脾陽(yang)虛的癥(zheng)狀 脾陽(yang)虛吃什么中成藥

病癥分析

脾(pi)陽虛證(zheng)是指脾(pi)陽虛衰，失于溫(wen)運所(suo)表現(xian)的證(zheng)候，多(duo)因脾(pi)氣虛發展而來，或(huo)過食生冷，過用誤用寒(han)涼藥物，或(huo)腎陽虛衰所(suo)導(dao)致。 主要臨(lin)床表現(xian)：腹脹納少，腹痛綿綿，喜溫(wen)喜按，形寒(han)肢(zhi)冷，大便溏薄清(qing)稀。或(huo)肢(zhi)體困重，或(huo)肢(zhi)體浮腫，小便不(bu)利，或(huo)見白(bai)帶(dai)多(duo)質稀。舌質淡(dan)胖，苔白(bai)滑。脈沉遲(chi)無力。

病機分析：脾陽(yang)虛(xu)(xu)衰，運(yun)化(hua)(hua)(hua)失職，故(gu)腹(fu)脹(zhang)納少；陽(yang)虛(xu)(xu)則寒(han)從中(zhong)生(sheng)，寒(han)凝氣(qi)滯，故(gu)腹(fu)痛(tong)喜溫喜按；陽(yang)虛(xu)(xu)水濕不(bu)化(hua)(hua)(hua)，流注腸中(zhong)，故(gu)大便(bian)溏(tang)薄清稀；脾陽(yang)虛(xu)(xu)不(bu)溫四肢，故(gu)形寒(han)肢冷；中(zhong)陽(yang)不(bu)振，水濕內(nei)停(ting)，膀(bang)胱氣(qi)化(hua)(hua)(hua)失司(si)，故(gu)小便(bian)不(bu)利；流溢(yi)肌膚則肢體困重(zhong)，甚(shen)至肢體浮腫，滲(shen)注于下(xia)則婦女白(bai)帶量多質(zhi)稀。舌淡胖苔白(bai)滑，脈(mo)沉遲無力皆為陽(yang)氣(qi)虧虛(xu)(xu)、寒(han)濕內(nei)停(ting)之癥。

相似證(zheng)候的辨別：脾(pi)(pi)陽虛(xu)(xu)(xu)即脾(pi)(pi)氣虛(xu)(xu)(xu)加(jia)上寒象，所以不難與脾(pi)(pi)氣虛(xu)(xu)(xu)鑒別。但(dan)脾(pi)(pi)陽虛(xu)(xu)(xu)有許多兼證(zheng)，如可出現腹瀉，或水腫，或白(bai)帶清稀(xi)。這里(li)(li)均要排除邪(xie)實存在(zai)才能成立脾(pi)(pi)陽虛(xu)(xu)(xu)的診斷。這里(li)(li)的邪(xie)實主要指濕。

辨證

注意點此證往往亦有(you)著(zhu)較長的病史，逐步發展而來，再抓住三條(tiao)：①脾(pi)的病位指征(zheng)，如胃口(kou)、消化能力(li)、肌肉等表(biao)現情況；②陽虛指征(zheng)；③排(pai)除邪實，主要是(shi)濕(shi)邪。

脾(pi)陽(yang)虛證是指脾(pi)陽(yang)虛衰，失于溫運，陰寒內生所表現的虛寒證候。又稱脾(pi)虛寒證。

臨床表現

納少腹脹(zhang)，腹痛綿(mian)綿(mian)，喜(xi)溫喜(xi)按，形寒氣(qi)怯，四(si)肢(zhi)不溫，面白(bai)(bai)不華或(huo)虛浮(fu)，口淡不渴，大便稀溏，或(huo)見肢(zhi)體浮(fu)腫，小便短少，或(huo)見帶下量多而(er)清稀色白(bai)(bai)，舌(she)質淡胖或(huo)有齒痕，苔白(bai)(bai)滑，脈沉遲(chi)無力。

