什么是蛔蟲

人的蛔蟲(chong)病是蛔蟲(chong)寄生于(yu)人體小腸內引起的一種常見寄生蟲(chong)病，在兒童中發病率相對較(jiao)高(gao)。蛔蟲(chong)成蟲(chong)呈圓柱形，似蚯蚓狀；蟲(chong)卵為橢圓形，卵殼表面常附有(you)一層(ceng)粗糙不平的蛋白質膜(mo)，因受膽汁染色而呈棕黃色。

蛔蟲病癥狀

因蟲體的寄生(sheng)部位和發育階段(duan)不同而(er)異。

1、蛔蚴移行癥

蛔蚴在(zai)寄生宿主體內移(yi)行時引(yin)起(qi)發(fa)熱、全身不(bu)適(shi)、蕁麻疹等(deng)。抵達肺臟后引(yin)起(qi)咳嗽、哮喘、痰中帶(dai)血絲等(deng)癥狀，重(zhong)者可有(you)胸痛、呼吸困難和發(fa)紺。肺部X射線(xian)檢查可見遷徙性(xing)浸(jin)潤性(xing)陰影，臨床上(shang)稱為過敏性(xing)肺炎或勒夫勒氏綜(zong)合征(zheng)。末梢血液嗜酸性(xing)粒(li)細(xi)胞明顯(xian)增多，約10%的患(huan)者痰中可查到蛔蚴。

2、腸蛔蟲癥

該圖片由注冊用戶"小含"提供，版權聲明反饋

常見癥狀有臍周疼痛、食欲不振、善饑、腹瀉、便秘、蕁麻疹等，兒童有流涎、磨牙、煩躁不安等，重者出現營養不良。一旦寄生環境發生變化如高熱時，蛔蟲可在腸腔內扭結成團，阻塞腸腔而形成蛔蟲性腸梗阻，患者出現劇烈的陣發性腹部絞痛，以臍部為甚，伴有惡心、嘔吐，并可吐出蛔蟲，腹部可觸及能移動的臘腸(chang)(chang)樣腫物。有時(shi)蛔蟲性(xing)腸(chang)(chang)梗(geng)阻可發展(zhan)成絞窄性(xing)腸(chang)(chang)梗(geng)阻、腸(chang)(chang)扭(niu)轉或套(tao)疊，必(bi)須及時(shi)手(shou)術治療(liao)。蛔蟲也可穿(chuan)過腸(chang)(chang)壁，引(yin)起腸(chang)(chang)穿(chuan)孔及腹膜炎，若不及時(shi)手(shou)術可致(zhi)死亡(wang)。

3、異位蛔蟲癥

蛔(hui)蟲有鉆孔的習性(xing)，腸(chang)道寄(ji)生環境改(gai)變時可(ke)離開腸(chang)道進入其他帶孔的臟器，引起異位蛔(hui)蟲癥，常見以下幾種：

①膽道蛔蟲(chong)(chong)癥，以兒童及(ji)青(qing)壯年(nian)為(wei)多(duo)，女性(xing)較常見(jian)。誘因有高熱、腹瀉、妊娠(shen)、分娩等。妊娠(shen)時(shi)胃酸減少，膨大的子宮(gong)迫使腸道移位，分娩時(shi)強烈的宮(gong)縮誘發腸蠕動增(zeng)加，均可(ke)促使蛔蟲(chong)(chong)向膽管逆行。此病發病驟然，右上腹偏中有劇烈陣發性(xing)絞痛(tong)，鉆(zhan)鑿樣感，患者輾轉不安(an)、惡(e)心(xin)、嘔吐(tu)，可(ke)吐(tu)出蛔蟲(chong)(chong)。發作間(jian)期(qi)無疼(teng)痛(tong)或僅感輕微疼(teng)痛(tong)。若蛔蟲(chong)(chong)鉆(zhan)入肝(gan)臟可(ke)引起蛔蟲(chong)(chong)性(xing)肝(gan)膿腫，必須及(ji)早手術治療。

