階段。

肛瘺(lou)的分(fen)類有(you)單純性(xing)肛瘺(lou)、復雜性(xing)肛瘺(lou)，根據病變位置可分(fen)為(wei)低位肛瘺(lou)和高位肛瘺(lou)。

需要注意的(de)是，肛瘺一旦形成，基本沒有(you)自愈(yu)(yu)的(de)可能，只有(you)通過手術(shu)才能治(zhi)愈(yu)(yu)，且(qie)術(shu)后(hou)要堅持正確的(de)換藥方(fang)法，防止(zhi)假(jia)性愈(yu)(yu)合。

四、肛裂

肛裂(lie)是肛管(guan)皮膚慢(man)性(xing)(xing)非特(te)異性(xing)(xing)縱行感染性(xing)(xing)潰瘍，創面(mian)呈梭型或橢圓形，長約0.5-25px，是常見(jian)病，發(fa)病率占肛門直腸疾病的20%，是僅次于痔瘡的。青(qing)壯年多發(fa)。

早期的肛裂(lie)傷口(kou)新(xin)鮮，裂(lie)口(kou)邊緣(yuan)整齊(qi)，底淺，呈(cheng)(cheng)紅色(se)并(bing)有(you)彈(dan)性，慢(man)性肛裂(lie)因為創面反復(fu)感染，肉芽不新(xin)鮮，創緣(yuan)硬結，呈(cheng)(cheng)灰白色(se)，常伴有(you)肛乳頭肥大、哨兵(bing)痔(zhi)和(he)皮下瘺形成。

肛(gang)裂的(de)主要(yao)表(biao)現為肛(gang)門周(zhou)期(qi)性(xing)(xing)的(de)疼(teng)痛(tong)(tong)、便(bian)(bian)血(xue)(xue)、便(bian)(bian)秘(mi)。肛(gang)裂疼(teng)痛(tong)(tong)呈周(zhou)期(qi)性(xing)(xing)，排便(bian)(bian)時疼(teng)痛(tong)(tong)，便(bian)(bian)后(hou)(hou)數分鐘(zhong)可有(you)緩解，之后(hou)(hou)有(you)產生劇烈疼(teng)痛(tong)(tong)，可持(chi)續數小時，一般在(zai)肛(gang)管后(hou)(hou)部(bu)多見，其(qi)次(ci)是(shi)前部(bu)。肛(gang)裂便(bian)(bian)血(xue)(xue)可表(biao)現為滴血(xue)(xue)，或糞便(bian)(bian)上有(you)血(xue)(xue)絲，手紙帶血(xue)(xue)，色(se)鮮紅，量較少。便(bian)(bian)秘(mi)是(shi)因疼(teng)痛(tong)(tong)而恐(kong)懼排便(bian)(bian)，使(shi)糞便(bian)(bian)在(zai)腸道(dao)內停留時間過長(chang)，水分被吸收，形(xing)成硬便(bian)(bian)，而便(bian)(bian)秘(mi)又(you)會導致肛(gang)裂的(de)形(xing)成，形(xing)成惡性(xing)(xing)循環。

肛裂的治療(liao)原則(ze)是(shi)止痛(tong)和促進潰瘍(yang)愈(yu)合為(wei)目的，早期肛裂可(ke)以采取保守治療(liao)，如(ru)保持排便(bian)通暢、局部(bu)用藥、擴肛及注(zhu)射等(deng)。而慢性陳舊性肛裂應進行手術(shu)治療(liao)。

五、肛竇炎（肛隱窩炎）：是肛(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)瓣(ban)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)竇(dou)(dou)及肛(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)腺內發生的急慢(man)性(xing)炎(yan)(yan)癥性(xing)疾(ji)病(bing)(bing)，常(chang)合并肛(gang)(gang)(gang)(gang)乳頭(tou)炎(yan)(yan)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)乳頭(tou)狀(zhuang)纖維瘤，是肛(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)直腸疾(ji)病(bing)(bing)中非常(chang)重要的潛(qian)在感(gan)染(ran)病(bing)(bing)灶，約85% 惡肛(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)直腸病(bing)(bing)變與肛(gang)(gang)(gang)(gang)竇(dou)(dou)感(gan)染(ran)有關(guan)。主要表現(xian)肛(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)有緊縮感(gan)，肛(gang)(gang)(gang)(gang)隱窩發生炎(yan)(yan)癥處有壓痛、肛(gang)(gang)(gang)(gang)隱窩加深。檢查可見充血水腫，有分泌物(wu)。

