新生兒的消化功(gong)能不(bu)成(cheng)熟,發育(yu)又信息論(lun)快,所(suo)需熱量和(he)營養物(wu)質多,一旦喂養或(huo)護(hu)理(li)不(bu)當,就容(rong)易發生腹瀉。爸爸媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)要清楚造(zao)(zao)成(cheng)寶(bao)寶(bao)腹瀉的原(yuan)因,盡(jin)量避免人(ren)為因素給寶(bao)寶(bao)造(zao)(zao)成(cheng)腹瀉。
癥狀對策
1、生理稀便
不(bu)同喂養(yang)方式的大(da)(da)便(bian)(bian)(bian)(bian)性(xing)狀也存在明顯區別,當寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)出現大(da)(da)便(bian)(bian)(bian)(bian)次數多(duo)及(ji)稀(xi)便(bian)(bian)(bian)(bian)等“腹瀉”表現時,可能還無法斷定寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)得(de)了“腹瀉”。如(ru)母乳喂養(yang)的新生兒,每(mei)天大(da)(da)便(bian)(bian)(bian)(bian)可以(yi)多(duo)達7~8次,甚至10~12次,大(da)(da)便(bian)(bian)(bian)(bian)通常較稀(xi)薄(bo),如(ru)果寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)精神(shen)好(hao),吃奶(nai)好(hao),體重增長正常,就不(bu)必擔心(xin)。當然,對于人工喂養(yang)的寶(bao)(bao)寶(bao)(bao),如(ru)每(mei)天大(da)(da)便(bian)(bian)(bian)(bian)5次以(yi)上,或大(da)(da)便(bian)(bian)(bian)(bian)中出現像鼻(bi)涕狀的黏液(ye),或含大(da)(da)量的水分,應及(ji)時找專家檢查治療。
癥狀:母乳喂養的新生兒,每(mei)天大便次數較多、較稀(xi)、色黃(huang)。寶寶精(jing)神好,吃(chi)奶正常,體重增(zeng)長正常。
對策(ce):合(he)理喂養,加強護(hu)理,注意寶寶的精神、胃口、體重變化,一(yi)般(ban)無須特別處(chu)理。若懷疑是(shi)真腹瀉,應考慮以(yi)下(xia)原因,或(huo)及時進行專家(jia)治療。
2、喂養不當
給(gei)新(xin)生兒喂(wei)食(shi)的奶粉(fen)過濃、奶粉(fen)不適合(he)、奶粉(fen)中(zhong)加糖、奶液過涼或過早(zao)添加米糊等(deng)淀粉(fen)類食(shi)物,都容易(yi)導(dao)致(zhi)新(xin)生兒積食(shi),從而引起寶(bao)寶(bao)腹瀉。
癥狀:腹瀉,大(da)便含泡沫,帶有酸味或腐(fu)爛,有時混有消(xiao)化不(bu)良的顆粒物(wu)及黏液(ye)。常(chang)伴有嘔吐、哭鬧。
對策:糾正不科(ke)學的喂養方法。若癥(zheng)狀不能改善,應到醫(yi)院(yuan)接受治療。
3、奶粉過敏
100名(ming)寶寶中有(you)2~7名(ming)會(hui)對奶粉蛋白質(zhi)過(guo)敏(min),這種癥狀多出現(xian)于2~3個月的(de)寶寶。有(you)遺傳性(xing)過(guo)敏(min)體(ti)質(zhi)的(de)新生兒更(geng)容易(yi)產生對奶粉蛋白質(zhi)的(de)過(guo)敏(min)癥狀。
癥(zheng)狀:使用牛奶(nai)或奶(nai)粉(fen)喂養后有難治性(xing)、非感染性(xing)腹(fu)瀉超(chao)過(guo)2周,大便(bian)可混有黏液和血(xue)絲,伴隨皮(pi)膚濕疹(zhen)、蕁(qian)麻疹(zhen)、氣喘(chuan)等癥(zheng)狀。
對策:根據醫生的處方給新(xin)生兒(er)喂食特(te)殊的奶粉。
4、患感冒
在寶寶患感(gan)冒時常伴有腹(fu)(fu)瀉癥(zheng)(zheng)狀,因此,只要(yao)從(cong)根(gen)本上把造成腹(fu)(fu)瀉的魁禍(huo)首——感(gan)冒治(zhi)好(hao),腹(fu)(fu)瀉也就自然(ran)而然(ran)地痊愈(yu)了。如果擔心寶寶會出現脫水(shui)癥(zheng)(zheng)狀,應適當給予口服(fu)補液。
癥狀:感冒、腹(fu)瀉(xie)
對(dui)策(ce):加(jia)緊(jin)治療感(gan)冒,預防脫水。
5、細菌感染
因病(bing)毒(du)或細菌感染(ran)而造成的(de)腹瀉(xie)(xie)中最具挖根生的(de)是腸(chang)道輪狀(zhuang)病(bing)毒(du)感染(ran)。輪狀(zhuang)病(bing)毒(du)是秋(qiu)冬季嬰幼兒(er)腹瀉(xie)(xie)的(de)主要病(bing)原(yuan)。由輪狀(zhuang)病(bing)毒(du)引起的(de)腹瀉(xie)(xie),占秋(qiu)冬季節(jie)寶寶腹瀉(xie)(xie)的(de)70~80%,所以人們常把它稱作秋(qiu)季腹瀉(xie)(xie)。傳染(ran)性很強,能在家庭、幼托兒(er)及兒(er)科病(bing)房流行。發(fa)病(bing)時伴有嘔吐、發(fa)熱,若不及時處理可出現脫(tuo)水(shui)癥狀(zhuang),因此要格外注意。
癥(zheng)狀:大(da)便(bian)(bian)呈(cheng)黃稀水(shui)樣或蛋(dan)花湯樣,量多,無(wu)膿(nong)血,應(ying)考(kao)慮(lv)輪狀病毒(du)感染。若大(da)便(bian)(bian)含黏液(ye)膿(nong)血,應(ying)考(kao)慮(lv)細(xi)菌(jun)性腸(chang)炎。常合(he)并嘔吐、發熱(re)。
對策:不要猶豫,立即找專家(jia)接受治療。
發(fa)熱是(shi)(shi)幼(you)(you)兒患病(bing)的(de)(de)常見癥狀,是(shi)(shi)多(duo)種(zhong)疾病(bing)所共(gong)有的(de)(de)一種(zhong)臨床(chuang)表現。幼(you)(you)兒輕(qing)微腹瀉(xie)不一定是(shi)(shi)壞事。腹瀉(xie)是(shi)(shi)嬰幼(you)(you)兒的(de)(de)常見病(bing),多(duo)由胃(wei)腸功能(neng)不健(jian)全(quan)、腸道(dao)功能(neng)紊亂、消化不良、細菌感染(ran)及內分泌障礙等原因所引起。腹瀉(xie)對(dui)人(ren)(ren)體(ti)也具有一定的(de)(de)保(bao)護作用,腸道(dao)內的(de)(de)細菌和毒(du)素均可通(tong)過(guo)腹瀉(xie)而排(pai)出體(ti)外。發(fa)熱是(shi)(shi)小兒一種(zhong)常見的(de)(de)臨床(chuang)癥狀。在多(duo)數(shu)情(qing)況下,發(fa)熱是(shi)(shi)身體(ti)和入侵病(bing)原作戰(zhan)的(de)(de)一種(zhong)保(bao)護性(xing)反應,是(shi)(shi)人(ren)(ren)體(ti)正在發(fa)動免疫系(xi)統抵抗(kang)感染(ran)的(de)(de)一個過(guo)程。
病因
兒童突然高燒應特別注意傳染病的發生,并及時上醫院診斷。寶寶一(yi)發(fa)燒(shao),父(fu)母之所以急,不(bu)外(wai)乎(hu)是存在一(yi)個傳統觀念(nian),認(ren)為(wei)孩子發(fa)燒(shao)會(hui)燒(shao)壞腦子。其實,發(fa)高(gao)燒(shao)本身是不(bu)會(hui)使“腦筋(jin)變壞,智能變差”的(de),以往有(you)這(zhe)樣的(de)誤解,是因為(wei)人們(men)對發(fa)高(gao)燒(shao)背后的(de)原因沒有(you)區分清楚。
其實,只(zhi)有腦炎、腦膜(mo)炎等疾病腦質(zhi)本身受(shou)病毒(du)破(po)壞才(cai)會傷及智能(neng)(neng)(neng)或感官機能(neng)(neng)(neng),而(er)非發(fa)燒把(ba)人(ren)燒笨,燒聾了(le)。嬰幼兒體(ti)溫(wen)控制中(zhong)樞穩定(ding)性不如成人(ren),輕度的病毒(du)感染也可能(neng)(neng)(neng)高燒40℃,家長不必過(guo)于驚慌。
小兒急(ji)(ji)(ji)性上(shang)(shang)呼吸(xi)(xi)道感(gan)(gan)染系由(you)各種病(bing)原引起的上(shang)(shang)呼吸(xi)(xi)道炎(yan)癥(zheng)(zheng),俗稱“感(gan)(gan)冒”,是小兒最常(chang)(chang)見的疾病(bing)。該病(bing)主要侵犯鼻(bi)(bi)、鼻(bi)(bi)咽(yan)和(he)咽(yan)部(bu),如(ru)(ru)上(shang)(shang)呼吸(xi)(xi)道某一局(ju)部(bu)炎(yan)癥(zheng)(zheng)特別突出,即按該炎(yan)癥(zheng)(zheng)處命名,如(ru)(ru)急(ji)(ji)(ji)性鼻(bi)(bi)炎(yan)、急(ji)(ji)(ji)性咽(yan)炎(yan)、急(ji)(ji)(ji)性扁(bian)桃體炎(yan)等。急(ji)(ji)(ji)性上(shang)(shang)感(gan)(gan)主要用于上(shang)(shang)呼吸(xi)(xi)道局(ju)部(bu)感(gan)(gan)染定位(wei)并(bing)不確(que)切者。鼻(bi)(bi)咽(yan)部(bu)感(gan)(gan)染常(chang)(chang)出現并(bing)發癥(zheng)(zheng),累及鄰近器官如(ru)(ru)喉、氣(qi)管、支氣(qi)管、肺(fei)、口(kou)腔、鼻(bi)(bi)竇(dou)、中耳、眼及頸部(bu)淋巴結等,有時鼻(bi)(bi)咽(yan)部(bu)癥(zheng)(zheng)狀已經好轉或消失,而(er)其(qi)并(bing)發癥(zheng)(zheng)可以(yi)遷延或加重。
臨床表現
由(you)于年(nian)齡(ling)大小(xiao)、體(ti)質強弱及病變部位的不(bu)同(tong),病情的緩急、輕重程度也不(bu)同(tong)。年(nian)長兒(er)癥狀(zhuang)較輕,嬰幼兒(er)則較重。
1.一般類型上感
(1)癥狀(zhuang)①局部(bu)癥狀(zhuang) 鼻塞、流(liu)涕、噴(pen)嚏(ti)、干咳、咽(yan)部(bu)不(bu)適和(he)咽(yan)痛(tong)(tong)(tong)等,多于3~4天內自然痊(quan)愈。②全身(shen)癥狀(zhuang) 發(fa)熱、煩躁不(bu)安、頭痛(tong)(tong)(tong)、全身(shen)不(bu)適、乏力(li)等。部(bu)分患兒有(you)食欲不(bu)振、嘔吐、腹(fu)瀉、腹(fu)痛(tong)(tong)(tong)等消(xiao)化道癥狀(zhuang)。腹(fu)痛(tong)(tong)(tong)多為臍周陣(zhen)發(fa)性疼痛(tong)(tong)(tong),無壓痛(tong)(tong)(tong),可(ke)能為腸痙(jing)攣所致;如腹(fu)痛(tong)(tong)(tong)持續(xu)存在(zai),多為并(bing)發(fa)急(ji)性腸系膜淋巴結炎。
嬰幼兒(er)起(qi)(qi)病急(ji),全身癥狀(zhuang)(zhuang)為(wei)主(zhu),局部癥狀(zhuang)(zhuang)較(jiao)輕(qing)。多有發(fa)熱,體溫可(ke)(ke)高達39℃~40℃,熱程2~3天至1周左右(you),起(qi)(qi)病1~2天可(ke)(ke)因(yin)高熱引起(qi)(qi)驚厥。年長兒(er)以局部癥狀(zhuang)(zhuang)為(wei)主(zhu),全身癥狀(zhuang)(zhuang)較(jiao)輕(qing),可(ke)(ke)僅輕(qing)度發(fa)熱。
(2)體征 體檢可見咽部充血,扁桃體腫(zhong)大(da)(da)。有(you)時可見下頜和頸(jing)淋巴結腫(zhong)大(da)(da)。肺部聽(ting)診一般正常。腸道病毒感(gan)染者(zhe)可見不同形態的皮疹。
2.兩(liang)種特殊類型上(shang)感
(1)皰(pao)疹(zhen)性(xing)咽峽 炎病原體為(wei)柯薩奇(qi)A組病毒。好(hao)發于夏(xia)秋季。起病急驟,臨床表(biao)現為(wei)高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐(tu)等。體檢(jian)可(ke)發現咽部充(chong)血,在咽腭(e)弓、軟腭(e)、懸雍垂的(de)黏(nian)膜上(shang)可(ke)見數(shu)個至十數(shu)個2~4mm大小灰白色(se)的(de)皰(pao)疹(zhen),周圍有紅暈,1~2日(ri)后(hou)破潰(kui)形成(cheng)小潰(kui)瘍,皰(pao)疹(zhen)也可(ke)發生于口腔(qiang)的(de)其他部位。病程為(wei)1周左右(you)。
