血尿疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)因概要:血尿疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)是由(you)兩(liang)個方面引(yin)起(qi)的(de):泌尿系統疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing),如各種原發(fa)性(xing)腎小球病(bing)(bing)(bing)(bing)、感染(ran)、畸形(xing)、腫瘤引(yin)起(qi);全(quan)身性(xing)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing),如感染(ran)性(xing)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)、出(chu)血性(xing)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)、心血管疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)、結(jie)締組織病(bing)(bing)(bing)(bing)等其他而引(yin)起(qi)的(de)。
1.泌尿系統疾(ji)病(bing)
(1)各種原(yuan)發性腎(shen)(shen)小(xiao)球病(bing)(bing):急性腎(shen)(shen)小(xiao)球腎(shen)(shen)炎、慢(man)性腎(shen)(shen)小(xiao)球腎(shen)(shen)炎、急進性腎(shen)(shen)小(xiao)球腎(shen)(shen)炎、局灶(zao)性腎(shen)(shen)小(xiao)球腎(shen)(shen)炎、病(bing)(bing)毒性腎(shen)(shen)小(xiao)球腎(shen)(shen)炎、Alport綜合征(zheng)(zheng)、薄基底(di)膜腎(shen)(shen)病(bing)(bing)、肺出血(xue)一腎(shen)(shen)炎綜合征(zheng)(zheng)、IgA腎(shen)(shen)病(bing)(bing)、腎(shen)(shen)病(bing)(bing)綜合征(zheng)(zheng)等。
(2)感染:腎結核、腎盂腎炎(yan)、膀(bang)胱炎(yan)、尿道炎(yan)等。
(3)畸形(xing)(xing):腎血管畸形(xing)(xing)、先天性多囊腎、游走腎、腎下垂、腎盂(yu)積水、尿路畸形(xing)(xing)等。
(4)腫(zhong)瘤(liu):腎母(mu)細胞(bao)瘤(liu)、腎盞血管(guan)腫(zhong)瘤(liu)等。
(5)腎血(xue)管病變(bian):腎靜脈血(xue)栓形(xing)成、左腎靜脈受壓(ya)綜合征(胡(hu)桃夾現象)。
(6)損傷(shang):腎(shen)挫傷(shang)、尿(niao)路外傷(shang)、手術或器械檢查損傷(shang)等。
(7)結(jie)石(shi):腎(shen)結(jie)石(shi)、膀胱(guang)結(jie)石(shi)、尿(niao)路結(jie)石(shi)等(deng)。
(8)異物:膀(bang)胱或尿道(dao)異物。
(9)藥物(wu):藥物(wu)引起的血尿可因下列原因。
A、腎毒(du)性:如劑量過(guo)大或療程過(guo)長時(shi)可引起腎小管上皮細胞損傷,常見的是鏈(lian)霉素(su)(su)、卡那霉素(su)(su)、新霉素(su)(su)、慶大霉素(su)(su)、對氨基水楊酸(suan)鈉等。
B、過敏性:過敏性血尿時藥物(wu)與(yu)劑量無關,如多粘菌素、青霉素、磺胺類、保(bao)泰松等。主要因腎(shen)小球、腎(shen)間質和腎(shen)血管損(sun)傷而導(dao)致血尿。
C、機械性(xing)損(sun)傷:常(chang)見為磺胺結晶引起的機械性(xing)損(sun)傷。又(you)如細胞毒(du)性(xing)藥(yao)物可致(zhi)尿酸結晶的機械損(sun)傷,常(chang)見于環磷(lin)酰胺、6-巰(qiu)基嘌呤、秋(qiu)水仙堿、氮芥等。
2.全身性疾病
(1)感染性疾病:猩(xing)紅熱(re)、傷寒(han)、流行性出血熱(re)、傳(chuan)染性單核細(xi)胞增多癥、暴發型(xing)流腦以及肺炎支原體、結核桿(gan)菌、肝(gan)炎病毒、鉤端螺旋體病等所致感染后腎炎。
(2)出血(xue)性(xing)疾病(bing):血(xue)小板減少性(xing)紫癜、白(bai)血(xue)病(bing)、再(zai)生障(zhang)礙性(xing)貧血(xue)、血(xue)友病(bing)及各種原因(yin)引起(qi)的DIC等(deng)。
(3)心(xin)血(xue)管疾病(bing):充(chong)血(xue)性(xing)心(xin)力衰竭、感染性(xing)心(xin)內膜(mo)炎。
