治療范圍

各(ge)(ge)種尿(niao)結(jie)石和復雜(za)性(xing)腎結(jie)石；腎臟和膀胱腫瘤(liu)；前列腺增生和前列腺炎；睪(gao)丸附睪(gao)的炎癥和腫瘤(liu)；睪(gao)丸精索鞘(qiao)膜積(ji)液(ye)；各(ge)(ge)種泌(mi)尿(niao)系損傷；泌(mi)尿(niao)系先天性(xing)畸形如尿(niao)道下裂、隱睪(gao)、腎盂輸尿(niao)管(guan)連接(jie)部狹窄所導致的腎積(ji)水(shui)等(deng)等(deng)。

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泌尿系統感染

這里指尿道和膀胱感染，尿液從膀胱通到體外去的通道叫做尿道，尿道和膀胱二者緊密相連，尿道感染常會上行引發膀胱炎癥。一般來說，泌尿系統感染多與衛生不良有關，大約50%的女性至少患過一次泌尿系統感染(ran)，20%的女(nv)性(xing)則有(you)多重感染(ran)——許多女(nv)性(xing)一(yi)年(nian)患(huan)1—2次，是(shi)(shi)很常(chang)有(you)的事。 泌尿系統感染(ran)來源于大腸(chang)桿菌(jun)，它們盤踞陰道(dao)，并(bing)進占尿道(dao)。在陰道(dao)時，這些(xie)(xie)(xie)(xie)細菌(jun)無大礙，問題開始于它們進入尿道(dao)時。這些(xie)(xie)(xie)(xie)細菌(jun)見(jian)于所有(you)女(nv)性(xing)身上。那些(xie)(xie)(xie)(xie)患(huan)尿道(dao)感染(ran)的婦女(nv)，其(qi)(qi)體內結構(gou)和其(qi)(qi)他女(nv)性(xing)井(jing)無兩(liang)樣。就某些(xie)(xie)(xie)(xie)不明原因，某些(xie)(xie)(xie)(xie)女(nv)性(xing)較(jiao)易(yi)受感染(ran)。還(huan)有(you)一(yi)些(xie)(xie)(xie)(xie)女(nv)性(xing)泌尿系統感染(ran)是(shi)(shi)在性(xing)交中受到挫(cuo)傷的結果;男性(xing)也會得此病，但較(jiao)為罕見(jian)，男性(xing)泌尿系統感通常(chang)是(shi)(shi)由性(xing)病所引(yin)(yin)起。非特(te)異性(xing)尿道(dao)炎及淋病兩(liang)種性(xing)病最常(chang)引(yin)(yin)起尿道(dao)和膀(bang)胱炎癥。

前列腺疾病

前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)增(zeng)(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)和(he)前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)炎是(shi)男性(xing)前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)的(de)常(chang)(chang)見疾(ji)病。前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)增(zeng)(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)，是(shi)男性(xing)老年病人的(de)常(chang)(chang)見疾(ji)病之(zhi)一(yi)。隨著年齡的(de)增(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)，男人們(men)或多(duo)或少(shao)都有(you)(you)(you)(you)前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)增(zeng)(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)的(de)現(xian)象(xiang)發生(sheng)(sheng)。有(you)(you)(you)(you)研究表明前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)增(zeng)(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)始于40歲(sui)以后，但60歲(sui)以上的(de)老年人更為多(duo)見。前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)增(zeng)(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)的(de)主要癥狀有(you)(you)(you)(you)排(pai)尿困難，輕者夜里起床小便(bian)次數增(zeng)(zeng)(zeng)多(duo)，有(you)(you)(you)(you)尿不(bu)凈或尿完后還有(you)(you)(you)(you)少(shao)量排(pai)出(chu)的(de)現(xian)象(xiang)；嚴重者出(chu)現(xian)尿流變細，甚或排(pai)不(bu)出(chu)的(de)現(xian)象(xiang);同時常(chang)(chang)伴有(you)(you)(you)(you)腰(yao)酸腰(yao)痛、四(si)肢無(wu)力、遺精等癥狀。前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)增(zeng)(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)嚴重者必須(xu)手(shou)術摘除，一(yi)般保守療法，包(bao)括手(shou)部按摩(mo)，效果都不(bu)太滿意。

前列(lie)(lie)腺(xian)炎(yan)分急性和(he)慢(man)(man)(man)性兩種(zhong)。急性前列(lie)(lie)腺(xian)炎(yan)以膀胱刺激(ji)癥(zheng)(zheng)狀和(he)終末血尿(niao)、會陰部(bu)疼痛為主(zhu)要(yao)癥(zheng)(zheng)狀，但(dan)臨床較少見。慢(man)(man)(man)性前列(lie)(lie)腺(xian)炎(yan)以排尿(niao)延遲、尿(niao)后滴(di)尿(niao)，或滴(di)出(chu)白色前列(lie)(lie)腺(xian)液，或引起遺精(jing)、陽痿、早泄等為主(zhu)要(yao)癥(zheng)(zheng)狀。慢(man)(man)(man)性前列(lie)(lie)腺(xian)炎(yan)患者占男科門診的(de)30%-5O%，其(qi)中20-40歲的(de)患者占50%-80%。