(2)咽結合膜(mo)(mo)熱 以發熱、咽炎(yan)(yan)、結膜(mo)(mo)炎(yan)(yan)為(wei)特征。病原體(ti)(ti)為(wei)腺病毒3、7型。好(hao)發于春夏季(ji),散發或發生小流行。臨床表現(xian)為(wei)高熱、咽痛、眼(yan)部刺痛,有時伴(ban)消化(hua)道癥狀。體(ti)(ti)檢發現(xian)咽部充血、可見白色點塊狀分泌物(wu),周(zhou)邊無紅暈,易于剝離;一側或雙(shuang)側濾(lv)泡性眼(yan)結合膜(mo)(mo)炎(yan)(yan),可伴(ban)球結合膜(mo)(mo)出血;頸(jing)及耳后淋巴結增大。病程(cheng)1~2周(zhou)。
3.并發癥
以嬰幼兒多見,可(ke)(ke)引起(qi)中耳炎(yan)(yan)(yan)(yan)、鼻(bi)竇(dou)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、咽后壁膿腫(zhong)、扁桃體周圍膿腫(zhong)、頸(jing)淋巴結炎(yan)(yan)(yan)(yan)、喉炎(yan)(yan)(yan)(yan)、支氣(qi)管(guan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)及肺炎(yan)(yan)(yan)(yan)等。年長兒若患A組溶血性(xing)鏈球(qiu)菌咽峽(xia)炎(yan)(yan)(yan)(yan)可(ke)(ke)引起(qi)急性(xing)腎小球(qiu)腎炎(yan)(yan)(yan)(yan)和風(feng)濕熱。
預防
主要(yao)靠加強體格(ge)鍛煉(lian)以增強抵抗力;提倡(chang)母乳喂(wei)養(yang);防(fang)治(zhi)佝(gou)僂(lou)病及營養(yang)不良;避免去人多(duo)擁(yong)擠的公共場所。
咳(ke)(ke)嗽是(shi)一種防御(yu)性反射運動,可以(yi)阻止(zhi)異物吸(xi)入,防止(zhi)支氣(qi)管(guan)分(fen)泌(mi)物的積(ji)聚,清(qing)除分(fen)泌(mi)物避免呼吸(xi)道繼發(fa)感染。任何(he)病(bing)因(yin)引起呼吸(xi)道急(ji)、慢性炎(yan)癥均可引起咳(ke)(ke)嗽。根據病(bing)程可分(fen)為急(ji)性咳(ke)(ke)嗽、亞(ya)急(ji)性咳(ke)(ke)嗽和慢性咳(ke)(ke)嗽。
臨床表現
1.特異性咳嗽
指(zhi)(zhi)咳(ke)(ke)嗽(sou)伴(ban)有能夠提示(shi)(shi)特異性(xing)(xing)病(bing)因的(de)其他癥狀(zhuang)(zhuang)或(huo)(huo)體(ti)征(zheng),即咳(ke)(ke)嗽(sou)是這些(xie)診斷明確的(de)疾病(bing)的(de)癥狀(zhuang)(zhuang)之一(yi)。例如咳(ke)(ke)嗽(sou)伴(ban)隨(sui)呼氣(qi)(qi)(qi)性(xing)(xing)呼吸困難、聽診有呼氣(qi)(qi)(qi)相延長(chang)或(huo)(huo)哮鳴音(yin)者,往往提示(shi)(shi)胸(xiong)內氣(qi)(qi)(qi)道(dao)病(bing)變如氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)炎(yan)、哮喘、先天性(xing)(xing)氣(qi)(qi)(qi)道(dao)發育異常(如管(guan)(guan)(guan)支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)軟化)等(deng)(deng);伴(ban)隨(sui)呼吸急促、缺氧或(huo)(huo)發紺者提示(shi)(shi)肺部(bu)(bu)(bu)炎(yan)癥;伴(ban)隨(sui)生長(chang)發育障礙、杵狀(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi)(趾)者往往提示(shi)(shi)嚴(yan)重慢性(xing)(xing)肺部(bu)(bu)(bu)疾病(bing)及(ji)先天性(xing)(xing)心臟病(bing)等(deng)(deng);伴(ban)隨(sui)有膿痰者提示(shi)(shi)肺部(bu)(bu)(bu)炎(yan)癥、支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)擴張(zhang)等(deng)(deng);伴(ban)隨(sui)咯(ge)血者提示(shi)(shi)嚴(yan)重肺部(bu)(bu)(bu)感染、肺部(bu)(bu)(bu)血管(guan)(guan)(guan)性(xing)(xing)疾病(bing)、肺含鐵血黃(huang)素沉著癥或(huo)(huo)支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)擴張(zhang)等(deng)(deng)。
2.非特異性咳嗽
指(zhi)咳(ke)嗽為主要或惟一(yi)表(biao)現(xian),胸X線片未見異(yi)常的慢性(xing)咳(ke)嗽。目(mu)前臨床上的慢性(xing)咳(ke)嗽主要就(jiu)是指(zhi)這一(yi)類(lei)(lei)咳(ke)嗽,又(you)稱(cheng)“狹義的慢性(xing)咳(ke)嗽”。兒童(tong)非特(te)異(yi)性(xing)咳(ke)嗽的原因(yin)具有年齡特(te)點,需要仔(zi)細(xi)的系統(tong)評(ping)估(gu)、詳盡的病(bing)史詢問和體格檢查對這類(lei)(lei)患兒需要作胸X線片檢查,年齡適宜者(zhe)應作肺(fei)通氣功能(neng)檢查。
治療
兒童慢性(xing)咳(ke)嗽的處理原(yuan)則是明(ming)確病(bing)因(yin),針(zhen)對(dui)病(bing)因(yin)進(jin)行治(zhi)(zhi)療。如病(bing)因(yin)不明(ming),可進(jin)行經(jing)驗性(xing)對(dui)癥治(zhi)(zhi)療以期達到有效控制;如果治(zhi)(zhi)療后咳(ke)嗽癥狀沒有緩解(jie),應重新評(ping)估。鎮咳(ke)藥物不宜應用于嬰兒。
1.藥物治療
(1)祛痰藥物 慢性(xing)咳嗽如伴有(you)痰,應以(yi)祛痰為原則,不能單純止咳,以(yi)免(mian)加重或導致氣道(dao)阻塞(sai),可以(yi)選用N-乙(yi)酚半胱(guang)氨酸、鹽酸氨澳索、愈(yu)創木(mu)酚甘(gan)油醚和(he)中(zhong)藥祛痰劑等。
(2)抗組(zu)胺藥物 如氯苯那敏、氯雷他定(ding)、西(xi)替利嗦等。
(3)抗菌藥(yao)物 明確為細菌或肺炎(yan)支原(yuan)體(ti)(ti)、衣(yi)原(yuan)體(ti)(ti)病原(yuan)感染的慢(man)性咳(ke)嗽者可考(kao)慮使用抗菌藥(yao)物。肺炎(yan)支原(yuan)體(ti)(ti)或衣(yi)原(yuan)體(ti)(ti)感染者可選(xuan)擇大(da)環內醋(cu)類抗生(sheng)素(su)(su),包括紅霉(mei)素(su)(su)、阿奇霉(mei)素(su)(su)、克拉霉(mei)素(su)(su)等。其他病原(yuan)菌感染在初始經驗治療后,如需調整抗生(sheng)素(su)(su),應(ying)按(an)藥(yao)敏(min)試(shi)驗結果選(xuan)用。
(4)平(ping)喘(chuan)抗(kang)炎藥物 包括糖皮質激(ji)(ji)素、β2受體激(ji)(ji)動劑(ji)(ji)、M受體阻斷劑(ji)(ji)、白(bai)三烯受體拮抗(kang)劑(ji)(ji)、茶(cha)堿等(deng)藥物。主要用于CVA、EB、過敏(min)性鼻炎等(deng)的針對性治(zhi)療。糖皮質激(ji)(ji)素治(zhi)療2~4周后(hou)要再評估。感染后(hou)咳嗽(sou)一般可(ke)自(zi)行緩解,對癥狀(zhuang)嚴(yan)重者可(ke)考(kao)慮短期使用吸入或(huo)口服糖皮質激(ji)(ji)素、白(bai)三烯受體拮抗(kang)劑(ji)(ji)或(huo)M受體阻斷劑(ji)(ji)。
(5)消化系統藥物(wu) 主張使用(yong)H受體拮(jie)抗(kang)劑如西咪替丁(ding)和促胃動力藥如多(duo)潘(pan)立(li)酮等。
(6)鎮咳(ke)(ke)(ke)藥(yao)物 慢性(xing)咳(ke)(ke)(ke)嗽尤其(qi)在未明確病因前不主張使用(yong)(yong)鎮咳(ke)(ke)(ke)藥(yao),且該類(lei)藥(yao)物的使用(yong)(yong)與一些疾病的發病率和死(si)(si)亡(wang)率有關,美國兒(er)科(ke)學會(hui)警示,可待因禁用(yong)(yong)于治療(liao)各種類(lei)型(xing)的咳(ke)(ke)(ke)嗽。非(fei)那根(gen)的鎮靜(jing)作用(yong)(yong)有可能誤導家長,應(ying)用(yong)(yong)該藥(yao)減少孩子的吵鬧而忽視了該藥(yao)的不良(liang)反應(ying),包括煩躁、幻覺、肌張力(li)異常,甚(shen)至呼吸暫停(ting)、嬰兒(er)猝死(si)(si)。不良(liang)反應(ying)在嬰兒(er)中表現明顯,致WHO提(ti)出警告(gao):非(fei)那根(gen)禁用(yong)(yong)于2歲以下兒(er)童(tong),禁止作為(wei)鎮咳(ke)(ke)(ke)藥(yao)物。
2.非藥物治療
注意去除或避免(mian)誘(you)發、加重(zhong)咳嗽的(de)因素。避免(mian)接觸過敏原、受涼、煙(yan)霧的(de)環境;對鼻竇炎可進行鼻腔灌洗、選用減充血藥(yao);體位變(bian)化,改變(bian)食物(wu)性狀,少(shao)量多餐等(deng)對GERC有(you)效;對氣道(dao)異物(wu)者則應及時取(qu)出異物(wu);藥(yao)物(wu)誘(you)發性咳嗽最好的(de)治療(liao)方法是停藥(yao);對心(xin)因性咳嗽則可給予心(xin)理療(liao)法;及時接種疫(yi)苗(miao),預防呼吸道(dao)傳(chuan)染病和呼吸道(dao)感染。
兒童便(bian)秘是一種(zhong)常(chang)見(jian)病癥,其原因很多,概括起來(lai)可以(yi)分為(wei)兩大類,一類屬功能(neng)性便(bian)秘經過調理可以(yi)痊愈(yu);一類為(wei)先天性腸道畸形導致(zhi),一般的調理是不能(neng)痊愈(yu)的。
預防
1、準備(bei)的(de)飯(fan)(fan)食要少,要養(yang)成孩子每頓吃(chi)飯(fan)(fan)必(bi)吃(chi)完(wan)的(de)好習慣(guan)
2、少食多餐(can),慎選優質點心
3、巧妙(miao)補充纖維質
4、適當運動
5、養成(cheng)良好的排便習慣
6、注意(yi)孩子的(de)口(kou)腔衛生
兒童體(ti)質與(yu)成人不同,區分寶寶上(shang)火(huo)和(he)消化引(yin)起(qi)的排便(bian)困難很重要(yao)。合(he)理的膳(shan)食和(he)生活(huo)對預防和(he)改善(shan)寶寶上(shang)火(huo)很有必要(yao)。有時因乳食搭(da)配失調(diao)、喂養不科學等諸多原因,會引(yin)起(qi)消化不良(liang)、回乳、腹脹、厭(yan)食、小便(bian)短赤、便(bian)干或便(bian)秘、眼屎多、口干口臭(chou)等現(xian)象(xiang),民(min)間俗稱寶寶“上(shang)火(huo)”了(le)。
解決方法
1、去火藥
寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的(de)身(shen)體機能還(huan)沒(mei)發育完善,上火(huo)生病不(bu)能自我調節,如果不(bu)及時(shi)治療會引起寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)抵抗(kang)力下降,導致咽(yan)喉炎、呼吸道(dao)感染等其他更嚴重(zhong)的(de)疾病。在選用(yong)去(qu)火(huo)藥(yao)品(pin)的(de)時(shi)候,需(xu)要選擇可靠的(de)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)專用(yong)去(qu)火(huo)藥(yao)品(pin)山楂、稻芽消(xiao)食(shi)健脾、幫助消(xiao)化,防止寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)食(shi)積發熱(re)(re);薏苡(yi)仁清熱(re)(re)利(li)濕,淡(dan)竹葉清心(xin)火(huo)利(li)小(xiao)便,熱(re)(re)從便出。
