治療范圍

各種尿(niao)結(jie)石和(he)(he)復(fu)雜性腎(shen)結(jie)石；腎(shen)臟(zang)和(he)(he)膀胱腫瘤(liu)；前列腺(xian)增生和(he)(he)前列腺(xian)炎(yan)；睪(gao)丸(wan)附睪(gao)的(de)炎(yan)癥和(he)(he)腫瘤(liu)；睪(gao)丸(wan)精索鞘膜積(ji)液；各種泌(mi)尿(niao)系損傷(shang)；泌(mi)尿(niao)系先天性畸形(xing)如尿(niao)道(dao)下裂、隱睪(gao)、腎(shen)盂輸尿(niao)管連(lian)接部狹窄所導致的(de)腎(shen)積(ji)水等等。

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泌尿系統感染

這里指尿道和膀胱感染，尿液從膀胱通到體外去的通道叫做尿道，尿道和膀胱二者緊密相連，尿道感染常會上行引發膀胱炎癥。一般來說，泌尿系統感染多與衛生不良有關，大約50%的女性至少患過一次泌尿系統感染(ran)，20%的(de)(de)(de)女(nv)(nv)(nv)性(xing)(xing)則有(you)多重感染(ran)——許多女(nv)(nv)(nv)性(xing)(xing)一年患(huan)1—2次，是(shi)很常有(you)的(de)(de)(de)事(shi)。 泌尿系統(tong)感染(ran)來源于大(da)腸桿菌(jun)，它們盤踞陰(yin)道(dao)，并進(jin)占尿道(dao)。在(zai)陰(yin)道(dao)時，這些(xie)細(xi)菌(jun)無大(da)礙(ai)，問題開(kai)始(shi)于它們進(jin)入尿道(dao)時。這些(xie)細(xi)菌(jun)見于所有(you)女(nv)(nv)(nv)性(xing)(xing)身上(shang)。那些(xie)患(huan)尿道(dao)感染(ran)的(de)(de)(de)婦女(nv)(nv)(nv)，其體內結構和其他女(nv)(nv)(nv)性(xing)(xing)井無兩樣。就(jiu)某些(xie)不(bu)明原因(yin)，某些(xie)女(nv)(nv)(nv)性(xing)(xing)較(jiao)易受感染(ran)。還有(you)一些(xie)女(nv)(nv)(nv)性(xing)(xing)泌尿系統(tong)感染(ran)是(shi)在(zai)性(xing)(xing)交中受到(dao)挫傷的(de)(de)(de)結果;男(nan)性(xing)(xing)也會得此病(bing)，但(dan)較(jiao)為罕見，男(nan)性(xing)(xing)泌尿系統(tong)感通常是(shi)由(you)性(xing)(xing)病(bing)所引起(qi)。非特異性(xing)(xing)尿道(dao)炎及淋病(bing)兩種性(xing)(xing)病(bing)最常引起(qi)尿道(dao)和膀(bang)胱炎癥。

前列腺疾病

前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)增(zeng)生(sheng)(sheng)和前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)炎是(shi)男性前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)的(de)(de)常見疾病(bing)。前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)增(zeng)生(sheng)(sheng)，是(shi)男性老年(nian)病(bing)人的(de)(de)常見疾病(bing)之一(yi)。隨著年(nian)齡(ling)的(de)(de)增(zeng)加，男人們(men)或多或少都(dou)有(you)前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)增(zeng)生(sheng)(sheng)的(de)(de)現(xian)象發生(sheng)(sheng)。有(you)研究表明前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)增(zeng)生(sheng)(sheng)始于40歲(sui)以后(hou)，但60歲(sui)以上(shang)的(de)(de)老年(nian)人更為(wei)多見。前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)增(zeng)生(sheng)(sheng)的(de)(de)主要癥狀有(you)排(pai)(pai)尿(niao)困難，輕(qing)者夜里(li)起床(chuang)小便次(ci)數增(zeng)多，有(you)尿(niao)不(bu)凈或尿(niao)完后(hou)還有(you)少量排(pai)(pai)出(chu)的(de)(de)現(xian)象；嚴重者出(chu)現(xian)尿(niao)流變細(xi)，甚或排(pai)(pai)不(bu)出(chu)的(de)(de)現(xian)象;同時常伴有(you)腰酸(suan)腰痛、四(si)肢(zhi)無力(li)、遺精(jing)等癥狀。前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)增(zeng)生(sheng)(sheng)嚴重者必須手術摘除，一(yi)般保守療法，包括手部按(an)摩，效果都(dou)不(bu)太滿意。

前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)炎分急(ji)性(xing)和(he)慢性(xing)兩種(zhong)。急(ji)性(xing)前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)炎以(yi)膀胱(guang)刺(ci)激癥(zheng)狀(zhuang)和(he)終(zhong)末(mo)血尿、會(hui)陰部疼痛為主要癥(zheng)狀(zhuang)，但臨床較少見。慢性(xing)前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)炎以(yi)排尿延遲、尿后滴(di)(di)尿，或滴(di)(di)出白色前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)液，或引起(qi)遺(yi)精(jing)、陽痿、早泄等(deng)為主要癥(zheng)狀(zhuang)。慢性(xing)前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)炎患者占男科門診的30%-5O%，其中20-40歲的患者占50%-80%。