六、肛乳頭炎是人體慢性炎癥性增生性病變，伴或不伴纖維(wei)化(hua)，常(chang)(chang)伴發(fa)肛(gang)竇(dou)炎，是肛(gang)裂、肛(gang)瘺等的常(chang)(chang)見(jian)并發(fa)癥，也(ye)可(ke)單獨存(cun)在。

七、肛乳頭狀纖維瘤檢肛乳頭瘤，是肛乳頭因糞(fen)便刺激(ji)和(he)慢性炎癥的的長(chang)期刺激(ji)，重度纖維(wei)化增殖二增大變硬，是肛門部一種常見良(liang)性腫瘤，有惡變傾向，主張(zhang)早期切(qie)除(chu)。

八、直腸息肉

息肉是泛指一切的空腔臟(zang)器向(xiang)腔內突出和隆起的病(bing)變。

大腸(chang)息(xi)肉(rou)(rou)(rou)(rou)是(shi)籠統的(de)診斷名詞，是(shi)大腸(chang)粘(zhan)膜隆起(qi)性(xing)病(bing)變(bian)的(de)總稱。根據息(xi)肉(rou)(rou)(rou)(rou)形態(tai)可分為廣基型、亞蒂型和(he)有蒂型。根據息(xi)肉(rou)(rou)(rou)(rou)的(de)數目，單個(ge)為單發息(xi)肉(rou)(rou)(rou)(rou)，是(shi)最(zui)多(duo)(duo)(duo)見的(de)。多(duo)(duo)(duo)個(ge)息(xi)肉(rou)(rou)(rou)(rou)為多(duo)(duo)(duo)發性(xing)息(xi)肉(rou)(rou)(rou)(rou)，超(chao)過(guo)一百個(ge)的(de)是(shi)息(xi)肉(rou)(rou)(rou)(rou)病(bing)。

息(xi)肉是有惡變傾向的，對于發現(xian)的息(xi)肉，應即行摘除，并根(gen)據組(zu)織學明確類(lei)型后決(jue)定最終的治(zhi)療方案。

九、大腸癌

大腸(chang)(chang)癌包括結(jie)(jie)腸(chang)(chang)癌和直(zhi)腸(chang)(chang)癌，是我國(guo)最常見的惡性腫瘤之一，發病率(lv)呈上升趨勢，在整個大腸(chang)(chang)中，腫瘤好(hao)發部位(wei)依次為直(zhi)腸(chang)(chang)、乙(yi)狀(zhuang)結(jie)(jie)腸(chang)(chang)、盲腸(chang)(chang)、升結(jie)(jie)腸(chang)(chang)、降結(jie)(jie)腸(chang)(chang)、和橫結(jie)(jie)腸(chang)(chang)。其中直(zhi)腸(chang)(chang)、乙(yi)狀(zhuang)結(jie)(jie)腸(chang)(chang)癌約占60%以上。

直腸癌是發生在齒線至乙狀結腸-直腸交界處之間的癌，直腸癌的發病是比較隱蔽的，早期的癥狀不明顯，缺乏特異性，隨著腫瘤的生長才逐漸出現相應的癥狀，早期主要表現為便血或者排便習慣改變，比如有便意頻繁、里急后重、排便不盡感等，中期時可表現腹痛、腹脹、大便變細、甚至出現排便困難，晚期因為腫瘤侵犯到周圍前列腺、陰道等(deng)器官后出(chu)現尿頻、尿急、血尿、骶尾部墜(zhui)脹疼痛等(deng)。

