一、什么是敗血癥

敗血癥系指致病(bing)(bing)菌(jun)或條(tiao)件致病(bing)(bing)菌(jun)侵入血(xue)(xue)循環，并(bing)在血(xue)(xue)中生長繁殖，產生毒素而發生的急性(xing)(xing)全身性(xing)(xing)感染。若(ruo)侵入血(xue)(xue)流的細菌(jun)被(bei)人體防御機能所清除，無明(ming)顯毒血(xue)(xue)癥(zheng)癥(zheng)狀(zhuang)時則稱為菌(jun)血(xue)(xue)癥(zheng)。敗(bai)血(xue)(xue)癥(zheng)伴有(you)多(duo)發性(xing)(xing)膿(nong)腫而病(bing)(bing)程較長者稱為膿(nong)毒血(xue)(xue)癥(zheng)。

二、敗血癥早期有哪些癥狀

1、癥狀和體(ti)征：

燒傷敗血癥

隨(sui)致病菌的種類、數量、毒力以及患兒年齡和抵抗力的強(qiang)弱(ruo)不同而異(yi)。輕者僅(jin)有一(yi)般感(gan)染(ran)癥狀，重者可發生感(gan)染(ran)性休克、DIC、多器官功能衰竭(jie)等。

1.1 感(gan)染中(zhong)毒癥狀：大(da)多起病急驟，先(xian)有畏寒或寒戰，繼之高熱(re)(re)，熱(re)(re)型不(bu)定，弛張(zhang)熱(re)(re)或稽留熱(re)(re)；體(ti)弱、重(zhong)癥營養(yang)不(bu)良和(he)小嬰(ying)兒(er)可(ke)(ke)無發(fa)熱(re)(re)，甚至(zhi)體(ti)溫低于正常。精神(shen)萎靡或煩躁不(bu)安(an)，嚴重(zhong)者可(ke)(ke)出(chu)現(xian)面色(se)蒼(cang)白(bai)或青(qing)灰，神(shen)志不(bu)清。四肢末梢(shao)厥冷(leng)，呼吸急促(cu)，心率加快，血壓下降，嬰(ying)幼兒(er)還可(ke)(ke)出(chu)現(xian)黃疸。

1．2 皮(pi)膚損(sun)傷(shang)：部分(fen)患兒(er)可見各(ge)種皮(pi)膚損(sun)傷(shang)，以瘀點、瘀斑、猩(xing)紅(hong)熱樣皮(pi)疹、蕁(qian)麻疹樣皮(pi)疹常見。皮(pi)疹常見于(yu)(yu)四肢、軀(qu)干(gan)皮(pi)膚或(huo)口(kou)腔(qiang)粘膜等處。腦膜炎雙球(qiu)菌敗(bai)血癥(zheng)可見大小不(bu)等的(de)瘀點或(huo)瘀斑；猩(xing)紅(hong)熱樣皮(pi)疹常見于(yu)(yu)鏈(lian)球(qiu)菌、金黃色葡(pu)萄球(qiu)菌敗(bai)血癥(zheng)。

1．3 胃腸道癥狀：常(chang)有(you)嘔吐(tu)、腹瀉(xie)、腹痛，甚至嘔血、便血；嚴重(zhong)者(zhe)可出現中毒(du)性(xing)腸麻痹(bi)或脫(tuo)水(shui)、酸中毒(du)。

1．4 關節(jie)癥狀：部分(fen)患兒可有關節(jie)腫痛、活動(dong)障礙或(huo)關節(jie)腔積(ji)液，多(duo)見于大(da)關節(jie)。

1．5 肝脾腫大：以嬰、幼兒多見，輕度或中(zhong)度腫(zhong)大；部(bu)分患(huan)兒可并(bing)發中(zhong)毒性肝炎；金葡菌遷(qian)徙(xi)性損(sun)害引(yin)起肝臟(zang)膿腫(zhong)時，肝臟(zang)壓痛明顯。

1．6 其他癥(zheng)(zheng)狀：重癥(zheng)(zheng)患(huan)兒常(chang)伴有心肌(ji)炎、心力衰竭、意識(shi)模糊、嗜睡、昏(hun)迷、少尿或無尿等實質器官受(shou)累(lei)癥(zheng)(zheng)狀。金(jin)黃色葡萄球菌敗血癥(zheng)(zheng)常(chang)見(jian)多(duo)處遷徙性病灶；革蘭陰性菌敗血癥(zheng)(zheng)常(chang)并發休(xiu)克和DIC。瘀點、瘀斑、膿液(ye)、腦脊液(ye)、胸腹水(shui)等亦可(ke)直(zhi)接涂片、鏡檢找細菌。

2、并發癥

2．1 化(hua)(hua)膿性腦(nao)膜(mo)炎：新生兒(er)敗血癥最易并(bing)發化(hua)(hua)膿性腦(nao)膜(mo)炎，有時神經系統(tong)癥狀(zhuang)并(bing)不明顯，但已(yi)并(bing)發此癥。因此要(yao)提高警惕(ti)，及早作(zuo)腦(nao)脊(ji)液檢查。