2、母乳
寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)出生后最好(hao)給予(yu)母乳(ru)喂養(yang)并(bing)保證充足的母乳(ru)量,因(yin)為母乳(ru)中含有低聚糖和豐富的營養(yang),不會(hui)讓寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)上火(huo)。
3、調理上火
由于寶寶的(de)(de)腸胃較難(nan)消化過剩(sheng)營養,寶寶上火是較常(chang)見的(de)(de)現象,可嘗試使用天然植物制成的(de)(de)清火產品,科學配比,達到“一清二潤三舒暢”的(de)(de)去(qu)火效(xiao)果。
4、輔食
人(ren)工喂養的寶(bao)寶(bao),配方奶(nai)(nai)粉(fen)(fen)最好選擇(ze)接近母乳成分的。寶(bao)寶(bao)3個月后(hou)(hou),可在奶(nai)(nai)粉(fen)(fen)中加入少量奶(nai)(nai)糕(gao),并喂些果(guo)汁(zhi);如(ru)果(guo)寶(bao)寶(bao)出現便秘(mi)癥狀,媽媽可將奶(nai)(nai)粉(fen)(fen)沖稀些,或按量加入清火產品;即每100毫升牛奶(nai)(nai)加10克糖。寶(bao)寶(bao)6個月后(hou)(hou),媽媽可以(yi)煮胡(hu)蘿卜(bu)粥(zhou)、菜(cai)粥(zhou)給寶(bao)寶(bao)吃(chi),因(yin)為蔬(shu)菜(cai)中含有大量的纖維素可促進腸蠕(ru)動增(zeng)加。
鵝口瘡是兒童口腔(qiang)的一(yi)種常(chang)見疾病,這種疾病因為(wei)常(chang)常(chang)在(zai)口腔(qiang)里發生白(bai)色的假(jia)膜,有時(shi)這種假(jia)膜白(bai)得象一(yi)片雪一(yi)樣。所以又稱為(wei)雪口病,常(chang)多見于嬰幼兒。
本病是白色念珠菌感(gan)染(ran)所(suo)引起的,表現為在(zai)粘膜(mo)表面形成白色斑膜(mo)。這(zhe)種真菌有時也可在(zai)口腔中找到(dao)當嬰兒(er)(er)營養不良、口腔不清潔或身體(ti)衰弱(ruo)時可以發病,亦可發生在(zai)體(ti)弱(ruo)的成年中。新生兒(er)(er)多由(you)產道感(gan)染(ran),或因哺(bu)乳(ru)奶頭(tou)不潔或喂養者手指的污染(ran)傳播。
寶(bao)寶(bao)患了(le)鵝口(kou)瘡通(tong)常會(hui)感到(dao)(dao)口(kou)腔不(bu)(bu)適(shi),有時會(hui)感到(dao)(dao)疼痛,多(duo)半(ban)寶(bao)寶(bao)會(hui)因此(ci)減(jian)少(shao)吃奶(nai)(nai);鵝口(kou)瘡還會(hui)造成(cheng)寶(bao)寶(bao)吃奶(nai)(nai)時呼吸量不(bu)(bu)夠,使寶(bao)寶(bao)營養(yang)攝入不(bu)(bu)夠,出(chu)現營養(yang)缺乏癥。
鵝口瘡癥狀
任何年齡都可出現(xian)鵝(e)口瘡(chuang)(chuang),但(dan)2歲以內的嬰幼兒最多見。鵝(e)口瘡(chuang)(chuang)癥狀主要(yao)表現(xian)為:
1、口腔粘膜(mo)出(chu)現乳(ru)白(bai)色(se)微(wei)高(gao)起斑膜(mo),周圍無(wu)炎癥反應(ying),形似奶塊無(wu)痛,擦(ca)去斑膜(mo)后,可見下方(fang)不出(chu)血的紅色(se)創面斑膜(mo)面積大小不等,可出(chu)現在舌、頰腭或(huo)唇(chun)內(nei)粘膜(mo)上。
2、好發于(yu)頰(jia)舌、軟(ruan)腭(e)及口(kou)唇部的粘膜,白色的斑(ban)塊不易(yi)用棉棒或濕紗布擦掉。
3、在感染(ran)輕(qing)微時(shi)(shi)除非仔細檢查(cha)口腔,否則不易發現,也沒有(you)(you)明顯(xian)痛(tong)感或僅有(you)(you)進食時(shi)(shi)痛(tong)苦表(biao)情。嚴重(zhong)時(shi)(shi)寶(bao)寶(bao)會因疼痛(tong)而煩躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困難,有(you)(you)時(shi)(shi)伴有(you)(you)輕(qing)度發熱。
4、受損的粘(zhan)膜(mo)治療不(bu)及(ji)時可(ke)不(bu)斷擴大蔓(man)延到咽部(bu)、扁桃體(ti)、牙(ya)齦等更為嚴(yan)重(zhong)者病(bing)(bing)變可(ke)蔓(man)延至(zhi)食(shi)道、支(zhi)氣管,引(yin)起(qi)念珠(zhu)菌(jun)性食(shi)道炎(yan)或(huo)肺(fei)念珠(zhu)菌(jun)病(bing)(bing)出現呼(hu)吸、吞咽困(kun)難,少數可(ke)并發慢性粘(zhan)膜(mo)皮膚念珠(zhu)菌(jun)病(bing)(bing)可(ke)影(ying)響終(zhong)身(shen)免疫功能。甚至(zhi)可(ke)繼發其他細菌(jun)感染,造成敗血癥。
鵝口瘡最佳治療方法
1、用藥治療
(1)局部用藥
鵝(e)口(kou)(kou)瘡比較(jiao)容(rong)易(yi)(yi)治療,可(ke)用制(zhi)霉(mei)菌(jun)素研成(cheng)末與魚肝油滴劑調(diao)勻,涂搽在創面上(shang),每4小時用藥(yao)一(yi)(yi)次(ci),療效(xiao)(xiao)顯(xian)著。 局部用藥(yao)鵝(e)口(kou)(kou)瘡比較(jiao)容(rong)易(yi)(yi)治療,可(ke)用制(zhi)霉(mei)菌(jun)素研成(cheng)末與魚肝油滴劑調(diao)勻,涂搽在創面上(shang),每4小時用藥(yao)一(yi)(yi)次(ci),療效(xiao)(xiao)顯(xian)著。
(2)全身用藥
癥(zheng)狀(zhuang)嚴(yan)重的寶寶也可口服一些抗(kang)真菌的藥物,如制霉(mei)菌素或克(ke)霉(mei)唑等,進行綜合治療。
用棉(mian)花(hua)千蘸些制霉菌素(su)溶(rong)液(ye)(每10毫升冷開(kai)水中含20萬單位制霉菌素(su))涂(tu)在口(kou)腔(qiang)患處,或(huo)(huo)用1%龍膽紫涂(tu)口(kou)腔(qiang);或(huo)(huo)用2—3%碳酸氫(qing)鈉(小(xiao)蘇打)溶(rong)液(ye)洗口(kou)腔(qiang);或(huo)(huo)涂(tu)些冰硼散(san)或(huo)(huo)硼砂甘(gan)油。以上藥物每天可涂(tu)3—4次。
吃奶后(hou)用(yong)1%龍膽(dan)紫(zi)溶液滴于新生(sheng)兒(er)的舌(she)下(xia),讓其舌(she)頭活動(dong)而轉涂到整個口腔。一(yi)般每日滴2—3次(ci)(ci),同(tong)時(shi)補充(chong)復(fu)合維生(sheng)素(su)B和維生(sheng)素(su)C,每日二次(ci)(ci),每次(ci)(ci)各一(yi)片,壓(ya)碎成粉(fen),加(jia)水(shui)溶解后(hou)喂。
(3)媽媽飲食
哺乳(ru)(ru)媽(ma)媽(ma)的飲食清淡(dan),忌辛(xin)辣(la)、酒類刺激性食品。一次喂乳(ru)(ru)不宜過飽,便(bian)秘者可(ke)喂服青菜湯(tang)。小兒奶(nai)瓶(ping)、奶(nai)頭、餐具應經常清潔消毒。
2、按摩治療
(1)清天河水(shui)300次,退(tui)六腑300次。
(2)清肝經300次,清心經300次,揉小天心50次。
(3)患兒俯臥,家長以手掌(zhang)蘸(zhan)少許(xu)麻(ma)油,沿(yan)脊柱兩側以小魚際著力上(shang)下推(tui)擦(ca)背、腰部,以熱為度。
(4)清胃(wei)經50次,揉板門50次,然(ran)后,從橫紋推向板門20次。
(5)按揉大椎穴1分鐘。
如何預防小兒鵝口瘡
新生兒(er)鵝口(kou)(kou)瘡是可(ke)以預防(fang)的,平時(shi)只要注意(yi)口(kou)(kou)腔護理(li),每次喂(wei)奶(nai)后再喂(wei)幾口(kou)(kou)溫開(kai)水,可(ke)沖去留在口(kou)(kou)腔內的奶(nai)汁(zhi),這樣霉菌就不會(hui)生長了,此外(wai),于每次喂(wei)奶(nai)前,先將奶(nai)頭揩(kai)凈(jing),雙手也(ye)要洗干凈(jing)。新生兒(er)所用(yong)食具,應煮沸消毒后才可(ke)使用(yong)。
1、產婦有陰道(dao)霉菌病的要積極治(zhi)療,切斷傳染途(tu)徑。
2、嬰(ying)幼兒進食(shi)的餐具清(qing)洗干凈后再蒸10-15分鐘。
3、哺(bu)乳期的(de)母親在喂奶前應用溫水清洗乳暈;而且應經常洗澡、換內衣(yi)、剪(jian)指甲,每次抱孩子時(shi)要先洗手。
4、對于嬰幼兒的(de)(de)被褥和(he)玩具(ju)(ju)要定期(qi)拆洗、晾曬;寶寶的(de)(de)洗漱用具(ju)(ju)盡(jin)量和(he)家(jia)長的(de)(de)分開,并定期(qi)消(xiao)毒。
5、幼兒應經常性地進(jin)行一些戶外活動,以增(zeng)加機體的抵抗力(li)。
6、在幼兒園過集(ji)體生活的嬰幼兒,用(yong)具(ju)一(yi)定要分開,不可混用(yong)。
7、應在(zai)醫生(sheng)的指導下使用抗生(sheng)素。
寶寶鼻塞的原因
1、免疫功能不(bu)健全(quan):寶寶剛出生,身體還沒適應(ying),抵抗(kang)力差,免疫功能不(bu)健全(quan)。一旦(dan)不(bu)注意(yi)保(bao)暖,會容(rong)易患上感冒等疾病。
2、生理(li)構造(zao)因素:新生寶(bao)寶(bao)的(de)上頜骨和顱骨發育不(bu)全,鼻(bi)(bi)和鼻(bi)(bi)腔相對短小(xiao);鼻(bi)(bi)腔內鼻(bi)(bi)毛稀少(shao)(shao);鼻(bi)(bi)腔粘(zhan)膜柔嫩(nen),血管、淋巴組(zu)織相對成(cheng)人較(jiao)(jiao)豐富等。一旦遇到(dao)寒冷空氣(qi)和含菌量較(jiao)(jiao)多(duo)的(de)氣(qi)流,都可直接刺激鼻(bi)(bi)咽(yan)部,使(shi)(shi)鼻(bi)(bi)咽(yan)部血管粘(zhan)膜充血腫脹,鼻(bi)(bi)腔分泌物增(zeng)多(duo)并結痂,使(shi)(shi)原(yuan)來已經狹小(xiao)的(de)鼻(bi)(bi)腔更加(jia)狹窄,甚至(zhi)閉(bi)塞(sai),進(jin)而使(shi)(shi)氧(yang)氣(qi)的(de)吸入量減少(shao)(shao),二氧(yang)化碳(tan)排(pai)出受阻。
3、疾病因素:新生兒鼻(bi)塞(sai)(sai)常(chang)見于(yu)上呼(hu)吸道感染。其次,鼻(bi)腔本身的疾患如(ru)鼻(bi)息(xi)肉、鼻(bi)中隔彎(wan)曲、鼻(bi)腔異物或腫(zhong)瘤(liu)等都可(ke)使寶(bao)寶(bao)鼻(bi)塞(sai)(sai)。此外,某些過敏反應也可(ke)引(yin)起鼻(bi)塞(sai)(sai)。
4、藥物(wu)(wu)因素:某些藥物(wu)(wu)也可以引起(qi)鼻粘膜(mo)的(de)充(chong)血(xue)腫(zhong)脹而導致鼻塞,如(ru)孕媽(ma)服用降壓(ya)藥利血(xue)平,都可引起(qi)新生(sheng)寶寶鼻塞。
5、鼻(bi)內(nei)有異物:對于(yu)小嬰兒(er)來(lai)說,他們的鼻(bi)腔短,鼻(bi)孔狹窄而(er)且毛細血(xue)管豐富,如(ru)果(guo)經常處于(yu)灰塵較多而(er)且比較干(gan)燥的環境(jing)內(nei),就會加速鼻(bi)內(nei)異物的增(zeng)加并且變干(gan),引(yin)起鼻(bi)內(nei)的不適。
寶寶鼻塞快速處理方法
對于(yu)不(bu)同的鼻塞類型(xing)有不(bu)同的快速處理方法,具(ju)體(ti)如下:
感冒鼻塞
用溫濕毛巾(jin)放在寶寶的(de)鼻部進行熱(re)敷(不能太(tai)燙(tang)),每天兩次(ci),每次(ci)15分鐘左右。
急性鼻竇炎鼻塞
1、若(ruo)寶寶患了上(shang)感,應積極(ji)進行治療。
2、一旦(dan)得了急性鼻(bi)竇炎,及時帶(dai)寶(bao)寶(bao)到耳鼻(bi)喉科(ke)看醫(yi)生(sheng),在醫(yi)生(sheng)指導下合理(li)選用(yong)抗菌素,以徹底治愈(yu),防止復發(fa)。
3、寶(bao)寶(bao)鼻塞嚴重,可(ke)在醫生(sheng)指導下謹慎使(shi)用0.5%麻(ma)(ma)黃素(su)呋喃西(xi)林(lin)滴劑,在吃奶(nai)前(qian)10~15分(fen)鐘(zhong)每側鼻孔滴一(yi)滴,一(yi)般幾分(fen)鐘(zhong)就能(neng)夠起作用。但麻(ma)(ma)黃素(su)對小寶(bao)寶(bao)有(you)副作用,不適宜(yi)過多或長期使(shi)用,以免引起萎縮性鼻炎,影(ying)響鼻的嗅覺(jue)靈敏度。
