男性不孕不育的原因

男性不育的(de)病因(yin)分(fen)(fen)類可根據生育(yu)(yu)(yu)能力(li)分(fen)(fen)為絕對不育(yu)(yu)(yu)（無精子(zi)癥）和相對不育(yu)(yu)(yu)（精子(zi)數量少或精子(zi)活力(li)低等），按(an)臨床表現(xian)可分(fen)(fen)為原(yuan)發性(xing)(xing)不育(yu)(yu)(yu)和繼發性(xing)(xing)不育(yu)(yu)(yu)，按(an)性(xing)(xing)器官病變部位(wei)可分(fen)(fen)為睪(gao)丸前性(xing)(xing)、睪(gao)丸性(xing)(xing)和睪(gao)丸后性(xing)(xing)。男性(xing)(xing)不育(yu)(yu)(yu)的(de)原(yuan)因(yin)比較復雜，現(xian)就主要原(yuan)因(yin)分(fen)(fen)述如下:

（一）精液異常

1、無精子或精子過少

精(jing)液(ye)中精(jing)子(zi)密度(du)低于0.2億(yi)/ml時女方受孕機會減(jian)少(shao)，低于0.2億(yi)/ml時，則造成不(bu)(bu)育。這(zhe)種不(bu)(bu)育可(ke)分為(wei)永久性(xing)(xing)(xing)和暫(zan)時性(xing)(xing)(xing)，前者(zhe)見于先天性(xing)(xing)(xing)睪(gao)丸(wan)發育障(zhang)礙或睪(gao)丸(wan)、精(jing)囊嚴重病變者(zhe)；后者(zhe)多見于性(xing)(xing)(xing)生(sheng)活過(guo)頻導致生(sheng)精(jing)功能一(yi)度(du)衰竭，一(yi)般為(wei)精(jing)子(zi)減(jian)少(shao)而不(bu)(bu)是全無精(jing)子(zi)。

2、精子質量差

精(jing)液中無活力(li)的或死精(jing)子(zi)過多（超(chao)過20%），或精(jing)子(zi)活動(dong)能力(li)很差(cha)或畸形精(jing)子(zi)超(chao)過30%，常可造成不育。

3、精(jing)液(ye)理化性狀(zhuang)異常

正常(chang)精(jing)(jing)液(ye)(ye)射(she)出后(hou)很快凝成(cheng)膠凍狀，在以后(hou)的15～30分鐘內又全部(bu)液(ye)(ye)化。如(ru)果精(jing)(jing)液(ye)(ye)射(she)出后(hou)不凝固，或液(ye)(ye)化不全常(chang)提(ti)示(shi)精(jing)(jing)囊(nang)或前列(lie)腺有病(bing)變。細菌(jun)(jun)、病(bing)毒感(gan)染生(sheng)殖道也(ye)可(ke)造成(cheng)精(jing)(jing)液(ye)(ye)成(cheng)分的改變以致(zhi)引起不育(yu)。精(jing)(jing)液(ye)(ye)中致(zhi)病(bing)菌(jun)(jun)大于(yu)103個(ge)/ml，非致(zhi)病(bing)菌(jun)(jun)大于(yu)104個(ge)/ml均可(ke)引起不育(yu)。

（二）生精障礙

1、睪丸(wan)本身疾病

如(ru)睪丸(wan)(wan)腫(zhong)瘤、睪丸(wan)(wan)結核、睪丸(wan)(wan)梅毒、睪丸(wan)(wan)非特異性炎癥、外傷或精(jing)索扭轉后睪丸(wan)(wan)萎(wei)縮、睪丸(wan)(wan)缺如(ru)等，均可造成生(sheng)(sheng)精(jing)功能障礙，發(fa)生(sheng)(sheng)不育。

2、染色體異常

性(xing)染色體(ti)異(yi)常(chang)可使睪丸(wan)等性(xing)器官分化(hua)不良，造成真性(xing)兩性(xing)畸形和先天性(xing)睪丸(wan)發育不全等。常(chang)染色體(ti)異(yi)常(chang)可導致性(xing)腺及(ji)生精細胞代謝紊亂(luan)。

3、精子(zi)發生(sheng)功能(neng)障礙

長期食用棉(mian)子(zi)油可影(ying)響精(jing)子(zi)發生精(jing)子(zi)自(zi)身免(mian)疫，也(ye)可造(zao)成精(jing)子(zi)發生功(gong)能障礙。

