消(xiao)(xiao)化不(bu)(bu)良是(shi)由胃動力障礙所引起的(de)(de)疾病(bing),也包括胃蠕動不(bu)(bu)好(hao)的(de)(de)胃輕癱和食道反流(liu)病(bing)。消(xiao)(xiao)化不(bu)(bu)良主要分為(wei)功能(neng)性消(xiao)(xiao)化不(bu)(bu)良和器質性消(xiao)(xiao)化不(bu)(bu)良。功能(neng)性消(xiao)(xiao)化不(bu)(bu)良屬(shu)中醫的(de)(de)“脘痞”、“胃痛”、“嘈雜(za)”等范疇(chou),其病(bing)在(zai)胃,涉及肝脾等臟器,宜辨證施(shi)治(zhi),予以健(jian)脾和胃,疏肝理氣,消(xiao)(xiao)食導(dao)滯等法治(zhi)療。
1、上腹痛
上腹痛為(wei)常見癥狀,部(bu)(bu)分(fen)患者(zhe)以上腹痛為(wei)主要癥狀,伴(ban)或不伴(ban)有(you)其他上腹部(bu)(bu)癥狀。上腹痛多無規律性,在(zai)部(bu)(bu)分(fen)患者(zhe)上腹痛與進食有(you)關,表現(xian)為(wei)飽痛,進食后緩解,或表現(xian)為(wei)餐后0.5-3.0小時之(zhi)間(jian)腹痛持續存在(zai)。
2、早飽,腹脹,噯氣
早飽(bao),腹(fu)(fu)脹,噯氣亦為常(chang)見癥(zheng)狀(zhuang),可單獨或以一組關頭(tou)出現,欄或不伴(ban)有(you)腹(fu)(fu)痛,早飽(bao)是指有(you)飽(bao)感但進食(shi)后(hou)不久(jiu)即有(you)飽(bao)感,致攝(she)信食(shi)物明顯減(jian)少(shao)。上腹(fu)(fu)脹多發(fa)生于餐后(hou),或呈持續性進餐后(hou)加重。早飽(bao)滿和(he)上腹(fu)(fu)脹常(chang)駐伴(ban)有(you)噯氣。
3、功能性消化不良的癥狀
不少患者同時伴有失眠,焦慮,抑郁,頭痛,注(zhu)意力不集(ji)中等精神癥(zheng)狀,這些癥(zheng)狀在(zai)部分(fen)患者與恐癌心理有關(guan)。
功能性消(xiao)化(hua)不(bu)良(liang):凡具有有上述消(xiao)化(hua)不(bu)良(liang)癥狀,而(er)無(wu)確切的器質性疾病(bing)可(ke)(ke)解釋(shi)者,稱(cheng)為功能性消(xiao)化(hua)不(bu)良(liang)(functional dyspepsion,FD)此類消(xiao)化(hua)不(bu)良(liang)發生(sheng)率最高,大部分人都有經歷(li)。發病(bing)原(yuan)因主要和精神(shen)心理因素有關,如情緒波動,睡眠狀態,休息不(bu)好,煙酒刺激(ji)等。西方國(guo)家資料統計FD約占消(xiao)化(hua)系統疾病(bing)的20%~40%。根據癥狀不(bu)同,FD可(ke)(ke)分為3個(ge)亞型:
潰瘍樣消化不良型
(1)潰瘍樣消化不良型,它以消化性潰瘍的癥狀為特征,而又無潰瘍的存在,新近研究發現常常面臨應激的病人可出現應激反應,有胃酸排出的(de)間(jian)歇性升高,加(jia)之動力(li)障(zhang)礙使胃酸(suan)對粘膜損害(hai)的(de)作用(yong)延長(chang)和增加(jia)。因(yin)此,此型病人可(ke)因(yin)進食或服用(yong)H-受體拮抗劑而好轉。