鼻痂阻塞
1、及時為(wei)寶寶清(qing)除鼻腔分(fen)泌物,如(ru)較多(duo),可(ke)使用(yong)吸鼻器吸除。
2、清除鼻(bi)痂時忌用(yong)手摳寶寶的鼻(bi)子(zi),以免損傷嫩(nen)弱的鼻(bi)腔黏(nian)膜,引起出血(xue)和感染。
異物堵塞
爸媽應注意觀察寶(bao)寶(bao)的呼吸(xi)情況,一旦發現(xian)寶(bao)寶(bao)有一側發生鼻堵現(xian)象(xiang),或不明原因的流膿鼻涕(ti)、有臭味時,要及時帶寶(bao)寶(bao)看醫生。
乳(ru)(ru)糖是存(cun)在于(yu)乳(ru)(ru)和(he)乳(ru)(ru)制品(pin)當中的主要碳(tan)水化合物。有些人(ren)產生乳(ru)(ru)糖不耐(nai)受的原因是其機(ji)體內(nei)缺(que)乏(fa)乳(ru)(ru)糖酶(mei)。正是由于(yu)缺(que)乏(fa)乳(ru)(ru)糖酶(mei),人(ren)吃(chi)進(jin)去(qu)的乳(ru)(ru)糖就不能(neng)被分解成單糖(葡萄糖和(he)半乳(ru)(ru)糖)而吸(xi)收入(ru)體內(nei),從(cong)而導(dao)致(zhi)出現腹痛、腹脹等一系列的癥狀(zhuang),這樣的病癥,我們稱之為乳(ru)(ru)糖消化不良和(he)吸(xi)收不良。
人(ren)體(ti)吃進去的(de)乳糖,當它進入(ru)結腸時(shi),可以被細(xi)菌發酵而生成(cheng)一些短鏈有機(ji)酸(例如(ru)醋酸、丙酸和丁酸等),以及甲烷、二氧(yang)化碳等氣體(ti)。在人(ren)體(ti)內,乳糖發酵的(de)過程(cheng)還會可以引(yin)起腹(fu)痛、腸鳴、腹(fu)瀉(xie)等一系列的(de)癥狀,這一現(xian)象,在醫學(xue)上就稱為乳糖不耐(nai)受(shou)。
在醫學上,乳糖酶缺乏可以分為以下3種類型:
1、先天性(xing)乳糖酶缺乏。這是因(yin)為某些人(ren)機體染色體上的隱性(xing)基(ji)因(yin)所致(zhi),一般(ban)來說,這一種類(lei)型(xing)在臨(lin)床上比較少見。
2、繼發性(xing)乳(ru)糖(tang)酶缺乏(fa)。這(zhe)種情況就是指因為某些(xie)原因所導(dao)致的(de)(de)小腸(chang)(chang)腸(chang)(chang)粘膜上皮的(de)(de)損(sun)傷,從而致使人出現暫時性(xing)的(de)(de)乳(ru)糖(tang)酶活性(xing)低(di)下。導(dao)致以上這(zhe)種情況的(de)(de)原因有很多,它包括感染性(xing)腹瀉、乳(ru)糜瀉、局限性(xing)回腸(chang)(chang)炎、營(ying)養不良和免疫(yi)球蛋(dan)白缺乏(fa)癥等。
3、原發性(xing)乳(ru)糖酶(mei)缺乏(也(ye)稱為成人(ren)型(xing)乳(ru)糖酶(mei)缺乏),這是(shi)由于乳(ru)糖酶(mei)活性(xing)隨著(zhu)人(ren)的(de)年齡增長而(er)逐(zhu)漸下(xia)降所引起的(de),也(ye)是(shi)臨床(chuang)上最(zui)常(chang)見的(de)一種(zhong)類型(xing)。它的(de)發生時(shi)間(jian)因人(ren)而(er)異,有些(xie)人(ren)在嬰兒斷奶后就開始出現。在我國(guo),比較多見于7-8歲這一年齡段(duan)的(de)人(ren)群。
乳糖不耐受的癥狀
乳(ru)糖不(bu)(bu)耐癥(zheng)(zheng)的主要表(biao)現為(wei)一(yi)些(xie)胃腸(chang)道(dao)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang),有(you)腹(fu)部(bu)緊(jin)張(zhang)、腸(chang)鳴、腹(fu)痛、排氣和(he)腹(fu)瀉等癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。如出現這(zhe)些(xie)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)都是(shi)乳(ru)糖不(bu)(bu)耐受癥(zheng)(zheng)的表(biao)現之一(yi),但患有(you)乳(ru)糖不(bu)(bu)耐的個(ge)體癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)差異很大,而(er)嚴重(zhong)的乳(ru)糖不(bu)(bu)耐受多于(yu)攝入一(yi)定(ding)量乳(ru)糖后30min至(zhi)數小時內發生(sheng)。
乳糖(tang)不耐癥對嬰幼兒影(ying)響較大,并會同時(shi)伴有(you)尿布疹、嘔吐、生(sheng)長發(fa)育遲緩等(deng),成(cheng)人有(you)時(shi)伴惡心反應。不耐受(shou)癥狀(zhuang)的多少和嚴重程度與多種(zhong)因素有(you)關,如(ru)小腸(chang)內(nei)乳糖(tang)酶活性(xing)、攝(she)入的乳糖(tang)量(liang)以及是否同時(shi)攝(she)入其它(ta)類食(shi)品等(deng)。
如(ru)果寶寶患乳糖不耐受,可能會(hui)在喝(he)母乳或吃其(qi)他(ta)乳制(zhi)品(例(li)如(ru)開始吃輔(fu)食(shi)后吃的(de)奶(nai)酪或酸奶(nai))之后30分鐘至兩小時之間出現腹瀉、腹部痙攣、腹脹或放(fang)屁等現象。需要注意的(de)是,寶寶在1歲之前(qian)不應該喝(he)鮮牛奶(nai)。
乳糖不耐受怎么辦
面對寶(bao)寶(bao)乳糖不耐受(shou)怎么(me)辦的(de)問題,專(zhuan)家建議(yi)媽媽應該從以(yi)下幾個(ge)方面入(ru)手:
1、少量多次
各種各樣的(de)(de)(de)乳制(zhi)(zhi)品中所(suo)含有的(de)(de)(de)成(cheng)分對于寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)而(er)(er)(er)言(yan)是非常重要以及必要的(de)(de)(de)營養(yang)物質(zhi),而(er)(er)(er)患有乳糖(tang)不(bu)耐受(shou)的(de)(de)(de)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)卻(que)因此而(er)(er)(er)出現(xian)(xian)有腹瀉、過敏等癥狀(zhuang)。對于這部分寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)而(er)(er)(er)言(yan),媽(ma)媽(ma)在哺乳的(de)(de)(de)時(shi)候應(ying)該選擇少量(liang)多次的(de)(de)(de)方法(fa),這樣可以讓(rang)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)逐漸的(de)(de)(de)適應(ying)各種乳制(zhi)(zhi)品,從而(er)(er)(er)改(gai)善乳糖(tang)不(bu)耐受(shou)的(de)(de)(de)情況。所(suo)謂乳糖(tang)不(bu)耐受(shou)是乳糖(tang)酶缺乏個(ge)體所(suo)致,只要每(mei)次采用少量(liang)乳類的(de)(de)(de)喂養(yang)方式,寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)便(bian)不(bu)會再出現(xian)(xian)不(bu)耐受(shou)癥狀(zhuang)。
研究(jiu)中發現,少(shao)量多(duo)次(ci)食(shi)用(yong)可減(jian)輕乳糖不(bu)耐(nai)(nai)受(shou)反應(ying),每(mei)次(ci)的(de)食(shi)用(yong)量不(bu)能超過250ml。而且每(mei)次(ci)每(mei)次(ci)飲牛奶時,媽媽都應(ying)該掌握合理的(de)間隔時間和每(mei)日(ri)攝(she)入總奶量,這樣寶寶乳糖不(bu)耐(nai)(nai)受(shou)的(de)情況就能得到(dao)更好的(de)緩解(jie)了。
2、不宜空腹飲奶
媽媽要(yao)特(te)別(bie)的注意,如果(guo)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)存在(zai)(zai)(zai)有乳(ru)糖(tang)不(bu)耐(nai)受(shou),在(zai)(zai)(zai)哺(bu)乳(ru)時(shi)就要(yao)特(te)別(bie)注意選(xuan)擇時(shi)間了。一般情(qing)況下,專家不(bu)建議媽媽在(zai)(zai)(zai)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)空腹的時(shi)候喝奶(nai),因為這樣會(hui)導致乳(ru)糖(tang)不(bu)耐(nai)受(shou)的癥(zheng)狀更加嚴重。寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)喝奶(nai)的時(shi)間最(zui)好是在(zai)(zai)(zai)進食(shi)其(qi)它食(shi)物的同(tong)時(shi)飲用,例如乳(ru)制品(pin)與(yu)肉(rou)類和含脂(zhi)肪的食(shi)物同(tong)時(shi)食(shi)用,這樣可減輕或不(bu)出現(xian)乳(ru)糖(tang)不(bu)耐(nai)受(shou)癥(zheng)狀。但是在(zai)(zai)(zai)喝乳(ru)制品(pin)時(shi),媽媽千萬不(bu)要(yao)讓寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)吃太多過于油膩(ni)的食(shi)物,否(fou)則的話不(bu)但會(hui)導致乳(ru)糖(tang)不(bu)耐(nai)受(shou)的情(qing)況出現(xian),同(tong)時(shi)還有可能(neng)會(hui)誘發腹瀉。
3、喝羊奶
有(you)(you)乳(ru)糖不耐(nai)(nai)受等(deng)情況(kuang)的(de)(de)(de)寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao),在(zai)喝(he)(he)(he)奶(nai)的(de)(de)(de)時候(hou)要(yao)注意,應(ying)(ying)該盡量的(de)(de)(de)不喝(he)(he)(he)牛(niu)奶(nai)、母乳(ru)等(deng)飲品(pin)。這類乳(ru)制品(pin)中(zhong)的(de)(de)(de)乳(ru)糖非(fei)常豐富(fu),對(dui)(dui)于乳(ru)糖不耐(nai)(nai)受的(de)(de)(de)寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)而(er)言是(shi)非(fei)常不適合的(de)(de)(de)。因此(ci)媽媽在(zai)選擇乳(ru)制品(pin)的(de)(de)(de)時候(hou)要(yao)特別的(de)(de)(de)注意,應(ying)(ying)該讓寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)慢慢的(de)(de)(de)熟悉(xi)乳(ru)制品(pin)中(zhong)的(de)(de)(de)乳(ru)糖,這樣才能慢慢的(de)(de)(de)適應(ying)(ying)牛(niu)奶(nai)以及母乳(ru)。因此(ci)針對(dui)(dui)嬰兒的(de)(de)(de)消化系統,專家建議媽媽給寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)喝(he)(he)(he)羊奶(nai)。而(er)且羊奶(nai)相對(dui)(dui)牛(niu)奶(nai)更養胃,并且其中(zhong)所(suo)含有(you)(you)的(de)(de)(de)各種營養物質也比牛(niu)奶(nai)要(yao)高(gao),因此(ci)更適合乳(ru)糖不耐(nai)(nai)受的(de)(de)(de)寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)飲用。面(mian)對(dui)(dui)寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)乳(ru)糖不耐(nai)(nai)受怎么辦的(de)(de)(de)問(wen)題,羊肉也是(shi)不錯的(de)(de)(de)選擇。