②胰(yi)管(guan)蛔蟲癥，多(duo)并發于膽道蛔蟲癥，臨床征象似急(ji)性胰(yi)腺(xian)炎。

③闌(lan)尾蛔(hui)蟲癥，多見于(yu)幼兒，因小兒闌(lan)尾根(gen)部的口徑較寬，易(yi)為(wei)蛔(hui)蟲鉆入(ru)。其臨床征(zheng)象似急性闌(lan)尾炎(yan)，但腹(fu)痛性質為(wei)絞痛，并(bing)嘔吐頻繁，易(yi)發生穿孔，宜(yi)及早手術治(zhi)療。

蛔蟲病檢查

1、病原學檢查

糞便涂(tu)片(pian)(pian)法(fa)或鹽(yan)水浮聚法(fa)可較(jiao)(jiao)容易查到蟲卵(luan)(luan)。近年(nian)來常(chang)用改良加藤法(fa)。該法(fa)蟲卵(luan)(luan)檢出(chu)(chu)率較(jiao)(jiao)高。由于(yu)蛔蟲產卵(luan)(luan)量大(da)，采用直(zhi)接(jie)涂(tu)片(pian)(pian)法(fa)，查一張(zhang)(zhang)涂(tu)片(pian)(pian)的檢出(chu)(chu)率為(wei)80%左(zuo)右，查3張(zhang)(zhang)涂(tu)片(pian)(pian)可達95%。對直(zhi)接(jie)涂(tu)片(pian)(pian)陰性者，也可采用沉淀集卵(luan)(luan)法(fa)或飽(bao)和鹽(yan)水浮聚法(fa)，檢出(chu)(chu)效果(guo)更(geng)好(hao)。

2、血常規

幼蟲移行時引(yin)起的(de)異位蛔蟲癥及并(bing)發感染時血(xue)液(ye)白細(xi)胞與嗜(shi)酸性粒細(xi)胞計數增多(duo)。

3、輔助檢查

B超(chao)和逆(ni)行胰膽管(guan)造影(ying)有助于異位蛔蟲癥的(de)診(zhen)斷(duan)。

青少年肚子里有蛔蟲怎么辦

常(chang)用的(de)(de)驅(qu)蟲(chong)(chong)藥物有丙硫咪唑、甲苯咪唑，左旋咪唑和(he)枸櫞(yuan)酸哌(pai)嗪等，驅(qu)蟲(chong)(chong)效果都較好，并且副作用少。如同時存在別的(de)(de)腸道蠕蟲(chong)(chong)，則應先驅(qu)蛔蟲(chong)(chong)以防成蟲(chong)(chong)異位移行。為緩解梗阻并發癥，必要時可作手術或內(nei)鏡(jing)處理。

蛔蟲病預防

對蛔蟲病的防(fang)治，應(ying)采取綜合(he)性措施。包括查(cha)治患者和(he)(he)帶(dai)蟲者、處理糞便、管好(hao)水源和(he)(he)預防(fang)感染(ran)幾個方面。加(jia)強宣傳教(jiao)育，普及衛生(sheng)(sheng)(sheng)知識，注(zhu)意飲食衛生(sheng)(sheng)(sheng)和(he)(he)個人衛生(sheng)(sheng)(sheng)，做到飯前、便后洗手，不(bu)(bu)生(sheng)(sheng)(sheng)食未(wei)洗凈的蔬菜及瓜果，不(bu)(bu)飲生(sheng)(sheng)(sheng)水，防(fang)止(zhi)食入蛔蟲卵，減少(shao)感染(ran)機(ji)會。使用無害化人糞做肥料(liao)，防(fang)止(zhi)糞便污染(ran)環境是切斷(duan)蛔蟲傳播途(tu)徑的重要措施。