(2)動力障礙(ai)樣消化(hua)不良型,它以胃潴留癥狀為特(te)征的臨床表現為主,病人(ren)存在難(nan)以定位的上腹(fu)痛或不適(shi),常由進食引起(qi)或餐后(hou)加重,同時有餐后(hou)上腹(fu)發脹、早飽、惡心(xin)或嘔吐、食欲不佳等。
(3)特異性消化不良型,有FD癥狀,但不符合上述兩組特征性消化不良的患者。
器質性消化不(bu)良(liang):經過(guo)檢查可明確(que)認定是(shi)由某器官病(bing)(bing)變(bian)引(yin)起消化不(bu)良(liang)癥狀(zhuang),如肝病(bing)(bing),膽道(dao)疾(ji)病(bing)(bing),胰腺(xian)疾(ji)病(bing)(bing),糖尿病(bing)(bing)等。對于這些病(bing)(bing)人來說,治(zhi)(zhi)療的(de)時(shi)候主要針對病(bing)(bing)因治(zhi)(zhi)療,輔助補充消化酶或者改(gai)善胃(wei)動力來緩解消化不(bu)良(liang)癥狀(zhuang)。
(4)器(qi)質性消化(hua)不(bu)良(liang):經過(guo)檢查可明確認(ren)定是(shi)由(you)某器(qi)官病變引起消化(hua)不(bu)良(liang)癥狀(zhuang),如肝病,膽道疾病,胰腺疾病,糖(tang)尿病等(deng)。對于(yu)這些病人來說,治療的時候(hou)主要針對病因治療,輔助補充消化(hua)酶(mei)或者改善胃(wei)動力來緩解消化(hua)不(bu)良(liang)癥狀(zhuang)。
所以消化(hua)不良癥狀發生后(hou)應及(ji)時(shi)檢查(cha),首先要確(que)認是否伴隨其它疾病。
1、有上腹(fu)痛、上腹(fu)脹、早(zao)飽、噯氣、惡心、嘔吐(tu)等上腹(fu)不適(shi)癥狀,至少持續4周或在 12 月中累計超過12周
2、內(nei)鏡檢查(cha)未發(fa)(fa)現(xian)胃及(ji)十(shi)二(er)指腸(chang)潰瘍、糜爛、腫瘤等(deng)器質性病(bing)變,未發(fa)(fa)現(xian)食管炎,也無上述疾病(bing)病(bing)史;
3、實(shi)驗室、B超(chao)、X線檢查排(pai)除(chu)肝膽(dan)胰疾病(bing);
4、無糖尿病、腎臟病、結締組(zu)織病及精神病
5、無腹部手術史。對科(ke)研(yan)病例選擇還需將同時伴有腸(chang)易激(ji)綜合征(zheng)者除(chu)外,以(yi)免影(ying)響研(yan)究的(de)可(ke)比性;經(jing)定期(qi)隨訪未(wei)發現(xian)新的(de)器質性病變,隨訪時間1年以(yi)上(shang)。
6、鑒別(bie)診斷:需要鑒別(bie)的(de)疾病(bing)見診斷標準(zhun)所列(lie)。其中要特別(bie)指出的(de)是,以(yi)往將有燒(shao)心、反酸癥狀而胃(wei)(wei)鏡檢查(cha)未(wei)見有反流(liu)性(xing)食管炎者列(lie)為反流(liu)型的(de)FD ,現已將這部分(fen)患者歸(gui)為內鏡檢查(cha)陰性(xing)的(de)胃(wei)(wei)食管反流(liu)病(bing)。
1、心(xin)理和精神的(de)不良應激;
2、不良(liang)飲(yin)(yin)食(shi)(shi)習慣,包括刺激性(xing)食(shi)(shi)物(咖啡、濃茶、甜(tian)食(shi)(shi)、油膩、生冷等)和不良(liang)飲(yin)(yin)食(shi)(shi)習慣(包括空腹(fu)、頻(pin)繁食(shi)(shi)用刺激性(xing)食(shi)(shi)物,以及不規(gui)律進(jin)食(shi)(shi)或暴食(shi)(shi)暴飲(yin)(yin)等);
