肛腸外科常見疾病有哪些

肛腸疾病(bing)(bing)是(shi)指發生于(yu)肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)(men)和大(da)腸(chang)(chang)(chang)(chang)部(bu)位的疾病(bing)(bing)，其中發生在肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)(men)直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)腸(chang)(chang)(chang)(chang)段最多。常見肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)(men)部(bu)疾病(bing)(bing)有痔(zhi)瘡、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)裂、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)痿、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)周膿腫(zhong)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)乳(ru)頭瘤、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)隱(yin)窩(wo)炎(yan)、化膿性(xing)大(da)汗腺炎(yan)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)(men)狹窄、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)(men)失禁、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)(men)濕(shi)疣、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)(men)濕(shi)疹、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)(men)瘙癢癥、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)(men)周圍(wei)神經性(xing)皮(pi)炎(yan)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)(men)接觸性(xing)皮(pi)炎(yan)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)(men)白化斑、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)(men)癬、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)(men)閉鎖(suo)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)管炎(yan)、恥(chi)骨直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)肌綜合(he)癥、骶尾(wei)部(bu)畸胎瘤、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)(men)良性(xing)和惡性(xing)腫(zhong)瘤、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)管皮(pi)膚缺損、直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)尿(niao)道(dao)(dao)痿、蟯蟲病(bing)(bing)、直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)癌、直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)類癌、直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)息肉、脫(tuo)肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)、直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)前突、直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)炎(yan)(潰瘍性(xing)、放射性(xing)、淋菌性(xing)、非(fei)淋菌性(xing)、非(fei)特異性(xing)等)、克隆氏病(bing)(bing)、直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)陰道(dao)(dao)痿、直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)內套疊、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)(men)直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)損傷和異物(wu)、糞嵌塞(sai)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)(men)直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)神經官(guan)能癥、孤立(li)性(xing)直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)潰瘍綜合(he)癥等匹十余(yu)種。

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肛腸科常見的幾種疾病

一、痔

痔(zhi)的傳統概念是(shi)人體直腸末端粘膜下(xia)和(he)肛(gang)(gang)管及(ji)肛(gang)(gang)緣皮下(xia)靜脈(mo)叢發生(sheng)擴大(da)、曲(qu)張所形(xing)成的柔軟靜脈(mo)團，而(er)現在的主(zhu)要認識是(shi)肛(gang)(gang)墊病理性肥大(da)、移位(wei)及(ji)肛(gang)(gang)周皮下(xia)血管叢血流瘀滯而(er)形(xing)成的團塊。按照表現及(ji)位(wei)置分為(wei)內痔(zhi)、外痔(zhi)和(he)混合痔(zhi)三種。

1、內痔：是肛(gang)墊的支持結構、血管叢及動(dong)靜脈吻合發生病理性改變(bian)和移位。

內(nei)痔的主要表現為便(bian)血(xue)和包塊脫出，可以合并血(xue)栓形成(cheng)、嵌頓(dun)、排便(bian)困難等。根據內(nei)痔癥狀的嚴重程(cheng)度(du)分為4期：

I期內痔(zhi)主要表(biao)現為便時帶血或滴血，便后血止(zhi)，沒有脫出(chu)。

II期內痔主要表現為常有便(bian)血，排便(bian)時(shi)有痔核脫出，便(bian)后可以自己回縮。

III期內痔主要(yao)表現為可以有(you)便(bian)(bian)血，排便(bian)(bian)或久站及咳嗽、勞累、負(fu)重時有(you)痔核脫出(chu)，不能自己回縮，需要(yao)用手(shou)幫助(zhu)回納。

IV其內痔(zhi)便血少，痔(zhi)核持續脫出不(bu)能回縮，有(you)時表現為嵌頓。

2、外痔是齒線遠側皮下血管叢擴張、血流瘀滯血栓形成或組織增生，根據組織病理的不同特點，外痔分為結締組織性、血栓性、靜脈曲張性和炎性外痔四種。

結締(di)組織性(xing)外痔：主(zhu)要表現為肛(gang)門異物(wu)感或(huo)便(bian)后肛(gang)門不易(yi)清潔，分泌(mi)物(wu)多時可(ke)能有肛(gang)門潮(chao)濕、瘙癢。