4、發酵乳代替
有乳糖不耐受情況的寶寶可以暫時不喝鮮乳,這個時候可以用發酵乳來代替平時常喝的鮮乳,比如像酸奶。發酵乳(ru)(ru)中的乳(ru)(ru)糖已有20%-30%被降解,寶(bao)寶(bao)飲(yin)用不(bu)但不(bu)會出現乳(ru)(ru)糖不(bu)耐受的情況(kuang),同時還非(fei)常(chang)利于(yu)消(xiao)化(hua)以及吸收。食用酸奶(nai)還能改善乳(ru)(ru)糖消(xiao)化(hua)不(bu)良和(he)乳(ru)(ru)糖不(bu)耐受,同時食用也非(fei)常(chang)方(fang)便。
對于寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)乳糖不耐受怎(zen)么辦的問(wen)題,專(zhuan)家還特別(bie)提(ti)醒(xing),在(zai)平(ping)時生(sheng)活中應(ying)該隨時觀察寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的反應(ying),如果癥(zheng)狀較(jiao)輕的話媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)可以采用(yong)少(shao)量多次的方(fang)法。
嬰兒濕疹,中醫稱之為(wei)“奶癬”或“胎(tai)斂瘡”,是有多(duo)種內外因素引起的(de)過敏性皮膚炎癥,為(wei)嬰兒時期(qi)(qi)最常(chang)見的(de)皮膚病(bing)之一。皮損(sun)為(wei)由丘皰疹為(wei)主的(de)多(duo)形性損(sun)害,有滲出傾向(xiang),反復發(fa)作,急、慢性期(qi)(qi)重疊交替,伴劇烈瘙癢,病(bing)因常(chang)難以確定。本病(bing)發(fa)病(bing)無明(ming)顯季節(jie)性,但冬季常(chang)易復發(fa),可泛發(fa)或局(ju)限,由于(yu)病(bing)變在(zai)表皮,愈后(hou)一般不留(liu)瘢痕。
臨床表現
起病大多在(zai)生(sheng)后(hou)(hou)1~3個(ge)月,6個(ge)月后(hou)(hou)逐漸減(jian)輕,1歲半后(hou)(hou)大多數(shu)患(huan)兒(er)(er)自愈。一部分患(huan)兒(er)(er)延至幼兒(er)(er)或(huo)兒(er)(er)童(tong)期。
病(bing)情輕重不一,皮疹(zhen)多(duo)(duo)見于頭(tou)面部(bu)(bu),逐漸蔓延至(zhi)頸部(bu)(bu)、肩部(bu)(bu)、軀干、四肢(zhi)。皮損呈(cheng)多(duo)(duo)形性,初起時(shi)為紅(hong)斑或紅(hong)丘(qiu)疹(zhen),隨著病(bing)情進展可(ke)逐漸增(zeng)多(duo)(duo),病(bing)出現丘(qiu)皰疹(zhen)、小水皰、糜爛、結痂等,時(shi)好時(shi)壞(huai),反復(fu)發作(zuo)。有奇癢,患兒(er)夜間哭鬧,躁動不安(an)。可(ke)因搔抓而(er)繼(ji)發感(gan)染,引起局部(bu)(bu)淋巴結腫大(da),極少數患兒(er)可(ke)發生全(quan)身感(gan)染。
1.臨床分期
(1)急性期(qi) 起病急,皮膚(fu)表(biao)現(xian)為(wei)多數群集(ji)的(de)小(xiao)(xiao)(xiao)紅丘(qiu)疹(zhen)及(ji)紅斑,基(ji)底水腫,很(hen)快變成(cheng)丘(qiu)皰(pao)疹(zhen)及(ji)小(xiao)(xiao)(xiao)水皰(pao),水皰(pao)破潰后糜爛,有明顯的(de)黃色滲液(ye)或黃白色漿(jiang)液(ye)性結痂,厚薄不一,外圍(wei)可見(jian)散在小(xiao)(xiao)(xiao)丘(qiu)疹(zhen)。面部皮膚(fu)可有潮(chao)紅及(ji)腫脹。腋下、腹股溝等部位(wei)常合并擦爛。破潰可能(neng)繼(ji)發感染。患兒癢感明顯,煩躁不安。
(2)亞急(ji)性期 因治療不(bu)當由急(ji)性期濕疹(zhen)(zhen)演變而來。滲(shen)出紅腫(zhong),結痂逐漸(jian)減輕,皮(pi)損以小丘疹(zhen)(zhen)為主,可(ke)有(you)白色鱗屑,殘留少許丘皰疹(zhen)(zhen)及糜爛面。癢感稍減
(3)慢(man)性(xing)期(qi) 由急(ji)性(xing)、亞急(ji)性(xing)期(qi)演變而來,也可(ke)一開始就是(shi)慢(man)性(xing)期(qi)表(biao)現。反復發作,多見于1歲以(yi)上嬰(ying)幼兒(er)。以(yi)皮(pi)膚(fu)粗糙、肥厚(hou)、丘(qiu)疹(zhen)、鱗屑及色素沉著為主要(yao)臨床(chuang)表(biao)現。多分(fen)布在四肢(zhi),在一定誘因下,可(ke)急(ji)性(xing)發作,明(ming)顯瘙癢。
2.臨床分型
(1)脂溢(yi)型 多見(jian)于(yu)1~3個月(yue)嬰兒。患(huan)兒前額、頰部(bu)和眉間(jian)皮膚潮紅,被覆(fu)黃色油膩(ni)性鱗屑,頭頂可有(you)較厚的黃色液痂。嚴重時,頦下、后頸、腋及腹股溝可有(you)擦爛、潮紅及滲(shen)出。
(2)滲出型 多見(jian)于3~6個月嬰兒(er),尤其(qi)是肥胖的嬰兒(er)。患兒(er)雙(shuang)側面頰可見(jian)對稱性小(xiao)(xiao)米粒大小(xiao)(xiao)紅色(se)丘(qiu)疹,間有小(xiao)(xiao)水皰和紅斑,底部水腫,片(pian)狀糜爛,有黃色(se)漿液滲出。
(3)干燥(zao)型 多見(jian)于(yu)6個月(yue)~1歲(sui)嬰兒。皮(pi)(pi)損表現為丘疹、紅腫、硬性糠皮(pi)(pi)樣鱗屑及結痂,常見(jian)于(yu)面部、軀干和四肢側(ce)伸面。
預防護理
1.患兒(er)應該每(mei)天(tian)洗澡(zao),保持(chi)皮膚(fu)清(qing)潔和濕(shi)潤(run)(run),但是水溫不能過高(gao),盡量少用化(hua)學洗浴用品,忌(ji)用刺(ci)激性(xing)(xing)強的外用藥。痂(jia)皮較(jiao)厚者,宜先(xian)用消(xiao)毒(du)麻(ma)油(you)濕(shi)潤(run)(run),再擦(ca)掉痂(jia)皮,切勿硬性(xing)(xing)剝除。
2.盡量避免搔抓(zhua)和摩(mo)擦,衣著宜寬松,不宜太厚(hou),穿棉質衣物(wu)(wu),避免接觸(chu)毛織、化(hua)纖衣物(wu)(wu)。
3.母乳喂養者(zhe),母親不宜(yi)食辛辣(la)、燥熱、魚腥、牛羊肉等發物(wu);患兒忌(ji)添加(jia)蝦、蟹、魚等易過敏食物(wu)。
嬰兒的皮(pi)膚(fu)非常柔嫩,角質(zhi)層(ceng)薄,對機(ji)械性和(he)化學(xue)性刺激(ji)耐受力差,對于(yu)臀部尿布區皮(pi)膚(fu)清洗不(bu)當、不(bu)及時(shi)更換尿片、反復腹瀉(xie)、過敏(min)體質(zhi)嬰兒,若稍有不(bu)慎,稚嫩的皮(pi)膚(fu)就會發(fa)紅(hong)、破皮(pi)。如(ru)果護(hu)理好,一般2~3天可好轉。反之容易發(fa)生細菌或真菌感染(ran),給寶寶的生活(huo)帶來不(bu)利(li)影(ying)響。
治療
1.出(chu)現紅屁屁時我們要注意勤換(huan)尿布。
2.寶寶大小(xiao)便后用(yong)溫水(shui)由前向后將(jiang)臀部(bu)及會陰(yin)部(bu)輕輕擦洗(xi)干凈(jing);切不可用(yong)毛巾來回擦,這(zhe)樣才(cai)不會將(jiang)細菌從肛門轉移到(dao)生殖器;勿太用(yong)力,以免(mian)破(po)壞角質層;再用(yong)干棉布或(huo)柔軟紙巾吸干水(shui)分(fen);夏季室(shi)溫高時可使(shi)患處暴(bao)露(lu)于空(kong)氣(qi)中(zhong),多曬日光或(huo)照燈(deng)光使(shi)局部(bu)蒸發(fa)、干燥(zao);也可使(shi)用(yong)家庭(ting)吹風機開到(dao)“暖風”檔,距皮(pi)膚15-20厘米給患處吹風,每次約5分(fen)鐘,暖風有利于局部(bu)皮(pi)膚的愈合。
3.待皮(pi)膚(fu)(fu)干燥后再(zai)涂護(hu)臀(tun)霜或消毒過的(de)茶油、植物油、紫草加(jia)香油;不(bu)能用肥皂清(qing)洗及擦爽身粉,因肥皂屬(shu)堿性(xing)易破壞皮(pi)膚(fu)(fu)表層的(de)酸(suan)性(xing)脂質膜(mo),而(er)爽身粉屬(shu)粉劑,吸水(shui)后形成(cheng)細小顆粒,更容易摩擦損傷寶寶的(de)嬌(jiao)嫩皮(pi)膚(fu)(fu)。
4.平時注意保持臀部的清潔(jie)干燥,小屁股不紅時,可涂上(shang)薄薄一層嬰(ying)兒爽身粉。
常見的兒童皮(pi)膚(fu)(fu)過(guo)(guo)敏(min)(min)有(you)接(jie)觸(chu)性(xing)(xing)過(guo)(guo)敏(min)(min)性(xing)(xing)皮(pi)炎(yan)和光敏(min)(min)性(xing)(xing)皮(pi)炎(yan),接(jie)觸(chu)性(xing)(xing)過(guo)(guo)敏(min)(min)性(xing)(xing)皮(pi)炎(yan)是由于皮(pi)膚(fu)(fu)或粘膜接(jie)觸(chu)致敏(min)(min)物質(zhi),在接(jie)觸(chu)部(bu)位所發生的急性(xing)(xing)或慢性(xing)(xing)皮(pi)炎(yan)。光敏(min)(min)性(xing)(xing)皮(pi)炎(yan)表現(xian)為(wei)與(yu)光敏(min)(min)性(xing)(xing)物質(zhi)或苭物接(jie)觸(chu),再受到了紫(zi)外線照射 后,會(hui)(hui)在十二小(xiao)時內(nei)出(chu)現(xian)紅斑,有(you)腫脹(zhang)感(gan),可(ke)能(neng)會(hui)(hui)有(you)水泡出(chu)現(xian)。
兒(er)童皮(pi)(pi)膚(fu)過敏(min)現象比成人更常(chang)見(jian),這是因(yin)為寶寶的皮(pi)(pi)膚(fu)比成人更加嬌嫩,所以,更容易出(chu)現皮(pi)(pi)膚(fu)過敏(min)、皮(pi)(pi)膚(fu)干燥(zao)等(deng)各種(zhong)狀況。
治療方法
控制環境
嬰兒皮膚過(guo)敏(min)最(zui)簡單的方法就是(shi)避免(mian)與過(guo)敏(min)原接(jie)觸、遠離過(guo)敏(min)原,這樣患者過(guo)敏(min)體(ti)(ti)質(zhi)(zhi)就不(bu)會(hui)接(jie)觸過(guo)敏(min)原,從而也不(bu)會(hui)激(ji)發(fa)機體(ti)(ti)對過(guo)敏(min)物質(zhi)(zhi)做(zuo)出(chu)強烈(lie)的反應,誘發(fa)過(guo)敏(min)。
改善過敏體質
(1)有過(guo)敏(min)(min)(min)體質(zhi)的(de)人(ren)身體內的(de)免疫球蛋(dan)白IgE(介(jie)導過(guo)敏(min)(min)(min)反應的(de)抗體)比正(zheng)常人(ren)多,患者一(yi)旦(dan)遇(yu)到過(guo)敏(min)(min)(min)原,機體就會做(zuo)出反應,是免疫球蛋(dan)白和(he)過(guo)敏(min)(min)(min)原物(wu)質(zhi)發生反應,從而導致肥大細胞釋放組織(zhi)胺到相應的(de)組織(zhi),從而引(yin)發過(guo)敏(min)(min)(min)。
(2)成常(chang)(chang)人(ren)輔(fu)助性T細(xi)(xi)胞(bao)1和輔(fu)助性T細(xi)(xi)胞(bao)2有一(yi)定的比例,在(zai)人(ren)體循環系統(tong)中起(qi)到調節(jie)人(ren)體免疫系統(tong)平衡。 (3)正常(chang)(chang)人(ren)體內的胃腸(chang)道有多(duo)種消化酶,是進入胃腸(chang)道的蛋白質(zhi)性食(shi)物徹(che)底(di)消化吸收。
(4)過敏(min)體質是可以(yi)遺傳的,增強免疫系統,改(gai)善(shan)以(yi)上癥狀就(jiu)是改(gai)善(shan)過敏(min)體會(hui),杜絕過敏(min)。
預防措施
1、飲食保健
要消除嬰兒皮(pi)膚(fu)過敏最(zui)好是喂(wei)母乳(ru),母乳(ru)喂(wei)養(yang)能大(da)幅降低過敏產(chan)生。母乳(ru)喂(wei)養(yang)最(zui)好堅持至六(liu)(liu)個月。一般(ban)寶寶在四個月左右(you)添(tian)(tian)加(jia)輔(fu)食,寶寶皮(pi)膚(fu)過敏六(liu)(liu)個月后才能添(tian)(tian)加(jia)。如果六(liu)(liu)個月大(da)時(shi)腸道的吸收仍(reng)不穩(wen)定,容易嘔(ou)吐,則添(tian)(tian)加(jia)輔(fu)食時(shi)間還要延長。另(ling)外嬰幼(you)兒飲(yin)食以清淡為好,調味(wei)料及色素盡量減少。