手(shou)部按摩(mo)對(dui)慢性前列(lie)腺(xian)炎和前列(lie)腺(xian)增(zeng)生有良(liang)好(hao)的(de)(de)療效(xiao)。由(you)于(yu)當前對(dui)此類疾患尚無特效(xiao)療法(fa)，運用(yong)(yong)手(shou)部按摩(mo)治療就更有意義。通過手(shou)部按摩(mo)可以激(ji)發(fa)和增(zeng)強前列(lie)腺(xian)功能(neng)，同時加強泌(mi)尿系統的(de)(de)排尿作用(yong)(yong)，從而使其功能(neng)恢復正常。

泌尿系統腫瘤

發(fa)生(sheng)(sheng)于(yu)(yu)泌尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)系統任意部(bu)位的(de)(de)腫(zhong)(zhong)瘤。包(bao)括腎(shen)、腎(shen)盂、輸(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管、膀胱、尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)的(de)(de)腫(zhong)(zhong)瘤。其中腎(shen)盂以(yi)下為有(you)管道(dao)的(de)(de)臟(zang)器，腔(qiang)內(nei)(nei)均覆蓋尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)路上(shang)皮(pi)(又稱移行(xing)上(shang)皮(pi))，所(suo)(suo)接觸的(de)(de)內(nei)(nei)環(huan)境都是尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)，致癌(ai)物質常(chang)通過尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)液使尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)路上(shang)皮(pi)發(fa)生(sheng)(sheng)腫(zhong)(zhong)瘤，所(suo)(suo)以(yi)腎(shen)盂、輸(shu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管、膀胱、尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)的(de)(de)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)路上(shang)皮(pi)腫(zhong)(zhong)瘤均有(you)其共性，并可能多器官發(fa)病。由(you)于(yu)(yu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)液在膀胱內(nei)(nei)停留時間最長(chang)，所(suo)(suo)以(yi)引(yin)起的(de)(de)膀胱癌(ai)也(ye)最為常(chang)見。

泌(mi)尿(niao)系統腫瘤(liu)(liu)常在40歲以后(hou)發(fa)出，男性(xing)比女性(xing)多(duo)一(yi)倍左右。腎母細胞(bao)瘤(liu)(liu)和膀(bang)胱橫(heng)紋肌(ji)肉瘤(liu)(liu)是嬰幼兒疾病，男女發(fa)病率(lv)無(wu)差別。在泌(mi)尿(niao)系統腫瘤(liu)(liu)中，中國(guo)腎盂癌(ai)的發(fa)病率(lv)高于(yu)歐(ou)美國(guo)家。

腎腫瘤

多年來(lai)認(ren)為(wei)(wei)，腎(shen)臟腫(zhong)瘤(liu)(liu)90%為(wei)(wei)惡(e)性(xing)(xing)，但隨著醫學(xue)(xue)影(ying)像(xiang)學(xue)(xue)的進步(bu)，尤(you)其是B型超聲、CT 、磁共振(zhen)等(deng)問世，經常發現腎(shen)臟內良(liang)性(xing)(xing)病變(bian)(如腎(shen)囊腫(zhong))和(he)良(liang)性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)( 如血管平滑肌脂肪瘤(liu)(liu)等(deng))，腎(shen)腫(zhong)瘤(liu)(liu)90%為(wei)(wei)惡(e)性(xing)(xing)的說法受到(dao)懷(huai)疑 。

泌尿系統結石

發生于泌尿系統的結石。又稱尿石癥。包括腎、輸尿管、膀胱和尿道的結石。尿石癥的發病率有明顯的地區差異，世界上有許多 尿石高發地區，中國南方的發病率遠高于北方。廣東東(dong)莞發(fa)(fa)(fa)病率高達 1.6‰，實屬罕見(jian)。尿(niao)石(shi)癥的發(fa)(fa)(fa)生(sheng)發(fa)(fa)(fa)展與營養(yang)狀況(kuang)有密切關(guan)系，貧窮落后國家食物(wu)中(zhong)以(yi)植物(wu)蛋白為主，尿(niao)中(zhong)缺乏磷酸鹽 ，容易發(fa)(fa)(fa)生(sheng)膀胱(guang)結(jie)(jie)石(shi) ，小兒尤為常見(jian)，而(er)發(fa)(fa)(fa)達國家常見(jian)成(cheng)人含鈣腎結(jie)(jie)石(shi)。尿(niao)石(shi)形(xing)成(cheng)的學(xue)(xue)說(shuo)(shuo)很多，如成(cheng)核(he)學(xue)(xue)說(shuo)(shuo)、基質學(xue)(xue)說(shuo)(shuo)、結(jie)(jie)晶抑制物(wu)學(xue)(xue)說(shuo)(shuo)，還沒有任何學(xue)(xue)說(shuo)(shuo)能說(shuo)(shuo)明全部(bu)尿(niao)石(shi)的形(xing)成(cheng)機制。泌尿(niao)系統的梗阻(zu)、異(yi)物(wu)和感染(ran)可促進(jin)尿(niao)石(shi)形(xing)成(cheng)，反之，尿(niao)石(shi)又(you)可以(yi)是梗阻(zu)、感染(ran)的原因(yin)。代謝性疾病如甲狀旁腺(xian)功能亢進(jin)、痛風、草酸以(yi)及胱(guang)氨酸等代謝異(yi)常也可以(yi)是尿(niao)石(shi)形(xing)成(cheng)的原因(yin)。