關于直腸(chang)癌(ai)的(de)治(zhi)療(liao)(liao)原則，手術切除仍(reng)是(shi)最主要的(de)方法，輔佐以放(fang)療(liao)(liao)、化療(liao)(liao)或免(mian)疫治(zhi)療(liao)(liao)，以及中醫藥等提高治(zhi)療(liao)(liao)效果。

疾病癥狀

1、便(bian)血：可發生在便(bian)前(qian)或便(bian)后.或單純便(bian)血或與糞便(bian)混雜(za)而(er)下。

2、肛門直(zhi)腸疼(teng)痛(tong)：由于肛門部神經(jing)豐富，感覺敏銳，受刺(ci)激后易發生疼(teng)痛(tong)或劇烈疼(teng)痛(tong).如表現為刺(ci)痛(tong)、脹痛(tong)，灼痛(tong)、墜痛(tong)等，可發生在便(bian)(bian)時、便(bian)(bian)后或其他時間。

3、肛門直(zhi)腸(chang)墜(zhui)脹：它是由(you)直(zhi)腸(chang)病損刺激局(ju)部引起的癥狀(zhuang)。主要表(biao)現(xian)為輕(qing)者僅見局(ju)部脹滿下墜(zhui);重者則(ze)為里急后重，頻頻登廁，便后重墜(zhui)依(yi)然，十分(fen)痛苦。

4、肛(gang)門(men)(men)腫物脫出(chu)：它指直腸或(huo)肛(gang)管內的突(tu)起物或(huo)贅生物，經肛(gang)門(men)(men)脫出(chu)，輕者(zhe)僅(jin)在排便時(shi)脫出(chu)肛(gang)外.重者(zhe)在腹壓增(zeng)加時(shi)，如(ru)咳嗽(sou)、下蹲(dun)，用(yong)力(li)抬擔(dan)等即(ji)可脫出(chu)。

5、肛門流出分泌物：它既可由瘺口溢出.又可由肛門內排出，或由肛周皮膚溢出。

6、肛門瘙癢：多是由于肛門及周圍皮膚受刺激而產生的瘙癢不適。

7、腹(fu)(fu)痛(tong)：肛(gang)腸(chang)病的腹(fu)(fu)痛(tong)多集中(zhong)于小腹(fu)(fu)部和(he)少腹(fu)(fu)部，主要是(shi)因為腹(fu)(fu)腔(qiang)和(he)盆腔(qiang)內組織(zhi)和(he)器(qi)管(guan)病變或功能失調而引起。

8、腹脹：結腸(chang)、直腸(chang)和肛(gang)管的病(bing)變常可(ke)引起腹部脹滿不(bu)適。

9、腹瀉：患者往往大便次數增多.糞質稀薄或呈水樣，亦(yi)可見膿血。

常用體位

肛腸外(wai)科檢(jian)查常(chang)用的體位有以下幾種(zhong)：

（1）側(ce)(ce)臥(wo)位：通常采用左側(ce)(ce)臥(wo)位，有時(shi)因患者身(shen)體(ti)的(de)(de)原(yuan)因或診治的(de)(de)需要，亦(yi)可采用右側(ce)(ce)臥(wo)位。正確的(de)(de)側(ce)(ce)臥(wo)位姿式是臀部靠近(jin)床邊，上側(ce)(ce)的(de)(de)髖(kuan)膝各屈曲90度，下側(ce)(ce)髖(kuan)膝屈曲成45度。此(ci)體(ti)位適用肛門直腸小手術(shu)或病重、年老(lao)體(ti)弱患者的(de)(de)檢(jian)查；

（2）膝胸(xiong)位：患者雙(shuang)膝屈起，跪伏床上(shang)，肘關節緊貼床鋪，胸(xiong)部盡可能(neng)下(xia)壓，臀部抬高。這是目(mu)前最常(chang)用的(de)檢查體(ti)位，但不(bu)能(neng)持久，病(bing)重(zhong)或老年體(ti)弱者不(bu)宜采用；