4、局部病變

如隱性精索靜脈曲張、巨大(da)鞘(qiao)膜積液等疾病影(ying)響了(le)睪丸局(ju)部的外(wai)環境(jing)，或因(yin)溫度、壓迫(po)等原因(yin)造(zao)成不育。

（三）精子、卵子結合障礙

1、精道梗阻

如先天性輸精管(guan)道的缺如閉鎖等畸形，手術(shu)結扎輸精管(guan)，精道及其(qi)周圍組織的慢(man)性炎癥等。

2、逆行射精

如(ru)膀胱頸部曾做過(guo)手術(shu)或受到(dao)損(sun)傷(shang)或手術(shu)后(hou)(hou)瘢痕(hen)攣縮使(shi)尿道畸(ji)變(bian)形(xing)，雙側腰交感(gan)神經切除術(shu)后(hou)(hou)或直腸癌(ai)腹會陰手術(shu)后(hou)(hou)，糖(tang)尿病引(yin)起的陰部神經損(sun)害，精(jing)索囊(nang)腫肥大，以(yi)及嚴(yan)重尿道狹(xia)窄，某些藥物(wu)，如(ru)腎上腺(xian)素阻(zu)滯劑等可引(yin)起支配(pei)膀胱的交感(gan)神經功能(neng)改變(bian)。

3、外生殖器異常

如(ru)先天性陰(yin)莖缺(que)、如(ru)陰(yin)莖過(guo)小、男性假兩(liang)性畸形、尿道(dao)上裂(lie)或(huo)下裂(lie)、后天性陰(yin)莖炎(yan)癥或(huo)損傷(shang)、陰(yin)囊水腫、巨大(da)睪丸鞘膜積液等。

4、男性(xing)性(xing)功(gong)能障礙

陽痿、早泄、不(bu)射(she)精等。

（四）全身性因素

1、精(jing)神(shen)和環境因素

生活環境突然改變導致(zhi)長(chang)期精(jing)神緊(jin)張，進(jin)行高空、高溫(wen)、超(chao)強度勞作以及從事放射(she)線工作。

2、營養因素

嚴重的營養(yang)不良(liang)，維生素A、維生素E缺乏癥，微(wei)量元素如鋅、錳缺乏，鈣、磷代謝紊亂，汞砷(shen)、鉛、乙醇、尼(ni)古丁、棉子(zi)油等毒性(xing)物(wu)質(zhi)慢性(xing)中毒，化療藥物(wu)治療等。

3、內分泌疾病

如垂(chui)體性(xing)侏儒癥(zheng)、肥胖、生(sheng)(sheng)殖無(wu)能綜合征、腺垂(chui)體功能減退癥(zheng)、先天性(xing)性(xing)腺不發育癥(zheng)、先天性(xing)生(sheng)(sheng)精不能綜合征、高催乳素癥(zheng)、垂(chui)體瘤(liu)或(huo)顱(lu)內(nei)感染、產傷等。

男性不育的常見癥狀表現有：

（一）無精子癥

無(wu)精(jing)子(zi)(zi)癥(zheng)(zheng)是(shi)(shi)指射出(chu)的(de)精(jing)液離心沉淀后，經顯微鏡檢查(cha)無(wu)精(jing)子(zi)(zi)。無(wu)精(jing)子(zi)(zi)癥(zheng)(zheng)可分(fen)為兩大(da)類：第一(yi)類是(shi)(shi)睪丸(wan)生精(jing)功能障礙，精(jing)子(zi)(zi)不能產生，又稱真性(xing)(xing)無(wu)精(jing)子(zi)(zi)癥(zheng)(zheng)。第二(er)類是(shi)(shi)睪丸(wan)生精(jing)功能正(zheng)常，但輸精(jing)管道阻塞，精(jing)子(zi)(zi)不能排出(chu)體外，又稱阻塞性(xing)(xing)無(wu)精(jing)子(zi)(zi)癥(zheng)(zheng)。這是(shi)(shi)男(nan)性(xing)(xing)不育的(de)常見現(xian)象之一(yi)。

（二）精液量過少

一(yi)般情況下，正(zheng)常男性每(mei)次射精(jing)(jing)(jing)量(liang)約(yue)2~6ml左右，射精(jing)(jing)(jing)量(liang)的多少與射精(jing)(jing)(jing)頻(pin)度有一(yi)定(ding)關系。精(jing)(jing)(jing)液量(liang)每(mei)次少于(yu)1ml稱為精(jing)(jing)(jing)液量(liang)過少。