2．2 肺(fei)炎或(huo)(huo)肺(fei)膿腫：其次易(yi)發生肺(fei)炎或(huo)(huo)肺(fei)膿腫，出現呼吸系統(tong)癥狀。

2．3 遷(qian)移(yi)性病灶：如蜂窩組織炎、骨髓炎，腎盂腎炎也偶可發生。

2．4 多(duo)臟器功能障礙綜合征（multiple organs dysfunction syndrome，MODS）：感染擴散的嚴(yan)重結(jie)果往(wang)往(wang)為MODS。

三、敗(bai)血(xue)癥怎么治療

1、抗菌治療：

應盡(jin)早使用(yong)抗生(sheng)素。當病原菌不明(ming)時，可根據(ju)(ju)細菌入侵途徑、患兒(er)年齡、臨床表現等選(xuan)擇藥(yao)(yao)物，通常應用(yong)廣譜抗生(sheng)素，或(huo)針對革蘭陽(yang)性(xing)球菌和革蘭陰性(xing)桿菌聯(lian)合(he)用(yong)藥(yao)(yao)，而后(hou)可根據(ju)(ju)培養和藥(yao)(yao)敏試驗(yan)結(jie)果(guo)進(jin)行調整。

克念菌素敗血癥

1.1 金黃色葡(pu)萄球菌(jun)(jun)感(gan)染宜用(yong)苯唑青霉素(su)、頭孢菌(jun)(jun)素(su)、萬古霉素(su)等藥(yao)物，常(chang)聯合2種(zhong)以上靜脈給藥(yao)，體溫正常(chang)后(hou)繼續應用(yong)10天；

1．2 革蘭陰性桿(gan)菌(jun)，如大(da)腸桿(gan)菌(jun)、肺炎桿(gan)菌(jun)感染可選用第3代(dai)頭(tou)孢菌(jun)素(su)與氨(an)基(ji)糖糖甙類(lei)聯合(he)應用，綠膿桿(gan)菌(jun)感染者選用頭(tou)孢噻甲羧肟與氨(an)基(ji)糖甙類(lei)或(huo)羧芐青霉素(su)聯用；

1.3 厭(yan)氧菌感染(ran)首選甲(jia)硝唑(zuo)與氯霉素合用。如有(you)化膿病灶，則在全(quan)身應(ying)用抗生素的同時(shi)還應(ying)進行外科切開引(yin)流或穿刺(ci)排膿等處理。

2、其他治(zhi)療：給(gei)予(yu)高(gao)蛋白(bai)(bai)、高(gao)熱量(liang)、高(gao)維(wei)生素(su)飲食以保障營(ying)養。可靜脈給(gei)予(yu)丙種球蛋白(bai)(bai)或少量(liang)多次輸入血(xue)漿、全(quan)血(xue)或白(bai)(bai)蛋白(bai)(bai)。感染(ran)中毒癥狀嚴重者(zhe)可在足(zu)量(liang)應用有效抗(kang)生素(su)的同時給(gei)予(yu)腎上腺皮質激素(su)短(duan)程（3～5天）治(zhi)療。

四、敗血癥的預防

1．年(nian)齡小(xiao)、營養狀(zhuang)況(kuang)差(cha)、病原菌對抗菌藥物不(bu)敏感和發生休克、DIC者預后不(bu)佳。

2．盡量避(bi)免(mian)皮(pi)膚(fu)黏(nian)膜受損；及時發現和處(chu)理感染(ran)病(bing)灶(zao)；各種診(zhen)療操作應嚴格執行無菌要求；不濫(lan)用抗生素或腎上(shang)腺皮(pi)質激

3、經常帶孩(hai)(hai)子(zi)(zi)到戶外活(huo)動。借助陽光中的(de)紫外線殺滅(mie)孩(hai)(hai)子(zi)(zi)體表的(de)病菌(jun)，增加孩(hai)(hai)子(zi)(zi)的(de)皮膚的(de)堅(jian)韌性，幫助孩(hai)(hai)子(zi)(zi)提高免疫力。

4、經(jing)常給孩(hai)子(zi)洗(xi)溫水(shui)澡。經(jing)常洗(xi)澡每周(zhou)2次以上可(ke)以清除孩(hai)子(zi)皮(pi)膚表層的(de)病(bing)菌和(he)污(wu)垢，促進(jin)血(xue)液循環(huan)，保護上皮(pi)組織細(xi)胞，增(zeng)強(qiang)孩(hai)子(zi)的(de)皮(pi)膚預防(fang)能力。

5、孩子的(de)衣著應柔軟、寬(kuan)松。質(zhi)料(liao)粗糙的(de)過緊的(de)衣褲(ku)會使孩子的(de)皮膚受到摩擦，從(cong)而引起破損和感染。

6、不(bu)要讓(rang)孩(hai)子玩(wan)有尖角的玩(wan)具或者棍(gun)棒，以防止戳傷(shang)孩(hai)子的皮膚，引起病菌的侵入而發病。

7、如果發生皮膚破損，應及(ji)時用消(xiao)炎藥為孩子清洗、消(xiao)毒、以(yi)防感染(ran)。