急性腎炎綜合征

多為鏈球菌感染

臨(lin)床(chuang)特(te)點：血(xue)(xue)尿(niao)(niao)、蛋白尿(niao)(niao)、水腫、高血(xue)(xue)壓(ya)、氮質血(xue)(xue)癥。

急進型腎炎綜合征

臨床特點：起(qi)病更急血(xue)尿(niao)、蛋(dan)白尿(niao)、水腫、高血(xue)壓、氮質血(xue)癥。

急性(xing)前(qian)列腺炎(yan)(yan)患者如上述癥狀遷延(yan)7～10天以上，體溫持(chi)續(xu)升高(gao)，白細胞計數及中性(xing)增高(gao)，應懷疑形成前(qian)列腺膿(nong)腫(zhong)。膿(nong)腫(zhong)多見于20～40歲，以直腸癥狀和尿潴留較為多見。精囊內膿(nong)腫(zhong)在(zai)射精管(guan)水腫(zhong)消(xiao)退后可自(zi)行(xing)經尿道排(pai)出(chu)大(da)量膿(nong)血，就像(xiang)膿(nong)腫(zhong)穿破一(yi)樣(yang)，癥狀可立即明(ming)顯緩解。急性(xing)前(qian)列腺炎(yan)(yan)也可并發(fa)附睪炎(yan)(yan)、精囊炎(yan)(yan)和輸精管(guan)炎(yan)(yan)，嚴重時可伴腹股溝(gou)牽涉痛或腎絞痛。

其它癥狀：慢性前列腺炎可合并神經衰弱癥，表現出乏力、頭暈、失眠等;長期持久的(de)前列(lie)腺炎(yan)癥甚至可引起(qi)身體(ti)的(de)變態(tai)反應，出現結膜炎(yan)、關節炎(yan)等病變。

泌尿外科術后護理

1、引流管的護理

(1)妥善固定引流管,確保引流通暢,防止牽拉、打折、受壓、脫落及引流液返流。如有引(yin)流不暢(chang),應及時調整引(yin)流管的位置,沖洗引(yin)流管或重(zhong)新留置。

(2)觀(guan)察引流(liu)液的顏(yan)色、性質和量(liang),發現引流(liu)液異常,應報(bao)告(gao)醫師進行處理。

(3)感染的預防：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦試尿道口,女性患者用0.2‰碘伏溶液行會陰(yin)沖洗,以去(qu)除尿(niao)道口及(ji)(ji)導尿(niao)管(guan)上的血痂及(ji)(ji)分泌物,確(que)保尿(niao)管(guan)及(ji)(ji)會陰部清潔、干燥,防(fang)止尿路逆(ni)行感染。②所(suo)有引流(liu)袋每日更換(huan),普通導尿管毎(mei)周更換1次,氣囊導尿管可適當處(chu)長更換時間,但不宜超過(guo)1個月。

2、經泌尿系器械檢査、洽療后的患者有可能發生尿頻、尿急、尿痛、血尿、無尿、嘔吐寒戰、發熱等反應,應根據病情囑咐并協助患者多飲水,必要時報告醫師、按醫囑進行處理。

3、觀察手術切(qie)口有無出(chu)血(xue)、滲液,尤其是腎實質切(qie)開取石(shi)術、前列腺切(qie)除(chu)術、外傷等患者,發現異常應立即報(bao)告(gao)醫師處理。

4、并發癥的預防

(1)泌尿系統感染：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦試尿道口,女性患者用0.2‰碘伏溶液行會陰沖洗,以去除尿道口及導尿管上的血痂及分泌物,確保尿管及會陰部清潔、干燥,防止尿路逆行感染。②更換引流袋、引流管時嚴格執行無菌操作原則。

(2)預防褥瘡及肺部感染：凡大、中手術后患者,做好基礎護理和保持皮膚的完整性,超聲霧化每(mei)日(ri)2次,鼓(gu)勵病人翻身,咳(ke)痰,早日(ri)下(xia)床活(huo)動。

(3)腹脹(zhang)的(de)預防及(ji)護理(li)：向患(huan)者(zhe)講解腹脹(zhang)的(de)原(yuan)因是(shi)由于(yu)麻醉造成(cheng)腸蠕動減慢、腸道(dao)細菌(jun)作用產生大量氣(qi)體所(suo)致(zhi)。說明術(shu)后早(zao)日活動的(de)意義(yi),根(gen)據患(huan)者(zhe)情況制定活動計劃。腹脹(zhang)時(shi)(shi),協助取(qu)舒適臥位,可輕揉腹部(bu),必要(yao)時(shi)(shi)遵(zun)醫囑用藥。