靜(jing)脈曲張性外痔(zhi)：主要表現為肛門腫脹不適，排便時明(ming)顯，肛緣處可見到皮(pi)色暗紫(zi)的不規(gui)則腫物隆起，摸(mo)起來比較軟。

血栓性外(wai)痔：一般表現為(wei)排便用力后(hou)肛緣突(tu)起圓形的(de)腫塊(kuai)，疼痛(tong)劇烈，可以見到肛緣暗紫色的(de)包塊(kuai)，摸(mo)起來比(bi)較硬、疼痛(tong)。

炎(yan)性外痔：主要表(biao)現為肛門灼痛、潮濕、瘙癢，排便(bian)或活動時明顯。

3、混(hun)合痔(zhi)(zhi)(zhi)：是內痔(zhi)(zhi)(zhi)和相應的外痔(zhi)(zhi)(zhi)血管(guan)叢相互(hu)融合形成的整體(ti)。主(zhu)要(yao)表(biao)(biao)現兼有內痔(zhi)(zhi)(zhi)和外痔(zhi)(zhi)(zhi)的癥狀，嚴(yan)重的混(hun)合痔(zhi)(zhi)(zhi)可以(yi)表(biao)(biao)現為環狀的痔(zhi)(zhi)(zhi)核(he)脫(tuo)出(chu)。

二、肛周膿腫

肛周膿腫是由于(yu)肛腺感染化(hua)膿蔓延到肛管直腸(chang)周圍間隙形(xing)成的膿腫。發(fa)病率占肛門(men)直腸(chang)疾病的25%，多(duo)發(fa)于(yu)青壯年，男性(xing)多(duo)于(yu)女性(xing)。

肛周膿(nong)腫(zhong)的主要表現有肛門疼痛，排便困(kun)難，常伴(ban)有全身癥狀如寒戰、發熱等。局部可以(yi)見紅腫(zhong)，按之有波動感。

肛周膿(nong)腫一(yi)(yi)旦成膿(nong)，應該及(ji)時切開排膿(nong)，防止(zhi)膿(nong)腫進一(yi)(yi)步發展(zhan)擴大。

三、肛瘺

肛(gang)門(men)(men)直腸(chang)瘺簡稱(cheng)肛(gang)瘺，是(shi)肛(gang)門(men)(men)直腸(chang)周圍膿腫破潰后形成的后遺疾(ji)病，表現為直腸(chang)內和肛(gang)門(men)(men)外有(you)相互連通(tong)的管道(dao)，兩(liang)端有(you)瘡口，稱(cheng)為瘺，直腸(chang)內的瘡口為內口，肛(gang)門(men)(men)外為外口。肛(gang)瘺的發病率占肛(gang)門(men)(men)直腸(chang)疾(ji)病的1.67-3.6%，青(qing)壯年多見(jian)，嬰幼兒也(ye)不少見(jian)。

肛(gang)瘺(lou)約95%是(shi)(shi)由肛(gang)周膿腫發展而(er)來的(de)，肛(gang)周膿腫是(shi)(shi)有(you)效肛(gang)隱窩感染所致，肛(gang)周膿腫破潰(kui)后形成肛(gang)瘺(lou)，兩者可以說是(shi)(shi)同(tong)一疾病的(de)不同(tong)階(jie)段(duan)。

肛(gang)(gang)瘺的分類有單純性肛(gang)(gang)瘺、復雜性肛(gang)(gang)瘺，根據病變位置可(ke)分為低(di)位肛(gang)(gang)瘺和高位肛(gang)(gang)瘺。