3、環境溫(wen)度的影響;
4、幽(you)門螺桿菌感染也是部分FD患者產生消(xiao)化不良癥狀的主要病因之一。
1、腹瀉
消化不良導致腸內平衡被(bei)打(da)亂,產生腹瀉(xie)(xie)。其實腹瀉(xie)(xie)此時也是(shi)一種保護,把體內的(de)毒(du)素排了出去,而過早服用止瀉(xie)(xie)藥(yao)往(wang)往(wang)不可取(qu),會帶來梗阻(zu)的(de)。
2、便秘
吃了太多的(de)(de)食物,辣(la)的(de)(de)、油(you)炸的(de)(de)、生冷(leng)的(de)(de)……這些食物堆(dui)積(ji)(ji)在一起(qi)就會導(dao)致兒童出現便秘的(de)(de)問(wen)題,兒童便秘又會使毒素堆(dui)積(ji)(ji),近而(er)危(wei)害孩子(zi)健康(kang)。
3、腹痛
肚子里堆積的(de)東西過多,腸道蠕動(dong)出現異常,直接導致(zhi)兒童(tong)嘔吐、腹痛,嚴(yan)重(zhong)的(de)話一般(ban)在家吃藥都不能緩解,還需(xu)去(qu)醫院檢查,也(ye)算比較嚴(yan)重(zhong)的(de)后果。
4、胃癌
消化不良的(de)人總是因為不舒服而不愿多(duo)進食和(he)睡眠不好,影響了生(sheng)理健康(kang)和(he)正(zheng)常的(de)日(ri)常生(sheng)活。我國的(de)胃癌(ai)患病率比西方高(gao),小心長(chang)期(qi)消化不良造成胃癌(ai)的(de)嚴重后果。
1、飲食及生活調理
飲食(shi)(shi)(shi)中避免油膩及(ji)刺(ci)激(ji)性食(shi)(shi)(shi)物(wu),忌食(shi)(shi)(shi)生冷和酸性食(shi)(shi)(shi)物(wu)以及(ji)咖啡、巧克力、土豆、紅薯等,戒煙(yan)少(shao)(shao)酒。避免暴(bao)飲暴(bao)食(shi)(shi)(shi)及(ji)睡前進食(shi)(shi)(shi)過量(liang),最好是少(shao)(shao)食(shi)(shi)(shi)多餐(can)。精神因素(su)是造成消化不良(liang)的(de)主要(yao)誘因,因此要(yao)特(te)別(bie)注意(yi)保持愉快的(de)心情和良(liang)好的(de)心境。
2、按摩
(1)推(tui)(tui)脾(pi)(pi)土,推(tui)(tui)三關。用左手(shou)扶住(zhu)患(huan)者的手(shou)。右手(shou)用拇(mu)指(zhi)蘸姜水,先推(tui)(tui)脾(pi)(pi)土(在拇指根部(bu)經大魚際(ji)處到腕部(bu)橫(heng)紋處),然(ran)后向上推(tui)三關(在前臂橈側,從(cong)腕關節(jie)處到曲池穴),每(mei)次推的(de)次數以皮膚發紅(hong)為度,大約需推200次以(yi)上。兩手交替進(jin)行。
(2)推背部脊柱(zhu)兩側。由上而(er)下(xia),從第七頸椎(zhui)起,下(xia)達腰椎(zhui),或用捏脊法(fa)。
(3)兩(liang)手拇指分推兩(liang)側(ce)季肋部,再推臍(qi)旁兩(liang)側(ce)。還可用(yong)搓熱的手掌揉臍(qi)部。