（三）精液液化時間延長

正常(chang)精液(ye)在(zai)射出時為(wei)液(ye)化(hua)狀(zhuang)態，以后立即形成膠(jiao)凍狀(zhuang)或凝塊，在(zai)37度(du)水浴中5~20min以后精液(ye)經(jing)凝固狀(zhuang)態轉變為(wei)液(ye)化(hua)狀(zhuang)態，這一(yi)現(xian)象被稱為(wei)精液(ye)液(ye)化(hua)。如果(guo)這一(yi)過程(cheng)大于1h，稱為(wei)精液(ye)液(ye)化(hua)時間(jian)延長。這也是男性不(bu)育的常(chang)見現(xian)象。

以(yi)上(shang)就是(shi)關(guan)于男性不(bu)(bu)孕不(bu)(bu)育(yu)(yu)癥(zheng)狀(zhuang)的(de)介紹，年輕夫妻出(chu)現不(bu)(bu)孕不(bu)(bu)育(yu)(yu)的(de)情況后，一(yi)定要到醫院進(jin)(jin)行(xing)檢(jian)查，確(que)定不(bu)(bu)孕不(bu)(bu)育(yu)(yu)的(de)原因，并及時(shi)地進(jin)(jin)行(xing)針(zhen)對性的(de)治(zhi)療(liao)，幫助你們早日擁有屬于自己的(de)寶寶。

男性不孕不育的治療

治(zhi)療包括對因治(zhi)療和對癥治(zhi)療兩個方面

（一）藥物治療

常用絨毛膜促(cu)性腺激(ji)素(su)、克羅米(mi)芬。

（二）手術治療

伴有精液(ye)常規異(yi)常的精索靜脈曲張者需行精索靜脈高位結扎術，隱(yin)睪或睪丸下(xia)降(jiang)(jiang)不全者可行睪丸下(xia)降(jiang)(jiang)固定術，以促進睪丸的生精功能。

（三）保持輸精管道的通暢

積極治療性(xing)(xing)(xing)功能障礙，保持正常的性(xing)(xing)(xing)生(sheng)活。對于先(xian)天性(xing)(xing)(xing)輸(shu)精(jing)管(guan)缺如、輸(shu)精(jing)管(guan)道(dao)梗阻和輸(shu)精(jing)管(guan)結扎者應積極手術(shu)治療。

（四）提高精子的功能

有(you)生殖道炎癥(zheng)者應(ying)(ying)積極(ji)給(gei)予抗生素(su)治療；維生素(su)E、維生素(su)C和鋅制劑(ji)皆可提高精子(zi)功能。對(dui)于免疫性不(bu)育(yu)者，采用避孕套可消(xiao)除(chu)和減低精子(zi)抗原對(dui)女性的刺激。免疫抑制劑(ji)大劑(ji)量短期(qi)應(ying)(ying)用和精子(zi)洗滌人(ren)工授精等(deng)方(fang)法(fa)，對(dui)治療免疫性不(bu)育(yu)有(you)幫助(zhu)。

（五）人工授精

包括供(gong)者精(jing)(jing)(jing)子(zi)人(ren)(ren)工(gong)授精(jing)(jing)(jing)和(he)丈夫(fu)精(jing)(jing)(jing)子(zi)人(ren)(ren)工(gong)授精(jing)(jing)(jing)兩大類。近幾年來，體外(wai)人(ren)(ren)工(gong)輔(fu)助生殖(zhi)技(ji)術(shu)得到飛速發展，尤其(qi)是胞漿內單精(jing)(jing)(jing)子(zi)注入術(shu)已用于治療少精(jing)(jing)(jing)子(zi)癥(zheng)、弱精(jing)(jing)(jing)子(zi)癥(zheng)和(he)無(wu)精(jing)(jing)(jing)子(zi)癥(zheng)，取(qu)得了較好的效果。

（六）中醫中藥治療

對(dui)于(yu)1度的精(jing)索靜(jing)脈曲張、精(jing)液感(gan)染（含前列腺炎(yan)、精(jing)囊炎(yan)、附睪輸(shu)精(jing)管炎(yan)）、免疫性男性不(bu)育癥(zheng)，采用中醫中藥辨證治(zhi)療，或活血化瘀，或清肝補腎，或補腎益精(jing)，或疏(shu)肝調沖。