需要注意的(de)是，肛瘺一旦形成，基本沒有自愈的(de)可能，只有通過手術才能治愈，且術后(hou)要堅持正確的(de)換藥方(fang)法，防止假性愈合。

四、肛裂

肛(gang)(gang)(gang)裂是肛(gang)(gang)(gang)管皮膚(fu)慢性(xing)非特(te)異性(xing)縱行感染性(xing)潰瘍，創(chuang)面呈(cheng)梭型或橢圓形，長約(yue)0.5-25px，是常(chang)見病(bing)，發(fa)病(bing)率占肛(gang)(gang)(gang)門直腸疾病(bing)的20%，是僅次于痔瘡的。青壯年多發(fa)。

早期(qi)的(de)肛(gang)裂傷(shang)口新鮮(xian)，裂口邊緣(yuan)整齊(qi)，底淺，呈紅(hong)色并有彈性(xing)，慢性(xing)肛(gang)裂因(yin)為(wei)創(chuang)面反復感染，肉(rou)芽不新鮮(xian)，創(chuang)緣(yuan)硬結(jie)，呈灰白色，常(chang)伴有肛(gang)乳頭肥大、哨(shao)兵痔(zhi)和皮下瘺形成。

肛(gang)裂(lie)(lie)的(de)主要表(biao)現為肛(gang)門(men)周期(qi)性的(de)疼(teng)痛、便(bian)(bian)(bian)血(xue)(xue)(xue)、便(bian)(bian)(bian)秘。肛(gang)裂(lie)(lie)疼(teng)痛呈周期(qi)性，排(pai)便(bian)(bian)(bian)時疼(teng)痛，便(bian)(bian)(bian)后數分鐘可有(you)緩解，之后有(you)產生(sheng)劇烈疼(teng)痛，可持續(xu)數小時，一般(ban)在肛(gang)管后部多見，其(qi)次是前部。肛(gang)裂(lie)(lie)便(bian)(bian)(bian)血(xue)(xue)(xue)可表(biao)現為滴血(xue)(xue)(xue)，或糞(fen)(fen)便(bian)(bian)(bian)上有(you)血(xue)(xue)(xue)絲，手紙(zhi)帶血(xue)(xue)(xue)，色鮮紅，量較少。便(bian)(bian)(bian)秘是因疼(teng)痛而恐懼(ju)排(pai)便(bian)(bian)(bian)，使糞(fen)(fen)便(bian)(bian)(bian)在腸道內停留時間(jian)過長，水分被吸(xi)收，形(xing)成(cheng)硬(ying)便(bian)(bian)(bian)，而便(bian)(bian)(bian)秘又(you)會導致(zhi)肛(gang)裂(lie)(lie)的(de)形(xing)成(cheng)，形(xing)成(cheng)惡性循(xun)環(huan)。

肛(gang)(gang)裂(lie)的治療(liao)原則(ze)是止痛(tong)和促進潰瘍愈合為(wei)目的，早期肛(gang)(gang)裂(lie)可以采取保守治療(liao)，如保持排便(bian)通暢、局(ju)部(bu)用藥、擴肛(gang)(gang)及注射等(deng)。而慢性陳舊性肛(gang)(gang)裂(lie)應進行手術治療(liao)。

五、肛竇炎（肛隱窩炎）：是肛(gang)(gang)門瓣、肛(gang)(gang)竇(dou)(dou)及肛(gang)(gang)門腺內發生(sheng)的急(ji)慢性炎癥(zheng)性疾病(bing)，常合并(bing)肛(gang)(gang)乳頭(tou)炎、肛(gang)(gang)乳頭(tou)狀(zhuang)纖維(wei)瘤，是肛(gang)(gang)門直(zhi)腸(chang)疾病(bing)中非(fei)常重要的潛在(zai)感(gan)(gan)染病(bing)灶(zao)，約85% 惡肛(gang)(gang)門直(zhi)腸(chang)病(bing)變(bian)與肛(gang)(gang)竇(dou)(dou)感(gan)(gan)染有關(guan)。主(zhu)要表現(xian)肛(gang)(gang)門有緊縮(suo)感(gan)(gan)，肛(gang)(gang)隱窩(wo)發生(sheng)炎癥(zheng)處(chu)有壓痛、肛(gang)(gang)隱窩(wo)加(jia)深。檢查可(ke)見(jian)充血水腫，有分(fen)泌(mi)物。

