脾陽(yang)虛(xu)的癥(zheng)狀 脾陽(yang)虛(xu)吃什么(me)中(zhong)成藥(yao)

病癥分析

脾(pi)(pi)陽虛(xu)證是指脾(pi)(pi)陽虛(xu)衰(shuai)，失于溫運所(suo)表(biao)現的證候，多(duo)因脾(pi)(pi)氣虛(xu)發展而來，或(huo)(huo)過食生冷，過用(yong)誤用(yong)寒(han)涼藥(yao)物(wu)，或(huo)(huo)腎(shen)陽虛(xu)衰(shuai)所(suo)導(dao)致。 主要臨床表(biao)現：腹脹納(na)少，腹痛綿(mian)綿(mian)，喜溫喜按，形寒(han)肢(zhi)冷，大(da)便溏薄清稀(xi)。或(huo)(huo)肢(zhi)體困重，或(huo)(huo)肢(zhi)體浮腫，小便不利，或(huo)(huo)見白帶多(duo)質稀(xi)。舌質淡胖，苔(tai)白滑。脈沉遲無力。

病機分析(xi)：脾陽(yang)(yang)(yang)虛(xu)衰，運化失職(zhi)，故腹(fu)脹納(na)少(shao)；陽(yang)(yang)(yang)虛(xu)則(ze)寒從中生(sheng)，寒凝氣(qi)滯(zhi)，故腹(fu)痛喜溫喜按；陽(yang)(yang)(yang)虛(xu)水(shui)濕(shi)(shi)不化，流注(zhu)腸中，故大便溏薄清(qing)稀；脾陽(yang)(yang)(yang)虛(xu)不溫四肢(zhi)，故形寒肢(zhi)冷；中陽(yang)(yang)(yang)不振，水(shui)濕(shi)(shi)內(nei)(nei)停(ting)，膀(bang)胱氣(qi)化失司，故小便不利；流溢肌膚則(ze)肢(zhi)體困重，甚至肢(zhi)體浮(fu)腫，滲注(zhu)于(yu)下則(ze)婦女白帶量多質稀。舌淡胖苔白滑，脈沉遲(chi)無力皆(jie)為(wei)陽(yang)(yang)(yang)氣(qi)虧虛(xu)、寒濕(shi)(shi)內(nei)(nei)停(ting)之癥。

相似證候(hou)的(de)辨別：脾(pi)陽虛(xu)(xu)即脾(pi)氣(qi)虛(xu)(xu)加上寒(han)象，所以不難與脾(pi)氣(qi)虛(xu)(xu)鑒別。但脾(pi)陽虛(xu)(xu)有許多兼證，如可出現腹瀉，或(huo)水腫，或(huo)白(bai)帶清(qing)稀。這里均(jun)要(yao)排除邪實(shi)存(cun)在才能成立脾(pi)陽虛(xu)(xu)的(de)診(zhen)斷。這里的(de)邪實(shi)主(zhu)要(yao)指濕。

辨證

注(zhu)意點此(ci)證往(wang)往(wang)亦有著較長的病(bing)史，逐步發展而來，再抓住(zhu)三條：①脾的病(bing)位指征(zheng)，如胃口(kou)、消化(hua)能力、肌肉等表現(xian)情況(kuang)；②陽虛指征(zheng)；③排除邪實，主(zhu)要是(shi)濕(shi)邪。

脾(pi)陽(yang)(yang)虛證是指脾(pi)陽(yang)(yang)虛衰，失于溫運，陰寒(han)內生所表現的虛寒(han)證候(hou)。又稱(cheng)脾(pi)虛寒(han)證。

臨床表現

納(na)少腹脹，腹痛綿綿，喜溫喜按，形寒氣怯，四肢(zhi)不溫，面白不華或(huo)虛浮，口淡不渴，大便稀溏，或(huo)見(jian)肢(zhi)體浮腫，小便短少，或(huo)見(jian)帶下(xia)量多而清稀色白，舌質淡胖(pang)或(huo)有(you)齒痕(hen)，苔白滑，脈(mo)沉遲無力。