（3）蹲(dun)位(wei)：患(huan)者下(xia)蹲(dun)作深呼吸，用(yong)力增加腹壓，作排(pai)便狀，適用(yong)檢查直腸(chang)脫垂、直腸(chang)息肉、痔脫出和(he)直腸(chang)腫瘤位(wei)置稍(shao)高的患(huan)者。

治療原則

消、托、補三種方(fang)法，是治(zhi)療肛(gang)腸外(wai)科疾病的(de)三個總的(de)治(zhi)療原則。

1、補法：

這(zhe)是用(yong)(yong)(yong)補(bu)(bu)益的(de)藥物，恢復正(zheng)氣，助養患處新生，使瘡(chuang)口、瘺口早(zao)日愈合。此法適用(yong)(yong)(yong)于老年體虛(xu)，氣血虛(xu)弱(ruo)，潰(kui)瘍后期，或肛腸疾(ji)病術后，熱(re)毒(du)已去(qu)，病灶(zao)巳除，而精神衰疲，元氣虛(xu)弱(ruo)，膿水(shui)清稀，瘡(chuang)口難(nan)斂(lian)者(zhe)，以(yi)及便血和脫垂(chui)等病人。凡(fan)氣血虛(xu)弱(ruo)者(zhe)，宜補(bu)(bu)養氣血，凡(fan)脾胃虛(xu)弱(ruo)者(zhe)，宜理脾和胃，凡(fan)肝(gan)腎不足(zu)者(zhe)，宜補(bu)(bu)養肝(gan)腎等。但(dan)在(zai)毒(du)邪(xie)未盡的(de)時候，切勿早(zao)用(yong)(yong)(yong)補(bu)(bu)法，以(yi)免病邪(xie)內蘊，久而為患。

2、消法：

這是用(yong)消(xiao)散的(de)(de)藥物(wu)，使(shi)初起的(de)(de)肛(gang)周癰疽(ju)和(he)炎(yan)性外痔(zhi)等得(de)到消(xiao)散，免(mian)(mian)受潰膿(nong)和(he)切(qie)開(kai)之苦。此法(fa)適用(yong)于(yu)沒有(you)成(cheng)(cheng)膿(nong)的(de)(de)肛(gang)周癰疽(ju)、炎(yan)性外痔(zhi)、血(xue)栓外痔(zhi)和(he)肛(gang)裂(lie)等病。但(dan)具體用(yong)法(fa)是極其(qi)靈活(huo)的(de)(de)，因為(wei)各(ge)種(zhong)疾病的(de)(de)病因不(bu)同(tong)(tong)，病的(de)(de)性質也各(ge)不(bu)相(xiang)同(tong)(tong)，所以，治(zhi)療方法(fa)也必須因病而異。如(ru)有(you)表(biao)邪(xie)者(zhe)(zhe)(zhe)宜解表(biao)，里實者(zhe)(zhe)(zhe)宜通里，熱毒蘊結(jie)者(zhe)(zhe)(zhe)應清(qing)熱解毒，寒邪(xie)凝結(jie)者(zhe)(zhe)(zhe)應溫通，氣滯者(zhe)(zhe)(zhe)要(yao)行氣，血(xue)瘀(yu)者(zhe)(zhe)(zhe)要(yao)活(huo)血(xue)化瘀(yu)等。同(tong)(tong)時(shi)，還需(xu)根(gen)據(ju)病人體質的(de)(de)強弱，癰疽(ju)所屬的(de)(de)不(bu)同(tong)(tong)經絡，靈活(huo)施治(zhi)。凡(fan)未(wei)成(cheng)(cheng)膿(nong)者(zhe)(zhe)(zhe)，可(ke)(ke)以內(nei)(nei)消(xiao)，即使(shi)不(bu)能內(nei)(nei)消(xiao)，也可(ke)(ke)移深出淺(qian)，轉重為(wei)輕;如(ru)膿(nong)已(yi)成(cheng)(cheng)，則不(bu)可(ke)(ke)用(yong)內(nei)(nei)消(xiao)之法(fa)，以免(mian)(mian)養(yang)膿(nong)為(wei)患，毒散不(bu)收，血(xue)氣受損，膿(nong)毒內(nei)(nei)蘊，反會侵(qin)蝕好(hao)肉(rou)，潰爛后(hou)難(nan)于(yu)收斂。