六、肛乳頭炎是人體慢性炎癥性增生性病變，伴(ban)或不(bu)伴(ban)纖維化，常伴(ban)發肛竇炎，是肛裂(lie)、肛瘺等的常見并發癥，也(ye)可單(dan)獨存在(zai)。

七、肛乳頭狀纖維瘤檢肛乳頭瘤，是(shi)肛(gang)乳頭因糞便刺激和慢性(xing)(xing)炎(yan)癥的的長(chang)期刺激，重(zhong)度纖維化(hua)增(zeng)殖二(er)增(zeng)大(da)變硬，是(shi)肛(gang)門(men)部一種(zhong)常見良性(xing)(xing)腫瘤，有惡變傾向，主張早(zao)期切除(chu)。

八、直腸息肉

息肉(rou)是泛指一(yi)切的(de)空腔(qiang)臟器向腔(qiang)內突出(chu)和隆(long)起的(de)病變(bian)。

大(da)(da)腸息(xi)(xi)(xi)肉是籠統的(de)(de)診斷名詞，是大(da)(da)腸粘膜隆起性(xing)病變的(de)(de)總(zong)稱。根據(ju)息(xi)(xi)(xi)肉形態可(ke)分為(wei)(wei)廣基型(xing)、亞(ya)蒂型(xing)和(he)有蒂型(xing)。根據(ju)息(xi)(xi)(xi)肉的(de)(de)數(shu)目，單(dan)個為(wei)(wei)單(dan)發(fa)息(xi)(xi)(xi)肉，是最多見(jian)的(de)(de)。多個息(xi)(xi)(xi)肉為(wei)(wei)多發(fa)性(xing)息(xi)(xi)(xi)肉，超(chao)過(guo)一百個的(de)(de)是息(xi)(xi)(xi)肉病。

息肉是有惡變傾向的，對于發現的息肉，應即行(xing)摘除(chu)，并根據組織學明確類(lei)型后決定最終的治療方(fang)案。

九、大腸癌

大(da)腸(chang)(chang)癌(ai)(ai)包括結(jie)腸(chang)(chang)癌(ai)(ai)和直(zhi)腸(chang)(chang)癌(ai)(ai)，是我(wo)國(guo)最常見的惡性腫(zhong)瘤(liu)之(zhi)一，發病率呈上升趨勢，在整(zheng)個大(da)腸(chang)(chang)中(zhong)，腫(zhong)瘤(liu)好發部位依次為直(zhi)腸(chang)(chang)、乙狀(zhuang)結(jie)腸(chang)(chang)、盲(mang)腸(chang)(chang)、升結(jie)腸(chang)(chang)、降結(jie)腸(chang)(chang)、和橫(heng)結(jie)腸(chang)(chang)。其中(zhong)直(zhi)腸(chang)(chang)、乙狀(zhuang)結(jie)腸(chang)(chang)癌(ai)(ai)約(yue)占(zhan)60%以(yi)上。

直腸癌是發生在齒線至乙狀結腸-直腸交界處之間的癌，直腸癌的發病是比較隱蔽的，早期的癥狀不明顯，缺乏特異性，隨著腫瘤的生長才逐漸出現相應的癥狀，早期主要表現為便血或者排便習慣改變，比如有便意頻繁、里急后重、排便不盡感等，中期時可表現腹痛、腹脹、大便變細、甚至出現排便困難，晚期因為腫瘤侵犯到周圍前列腺、陰道(dao)等(deng)器(qi)官后出現尿頻、尿急、血尿、骶尾部墜(zhui)脹疼痛等(deng)。

關于直腸癌(ai)的治(zhi)療(liao)原(yuan)則，手術切(qie)除仍是最(zui)主要的方法，輔佐(zuo)以放療(liao)、化療(liao)或(huo)免疫治(zhi)療(liao)，以及(ji)中醫藥(yao)等提高治(zhi)療(liao)效果。