機理分析

本證(zheng)常因(yin)(yin)(yin)飲(yin)食(shi)(shi)不節, 過(guo)食(shi)(shi)生(sheng)冷或過(guo)用寒(han)涼(liang)藥物(wu)；或久病失(shi)養等，致(zhi)脾(pi)陽(yang)(yang)(yang)虧虛(xu)，運化及溫煦無權(quan)而成(cheng)。其病位(wei)在脾(pi)，屬虛(xu)證(zheng)、里寒(han)證(zheng)。也可因(yin)(yin)(yin)飲(yin)食(shi)(shi)失(shi)調，過(guo)食(shi)(shi)生(sheng)冷，或因(yin)(yin)(yin)寒(han)涼(liang)藥物(wu)太過(guo)，損傷(shang)脾(pi)陽(yang)(yang)(yang)，命門火衰(shuai)，火不生(sheng)土而致(zhi)。脾(pi)陽(yang)(yang)(yang)虛(xu)衰(shuai)，運化失(shi)權(quan)，故納少腹脹，大(da)便(bian)稀溏；陽(yang)(yang)(yang)虛(xu)陰盛，寒(han)從內升，寒(han)凝氣(qi)滯(zhi)，故腹痛喜溫喜按。

體征納減

腹脹，脘腹冷(leng)痛而喜(xi)溫喜(xi)按，口淡不渴，四(si)肢不溫，大(da)便(bian)稀(xi)溏；或周身浮(fu)腫,小便(bian)不利； 或胃中有(you)振水(shui)音，時(shi)時(shi)泛惡，嘔(ou)吐清水(shui)痰(tan)涎；或白(bai)帶(dai)清稀(xi)而量多，少腹綿綿作痛，面色晄(huang)白(bai)，神疲乏力(li)，舌(she)質淡胖或邊有(you)齒(chi)印(yin)，舌(she)苔(tai)白(bai)滑，脈沉弱。

治療溫中健脾。

7方(fang)藥小建(jian)中(zhong)湯加減：本方(fang)能甘溫補中(zhong)，益氣散寒。

白芍(shao)15克、桂(gui)枝10克、干姜10克、黃芪12克、白術10克、陳皮10克、法半(ban)夏10克、

茯苓(ling)10克(ke)(ke)、飴糖30克(ke)(ke)(兌服(fu))、甘(gan)草10克(ke)(ke)。

以上方藥，水煎取汁250～300毫升，分3次溫服。

苓(ling)桂術甘湯(tang)加減：本方能健腫(zhong)益氣，溫陽化飲。

茯苓20克(ke)(ke)(ke)、桂枝12克(ke)(ke)(ke)、白術15克(ke)(ke)(ke)、法半夏10克(ke)(ke)(ke)、干姜6克(ke)(ke)(ke)、黃芪12克(ke)(ke)(ke)、甘草10克(ke)(ke)(ke)。

以上方藥，水煎取汁250～300毫升，分3次溫服。

實脾飲(yin)加減：本方能溫運脾陽，以利水(shui)濕(shi)。

茯苓15克(ke)(ke)(ke)(ke)、白術12克(ke)(ke)(ke)(ke)、大腹皮10克(ke)(ke)(ke)(ke)、干(gan)姜(jiang)10克(ke)(ke)(ke)(ke)、草果(guo)10克(ke)(ke)(ke)(ke)、附片6克(ke)(ke)(ke)(ke)、厚(hou)樸10克(ke)(ke)(ke)(ke)、豬苓10克(ke)(ke)(ke)(ke)、澤瀉10克(ke)(ke)(ke)(ke)、車前子(zi)10克(ke)(ke)(ke)(ke)、牛膝l0克(ke)(ke)(ke)(ke)。

以上方藥(yao)，水(shui)煎取汁250～300毫(hao)升，分3次溫(wen)服。

加(jia)減： 脘腹(fu)冷(leng)痛，手足不溫(wen)者：小(xiao)建中湯加(jia)減 + 蜀椒6克、廣(guang)木香10克 （溫(wen)中散寒 行(xing)氣(qi)化濕(shi)）