機理分析

本證常(chang)因飲(yin)(yin)食(shi)不(bu)節, 過(guo)食(shi)生冷或(huo)過(guo)用寒涼藥(yao)物；或(huo)久病失(shi)(shi)養等，致脾(pi)(pi)(pi)陽(yang)(yang)虧(kui)虛，運(yun)化及溫煦無權而成。其(qi)病位在脾(pi)(pi)(pi)，屬虛證、里寒證。也可因飲(yin)(yin)食(shi)失(shi)(shi)調，過(guo)食(shi)生冷，或(huo)因寒涼藥(yao)物太過(guo)，損傷脾(pi)(pi)(pi)陽(yang)(yang)，命門火(huo)衰(shuai)，火(huo)不(bu)生土而致。脾(pi)(pi)(pi)陽(yang)(yang)虛衰(shuai)，運(yun)化失(shi)(shi)權，故納少腹(fu)脹，大(da)便稀溏；陽(yang)(yang)虛陰盛，寒從內升，寒凝氣滯，故腹(fu)痛喜溫喜按(an)。

體征納減

腹(fu)脹(zhang)，脘腹(fu)冷痛(tong)而喜(xi)溫喜(xi)按，口淡(dan)不渴，四肢不溫，大便稀溏；或(huo)周身浮腫,小(xiao)便不利； 或(huo)胃(wei)中有(you)振水(shui)音，時時泛惡，嘔吐清水(shui)痰涎；或(huo)白帶清稀而量多，少(shao)腹(fu)綿(mian)綿(mian)作(zuo)痛(tong)，面色(se)晄白，神疲乏力(li)，舌(she)質淡(dan)胖或(huo)邊(bian)有(you)齒(chi)印，舌(she)苔白滑，脈沉弱。

治療溫中健脾。

7方藥小建(jian)中湯加減：本方能甘溫補中，益氣散寒。

白芍15克(ke)(ke)、桂枝(zhi)10克(ke)(ke)、干(gan)姜10克(ke)(ke)、黃芪12克(ke)(ke)、白術10克(ke)(ke)、陳皮10克(ke)(ke)、法半夏10克(ke)(ke)、

茯苓10克(ke)、飴糖30克(ke)(兌服(fu))、甘(gan)草(cao)10克(ke)。

以上方(fang)藥(yao)，水(shui)煎取汁250～300毫(hao)升，分(fen)3次溫服。

苓(ling)桂術(shu)甘湯(tang)加減(jian)：本方能健腫益氣，溫陽化飲。

茯苓(ling)20克(ke)、桂枝12克(ke)、白術15克(ke)、法半夏(xia)10克(ke)、干姜6克(ke)、黃芪12克(ke)、甘草(cao)10克(ke)。

以上方藥，水煎取汁250～300毫升，分(fen)3次溫服(fu)。

實(shi)脾(pi)飲加減：本方能溫運脾(pi)陽，以利(li)水濕。

茯苓15克(ke)(ke)、白術12克(ke)(ke)、大腹皮10克(ke)(ke)、干姜10克(ke)(ke)、草果(guo)10克(ke)(ke)、附片6克(ke)(ke)、厚(hou)樸10克(ke)(ke)、豬苓10克(ke)(ke)、澤(ze)瀉(xie)10克(ke)(ke)、車前子10克(ke)(ke)、牛膝l0克(ke)(ke)。

以上方藥，水煎(jian)取汁(zhi)250～300毫升，分3次(ci)溫服。

加減： 脘(wan)腹冷痛，手足不溫者：小(xiao)建中(zhong)湯加減 + 蜀椒6克、廣木香10克 （溫中(zhong)散寒 行氣化濕）

周身浮腫，腰(yao)以下(xia)尤甚，按之凹陷不易恢復，小便(bian)短少，伴(ban)氣短乏(fa)力者：

實脾飲加(jia)減 + 黃(huang)芪15克、黨參10克（益氣溫(wen)中(zhong)）

若嘔(ou)吐清水痰涎，伴(ban)脘腹脹(zhang)滿(man)者：苓桂(gui)術甘湯加減 + 厚樸10克(ke)、砂(sha)仁8克(ke)、大腹皮10克(ke)（理氣溫(wen)胃(wei)）

