什么是蛔蟲

人(ren)的蛔蟲病(bing)是蛔蟲寄生于人(ren)體小(xiao)腸內引起(qi)的一(yi)(yi)種(zhong)常見寄生蟲病(bing)，在兒(er)童中(zhong)發(fa)病(bing)率(lv)相對較(jiao)高。蛔蟲成蟲呈圓柱(zhu)形，似蚯蚓狀；蟲卵為(wei)橢圓形，卵殼表面常附有一(yi)(yi)層粗糙(cao)不平的蛋白質膜，因受(shou)膽(dan)汁染色(se)而呈棕黃色(se)。

蛔蟲病癥狀

因蟲(chong)體(ti)的(de)寄(ji)生部位和發育階段不同而異。

1、蛔蚴移行癥

蛔蚴(you)在寄生宿主體內移行時引起發熱、全身(shen)不適、蕁麻(ma)疹等。抵達肺(fei)臟后引起咳嗽、哮喘、痰中帶血絲等癥狀，重者可(ke)有胸痛、呼(hu)吸困難和發紺(gan)。肺(fei)部X射線(xian)檢查可(ke)見遷徙(xi)性(xing)浸潤性(xing)陰影，臨床上稱為過(guo)敏性(xing)肺(fei)炎或勒夫(fu)勒氏綜合征(zheng)。末梢血液嗜酸(suan)性(xing)粒(li)細(xi)胞明顯(xian)增(zeng)多，約10%的患者痰中可(ke)查到(dao)蛔蚴(you)。

2、腸蛔蟲癥

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常見癥狀有臍周疼痛、食欲不振、善饑、腹瀉、便秘、蕁麻疹等，兒童有流涎、磨牙、煩躁不安等，重者出現營養不良。一旦寄生環境發生變化如高熱時，蛔蟲可在腸腔內扭結成團，阻塞腸腔而形成蛔蟲性腸梗阻，患者出現劇烈的陣發性腹部絞痛，以臍部為甚，伴有惡心、嘔吐，并可吐出蛔蟲，腹部可(ke)觸及能(neng)移動的(de)臘(la)腸(chang)(chang)樣腫物。有時(shi)蛔蟲(chong)性腸(chang)(chang)梗阻可(ke)發展(zhan)成絞窄性腸(chang)(chang)梗阻、腸(chang)(chang)扭(niu)轉或套(tao)疊，必須及時(shi)手(shou)術(shu)治療。蛔蟲(chong)也可(ke)穿過腸(chang)(chang)壁(bi)，引起腸(chang)(chang)穿孔及腹膜炎，若不及時(shi)手(shou)術(shu)可(ke)致(zhi)死亡。

3、異位蛔蟲癥

蛔蟲(chong)有鉆(zhan)孔的習性，腸(chang)道(dao)寄生環境改(gai)變時可(ke)離開腸(chang)道(dao)進入其他帶孔的臟器，引起異位(wei)蛔蟲(chong)癥，常見以下幾種：

①膽道蛔(hui)蟲(chong)癥，以兒童(tong)及(ji)青壯年為(wei)多，女性(xing)較常見。誘因(yin)有(you)高熱、腹瀉、妊娠(shen)、分(fen)娩(mian)等。妊娠(shen)時(shi)胃酸(suan)減少，膨大的子宮迫(po)使(shi)(shi)腸道移位，分(fen)娩(mian)時(shi)強烈(lie)的宮縮誘發(fa)腸蠕動增加(jia)，均可(ke)促使(shi)(shi)蛔(hui)蟲(chong)向膽管逆行。此病發(fa)病驟然(ran)，右上(shang)腹偏中有(you)劇(ju)烈(lie)陣發(fa)性(xing)絞痛，鉆(zhan)鑿樣感，患者(zhe)輾轉不安、惡心、嘔吐，可(ke)吐出蛔(hui)蟲(chong)。發(fa)作間期無疼痛或僅感輕微(wei)疼痛。若蛔(hui)蟲(chong)鉆(zhan)入(ru)肝(gan)臟(zang)可(ke)引起蛔(hui)蟲(chong)性(xing)肝(gan)膿腫，必須及(ji)早手(shou)術(shu)治療。