3、托法：

這是用補益氣血的藥物，扶助正氣，托毒外泄，以免毒邪內陷。此法適用于肛周膿腫中期，正氣虛弱，毒邪偏盛，不能托毒外透，肛周癰疽外形平塌，根腳散漫，難潰難腐的虛證。如毒氣盛而正氣未衰者，可用透膿的藥物，促其早日泄出膿毒，腫消痛減，以免膿毒旁竄，造成后患。

術前護理

1、調節飲(yin)食(shi)：多吃新鮮蔬菜、水(shui)果(guo)及多飲(yin)水(shui)，少吃辛辣食(shi)物避(bi)免(mian)飲(yin)酒；

2、保持大便(bian)通暢：養(yang)成定時排大便(bian)習慣。有便(bian)秘(mi)者可用緩瀉劑，如蓖(bi)麻(ma)油，液體石蠟等；

3、熱水坐浴(yu)：可用1：500高錳酸鉀(jia)溶液坐浴(yu)，溫度43-46℃，每日2-3次，包括(kuo)便后坐浴(yu)，每次20-30分鐘，坐便盆應大(da)而深(shen)，能放3000毫升溶液；

4、糾正(zheng)貧轎：因痔而長期反復便(bian)血，會(hui)導(dao)致(zhi)貧血，嚴(yan)重貧血，需輸血，病人排便(bian)時或坐(zuo)浴(yu)時應(ying)有人陪伴，以免(mian)發生跌倒；

5、腸道準備(bei)：術(shu)(shu)前三日進少量飲食，并口服緩瀉劑或腸道殺菌(jun)劑，以防感染(ran)，術(shu)(shu)前一日進流食，術(shu)(shu)前清潔灌腸。

術后護理

1、病情觀察：術后由于創面容(rong)易(yi)滲(shen)血(xue)或(huo)用(yong)結扎線脫落造(zao)成出血(xue)，需定(ding)時(shi)觀察血(xue)壓，脈博，呼(hu)吸及傷(shang)口滲(shen)血(xue)情況，警惕內出血(xue)的發(fa)生；? ?

2、疼痛(tong)護(hu)理：手術后常(chang)因(yin)肛管(guan)的(de)肌痙(jing)攣或肛管(guan)內填塞藥(yao)料(liao)等(deng)而引起劇(ju)烈(lie)疼痛(tong)，可適當(dang)用止痛(tong)劑，必要時放(fang)填塞物(wu)，并(bing)注意防止傷(shang)口受(shou)壓；

3、尿(niao)潴(zhu)留處(chu)(chu)理，肛管手術(shu)后，局部(bu)因(yin)手術(shu)、麻醉刺(ci)激，疼痛和肛管內填塞(sai)敷(fu)料的原因(yin)，可造成尿(niao)潴(zhu)留，可通過(guo)誘(you)導(dao)(dao)排(pai)尿(niao)、針(zhen)刺(ci)或導(dao)(dao)尿(niao)等(deng)處(chu)(chu)理；

4、飲(yin)食管理：術后(hou)2-3日(ri)內進流質飲(yin)食，然后(hou)放無渣(zha)或(huo)少渣(zha)飲(yin)食；

5、控(kong)制排(pai)(pai)便：術后48小時內(nei)服用阿(a)片酊可(ke)減少腸蠕動，控(kong)制排(pai)(pai)便；晝(zhou)避免術后3天(tian)內(nei)排(pai)(pai)便，有(you)利于(yu)作品愈合，若有(you)便秘，可(ke)用緩(huan)瀉劑，但禁灌腸；

6、溫水坐浴：術后每天或便后可溫水坐浴（術后48小(xiao)時后）；

7、預(yu)防并發癥：術后(hou)5-10日內可用示指擴(kuo)肛(gang)，每日1次，手術后(hou)3日可做提肛(gang)運動。