手(shou)(shou)部按(an)摩對慢(man)性(xing)前(qian)列腺炎和前(qian)列腺增(zeng)生有良好的療(liao)效(xiao)。由于當前(qian)對此(ci)類(lei)疾(ji)患尚無特(te)效(xiao)療(liao)法，運用(yong)手(shou)(shou)部按(an)摩治療(liao)就更(geng)有意(yi)義。通過手(shou)(shou)部按(an)摩可以激發(fa)和增(zeng)強前(qian)列腺功能，同時(shi)加強泌尿系統(tong)的排尿作用(yong)，從而(er)使(shi)其功能恢(hui)復正常。

泌尿系統腫瘤

發生于(yu)泌尿(niao)(niao)(niao)系(xi)統任(ren)意部位的(de)腫(zhong)瘤(liu)。包括(kuo)腎、腎盂、輸尿(niao)(niao)(niao)管、膀(bang)胱(guang)、尿(niao)(niao)(niao)道的(de)腫(zhong)瘤(liu)。其中(zhong)腎盂以下為有(you)管道的(de)臟器(qi)，腔內均(jun)覆(fu)蓋尿(niao)(niao)(niao)路(lu)上皮(又稱移行上皮)，所(suo)接觸的(de)內環境都是尿(niao)(niao)(niao)，致癌物質常通過尿(niao)(niao)(niao)液使尿(niao)(niao)(niao)路(lu)上皮發生腫(zhong)瘤(liu)，所(suo)以腎盂、輸尿(niao)(niao)(niao)管、膀(bang)胱(guang)、尿(niao)(niao)(niao)道的(de)尿(niao)(niao)(niao)路(lu)上皮腫(zhong)瘤(liu)均(jun)有(you)其共性，并可能多器(qi)官發病(bing)。由于(yu)尿(niao)(niao)(niao)液在膀(bang)胱(guang)內停留時間最長，所(suo)以引起(qi)的(de)膀(bang)胱(guang)癌也最為常見。

泌尿系(xi)統(tong)腫瘤(liu)常在40歲以后發出，男性(xing)比女性(xing)多一倍左右。腎母細(xi)胞瘤(liu)和膀胱橫紋(wen)肌肉(rou)瘤(liu)是嬰幼兒疾病(bing)，男女發病(bing)率無差別(bie)。在泌尿系(xi)統(tong)腫瘤(liu)中，中國腎盂癌的(de)發病(bing)率高于歐美(mei)國家。

腎腫瘤

多(duo)年來認(ren)為(wei)，腎(shen)臟腫瘤90%為(wei)惡(e)性，但隨著醫學(xue)影像學(xue)的(de)進(jin)步(bu)，尤其(qi)是B型超聲、CT 、磁共振等問世(shi)，經(jing)常發現(xian)腎(shen)臟內良性病變(如腎(shen)囊腫)和良性腫瘤( 如血管(guan)平(ping)滑(hua)肌脂(zhi)肪瘤等)，腎(shen)腫瘤90%為(wei)惡(e)性的(de)說法受(shou)到懷疑 。

泌尿系統結石

發生于泌尿系統的結石。又稱尿石癥。包括腎、輸尿管、膀胱和尿道的結石。尿石癥的發病率有明顯的地區差異，世界上有許多 尿石高發地區，中國南方的發病率遠高于北方。廣東東(dong)莞發病率高(gao)達 1.6‰，實屬罕(han)見。尿(niao)石(shi)(shi)癥的(de)發生發展與營(ying)養狀況有密(mi)切關系，貧窮落(luo)后國家食物中(zhong)以植物蛋白為(wei)主，尿(niao)中(zhong)缺乏磷酸鹽 ，容易(yi)發生膀胱(guang)結(jie)(jie)石(shi)(shi) ，小兒尤為(wei)常見，而(er)發達國家常見成(cheng)人含鈣腎(shen)結(jie)(jie)石(shi)(shi)。尿(niao)石(shi)(shi)形(xing)成(cheng)的(de)學說(shuo)很多(duo)，如(ru)成(cheng)核學說(shuo)、基質(zhi)學說(shuo)、結(jie)(jie)晶抑制物學說(shuo)，還沒有任何學說(shuo)能說(shuo)明全部尿(niao)石(shi)(shi)的(de)形(xing)成(cheng)機制。泌尿(niao)系統的(de)梗阻(zu)、異物和感(gan)染(ran)可(ke)(ke)促進尿(niao)石(shi)(shi)形(xing)成(cheng)，反之，尿(niao)石(shi)(shi)又可(ke)(ke)以是梗阻(zu)、感(gan)染(ran)的(de)原因。代謝(xie)性疾病如(ru)甲狀旁腺功能亢進、痛風(feng)、草酸以及(ji)胱(guang)氨酸等代謝(xie)異常也可(ke)(ke)以是尿(niao)石(shi)(shi)形(xing)成(cheng)的(de)原因。