(4)結締(di)組織病:系(xi)統性(xing)紅(hong)斑狼瘡、結節性(xing)多(duo)動脈炎、皮(pi)肌炎、過(guo)敏性(xing)紫癜(dian)、風(feng)濕性(xing)腎炎及各種血(xue)管炎。
(5)營養性疾病(bing):維(wei)生(sheng)素C缺(que)乏(fa)癥、維(wei)生(sheng)素K缺(que)乏(fa)癥等。
(6)其他(ta)疾病:溶(rong)血尿毒綜合征、遺(yi)傳性毛細血管擴張癥、劇烈運動引(yin)起的一過性血尿、特(te)發(fa)性高鈣尿癥等(deng)。
正常的尿(niao)(niao)(niao)液(ye)含有極少量(liang)的紅(hong)細(xi)胞。未經離心的尿(niao)(niao)(niao)液(ye)在顯微鏡下每個高倍視野(ye)可有紅(hong)細(xi)胞0~2個,如(ru)果超過此(ci)數,即為尿(niao)(niao)(niao)血。產生血尿(niao)(niao)(niao)的原因很多,但主要由泌尿(niao)(niao)(niao)系統(tong)疾病引起,如(ru)腎結核、腎炎、尿(niao)(niao)(niao)路感染、尿(niao)(niao)(niao)路結石(shi)、尿(niao)(niao)(niao)路腫瘤等。
血(xue)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)是(shi)(shi)指尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)中紅細胞(bao)排泄異常增(zeng)多,是(shi)(shi)泌(mi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)系統可能有(you)嚴重(zhong)(zhong)疾病的訊號,首先要(yao)分清(qing)楚是(shi)(shi)真性血(xue)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)還(huan)是(shi)(shi)假性血(xue)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao),血(xue)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)可以從以下兩(liang)方面考(kao)慮(lv):一種(zhong)是(shi)(shi)正(zheng)常現象,因為(wei)有(you)些藥物或飲食都是(shi)(shi)會(hui)引起血(xue)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)的,只(zhi)要(yao)暫停(ting)觀察(cha)一段時間,就會(hui)恢復(fu)。另一種(zhong)考(kao)慮(lv)是(shi)(shi)病理(li)性原因,如(ru)泌(mi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)系統疾病(如(ru)各(ge)種(zhong)腎(shen)炎,膀胱尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道炎,結(jie)石(腎(shen)、膀胱、尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道)、腎(shen)結(jie)核、外傷、腫瘤,全身(shen)性病癥(如(ru)出(chu)血(xue)性疾病、敗血(xue)癥、維(wei)生(sheng)素C及K缺乏,高鈣尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)癥)等,根據你所描述還(huan)有(you)其(qi)他尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道刺(ci)激癥,重(zhong)(zhong)點考(kao)慮(lv)是(shi)(shi)生(sheng)殖泌(mi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)系統方面感染(ran)。
1、尿路感(gan)染:尿血伴有尿頻、尿急(ji)、尿痛等。
2、腎(shen)炎:尿血伴有浮腫、發熱、蛋白尿、高(gao)血壓等。
3、尿路(lu)結石:尿血伴有腰、腹部劇烈疼(teng)痛。有些結石雖(sui)然不(bu)通,但(dan)多在勞累或(huo)運(yun)動后出(chu)現尿血。
4、腫瘤:如果沒有任(ren)何癥狀(zhuang)的尿血(xue),首先(xian)要想到的便是腫瘤。
5、陣發性睡眠性血紅蛋白尿(niao)(niao)沒有明顯癥狀,尿(niao)(niao)血只(zhi)在睡眠后出現。
6、血(xue)液病:尿血(xue)伴全身皮(pi)膚、孔竅多處出(chu)血(xue),有(you)時伴有(you)發熱。
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