2、減少(shao)臥(wo)室(shi)的塵埃
要消除嬰(ying)兒(er)皮膚過敏減要少臥室(shi)的塵埃,室(shi)內環境(jing)保持清(qing)潔,勤(qin)用濕布(bu)擦拭,勤(qin)換洗兒(er)童(tong)用的被單被套、枕套等(deng)用品。以免兒(er)童(tong)皮膚過敏的發生。
3、部分水解蛋白奶(nai)粉預防(fang)奶(nai)粉過敏(min)
部分水解配方(fang)奶(nai)粉如雅培親護因為它(ta)的低(di)致敏性,可以作為預(yu)防奶(nai)粉過敏使用,與普通的配方(fang)奶(nai)粉相比不容(rong)易導致奶(nai)粉過敏。
4、控制(zhi)環境(jing)的濕(shi)度
潮濕的環境(jing)細菌容易滋生,以環境(jing)濕度50%為宜。
痱子(zi)是(shi)因為(wei)高溫悶熱環(huan)境中,皮(pi)(pi)膚(fu)出汗過多又不(bu)能很快蒸發,導致排汗的(de)皮(pi)(pi)膚(fu)出口阻(zu)塞,汗管內的(de)汗液不(bu)能往外排,只能滲入周(zhou)圍組織,引起皮(pi)(pi)膚(fu)炎癥。
臨床表現
痱(fei)子一般長在(zai)出汗(han)多的(de)(de)部位,比如(ru)頭(tou)皮、前(qian)額、胸壁(bi)、背部。有(you)時候(hou)是(shi)針(zhen)(zhen)尖至(zhi)針(zhen)(zhen)頭(tou)大(da)小的(de)(de)半透(tou)明淺(qian)表(biao)性(xing)小水皰(pao),我們(men)稱之(zhi)“白痱(fei)”;有(you)時候(hou)是(shi)圓而尖形的(de)(de)針(zhen)(zhen)頭(tou)大(da)小的(de)(de)密集(ji)(ji)丘(qiu)(qiu)疹(zhen)或丘(qiu)(qiu)皰(pao)疹(zhen),周圍圍繞(rao)著(zhu)紅暈,我們(men)稱之(zhi)為“紅痱(fei)”;有(you)時候(hou)是(shi)密集(ji)(ji)頂端有(you)針(zhen)(zhen)頭(tou)大(da)小淺(qian)表(biao)膿皰(pao)的(de)(de)丘(qiu)(qiu)疹(zhen),我們(men)稱之(zhi)“膿痱(fei)”;反復發(fa)生的(de)(de)紅痱(fei),會發(fa)展為深在(zai)的(de)(de)、隨著(zhu)出汗(han)而增大(da)的(de)(de)丘(qiu)(qiu)皰(pao)疹(zhen),我們(men)稱之(zhi)“深在(zai)性(xing)痱(fei)子。”
預防
1.給寶寶一個涼爽的(de)環境,減少(shao)出汗
(1)外出活動的時間盡量(liang)選擇在(zai)上(shang)午十(shi)點以前或下午四五點以后。
(2)室內溫(wen)度也特別高的(de)時候,開上空調或(huo)風扇,降(jiang)低環境(jing)的(de)溫(wen)度并增加空氣的(de)流動。
(3)不要長(chang)時(shi)間的抱著我們的寶寶,因為兩個人緊(jin)密的靠在一起實在是太熱了。
(4)寶(bao)寶(bao)睡覺的時候(hou),經常(chang)給他翻身。
2.保持皮(pi)膚干燥,減少皮(pi)膚的炎(yan)癥
(1)給寶寶穿寬松和(he)吸汗(han)的(de)(de)衣服(fu),有利于衣服(fu)和(he)皮膚之間空氣的(de)(de)流動,有利于汗(han)液的(de)(de)蒸(zheng)發;吸汗(han)的(de)(de)布(bu)料有助于保持皮膚干燥。
(2)勤(qin)洗澡,保持皮膚(fu)(fu)的(de)清潔,減少皮膚(fu)(fu)表面上的(de)細菌,以(yi)減少皮膚(fu)(fu)炎癥(zheng)的(de)發生(sheng)。
(3)如(ru)果寶寶活動(dong)后出(chu)汗(han)很(hen)多,不(bu)(bu)要(yao)(yao)馬上給(gei)寶寶吹空調(diao)或風(feng)扇,也不(bu)(bu)要(yao)(yao)用涼毛巾給(gei)寶寶擦(ca)汗(han)。因為這樣會(hui)使張開(kai)的毛孔迅速的閉緊,不(bu)(bu)利(li)于汗(han)液的排出(chu);應(ying)該用溫水清潔皮膚。
(4)另外,多(duo)吃苦瓜、絲瓜、綠(lv)豆、馬齒莧(xian)這些清熱的蔬菜也能輔助(zhu)預防痱子。
小(xiao)兒蕁(qian)(qian)麻(ma)疹,俗稱風疹團,是一種(zhong)常(chang)見的皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)、黏膜小(xiao)血(xue)管擴張及滲透性(xing)增加的過敏性(xing)皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)病(bing)(bing),主(zhu)要表(biao)現為皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)大小(xiao)不一的紅斑性(xing)及局限性(xing)水(shui)腫性(xing)反(fan)應(ying),常(chang)伴瘙癢,其基本病(bing)(bing)變為皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)黏膜的毛細血(xue)管暫時擴張和滲透性(xing)突然增加。本病(bing)(bing)多數是變態反(fan)應(ying)所引起(qi),急性(xing)大多預(yu)后良好。引起(qi)蕁(qian)(qian)麻(ma)疹的原因很多,細菌、病(bing)(bing)毒、寄生蟲都可(ke)以成為過敏原,花粉,灰塵,化學物質,甚(shen)至有的食物也能成為過敏原。慢性(xing)蕁(qian)(qian)麻(ma)疹是指風團每(mei)周(zhou)至少(shao)發(fa)作(zuo)2次,持續≥6周(zhou)者(zhe)。少(shao)數慢性(xing)蕁(qian)(qian)麻(ma)疹患(huan)者(zhe)也可(ke)表(biao)現為間(jian)歇性(xing)發(fa)作(zuo)。
治療
1.尋(xun)找和清除(chu)致敏原
治療(liao)導致蕁(qian)麻(ma)(ma)疹的(de)疾病,自身免(mian)疫(yi)性蕁(qian)麻(ma)(ma)疹治療(liao)困(kun)難,給予靜脈注射免(mian)疫(yi)球蛋白或血漿透析可使癥狀緩解(jie)。
2.局部(bu)涂抹止癢洗(xi)劑
如(ru)爐甘石洗(xi)劑(加入薄荷腦)或(huo)氧(yang)化鋅洗(xi)劑。
3.藥物治療
不同的(de)藥物(wu)其最低年齡(ling)限(xian)制和使(shi)用(yong)劑量有(you)顯著(zhu)的(de)差別,應遵循藥物(wu)說(shuo)明(ming)書規范使(shi)用(yong)。在(zai)治療無效的(de)患(huan)兒中,可(ke)聯(lian)合(he)第(di)一代(晚上使(shi)用(yong))和第(di)二代(白天使(shi)用(yong))抗組(zu)胺藥物(wu)治療,但要注意(yi)避免給學齡(ling)期患(huan)兒使(shi)用(yong)鎮靜類抗組(zu)胺藥。
4.對癥治療
出現支氣管痙攣或喉頭水腫(zhong)的患兒可用1∶1000腎上腺(xian)素液皮下注射。
5.脫敏治療
對常(chang)規(gui)藥物治療(liao)效果不好的慢性蕁(qian)麻疹,可根據變(bian)應原皮試(shi)結果,給予相(xiang)應脫(tuo)敏(min)治療(liao),往往可取(qu)得一定療(liao)效。
預防
1.注重飲食
蕁麻疹的(de)發(fa)病與(yu)飲(yin)食(shi)(shi)有(you)一定的(de)關系,某些食(shi)(shi)物(wu)可(ke)能是誘因(yin)。例如魚蝦海(hai)鮮,含有(you)人(ren)工色素、防腐劑、酵母(mu)菌等人(ren)工添(tian)加(jia)劑的(de)罐頭、腌臘食(shi)(shi)品、飲(yin)料等都(dou)可(ke)誘發(fa)蕁麻疹。另外(wai),過(guo)于酸辣等有(you)刺激性的(de)食(shi)(shi)物(wu)也會降低胃腸(chang)道(dao)的(de)消化功能,使食(shi)(shi)物(wu)殘渣在腸(chang)道(dao)內(nei)滯(zhi)留的(de)時間過(guo)長,因(yin)而產生(sheng)蛋白胨和多肽,增加(jia)機體過(guo)敏的(de)幾率。
2.注意衛生
家(jia)庭防螨很重(zhong)要;家(jia)中要少(shao)養貓(mao)、狗之類的寵物(wu)。避免孩子(zi)接觸花粉類物(wu)質,避免在(zai)樹底、草叢等(deng)處活(huo)動。
3.注意天氣變化
做好(hao)保暖工作,以(yi)免(mian)引起寒冷性蕁麻(ma)疹;蕁麻(ma)癥患兒應穿著(zhu)寬松(song)透氣的衣(yi)物,以(yi)免(mian)對患處造成刺(ci)激。
4.注意藥物
有些藥(yao)物(wu)可以引起蕁(qian)麻疹,如青霉素(su)(su)、四環素(su)(su)、氯霉素(su)(su)、鏈霉素(su)(su)、磺胺類藥(yao)物(wu)、多粘霉素(su)(su)等(deng)(deng)抗(kang)生素(su)(su),安(an)乃近、阿司(si)匹林等(deng)(deng)解熱鎮痛劑等(deng)(deng)等(deng)(deng)。在(zai)使用(yong)這些藥(yao)物(wu)時(shi)(shi)如出現過敏癥狀應該立即停止(zhi)使用(yong),并(bing)積(ji)及時(shi)(shi)的采用(yong)蕁(qian)麻疹組合療(liao)法進(jin)行治療(liao)。
5.注意休息
保證充足的睡眠(mian),生活規律,以(yi)增強機體免(mian)疫力。
喉阻(zu)塞是喉部或鄰(lin)近器官的病變使喉部氣道變窄以(yi)致發生呼(hu)吸困難。其為(wei)一組癥候群。由(you)于(yu)喉阻(zu)塞可(ke)引起缺氧,如處理不及時可(ke)引起窒息,危(wei)及病人生命。根據發病急、緩(huan)將喉阻(zu)塞分為(wei)急性和慢(man)性兩類(lei)。
臨床表現
1.吸氣性呼(hu)吸困難(nan)
當聲(sheng)(sheng)門變(bian)窄時(shi),吸入的氣流將聲(sheng)(sheng)帶推向下(xia)方,使兩側聲(sheng)(sheng)帶游(you)離緣彼此(ci)靠近,故聲(sheng)(sheng)門更為狹(xia)小而(er)出現吸氣困(kun)難。
2.吸氣性喉鳴
聲門下黏膜腫脹(zhang)時,可產生犬吠樣咳嗽(sou)。
3.吸氣(qi)性(xing)軟組織凹陷
由(you)于用力吸(xi)氣(qi)時胸(xiong)腔(qiang)內(nei)產生(sheng)負(fu)壓,使胸(xiong)壁的(de)軟組織內(nei)陷而出現胸(xiong)骨上(shang)(shang)窩(wo)、鎖骨上(shang)(shang)窩(wo)、肋(lei)間隙(xi)、上(shang)(shang)腹部等處的(de)吸(xi)氣(qi)性凹(ao)陷現象。
4.聲音嘶啞
病(bing)變在聲(sheng)帶處,由于聲(sheng)帶活動(dong)障礙而發(fa)生嘶啞癥狀。
5.根據病(bing)情輕(qing)重(zhong),喉阻塞可分為四度(du)
(1)一(yi)度 平(ping)靜時(shi)無癥狀,哭鬧,活動時(shi)有輕度吸(xi)氣(qi)性困(kun)難。
(2)二度 安靜時有(you)輕度吸氣性呼吸困(kun)難,活動時加重,但不(bu)影響睡眠和進食,缺氧癥狀不(bu)明顯。
(3)三度 吸氣(qi)期(qi)呼(hu)吸困(kun)難明顯,喉鳴(ming)聲較響,胸骨上窩(wo)、鎖骨上窩(wo)等外軟組織吸氣(qi)期(qi)凹陷明顯。因缺氧(yang)而出現煩躁不安、難以入睡(shui)、不愿進食。患者(zhe)脈搏加快,血壓升高(gao),心跳強而有力(li),即(ji)循環系(xi)統代償功能(neng)尚好(hao)。
(4)四度 呼吸極度困難。由(you)于嚴(yan)重缺(que)氧(yang)和(he)體(ti)內二氧(yang)化碳積聚,患者坐臥不安(an),出冷(leng)汗(han)、面色蒼(cang)白或發紺,大小便失禁(jin),脈(mo)搏細(xi)弱(ruo),心律不齊,血(xue)壓下降。如不及時(shi)搶救,可因窒息及心力衰竭而(er)死(si)亡。
治療
喉阻塞(sai)能危及(ji)生命,必須積(ji)極處(chu)理。應按呼吸(xi)困難的程(cheng)度(du)和原(yuan)因,采用藥物(wu)或手術治療。
1.一度
由喉部炎癥引起者(zhe),應及時使用激素(su)加(jia)抗生(sheng)素(su),配合蒸氣(qi)吸入或霧化(hua)吸入等。
2.二度
嚴密觀察病情變(bian)化,作(zuo)好氣(qi)管切開術的(de)準(zhun)備(bei)工作(zuo)。如為異物(wu),應立即取出(chu);如為腫瘤,可考慮氣(qi)管切開。