疾病癥狀

1、便(bian)血：可發生在便(bian)前(qian)或便(bian)后.或單(dan)純便(bian)血或與糞便(bian)混雜而(er)下(xia)。

2、肛(gang)門(men)直腸疼痛(tong)(tong)(tong)：由于肛(gang)門(men)部神經豐富，感覺敏銳，受刺激(ji)后(hou)易發生(sheng)疼痛(tong)(tong)(tong)或劇(ju)烈疼痛(tong)(tong)(tong).如表現為(wei)刺痛(tong)(tong)(tong)、脹痛(tong)(tong)(tong)，灼痛(tong)(tong)(tong)、墜痛(tong)(tong)(tong)等，可發生(sheng)在便(bian)時、便(bian)后(hou)或其(qi)他時間(jian)。

3、肛門直腸(chang)墜(zhui)(zhui)脹：它是由直腸(chang)病損(sun)刺激局(ju)部引起的癥狀。主要(yao)表現(xian)為(wei)輕者(zhe)僅見局(ju)部脹滿下墜(zhui)(zhui);重(zhong)者(zhe)則(ze)為(wei)里(li)急后(hou)重(zhong)，頻頻登(deng)廁，便后(hou)重(zhong)墜(zhui)(zhui)依然，十分痛苦。

4、肛(gang)門腫物(wu)脫(tuo)(tuo)(tuo)出(chu)：它指直腸或肛(gang)管內的突起物(wu)或贅(zhui)生物(wu)，經肛(gang)門脫(tuo)(tuo)(tuo)出(chu)，輕者(zhe)(zhe)僅在排便(bian)時(shi)脫(tuo)(tuo)(tuo)出(chu)肛(gang)外(wai).重者(zhe)(zhe)在腹壓增加時(shi)，如咳嗽、下蹲，用力抬擔等即(ji)可脫(tuo)(tuo)(tuo)出(chu)。

5、肛門流出分泌物：它既可由瘺口溢出.又可由肛門內排出，或由肛周皮膚溢出。

6、肛門瘙癢(yang)：多(duo)是由于(yu)肛門及周(zhou)圍皮膚受刺激而產生(sheng)的瘙癢(yang)不適。

7、腹(fu)(fu)痛：肛腸病的腹(fu)(fu)痛多集中于小腹(fu)(fu)部和(he)少(shao)腹(fu)(fu)部，主要(yao)是因為腹(fu)(fu)腔和(he)盆腔內組織(zhi)和(he)器(qi)管(guan)病變或功(gong)能(neng)失調而引起。

8、腹脹：結腸、直(zhi)腸和肛(gang)管的病變常可(ke)引起腹部脹滿不適。

9、腹瀉：患者往往大便次數增(zeng)多.糞質稀薄或呈(cheng)水樣(yang)，亦可見(jian)膿血。

常用體位

肛(gang)腸外科檢(jian)查常用的體位有以下幾種：

（1）側臥(wo)位(wei)：通常(chang)采用左側臥(wo)位(wei)，有時因患者身體的原(yuan)因或診治(zhi)的需(xu)要(yao)，亦可采用右側臥(wo)位(wei)。正確的側臥(wo)位(wei)姿式(shi)是臀部靠(kao)近床邊(bian)，上側的髖膝(xi)各屈曲90度，下側髖膝(xi)屈曲成45度。此體位(wei)適用肛門直(zhi)腸(chang)小手術或病(bing)重、年老體弱患者的檢查；

（2）膝(xi)胸(xiong)位：患者(zhe)雙膝(xi)屈起，跪伏床(chuang)上，肘關節緊貼床(chuang)鋪，胸(xiong)部盡可能(neng)下壓，臀部抬高。這(zhe)是目前最常(chang)用的檢查體位，但不能(neng)持久(jiu)，病重或老(lao)年體弱者(zhe)不宜采用；

（3）蹲位(wei)：患者(zhe)下蹲作深(shen)呼吸，用力增加腹壓，作排便狀，適用檢查直腸(chang)脫垂(chui)、直腸(chang)息肉(rou)、痔脫出和直腸(chang)腫瘤位(wei)置稍高的患者(zhe)。