急性腎炎綜合征

多為鏈球菌感染

臨床特點：血(xue)(xue)尿(niao)(niao)、蛋白尿(niao)(niao)、水腫、高血(xue)(xue)壓、氮質(zhi)血(xue)(xue)癥。

急進型腎炎綜合征

臨床特點：起病更急血(xue)尿、蛋白尿、水腫、高(gao)血(xue)壓、氮質(zhi)血(xue)癥(zheng)。

急(ji)(ji)性前(qian)列腺(xian)炎(yan)(yan)(yan)患者如上(shang)述癥(zheng)狀遷延7～10天以上(shang)，體溫(wen)持續升(sheng)高(gao)(gao)，白細(xi)胞(bao)計數及中性增高(gao)(gao)，應懷疑形成前(qian)列腺(xian)膿腫(zhong)。膿腫(zhong)多見于20～40歲，以直腸癥(zheng)狀和尿潴留較為多見。精囊內膿腫(zhong)在射精管(guan)(guan)水腫(zhong)消退后可自行經尿道排出大量(liang)膿血，就像膿腫(zhong)穿破一樣(yang)，癥(zheng)狀可立即明顯緩解。急(ji)(ji)性前(qian)列腺(xian)炎(yan)(yan)(yan)也可并發(fa)附睪炎(yan)(yan)(yan)、精囊炎(yan)(yan)(yan)和輸精管(guan)(guan)炎(yan)(yan)(yan)，嚴重時可伴(ban)腹股溝牽涉痛或腎(shen)絞痛。

其它癥狀：慢性前列腺炎可合并神經衰弱癥，表現出乏力、頭暈、失眠等(deng);長期持久的前列腺炎(yan)癥甚至(zhi)可引(yin)起身體(ti)的變態反應(ying)，出(chu)現(xian)結膜炎(yan)、關(guan)節炎(yan)等(deng)病變。

泌尿外科術后護理

1、引流管的護理

(1)妥善固定引流管,確保引流通暢,防止牽拉、打折、受壓、脫落及引流液返流。如有引流不(bu)暢,應(ying)及時調(diao)整引流管(guan)的位(wei)置,沖(chong)洗引流管(guan)或重新留置。

(2)觀察(cha)引(yin)流液(ye)的顏色、性質和量,發現引(yin)流液(ye)異常,應報告醫師進行(xing)處(chu)理。

(3)感染的預防：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦試尿道口,女性患者用0.2‰碘伏(fu)溶液(ye)行會陰沖洗(xi),以去(qu)除尿道口及(ji)導尿管(guan)(guan)上的血(xue)痂及(ji)分泌物(wu),確保尿管(guan)(guan)及(ji)會陰部清(qing)潔、干燥,防止尿路逆行感染。②所(suo)有(you)引流(liu)袋(dai)每日更(geng)(geng)換(huan),普通(tong)導(dao)尿管毎周更(geng)(geng)換(huan)1次(ci),氣囊(nang)導尿管可適當處長更換(huan)時間,但不(bu)宜(yi)超過1個月(yue)。

2、經泌尿系器械檢査、洽療后的患者有可能發生尿頻、尿急、尿痛、血尿、無尿、嘔吐寒戰、發熱等反應,應根據病情囑咐并協助患者多飲水,必要時報告醫師、按醫囑進行處理。

3、觀察手術切(qie)口有無出血、滲液(ye),尤其(qi)是腎實(shi)質切(qie)開(kai)取石(shi)術、前(qian)列腺切(qie)除術、外傷等患者,發現異(yi)常應立(li)即報告醫師處理。

4、并發癥的預防

(1)泌尿系統感染：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦試尿道口,女性患者用0.2‰碘伏溶液行會陰沖洗,以去除尿道口及導尿管上的血痂及分泌物,確保尿管及會陰部清潔、干燥,防止尿路逆行感染。②更換引流袋、引流管時嚴格執行無菌操作原(yuan)則(ze)。

(2)預防褥瘡及肺部感染：凡大、中手術后患者,做好基礎護理和保持皮膚的完整(zheng)性,超聲(sheng)霧(wu)化每(mei)日2次,鼓勵病人翻身,咳痰,早日下床活動。

(3)腹(fu)脹的預防(fang)及護理(li)：向患者講解腹(fu)脹的原(yuan)因是由于麻醉造(zao)成腸(chang)蠕動(dong)減慢(man)、腸(chang)道細菌(jun)作(zuo)用產生大量氣體所致。說明術后早日活動(dong)的意義,根(gen)據患者情況制定活動(dong)計(ji)劃。腹(fu)脹時(shi),協助(zhu)取舒適臥位,可輕揉腹(fu)部,必要時(shi)遵醫(yi)囑用藥。