施治要點：

1、脾(pi)陽虛衰多由脾(pi)氣虛弱發展而來。脾(pi)陽虛必并脾(pi)氣不足，因此，脾(pi)陽虛與脾(pi)氣虛常(chang)相互參見。故臨床(chuang)治(zhi)療(liao)用溫中運脾(pi)之治(zhi)時，常(chang)與健(jian)脾(pi)補氣藥(yao)如人(ren)參、飴糖、白術、炙甘草等配合使用。

2、脾(pi)陽虛引(yin)起的(de)(de)水腫(zhong)(zhong)(zhong)病，原則上忌(ji)用(yong)峻下逐水之法。因為(wei)此法運用(yong)峻烈(lie)的(de)(de)瀉下藥(yao)物(wu)，使(shi)(shi)水濕從(cong)大便出(chu)，水腫(zhong)(zhong)(zhong)雖一時消減，但亦傷正，且水腫(zhong)(zhong)(zhong)常(chang)可(ke)復起，故忌(ji)用(yong)。只(zhi)有經(jing)過較長時間(jian)的(de)(de)使(shi)(shi)用(yong)補脾(pi)益胃(wei)的(de)(de)藥(yao)物(wu)，方可(ke)使(shi)(shi)得(de)脾(pi)氣康復，水濕得(de)以運化，中(zhong)焦斡旋得(de)力，水律濕濁各歸其道(dao)，加(jia)之中(zhong)陽日旺(wang)，雖不去瀉水，而水濕自消。

針灸：

針刺：用補法或平補平瀉法，每日或隔(ge)日一次，取脾俞(yu)、胃(wei)俞(yu)、內關、中脘(wan)、足三(san)里等穴。

久病體虛加關元。

灸法(fa)：取中脘、足三里、胃俞、脾俞，用艾條或隔(ge)姜灸，每(mei)日(ri)一次(ci)。

進補原則

冬季氣溫驟降(jiang)，脾(pi)(pi)易受寒困，造成(cheng)脾(pi)(pi)不(bu)運化(hua)(hua)，或素體脾(pi)(pi)虛(xu)。人的(de)(de)脾(pi)(pi)一(yi)旦形成(cheng)陽(yang)虛(xu)，其消化(hua)(hua)功能就日(ri)漸(jian)變差，食欲(yu)不(bu)振，怕冷，大便不(bu)暢。他(ta)說(shuo)，在(zai)(zai)日(ri)常生活中，還有(you)一(yi)種現(xian)象(xiang)就是許多人一(yi)喝(he)酒(jiu)就會(hui)出現(xian)腹(fu)瀉，用中醫(yi)分(fen)析(xi)這其實就是脾(pi)(pi)陽(yang)虛(xu)造成(cheng)的(de)(de)。原(yuan)因(yin)是，在(zai)(zai)酒(jiu)精(jing)的(de)(de)作用下(xia)，脾(pi)(pi)陽(yang)會(hui)更虛(xu)，所(suo)以脾(pi)(pi)陽(yang)虛(xu)的(de)(de)男(nan)士定要戒(jie)酒(jiu)。

進(jin)補原則：脾(pi)虛的男(nan)士冬(dong)季(ji)應以補陽(yang)運脾(pi)為(wei)主(zhu)，多(duo)吃性(xing)溫健(jian)脾(pi)的食(shi)物(wu)，如粳米(mi)、蓮子(zi)、芡實白術、砂仁(ren)和(he)干姜。同時，山藥(yao)、大棗、蓮子(zi)富含淀粉(fen)，容易(yi)吸(xi)收，且(qie)有健(jian)脾(pi)益(yi)氣(qi)的作用(yong)，一(yi)般家庭在冬(dong)季(ji)的飲食(shi)上，可多(duo)偏重一(yi)點。在肉類(lei)的攝入上，應該選擇(ze)細(xi)纖維的魚(yu)肉為(wei)主(zhu)。

食療方案(an)：在保證每日營養均衡的(de)基礎上多喝(he)山藥粥(zhou)、大棗粥(zhou)、鯽(ji)魚湯(tang)、鯉魚湯(tang)。