治療原則

消、托、補三種方法，是治(zhi)療肛腸外(wai)科疾病的三個總的治(zhi)療原(yuan)則(ze)。

1、補法：

這(zhe)是用(yong)補(bu)益的藥物，恢(hui)復正氣(qi)，助養(yang)患處新(xin)生，使瘡口(kou)、瘺口(kou)早日愈合。此法適用(yong)于老(lao)年體虛(xu)，氣(qi)血(xue)虛(xu)弱(ruo)(ruo)，潰瘍后(hou)期(qi)，或肛腸(chang)疾病術后(hou)，熱毒已去，病灶巳除，而精神衰(shuai)疲，元氣(qi)虛(xu)弱(ruo)(ruo)，膿水清稀(xi)，瘡口(kou)難斂者，以及(ji)便血(xue)和(he)脫(tuo)垂等病人。凡氣(qi)血(xue)虛(xu)弱(ruo)(ruo)者，宜(yi)補(bu)養(yang)氣(qi)血(xue)，凡脾胃(wei)虛(xu)弱(ruo)(ruo)者，宜(yi)理(li)脾和(he)胃(wei)，凡肝腎(shen)不足者，宜(yi)補(bu)養(yang)肝腎(shen)等。但在毒邪未盡的時(shi)候，切(qie)勿(wu)早用(yong)補(bu)法，以免病邪內蘊(yun)，久而為(wei)患。

2、消法：

這(zhe)是用(yong)消(xiao)散的(de)(de)(de)藥(yao)物，使初起的(de)(de)(de)肛周癰(yong)疽和(he)炎性外痔(zhi)(zhi)等(deng)得到消(xiao)散，免受(shou)潰(kui)(kui)膿(nong)和(he)切開之(zhi)苦。此法適用(yong)于(yu)沒(mei)有成膿(nong)的(de)(de)(de)肛周癰(yong)疽、炎性外痔(zhi)(zhi)、血(xue)(xue)栓(shuan)外痔(zhi)(zhi)和(he)肛裂(lie)等(deng)病(bing)。但具體(ti)用(yong)法是極其靈活(huo)的(de)(de)(de)，因(yin)為各(ge)種疾病(bing)的(de)(de)(de)病(bing)因(yin)不(bu)(bu)同，病(bing)的(de)(de)(de)性質也各(ge)不(bu)(bu)相同，所以，治(zhi)(zhi)療方(fang)法也必(bi)須因(yin)病(bing)而異。如有表邪者宜(yi)(yi)解(jie)表，里(li)實者宜(yi)(yi)通里(li)，熱毒(du)(du)蘊結者應(ying)清熱解(jie)毒(du)(du)，寒邪凝(ning)結者應(ying)溫通，氣滯者要(yao)行氣，血(xue)(xue)瘀(yu)者要(yao)活(huo)血(xue)(xue)化瘀(yu)等(deng)。同時(shi)，還(huan)需根據病(bing)人(ren)體(ti)質的(de)(de)(de)強弱，癰(yong)疽所屬(shu)的(de)(de)(de)不(bu)(bu)同經絡，靈活(huo)施(shi)治(zhi)(zhi)。凡未成膿(nong)者，可以內消(xiao)，即(ji)使不(bu)(bu)能內消(xiao)，也可移(yi)深出淺，轉(zhuan)重為輕(qing);如膿(nong)已成，則不(bu)(bu)可用(yong)內消(xiao)之(zhi)法，以免養膿(nong)為患，毒(du)(du)散不(bu)(bu)收，血(xue)(xue)氣受(shou)損，膿(nong)毒(du)(du)內蘊，反會侵(qin)蝕好肉，潰(kui)(kui)爛后(hou)難(nan)于(yu)收斂(lian)。

