血透的操作流程有哪些

一、操作前準備：

1、物品準備：血液透析器、血液透析管路、穿刺針、無菌治療幣、生理鹽水、碘伏(fu)、棉簽、止血帶、一次性手套、透析液等(deng)；

2、開機(ji)自(zi)檢：檢查(cha)電源開關和連接，按照要求進行機(ji)器自(zi)檢查(cha)；

3、安裝：按照無(wu)菌原(yuan)則、體外循環的(de)血流方向進行依次安裝；

4、密(mi)閉(bi)式預沖：啟(qi)動透(tou)析(xi)機血泵，慢速開(kai)始，用生理鹽水先(xian)排凈透(tou)析(xi)管路和透(tou)析(xi)器(qi)血室(膜內)氣(qi)體(ti)，生理鹽永流向為(wei)動脈端→透(tou)析(xi)器(qi)→靜脈端，不得逆向預沖，緩慢調快泵速，連接透(tou)析(xi)液接頭與透(tou)析(xi)器(qi)旁(pang)路，排凈透(tou)析(xi)器(qi)透(tou)析(xi)液室(膜外)氣(qi)體(ti)；

5、設置(zhi)參(can)(can)數：沖洗完(wan)畢后根據醫囑設置(zhi)治療(liao)參(can)(can)數。

二、操作步驟：

1、血(xue)管(guan)(guan)通路(lu)：以中心靜(jing)脈置管(guan)(guan)、動靜(jing)脈內痿等建立長(chang)期(qi)或臨時血(xue)管(guan)(guan)通路(lu)；

2、肝素(su)及連接(jie)：根據醫囑從導管靜脈(mo)端推注(zhu)首劑量肝素(su)(使用低分(fen)子肝素(su)作為抗凝劑，應根據醫囑上機前靜脈(mo)一次性注(zhu)射(she))，連接(jie)體外循環；

3、監測：在血(xue)液(ye)透(tou)析中進行積極監護，監測患者(zhe)生命體征和血(xue)管通路連接情況(kuang)，根據醫囑查對(dui)機器治療參數；

4、透析(xi)完(wan)(wan)成(cheng)后(hou)的操(cao)作：血液(ye)透析(xi)完(wan)(wan)成(cheng)后(hou)，依次關機液(ye)體平衡(heng)監護器、置換液(ye)泵及超濾泵，并進行回(hui)血操(cao)作；囑患(huan)者(zhe)(zhe)平臥10-20分鐘，若(ruo)患(huan)者(zhe)(zhe)生(sheng)命體征平穩、穿刺點無出血，向患(huan)者(zhe)(zhe)交代注意事項后(hou)，送患(huan)者(zhe)(zhe)離(li)開(kai)血液(ye)凈化中心。

血透有什么風險

1、傳染性疾病

血(xue)(xue)液(ye)透(tou)(tou)(tou)析(xi)時血(xue)(xue)液(ye)會(hui)輸出體外(wai)進(jin)(jin)入器(qi)械之中(zhong)，如(ru)(ru)果在(zai)進(jin)(jin)行(xing)血(xue)(xue)液(ye)透(tou)(tou)(tou)析(xi)之中(zhong)有(you)一(yi)例(li)有(you)血(xue)(xue)液(ye)傳(chuan)染(ran)疾病(bing)的患(huan)(huan)者接受透(tou)(tou)(tou)析(xi)的患(huan)(huan)者，例(li)如(ru)(ru)乙肝或者艾(ai)滋病(bing)等，需要(yao)采取(qu)隔離措施，使用(yong)專用(yong)的透(tou)(tou)(tou)析(xi)機。如(ru)(ru)果傳(chuan)染(ran)病(bing)患(huan)(huan)者不知道自己患(huan)(huan)病(bing)，或者某些(xie)原因導致器(qi)械污染(ran)，在(zai)下一(yi)個進(jin)(jin)行(xing)血(xue)(xue)液(ye)透(tou)(tou)(tou)析(xi)時就會(hui)有(you)傳(chuan)染(ran)風險。

2、靜脈血腫

透析的專業性強，在透析之前，醫院護士(shi)血(xue)液透析前(qian)會用熱水(shui)袋對(dui)局部保暖(nuan)，能擴張血(xue)管，利(li)于穿刺(ci)。這是(shi)因為部分患者血(xue)管纖細或者梗化，末(mo)梢循環(huan)比較(jiao)差，如果護士(shi)的(de)(de)操(cao)作(zuo)技術差會引起(qi)靜脈(mo)淤血(xue)和腫(zhong)脹，當透析血(xue)液速度(du)加快的(de)(de)話，靜脈(mo)會出現淤血(xue)疼痛(tong)以及腫(zhong)脹的(de)(de)情況。出現這種情況需立即停止，防止血(xue)液凝固。

3、靜脈內瘺血栓

透析過(guo)程中，如果患者(zhe)出現高凝和動(dong)脈硬(ying)化或者(zhe)內(nei)瘺肢體感(gan)染等情況會(hui)導(dao)致靜(jing)脈內(nei)瘺發生血栓。這種(zhong)情況的血栓需(xu)要在發病的6個小時內(nei)用藥。而且在治(zhi)療之后不能壓迫內(nei)瘺側肢體，包扎時也要注意，可以在透析結(jie)束后壓迫針孔(kong)15分鐘左(zuo)右，控制(zhi)好壓力，防止內(nei)瘺堵塞。

4、失衡

在血(xue)液透析(xi)的過程中，患(huan)者(zhe)(zhe)可(ke)能會出(chu)現失衡的情(qing)況(kuang)，主要是由于(yu)透析(xi)時(shi)血(xue)流(liu)量較大，或者(zhe)(zhe)是由于(yu)透析(xi)時(shi)間過長，引起的血(xue)液滲透壓下降，從而導致患(huan)者(zhe)(zhe)出(chu)現頭暈、惡心等癥狀。

5、水鹽代謝紊亂

在血液透析(xi)的過(guo)(guo)程中，由于脫水(shui)過(guo)(guo)多，引起的水(shui)鹽代謝紊亂，主(zhu)要(yao)是由于患者的飲水(shui)量過(guo)(guo)多或者是過(guo)(guo)少，從而引起患者出現口(kou)干(gan)、口(kou)渴(ke)等癥狀(zhuang)。

血透傷身體嗎

1、皮膚組(zu)織損傷、營養(yang)物質流失

血透(tou)需(xu)穿(chuan)刺，易損(sun)傷(shang)皮膚組織，流經濾器的(de)血液(ye)中，同樣大小(xiao)的(de)營養(yang)物質可能會流失(shi)。

2、出現胃腸道反應

部分患者(zhe)血(xue)透中或后會出現胃(wei)腸道不(bu)適，輕(qing)重(zhong)不(bu)一。

3、血(xue)液(ye)損失、血(xue)液(ye)動力學及血(xue)液(ye)流變(bian)學改變(bian)

部分血(xue)液(ye)在透析過程中(zhong)會流失，血(xue)液(ye)動力學(xue)及流變學(xue)改(gai)變可能加重(zhong)患者負擔(dan)。

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