3.三度
如(ru)為異物應及時取出(chu),如(ru)為急性炎(yan)癥,可先(xian)(xian)試用(yong)藥物治療(liao)(liao),若觀察未見好轉或阻塞時間較長,應及早(zao)施行氣管(guan)切開。因腫瘤(liu)或其他(ta)原因引(yin)起的喉阻塞,宜先(xian)(xian)行氣管(guan)切開,待呼吸(xi)困難緩解(jie)后,再(zai)根(gen)據病因,給予其他(ta)治療(liao)(liao)。
4.四度
行緊急(ji)搶(qiang)救(jiu)手術(shu)。利用(yong)麻醉喉鏡引導(dao)進(jin)(jin)行氣(qi)(qi)管(guan)插管(guan),或(huo)插入(ru)氣(qi)(qi)管(guan)鏡解(jie)救(jiu)呼吸或(huo)行環(huan)甲(jia)膜切開。待呼吸困難(nan)緩解(jie)后再(zai)作常規(gui)氣(qi)(qi)管(guan)切開術(shu),然(ran)后再(zai)尋找病因進(jin)(jin)一步(bu)治(zhi)療(liao)。
腸套(tao)疊就是一段腸子(zi)套(tao)入相鄰的一段腸子(zi)里(li),造成腸道(dao)梗阻而不通(tong)暢。
理論上任何(he)部(bu)位都可發生,但大(da)多發生在小腸(chang)(chang)末端和(he)大(da)腸(chang)(chang)起始部(bu),也就是說(shuo)小腸(chang)(chang)和(he)大(da)腸(chang)(chang)連(lian)接的(de)部(bu)位。它是嬰幼兒(er)最常見(jian)的(de)急(ji)腹癥。如果腸(chang)(chang)管(guan)套(tao)疊1—2天,套(tao)入(ru)的(de)腸(chang)(chang)管(guan)血液循環受(shou)阻,并隨著腸(chang)(chang)蠕(ru)動腸(chang)(chang)管(guan)越套(tao)越緊,從而發生缺血性壞死、穿孔,危及寶寶的(de)生命。
嬰兒臍疝的癥狀
多發生在臍帶(dai)脫(tuo)落后的(de)數天和(he)數周的(de)嬰兒,此時(shi)(shi)臍帶(dai)的(de)切斷處已有(you)上皮形(xing)成(cheng),因此,疝的(de)表面有(you)皮膚(fu)覆(fu)蓋。主要表現在臍部(bu)有(you)腫(zhong)物(wu)突出,哭鬧時(shi)(shi)腫(zhong)物(wu)增大(da),皮膚(fu)緊張很薄呈(cheng)微(wei)青色,安靜(jing)平(ping)臥或睡眠時(shi)(shi)腫(zhong)物(wu)縮(suo)小消失。
臍部留有松弛(chi)的皺褶,用(yong)手(shou)(shou)指將(jiang)疝內容還納后,往往可以聽(ting)到氣過水音,并且(qie)可以觸(chu)到組織堅硬的臍環(huan),以手(shou)(shou)指深入(ru)臍孔內,可估(gu)計(ji)到臍環(huan)的直徑,當小(xiao)兒咳嗽、哭鬧、用(yong)力(li)時手(shou)(shou)指可有沖擊感。
臍部有可(ke)復性腫物,哭鬧時脹滿,安(an)靜時消失,即(ji)可(ke)診斷。
嬰(ying)(ying)(ying)兒(er)猝死(si)(si)綜合征是(shi)1歲以下(xia)嬰(ying)(ying)(ying)兒(er)死(si)(si)亡的首要原因。嬰(ying)(ying)(ying)兒(er)猝死(si)(si)綜合征很難掌(zhang)握,因為它不是(shi)某(mou)種(zhong)單純的疾病(bing),而(er)是(shi)用來表述1歲以下(xia)嬰(ying)(ying)(ying)兒(er)突然(ran)死(si)(si)亡,并經(jing)全面醫學調查和(he)(he)法律調查(包括尸體(ti)解剖)都無法確定(ding)死(si)(si)因的現象(xiang)。嬰(ying)(ying)(ying)兒(er)猝死(si)(si)通常沒有任(ren)何(he)征兆就(jiu)突然(ran)發生,給家庭帶來巨大的痛苦和(he)(he)打擊(ji)。
嬰兒猝死(si)還(huan)被稱(cheng)為(wei)“搖(yao)籃(lan)死(si)”,因為(wei)大部分猝死(si)發生在(zai)寶寶入睡期間,通常在(zai)晚上10點到(dao)早上10點。
但嬰(ying)(ying)兒猝死也不只發生(sheng)在夜間。如果你把寶寶送到托(tuo)嬰(ying)(ying)機構(gou),那么(me)就需要(yao)非(fei)常注意了。根據2000年發表(biao)在美(mei)國《兒科學》(Pediatrics)期刊上(shang)的一(yi)項研究(jiu),20%的嬰(ying)(ying)兒猝死發生(sheng)在托(tuo)嬰(ying)(ying)機構(gou)。如果考慮到寶寶日托(tuo)時(shi)(shi)比在家時(shi)(shi)睡(shui)覺的時(shi)(shi)間少很多,這個數字就會(hui)高(gao)得驚人(ren)了。所(suo)以,你一(yi)定要(yao)確保托(tuo)嬰(ying)(ying)機構(gou)會(hui)讓(rang)寶寶在睡(shui)覺時(shi)(shi)仰(yang)臥,并且要(yao)按照(zhao)安(an)全的睡(shui)眠指導來(lai)操(cao)作。
如何防止嬰兒猝死綜合征
沒有什么萬全的方法能杜絕嬰兒猝死(si)的發生,但你(ni)可以做以下幾點以大(da)大(da)降低你(ni)的寶寶發生猝死(si)的風險:
1、讓你的寶寶仰臥睡覺
這是保護(hu)你的(de)寶寶能做的(de)最重要的(de)一件事。從(cong)1994年美(mei)(mei)國(guo)兒(er)科(ke)學會、美(mei)(mei)國(guo)公共健康服務部、美(mei)(mei)國(guo)嬰(ying)兒(er)猝(cu)(cu)(cu)死綜(zong)合(he)征聯合(he)會、嬰(ying)兒(er)猝(cu)(cu)(cu)死綜(zong)合(he)征(SIDS)與嬰(ying)兒(er)死亡率(lv)項目協會共同發(fa)起(qi)仰臥睡覺”運動以來,嬰(ying)兒(er)猝(cu)(cu)(cu)死綜(zong)合(he)征的(de)發(fa)生率(lv)已經(jing)下降了40%。你要確保其他人比如親(qin)戚(qi)、保姆都知道不(bu)能讓你的(de)寶寶趴著睡。
大(da)部(bu)分人(ren)并不(bu)知道側臥睡也(ye)不(bu)安全。事實上(shang),你(ni)的(de)寶寶側臥睡發生猝(cu)死的(de)幾率(lv)是仰臥睡的(de)兩倍。這(zhe)是因為如果你(ni)讓(rang)寶寶側臥睡,他(ta)會很容易翻(fan)身(shen)(shen)變成(cheng)趴著睡。當然,到(dao)你(ni)的(de)寶寶五六個月大(da)時(shi),他(ta)自己(ji)就能向兩側翻(fan)身(shen)(shen),這(zhe)時(shi)候,你(ni)想讓(rang)他(ta)保持仰臥睡就不(bu)容易了(le)。到(dao)了(le)這(zhe)個階段,寶寶發生嬰兒猝(cu)死的(de)風險也(ye)開始下降,所(suo)以你(ni)只要(yao)盡(jin)可能讓(rang)寶寶仰躺就可以了(le),不(bu)必擔(dan)心他(ta)自己(ji)會翻(fan)身(shen)(shen)的(de)問題。
但要記住,如(ru)果(guo)總是讓(rang)寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)仰臥睡(shui)覺(jue),有(you)(you)可(ke)能(neng)會造成寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)頭(tou)(tou)后部(bu)或側部(bu)有(you)(you)地(di)方被(bei)壓扁(bian)平(ping),稱(cheng)為偏(pian)頭(tou)(tou)或平(ping)頭(tou)(tou)綜合(he)征。你可(ke)以學習(xi)讓(rang)寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)睡(shui)覺(jue)時(shi)如(ru)何在(zai)床上放置寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)來避免出現偏(pian)頭(tou)(tou),如(ru)果(guo)你對寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)的睡(shui)覺(jue)姿勢還有(you)(you)疑問,就請教醫生或護(hu)士吧。另外,不要讓(rang)寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)在(zai)汽車安全(quan)座(zuo)椅(yi)或嬰兒彈樂椅(yi)里待的時(shi)間太長,因為這也可(ke)能(neng)會導致(zhi)偏(pian)頭(tou)(tou)。在(zai)寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)醒著的時(shi)候(hou),讓(rang)他有(you)(you)足夠的時(shi)間趴著,這有(you)(you)助于(yu)寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)的肌肉更(geng)好地(di)發育。
2、孕期要注意你自己和肚子里寶寶的保健
為(wei)了保(bao)證寶(bao)寶(bao)的健(jian)康,降低早產(chan)兒(er)和低體重(zhong)兒(er)(這些會增加嬰(ying)兒(er)猝(cu)死的發生率)的風險,你需(xu)要注意孕期(qi)保(bao)健(jian)和營養。在整個懷孕期(qi)間,千萬不(bu)要抽煙(yan)或服用不(bu)合規定的藥(yao)物。
3、別讓寶寶吸二手煙
讓寶寶周圍的空(kong)氣——在家里、在車上和在其他(ta)環境中都是無煙(yan)的。如果(guo)你覺得(de)你自己沒法(fa)戒煙(yan),就(jiu)到房子外(wai)面去抽(chou)煙(yan),而(er)且要讓其他(ta)家人(ren)也這樣(yang)做(zuo)。
4、仔細挑選寶寶的床上用品
讓你的寶寶睡在穩固、平坦的床墊上,不要用枕頭,床單要能繃緊床墊,別松松垮垮的。也不要在寶寶的床上放毛絨玩具或(huo)其他(ta)軟的(de)東西。如果(guo)你(ni)一定要(yao)給寶寶蓋被子,就(jiu)用一條薄毯子,只蓋到寶寶胸部,其余(yu)三邊卷到床墊下。如果(guo)你(ni)覺得寶寶冷,只要(yao)給他(ta)穿暖(nuan)和點的(de)衣(yi)服就(jiu)好了(le),比如帶腳套的(de)睡衣(yi),或(huo)者給他(ta)套一件連體衣(yi),放(fang)到嬰兒(無(wu)(wu)袖(xiu)(xiu))睡袋”(一種(zhong)無(wu)(wu)袖(xiu)(xiu)睡衣(yi),底邊可封(feng)口,像(xiang)個袋子)里。
5、避免寶寶過熱
要避免寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)睡(shui)覺時過(guo)熱(re),不要把他包得太緊,不要用毯子(zi)把寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的(de)頭蓋住(zhu)。寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)睡(shui)覺的(de)房間也不能太暖和,只要穿(chuan)單衣的(de)成年人(ren)覺得舒服的(de)程度就可以。你的(de)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)可能發生(sheng)過(guo)熱(re)的(de)信號包括(kuo)出汗、頭發潮濕、長痱子(zi)、呼吸急促、睡(shui)不安(an)穩、發燒等(deng)等(deng)。
6、避免接觸傳染源
嬰兒猝死有時和呼(hu)吸(xi)或腸(chang)胃感染一并發生(sheng)。所以最好讓其他(ta)人在抱寶(bao)寶(bao)之前先洗手。還有要盡可能避免寶(bao)寶(bao)接觸生(sheng)病的人。
嬰兒(er)捂熱(re)綜(zong)合征又稱悶(men)熱(re)綜(zong)合征、捂被(bei)綜(zong)合征、蒙被(bei)綜(zong)合征等。這種病主要(yao)因為給孩子(zi)過度保暖或捂悶(men)過久而(er)引起。