(4)最后(hou)用指掐和拇(mu)指平推足三里穴。
3、敷貼
(1)將傷濕止痛(tong)膏(gao)貼于兩(liang)側(ce)小腿“足三里”穴位,半天換一次,連貼兩(liang)日。
(2)取少量陳年山茶油與滑石粉調成糊狀,在掌心搓熱后敷于臍部及臍周。對嬰幼兒腹脹的療效尤佳。
(3)茶葉米(mi):當(dang)進(jin)食(shi)年糕(gao)等黏(nian)性食(shi)物(wu)后(hou)感到腹(fu)脹,可取茶葉一把(ba)、米(mi)一把(ba),炒至焦(jiao)黃,添水煮(zhu)沸,將水分次服下。
1、西紅柿
西紅柿含有一(yi)種特(te)殊成(cheng)分(fen),即番茄素,有助于消化(hua)、利尿,能協助胃液消化(hua)脂肪(fang)。
2、蘋果
蘋果(guo)的(de)營養元素非常的(de)豐富(fu),吃蘋果(guo)的(de)好處還(huan)有很(hen)多(duo)。蘋果(guo)可(ke)刺激(ji)腸蠕動(dong)。這是(shi)因為蘋果(guo)中含(han)纖維素可(ke)刺激(ji)腸蠕動(dong),加速排便,故又有通(tong)便作用。
3、葡萄柚
葡萄柚(you)能促進消(xiao)化(hua)。葡萄柚(you)中的酸性物質可(ke)幫助消(xiao)化(hua)液(ye)增加,促進消(xiao)化(hua)功能,營養(yang)也易被(bei)吸收。
4、檸檬
檸檬能促(cu)進腸蠕動,這是(shi)因(yin)為檸檬的維生素C含量很多,具有促進腸蠕動的功能。
5、大白菜
大白(bai)菜(cai)(cai)(cai)能促(cu)進(jin)胃(wei)腸蠕動,這(zhe)是因為大白(bai)菜(cai)(cai)(cai)含(han)有(you)大量的粗纖維,可(ke)促(cu)進(jin)胃(wei)腸道(dao)蠕動,幫助消化,防止大便干結,大白(bai)菜(cai)(cai)(cai)中含(han)有(you)大量粗纖維可(ke)促(cu)進(jin)胃(wei)腸道(dao)蠕動,多吃新鮮蔬菜(cai)(cai)(cai),新鮮蔬菜(cai)(cai)(cai)可(ke)保持(chi)體液酸(suan)堿(jian)平衡(heng),幫您解除疲勞感。
6、山楂
山楂(zha)具有消肉(rou)食積滯(zhi)(zhi)作(zuo)用(yong)。中(zhong)醫專家指出,山楂(zha)是(shi)消肉(rou)食積滯(zhi)(zhi)的上(shang)品,含山楂(zha)酸等多種有機酸,并含解脂酶(mei),入胃后(hou),能增強(qiang)酶(mei)的作(zuo)用(yong),促進肉(rou)食消化,有助于膽(dan)固醇轉化。
1、油炸食物要少吃
油炸食品(pin)不易(yi)(yi)消化,易(yi)(yi)增(zeng)加胃腸負擔,誘發本癥,同時(shi)還易(yi)(yi)造(zao)成肥胖、高(gao)血脂等問題(ti),不利健康。
2、腌制食物要少吃
腌(a)制(zhi)食物多(duo)靠鹽浸(jin)泡,對胃(wei)腸功能(neng)有害,某些(xie)腌(a)制(zhi)食物還含有可致癌的成分,多(duo)吃不(bu)益。
3、生冷刺激食物要少吃
刺激(ji)性食(shi)物、生冷(leng)食(shi)物對胃(wei)(wei)腸粘膜有(you)一定(ding)的(de)傷(shang)害,常吃會導致胃(wei)(wei)腸道(dao)炎(yan)癥疾病,進(jin)而誘發消(xiao)化(hua)不良。
4、飲食要有規律
