透析的原理

1、血液透析的原理

血液透析在老百姓中又俗稱洗血，簡單來說是將人體內的血液引出體外，在透析機上面將毒素進行排出，再將洗干凈的血液重新輸回人體內的過程。血液主要是通過在透析機上面與透析器進行交換，透析(xi)器里面有半透膜，一邊(bian)是血液，一邊(bian)是透析(xi)液，血液和透析(xi)液通(tong)過(guo)透析(xi)機進行交換再(zai)把毒素排出體外。

2、腹膜透析的原理

腹(fu)膜透(tou)(tou)析主要是利(li)用自身(shen)的(de)(de)腹(fu)膜功能來做半透(tou)(tou)膜進行(xing)交(jiao)換(huan)，正常情況下是將腹(fu)透(tou)(tou)液(ye)(ye)灌(guan)入到(dao)腹(fu)腔內，血液(ye)(ye)和(he)腹(fu)透(tou)(tou)液(ye)(ye)經過自身(shen)的(de)(de)腹(fu)膜進行(xing)交(jiao)換(huan)，最終達到(dao)將毒素排出體外的(de)(de)目的(de)(de)。

透析的過程

1、血透的過程

打開(kai)(kai)電源(yuan)開(kai)(kai)關：確(que)保電源(yuan)連(lian)通，打開(kai)(kai)透析機電源(yuan)開(kai)(kai)關。機器自檢：確(que)保前(qian)次消毒(du)完成。透析液(ye)原液(ye)的(de)準備，連(lian)接(jie)透析液(ye)，選擇(ze)液(ye)置換程(cheng)序(xu)，機器自檢。此外，還包括透析液(ye)連(lian)接(jie)、預(yu)充、設定(ding)透析參數(shu)、連(lian)接(jie)患(huan)者、回血(xue)下機、消毒(du)等。

2、腹透的過程

腹(fu)腔透(tou)(tou)(tou)析首先要在腹(fu)部放置(zhi)一根管子(zi)，這需要到手(shou)術(shu)(shu)室來(lai)做，手(shou)術(shu)(shu)的(de)規(gui)模(mo)相(xiang)當于(yu)闌尾炎手(shou)術(shu)(shu)。如無(wu)緊急透(tou)(tou)(tou)析指征，可在術(shu)(shu)后(hou)兩周(zhou)開(kai)始透(tou)(tou)(tou)析。把(ba)新鮮的(de)腹(fu)透(tou)(tou)(tou)液(ye)加熱至體(ti)溫，灌入腹(fu)腔后(hou)，將雙聯袋松開(kai)，棄(qi)去，安置(zhi)碘(dian)(dian)伏帽(mao)(mao)。患者可自(zi)行活(huo)動，遵醫生囑咐，4-6小時后(hou)再進(jin)行下一輪操作，將體(ti)內液(ye)體(ti)排(pai)出，然后(hou)向腹(fu)腔內注入新鮮液(ye)體(ti)，同樣可放置(zhi)碘(dian)(dian)伏帽(mao)(mao)，一天可透(tou)(tou)(tou)4次。

透析的危害和副作用

1、首先(xian)最常見的是血壓降(jiang)低(di)，主要(yao)和(he)透(tou)析過(guo)程中(zhong)脫水過(guo)多、過(guo)快有很大關(guan)系。

2、痙攣，和脫水過多、過快有很大關系，脫水以后血壓降低，身體就會處于缺血狀態，尤其是肌肉，肌(ji)肉缺血就會痙攣、疼痛(tong)。

3、透(tou)析失衡綜合征，主要是由于透(tou)析以(yi)后(hou)血(xue)液(ye)中的(de)毒素迅速下(xia)降，導致大腦里(li)的(de)滲(shen)透(tou)壓過高(gao)逐漸出現腦水腫，患者表現為頭痛(tong)、頭暈(yun)、惡心、嘔吐等癥狀。

4、比較常見的是低(di)(di)血糖(tang)(tang)反應(ying)，血液中的糖(tang)(tang)滲透到透析液這一側，血糖(tang)(tang)逐漸降低(di)(di)就會(hui)引起低(di)(di)血糖(tang)(tang)反應(ying)。

5、透析過(guo)程中，患者(zhe)可(ke)能會出現感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)，如急性感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)和慢(man)性感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)。常見的病原菌(jun)有細菌(jun)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)、結核(he)菌(jun)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)和支原體感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)等，可(ke)能對(dui)患者(zhe)造(zao)成危害。感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)可(ke)能發(fa)生在(zai)口腔咽喉部、呼吸系(xi)統(tong)、皮膚(fu)等部位，甚至有些患者(zhe)可(ke)能發(fa)生尿路(lu)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)和腸道感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)。

6、透析過程中，患(huan)(huan)者(zhe)體內(nei)一部分營養(yang)(yang)物質會被(bei)透析出去(qu)，因此患(huan)(huan)者(zhe)發(fa)生(sheng)營養(yang)(yang)不良的幾(ji)率(lv)較高。長期透析后，患(huan)(huan)者(zhe)可能出現營養(yang)(yang)不良的情況(kuang)，甚至有些患(huan)(huan)者(zhe)還(huan)會合并衰弱綜合征。

7、由于透析能(neng)(neng)夠清除(chu)一部分毒素(su)，但對于血磷和甲狀旁腺(xian)(xian)激(ji)素(su)的清除(chu)較差(cha)，腎功能(neng)(neng)不全(quan)的患者可能(neng)(neng)出現(xian)鈣磷代謝紊亂，也可能(neng)(neng)出現(xian)繼發性甲狀旁腺(xian)(xian)功能(neng)(neng)亢(kang)進(jin)、酸堿平衡紊亂等，從(cong)而(er)導(dao)致骨病。

8、透析患者(zhe)常伴有微(wei)炎癥反(fan)應(ying)，表現為白(bai)細胞計數升(sheng)(sheng)高、C反(fan)應(ying)蛋白(bai)水平升(sheng)(sheng)高等。

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