在家給(gei)孩子(zi)(zi)蓋被過(guo)嚴、過(guo)厚;居(ju)室內(nei)溫(wen)度過(guo)高(gao)或(huo)(huo)在外出(chu)(chu)時(shi)(shi)給(gei)孩子(zi)(zi)包裹過(guo)多(duo)、過(guo)緊時(shi)(shi)均可(ke)以發生。多(duo)見于(yu)1歲以內(nei)的(de)(de)嬰兒(er),未滿月(yue)(yue)的(de)(de)新生兒(er)尤其多(duo)見。一般都發生在寒(han)冷季節(jie),每(mei)年11月(yue)(yue)至(zhi)次年4月(yue)(yue)為(wei)發病高(gao)峰(feng)期(qi)。患兒(er)多(duo)數(shu)來(lai)自農(nong)村。大多(duo)數(shu)孩子(zi)(zi)起病前(qian)身體(ti)健康,少(shao)數(shu)有咳(ke)嗽(sou)、流(liu)涕、發熱(re)、腹(fu)瀉等感冒或(huo)(huo)腸道感染癥狀。新生兒(er)或(huo)(huo)小嬰兒(er)的(de)(de)體(ti)表面(mian)積(ji)相(xiang)對比(bi)成人大,因此,散熱(re)也比(bi)成人快(kuai),如果(guo)捂的(de)(de)過(guo)久或(huo)(huo)保暖過(guo)度,孩子(zi)(zi)身體(ti)周圍的(de)(de)溫(wen)度會(hui)急劇(ju)上升,而此時(shi)(shi)又因包裹太多(duo)影響散熱(re)而使機體(ti)處(chu)于(yu)高(gao)熱(re)狀態。這時(shi)(shi)候,人體(ti)皮(pi)(pi)膚上的(de)(de)小血管(guan)可(ke)出(chu)(chu)現代償(chang)性擴張,以通(tong)過(guo)皮(pi)(pi)膚蒸發也就是出(chu)(chu)汗(han)和(he)呼吸增快(kuai)來(lai)加速散熱(re),所以孩子(zi)(zi)會(hui)大量出(chu)(chu)汗(han),甚至(zhi)脫水。
嬰兒捂熱綜合征怎樣救治
降溫
降溫(wen)退熱是治(zhi)療(liao)的(de)基本措施(shi)。家(jia)長應(ying)(ying)該首(shou)先(xian)去(qu)除捂熱的(de)原因,撤離高(gao)溫(wen)的(de)環(huan)境,讓孩(hai)子(zi)盡(jin)(jin)快呼吸到(dao)新鮮(xian)的(de)空氣(qi),并(bing)盡(jin)(jin)快把孩(hai)子(zi)送到(dao)醫院救治(zhi)。孩(hai)子(zi)體溫(wen)很高(gao),要迅速降溫(wen)。最(zui)好采用(yong)(yong)物理降溫(wen)法,如(ru)用(yong)(yong)冰墊、溫(wen)水擦(ca)浴等,不要用(yong)(yong)發汗藥,以(yi)(yi)免出汗過多加重虛脫(tuo)。給(gei)氧(yang)(yang)(yang)迅速給(gei)氧(yang)(yang)(yang)是治(zhi)療(liao)的(de)必須手段。給(gei)氧(yang)(yang)(yang)可以(yi)(yi)提高(gao)血氧(yang)(yang)(yang)分(fen)壓(ya),血氧(yang)(yang)(yang)飽和度和血氧(yang)(yang)(yang)含量,改善機體缺(que)氧(yang)(yang)(yang)癥狀(zhuang)和呼吸狀(zhuang)態。如(ru)有(you)腦水腫出現,應(ying)(ying)該采取高(gao)壓(ya)氧(yang)(yang)(yang)治(zhi)療(liao)。
液體療法
液體療法也(ye)是搶(qiang)救治療的(de)一項重要措施(shi)。由于患兒高熱大(da)汗(han)后使水液大(da)量(liang)丟失,會引起脫(tuo)水和酸中毒,因此必須積極補(bu)充水分,糾正酸中毒。應采用靜(jing)脈補(bu)液,補(bu)充葡萄(tao)糖(tang)、生理(li)鹽水和碳酸氫鈉。
其他方法
除以上治療(liao)措施外,對抽搐(chu)的患兒要應用抗驚(jing)厥(jue)藥(yao),如安定(ding)、魯米那、水合氯醛等(deng)。在綜合治療(liao)的基礎(chu)上,給予能量(liang)合劑和維生素(su)C等(deng)藥(yao)物,以促進(jin)腦功能的恢復。同(tong)時要注(zhu)意(yi)加強全身(shen)支(zhi)持療(liao)法并保(bao)證營養的供給。
應(ying)該提醒每一(yi)位孩(hai)子的家長,對孩(hai)子切(qie)不要包裹得太緊太厚,保暖過度和(he)缺乏新鮮空(kong)氣會使(shi)孩(hai)子發(fa)生捂熱綜合(he)征。這種情況病(bing)死(si)(si)率很高,而且即使(shi)搶救存活,后遺癥也(ye)很容易發(fa)生。同時也(ye)提醒醫(yi)務人員(yuan),應(ying)提高對本病(bing)的認識,及時診斷和(he)處理是降低病(bing)死(si)(si)率、減少(shao)后遺癥發(fa)生的關鍵。
所謂「嬰(ying)(ying)(ying)兒(er)搖晃(huang)癥候群」是(shi)指瞬間以不(bu)當的(de)方式劇烈(lie)搖晃(huang)嬰(ying)(ying)(ying)幼(you)(you)兒(er),或長時(shi)間無數(shu)次的(de)快速(su)搖晃(huang)嬰(ying)(ying)(ying)幼(you)(you)兒(er),造成其(qi)腦部(bu)(bu)(bu)(bu)傷害,甚(shen)至死亡。目前臨床病例(li)多發(fa)生于0-4歲的(de)嬰(ying)(ying)(ying)兒(er)或幼(you)(you)小兒(er)童,但主要好發(fa)對象為0-8個月大(da)的(de)嬰(ying)(ying)(ying)兒(er),原因(yin)是(shi)嬰(ying)(ying)(ying)兒(er)頸部(bu)(bu)(bu)(bu)較為柔軟、脆弱(ruo),及其(qi)身(shen)體比例(li)和大(da)人有差異,嬰(ying)(ying)(ying)兒(er)的(de)頭部(bu)(bu)(bu)(bu)比例(li)約(yue)占身(shen)長得1/4,且(qie)嬰(ying)(ying)(ying)幼(you)(you)兒(er)期腦部(bu)(bu)(bu)(bu)發(fa)育(yu)較快,因(yin)此,寶寶頭部(bu)(bu)(bu)(bu)的(de)重量(liang)也約(yue)占全身(shen)重量(liang)的(de)1/4,加(jia)上嬰(ying)(ying)(ying)幼(you)(you)兒(er)顱底較為平坦,腦部(bu)(bu)(bu)(bu)不(bu)易固定(ding),頸部(bu)(bu)(bu)(bu)又欠缺支撐力(li),因(yin)此,當大(da)人或外力(li)施(shi)予(yu)(yu)部(bu)(bu)(bu)(bu)當激烈(lie)搖晃(huang),或是(shi)將嬰(ying)(ying)(ying)幼(you)(you)兒(er)背在大(da)人背上,卻疏忽給(gei)予(yu)(yu)他們頸部(bu)(bu)(bu)(bu)支撐,都有可能導致嬰(ying)(ying)(ying)幼(you)(you)兒(er)永久性的(de)腦部(bu)(bu)(bu)(bu)傷害,產生許多后遺癥,造成無法抹(mo)滅的(de)遺憾(han)。
小兒病(bing)(bing)毒(du)性(xing)心肌(ji)炎(yan),病(bing)(bing)毒(du)侵犯心肌(ji),引起心肌(ji)細胞變性(xing)、壞死和間質(zhi)性(xing)炎(yan)癥,稱(cheng)為病(bing)(bing)毒(du)性(xing)心肌(ji)炎(yan)。近(jin)年(nian)來發(fa)病(bing)(bing)逐漸增多(duo),各年(nian)齡均(jun)發(fa)病(bing)(bing),但以學齡前(qian)及(ji)學齡兒童多(duo)見(jian),好(hao)發(fa)于夏、秋(qiu)季。多(duo)數(shu)(shu)病(bing)(bing)例在起病(bing)(bing)前(qian)1~2周(zhou)或(huo)同(tong)時(shi)有上呼吸道感(gan)染或(huo)消化道感(gan)染的(de)(de)前(qian)驅病(bing)(bing)史(shi)。臨(lin)床表(biao)(biao)(biao)現(xian)輕重(zhong)(zhong)不一(yi),輕者僅似“感(gan)冒(mao)”樣表(biao)(biao)(biao)現(xian),或(huo)表(biao)(biao)(biao)現(xian)為乏(fa)力(li)、多(duo)汗、心悸、胸悶等不適(shi)。重(zhong)(zhong)者很快出現(xian)心力(li)衰(shuai)竭、心源性(xing)休克、嚴(yan)重(zhong)(zhong)心律失常甚至猝死。本(ben)病(bing)(bing)若得到及(ji)時(shi)有效的(de)(de)綜(zong)合治療,絕大多(duo)數(shu)(shu)患兒預后良好(hao)。
臨床表現
發病前(qian)1~3周(zhou)內有上(shang)呼吸道感(gan)染(ran)、腹瀉、嘔吐、腹痛、發熱等前(qian)驅癥狀。隨(sui)后出現面色蒼白、乏(fa)力(li)、多(duo)汗、厭(yan)食、胸悶、惡心、嘔吐、上(shang)腹部不適;癥狀嚴重時可(ke)有水腫、氣促(cu)、活動受限。突發心力(li)衰竭、肺水腫、嚴重心律失常、心源性休克(ke)、心腦(nao)綜合(he)征。
檢查(cha)患兒心(xin)臟大(da)小正(zheng)常或(huo)增(zeng)大(da),心(xin)率增(zeng)快或(huo)減慢、心(xin)音(yin)減弱,第(di)一心(xin)音(yin)低鈍,頻發早博,甚至胎心(xin)音(yin)或(huo)奔馬(ma)律。個(ge)別病(bing)例心(xin)前區(qu)可聽(ting)到Ⅰ-Ⅲ級收縮期雜音(yin),心(xin)包摩擦音(yin)或(huo)心(xin)包積液體征。
預防
加強(qiang)鍛煉,增強(qiang)體質;進(jin)行預(yu)防注(zhu)(zhu)射,預(yu)防感染(ran);注(zhu)(zhu)意防寒保暖:少到人群密(mi)集的場(chang)所(suo),防治交叉感染(ran)。
幼(you)(you)女(nv)由于其解剖特(te)點為外陰(yin)發(fa)育差,不(bu)能遮(zhe)蓋尿道口及(ji)陰(yin)道前庭(ting),細菌容易侵入,雌激素水平低,陰(yin)道上皮薄,糖(tang)原少,pH值偏高,乳(ru)酸桿菌少,易受感染。幼(you)(you)女(nv)所患(huan)陰(yin)道炎(yan)(yan)(yan)多(duo)與外陰(yin)炎(yan)(yan)(yan)并存(cun)。外陰(yin)陰(yin)道炎(yan)(yan)(yan)是(shi)嬰幼(you)(you)兒(er)最常見(jian)的婦科(ke)疾患(huan),因嬰幼(you)(you)兒(er)自訴能力差及(ji)家長忽(hu)視等(deng)因素,常易延誤治(zhi)療。
臨床表現
臨(lin)床上常由患兒(er)母親發(fa)(fa)現尿(niao)布或內(nei)褲(ku)上有(you)膿性分(fen)泌(mi)物,或小兒(er)排尿(niao)時因疼痛哭(ku)吵(chao)而(er)就診。臨(lin)床癥狀主要為外陰(yin)(yin)(yin)(yin)疼痛、癢感(gan)、分(fen)泌(mi)物增多。外陰(yin)(yin)(yin)(yin)、陰(yin)(yin)(yin)(yin)蒂、尿(niao)道口及陰(yin)(yin)(yin)(yin)道口黏膜充血、水(shui)腫、并(bing)有(you)膿性分(fen)泌(mi)物。內(nei)褲(ku)上經常有(you)膿性干痂形成,或有(you)稀(xi)水(shui)樣的(de)痕跡,外陰(yin)(yin)(yin)(yin)發(fa)(fa)紅、水(shui)腫,甚(shen)至皮膚剝(bo)脫。局部有(you)抓(zhua)痕、出血等現象。嚴重者小陰(yin)(yin)(yin)(yin)唇粘(zhan)連,尿(niao)流變細。檢查可發(fa)(fa)現小陰(yin)(yin)(yin)(yin)唇粘(zhan)連的(de)地(di)方較薄,比(bi)較透亮。
預防
嬰(ying)兒要(yao)(yao)保持外(wai)陰清(qing)潔和干燥。小嬰(ying)兒使用(yong)(yong)(yong)尿(niao)布,選(xuan)擇純棉質地最(zui)好,它(ta)柔軟(ruan)、透氣好;不(bu)出門的時候最(zui)好不(bu)用(yong)(yong)(yong)尿(niao)不(bu)濕。大(da)(da)(da)小便(bian)(bian)后及時更換尿(niao)布,每(mei)天堅持清(qing)洗外(wai)陰1~2次,特(te)別要(yao)(yao)注意洗凈(jing),并輕輕拭干陰唇及皮(pi)膚皺褶處。盡量(liang)不(bu)讓孩(hai)子在地板上坐(zuo)臥(wo),盡早不(bu)穿(chuan)開襠褲(ku)(ku),不(bu)穿(chuan)緊身褲(ku)(ku)、化纖的高筒襪;衣(yi)服要(yao)(yao)柔軟(ruan)、寬松、舒適(shi)。不(bu)能忽視大(da)(da)(da)小便(bian)(bian)后的清(qing)潔,大(da)(da)(da)便(bian)(bian)后應用(yong)(yong)(yong)清(qing)潔的衛生(sheng)紙,由(you)前方向后方擦拭。此外(wai)兒童的浴盆、毛巾等要(yao)(yao)固(gu)定專人(ren)專用(yong)(yong)(yong),避免(mian)與大(da)(da)(da)人(ren)交叉(cha)感染。