有(you)規律的進食(shi)(shi),可以讓胃腸(chang)消化(hua)液(ye)分泌形(xing)成規律,有(you)助于食(shi)(shi)物(wu)的消化(hua)。
5、用餐要定時定量
平日吃飯(fan)很有(you)規律(lv),突(tu)然一(yi)次大(da)吃大(da)喝,腸胃分泌的(de)消(xiao)化液不夠用(yong),自然會造成消(xiao)化不良(liang)。
6、食物溫度要正好
食(shi)物太涼或者太燙,對(dui)胃(wei)腸(chang)粘膜(mo)都有傷(shang)害(hai),最好是在食(shi)物不(bu)燙不(bu)涼、溫熱的時候進餐。
7、細嚼慢咽
食物咀嚼的(de)越充分(fen),胃(wei)腸道(dao)消(xiao)(xiao)化起(qi)來越容易,發生消(xiao)(xiao)化不良的(de)幾率(lv)也越低。
8、飲水要看時間
餐后(hou)飲水(shui),會稀釋胃液(ye),降低(di)胃消化食物的功能,所(suo)以,最(zui)后(hou)在(zai)餐前一小時飲水(shui)。
9、保暖防寒原因
胃部受涼(liang)極易發生(sheng)脹氣(qi)、胃功能受損等(deng)問題,為了避免出現消化(hua)不良(liang)的(de)問題,一定要注(zhu)意給胃部保暖。
1、少吃(chi)油炸食(shi)物:因為(wei)這(zhe)類(lei)食(shi)物不(bu)容易消化,會(hui)加重消化道負(fu)擔(dan),多吃(chi)會(hui)引起消化不(bu)良,還(huan)會(hui)使血脂增(zeng)高,對(dui)健(jian)康(kang)不(bu)利。
2、少吃(chi)腌制食物(wu)(wu):這些(xie)食物(wu)(wu)中含有較多的鹽分(fen)及某(mou)些(xie)可致癌(ai)物(wu)(wu),不宜多吃(chi)。
3、少吃生(sheng)冷食物刺(ci)激(ji)性(xing)食物:生(sheng)冷和刺(ci)激(ji)性(xing)強(qiang)的(de)(de)食物對消化道(dao)黏膜具(ju)有較(jiao)強(qiang)的(de)(de)刺(ci)激(ji)作用(yong),容易引起(qi)腹瀉或消化道(dao)炎癥。
4、規(gui)(gui)律飲食:研究表明(ming),有(you)規(gui)(gui)律地進餐,定(ding)時(shi)定(ding)量,可形成條(tiao)件反(fan)射,有(you)助(zhu)于(yu)消化腺的分(fen)泌,更利于(yu)消化。
5、定(ding)時(shi)定(ding)量(liang):要做(zuo)到每餐(can)食量(liang)適度(du),每日(ri)3餐(can)定(ding)時(shi),到了(le)規定(ding)時(shi)間,不(bu)管(guan)肚(du)子餓不(bu)餓,都應主動進食,避免(mian)過(guo)饑或過(guo)飽。
6、溫(wen)度(du)(du)適宜:飲(yin)食的溫(wen)度(du)(du)應以“不燙不涼(liang)”為度(du)(du)。
7、細嚼慢咽:以減輕胃腸負擔(dan)。對(dui)食物(wu)充分咀嚼次數(shu)愈(yu)多,隨之分泌的唾液也愈(yu)多,對(dui)胃(wei)黏膜有保護作用。
8、飲水擇時(shi):最佳的(de)飲水時(shi)間是晨起空腹時(shi)及每(mei)次進(jin)餐(can)前1小(xiao)時(shi),餐(can)后立即飲水會(hui)稀釋胃液,用(yong)湯泡飯也會(hui)影響食物的(de)消化(hua)。
9、注意(yi)防寒:胃部受涼(liang)后會使胃的功能受損,故要注意(yi)胃部保暖不要受寒。