周身浮腫，腰以下尤(you)甚(shen)，按之凹陷(xian)不(bu)易恢復，小(xiao)便短少，伴氣短乏力者：

實脾(pi)飲加減 + 黃(huang)芪15克、黨(dang)參10克（益氣溫中）

若嘔吐(tu)清水痰(tan)涎，伴脘腹脹滿者：苓(ling)桂術甘湯加減 + 厚(hou)樸(pu)10克、砂仁8克、大腹皮10克（理氣溫胃）

施治要點：

1、脾陽虛(xu)(xu)衰多由脾氣(qi)虛(xu)(xu)弱發(fa)展而來。脾陽虛(xu)(xu)必并脾氣(qi)不足，因此，脾陽虛(xu)(xu)與(yu)脾氣(qi)虛(xu)(xu)常相互參見。故臨床(chuang)治(zhi)(zhi)療用(yong)溫中運脾之治(zhi)(zhi)時，常與(yu)健脾補氣(qi)藥(yao)如(ru)人參、飴糖、白術、炙甘(gan)草等(deng)配(pei)合使用(yong)。

2、脾(pi)(pi)陽虛引起(qi)的(de)水(shui)腫(zhong)病，原則上忌(ji)用(yong)峻(jun)下逐水(shui)之法。因為(wei)此法運(yun)用(yong)峻(jun)烈的(de)瀉下藥物，使水(shui)濕(shi)從(cong)大便出，水(shui)腫(zhong)雖一時(shi)消(xiao)(xiao)減，但(dan)亦傷正，且水(shui)腫(zhong)常可(ke)復(fu)起(qi)，故忌(ji)用(yong)。只有經(jing)過較長時(shi)間的(de)使用(yong)補脾(pi)(pi)益胃(wei)的(de)藥物，方(fang)可(ke)使得脾(pi)(pi)氣康(kang)復(fu)，水(shui)濕(shi)得以運(yun)化，中焦斡旋得力，水(shui)律濕(shi)濁各歸(gui)其(qi)道，加(jia)之中陽日旺，雖不去瀉水(shui)，而水(shui)濕(shi)自消(xiao)(xiao)。

針灸：

針刺：用補(bu)法或平補(bu)平瀉(xie)法，每日或隔日一次，取(qu)脾俞、胃(wei)俞、內(nei)關、中脘、足三里等穴。

久(jiu)病體虛加(jia)關(guan)元。

灸(jiu)法：取中脘、足(zu)三里(li)、胃俞(yu)(yu)、脾俞(yu)(yu)，用艾條或隔姜灸(jiu)，每日一(yi)次。

進補原則

冬季氣溫驟降，脾易(yi)受寒困，造成脾不運化(hua)，或素體(ti)脾虛(xu)(xu)。人(ren)的脾一旦(dan)形成陽(yang)虛(xu)(xu)，其消(xiao)化(hua)功能就日(ri)漸變差(cha)，食欲不振，怕冷，大(da)便(bian)不暢。他說(shuo)，在(zai)(zai)日(ri)常生活(huo)中，還有(you)一種現象就是(shi)許多人(ren)一喝(he)酒(jiu)就會出現腹瀉，用(yong)中醫分析這其實就是(shi)脾陽(yang)虛(xu)(xu)造成的。原因是(shi)，在(zai)(zai)酒(jiu)精的作用(yong)下，脾陽(yang)會更(geng)虛(xu)(xu)，所以脾陽(yang)虛(xu)(xu)的男士定要(yao)戒酒(jiu)。

進補原則：脾虛的(de)(de)(de)(de)男(nan)士冬季(ji)應以補陽運脾為主，多(duo)吃性溫健(jian)脾的(de)(de)(de)(de)食(shi)物，如(ru)粳米、蓮子(zi)、芡實白術(shu)、砂仁(ren)和干姜(jiang)。同時，山藥、大棗、蓮子(zi)富含淀粉，容(rong)易吸收，且(qie)有健(jian)脾益(yi)氣的(de)(de)(de)(de)作用，一般家(jia)庭(ting)在冬季(ji)的(de)(de)(de)(de)飲食(shi)上，可多(duo)偏重一點。在肉(rou)類的(de)(de)(de)(de)攝入上，應該(gai)選擇細纖(xian)維的(de)(de)(de)(de)魚肉(rou)為主。

食療方(fang)案：在保證每日營養(yang)均衡的基礎(chu)上多喝山藥(yao)粥(zhou)、大棗(zao)粥(zhou)、鯽魚(yu)湯(tang)、鯉(li)魚(yu)湯(tang)。