②胰管蛔蟲癥，多(duo)并發于(yu)膽道蛔蟲癥，臨床征象似急性胰腺炎。

③闌尾蛔蟲癥，多見于幼(you)兒，因小兒闌尾根部的(de)口徑較寬，易(yi)為蛔蟲鉆入。其臨(lin)床(chuang)征象似急性闌尾炎，但腹痛(tong)性質為絞痛(tong)，并嘔(ou)吐頻繁，易(yi)發(fa)生(sheng)穿孔，宜及(ji)早手術治療(liao)。

蛔蟲病檢查

1、病原學檢查

糞便(bian)涂(tu)片法(fa)(fa)(fa)或鹽(yan)水浮聚法(fa)(fa)(fa)可(ke)較容易查到(dao)蟲(chong)(chong)卵(luan)。近年來常用改良(liang)加藤(teng)法(fa)(fa)(fa)。該法(fa)(fa)(fa)蟲(chong)(chong)卵(luan)檢(jian)出(chu)率(lv)較高。由于蛔蟲(chong)(chong)產卵(luan)量(liang)大，采用直(zhi)接涂(tu)片法(fa)(fa)(fa)，查一張(zhang)涂(tu)片的檢(jian)出(chu)率(lv)為(wei)80%左右，查3張(zhang)涂(tu)片可(ke)達95%。對直(zhi)接涂(tu)片陰性者，也可(ke)采用沉淀集卵(luan)法(fa)(fa)(fa)或飽和鹽(yan)水浮聚法(fa)(fa)(fa)，檢(jian)出(chu)效果更好(hao)。

2、血常規

幼蟲(chong)(chong)移(yi)行時引(yin)起的異位蛔蟲(chong)(chong)癥及并(bing)發感染時血液白(bai)細(xi)胞與嗜酸(suan)性粒細(xi)胞計(ji)數增多。

3、輔助檢查

B超和逆行胰膽管造影(ying)有助于異位蛔蟲癥的診斷。

青少年肚子里有蛔蟲怎么辦

常用的驅蟲(chong)藥物有丙硫咪(mi)(mi)唑、甲(jia)苯咪(mi)(mi)唑，左旋(xuan)咪(mi)(mi)唑和枸櫞(yuan)酸哌(pai)嗪(qin)等，驅蟲(chong)效果都較好，并(bing)且副作用少。如(ru)同時(shi)存在別(bie)的腸道蠕蟲(chong)，則應先驅蛔(hui)蟲(chong)以防成蟲(chong)異位移行。為緩解梗阻并(bing)發癥，必(bi)要時(shi)可作手術或內鏡處理。

蛔蟲病預防

對蛔蟲(chong)(chong)病的防(fang)治，應采取綜合性措(cuo)施(shi)。包括(kuo)查治患者和(he)帶蟲(chong)(chong)者、處理糞便(bian)、管好(hao)水(shui)源(yuan)和(he)預防(fang)感染幾個方面。加強宣傳教育，普及衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)知(zhi)識，注意(yi)飲食衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)和(he)個人衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)，做到飯前、便(bian)后洗手，不生(sheng)(sheng)(sheng)食未洗凈的蔬(shu)菜及瓜(gua)果，不飲生(sheng)(sheng)(sheng)水(shui)，防(fang)止食入蛔蟲(chong)(chong)卵，減(jian)少感染機會。使用無害(hai)化人糞做肥料，防(fang)止糞便(bian)污染環境是切(qie)斷蛔蟲(chong)(chong)傳播途徑的重要(yao)措(cuo)施(shi)。