3、托法：

這是用補益氣血的藥物，扶助正氣，托毒外泄，以免毒邪內陷。此法適用于肛周膿腫中期，正氣虛弱，毒邪偏盛，不能托毒外透，肛周癰疽外形平塌，根腳散漫，難潰難腐的虛證。如毒氣盛而正氣未衰者，可用透膿的藥物，促其早日泄出膿毒，腫消痛減，以免膿毒旁竄，造成后患。

術前護理

1、調節飲(yin)食(shi)(shi)：多吃新鮮蔬菜、水(shui)果(guo)及多飲(yin)水(shui)，少吃辛辣食(shi)(shi)物(wu)避免飲(yin)酒；

2、保(bao)持大便通暢：養成定時排(pai)大便習(xi)慣。有便秘(mi)者可用(yong)緩瀉(xie)劑，如蓖(bi)麻油，液(ye)體石蠟(la)等(deng)；

3、熱水坐浴：可(ke)用1：500高錳酸鉀溶液坐浴，溫度43-46℃，每(mei)日2-3次，包括便(bian)后坐浴，每(mei)次20-30分鐘(zhong)，坐便(bian)盆應大而深(shen)，能放(fang)3000毫升溶液；

4、糾正貧轎：因(yin)痔而長(chang)期反(fan)復便血(xue)，會導(dao)致(zhi)貧血(xue)，嚴(yan)重貧血(xue)，需輸血(xue)，病(bing)人排便時(shi)或坐浴時(shi)應(ying)有(you)人陪伴(ban)，以(yi)免(mian)發(fa)生跌倒；

5、腸(chang)道(dao)(dao)準備(bei)：術前(qian)三日(ri)進(jin)少量飲食(shi)(shi)，并口服緩(huan)瀉劑或腸(chang)道(dao)(dao)殺菌劑，以防(fang)感(gan)染(ran)，術前(qian)一日(ri)進(jin)流食(shi)(shi)，術前(qian)清(qing)潔灌(guan)腸(chang)。

術后護理

1、病情觀察：術后由(you)于創(chuang)面容易滲血(xue)或用(yong)結(jie)扎(zha)線(xian)脫落(luo)造成出(chu)血(xue)，需定時觀察血(xue)壓，脈博，呼吸及傷口滲血(xue)情況(kuang)，警惕內(nei)出(chu)血(xue)的發生；? ?

2、疼痛護理(li)：手(shou)術后(hou)常因(yin)肛(gang)管(guan)的肌痙(jing)攣或肛(gang)管(guan)內填塞藥料(liao)等而引起劇烈(lie)疼痛，可適當用止痛劑，必(bi)要時放填塞物，并注意防止傷(shang)口受壓(ya)；

3、尿(niao)(niao)(niao)(niao)潴留處理(li)，肛管(guan)手(shou)術后，局(ju)部因(yin)(yin)手(shou)術、麻醉刺激，疼痛和肛管(guan)內填塞(sai)敷(fu)料的原因(yin)(yin)，可造成尿(niao)(niao)(niao)(niao)潴留，可通過誘(you)導(dao)排尿(niao)(niao)(niao)(niao)、針刺或導(dao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)等處理(li)；

4、飲食(shi)管(guan)理：術后(hou)2-3日內進流質飲食(shi)，然后(hou)放無渣或(huo)少(shao)渣飲食(shi)；

5、控(kong)制排(pai)便(bian)(bian)：術后48小(xiao)時內(nei)服(fu)用(yong)阿片酊可減少腸蠕(ru)動，控(kong)制排(pai)便(bian)(bian)；晝避免術后3天內(nei)排(pai)便(bian)(bian)，有利(li)于作品(pin)愈合，若有便(bian)(bian)秘(mi)，可用(yong)緩瀉劑(ji)，但禁灌腸；

6、溫水坐浴(yu)：術后每天(tian)或便后可溫水坐浴(yu)（術后48小時后）；

7、預防并發癥(zheng)：術后(hou)5-10日(ri)(ri)內可用示指擴(kuo)肛(gang)，每日(ri)(ri)1次，手術后(hou)3日(ri)(ri)可做(zuo)提肛(gang)運動。