1、忌(ji)攝入含蛋白質(zhi)和鈣質(zhi)過多的食物
乳類、乳制品(pin)、瘦肉類、魚、蝦(xia)米皮、雞(ji)蛋黃、咸雞(ji)蛋、松花蛋、動物(wu)軟(ruan)骨、豆類、豆制品(pin)、海帶、紫菜等都含大量(liang)蛋白質(zhi)或鈣質(zhi),若攝(she)入過多,會使大便呈堿性,干燥(zao)而量(liang)少,難以(yi)排出(chu),所(suo)以(yi)應減(jian)少食用。
2、忌(ji)煙酒(jiu)及辛辣刺激食物
3、忌脹氣不(bu)消(xiao)化食物
干(gan)豆類、洋蔥、土豆、薯以及甜(tian)食(shi)應適當(dang)控制,以免(mian)影響胃的運化,而加重(zhong)癥(zheng)狀(zhuang)。
4、忌(ji)堅硬(ying)油膩食(shi)品
堅硬(ying)油膩食(shi)物更不宜消化(hua),食(shi)后會加重病情,應忌(ji)食(shi)。
5、忌長期(qi)食用糯(nuo)米
糯米含有多(duo)量(liang)的(de)糊精,粘性較(jiao)強,膨脹性小,不容易消化。消化不良者(zhe)長期食(shi)用糯米,將(jiang)會(hui)加重病(bing)情。
6、玉米不應偏(pian)食
玉(yu)米蛋白中所含的(de)氨(an)基(ji)酸成分較其它糧食(shi)及豆(dou)類少(shao),它缺少(shao)賴氨(an)酸、色氨(an)酸、蘇(su)氨(an)酸等(deng)人體必需的(de)氨(an)基(ji)酸。玉(yu)米中所含的(de)尼克(ke)酸屬于結合性類型(xing),不能(neng)被人體吸收利用。偏食(shi)玉(yu)米將會造成這些營養(yang)成分的(de)缺乏(fa),導(dao)致營養(yang)不良。
7、甘薯
消(xiao)化不良(liang)脘腹(fu)脹滿者不宜(yi)(yi)食(shi)(shi)用(yong)。《綱目拾遺》說(shuo):“中滿者不宜(yi)(yi)多食(shi)(shi),能(neng)壅氣。”食(shi)(shi)后容易產(chan)氣,發生脹肚,消(xiao)化不良(liang)烷腹(fu)脹滿者食(shi)(shi)用(yong),能(neng)使病情加重。
8、冬瓜
脾胃虛寒者不宜食(shi)用。冬瓜性(xing)寒傷陽損胃,多食(shi)會導致(zhi)脾胃虛寒更甚,消化功(gong)能減弱,產生(sheng)食(shi)欲不振、腹脹、便溏(tang)或泄(xie)瀉等癥狀。
9、豆腐干
老(lao)人病后及體弱者(zhe)(zhe)不宜食(shi)用。豆腐干(gan)(gan)為豆腐榨干(gan)(gan)水(shui)分制成的食(shi)品。《隨息居飲食(shi)譜》說:“腐于堅者(zhe)(zhe),甚(shen)難消化(hua),小兒及老(lao)弱病后,皆不宜食(shi)。”食(shi)后容易導致消化(hua)不良的病變。
10、鴿肉
食(shi)(shi)積(ji)胃(wei)熱者(zhe)不應(ying)食(shi)(shi)用。食(shi)(shi)積(ji)胃(wei)熱之(zhi)(zhi)病(bing)應(ying)消食(shi)(shi)化積(ji),忌食(shi)(shi)味厚(hou)之(zhi)(zhi)品(pin),本品(pin)味厚(hou),食(shi)(shi)之(zhi)(zhi)礙胃(wei)滯脾,食(shi)(shi)后(hou)可加重(zhong)病(bing)情。
11、不(bu)宜食用(yong)蟹(xie)、牡(mu)蠣、蠶蛹(yong)、蚌(bang)。