臘腸趾指足趾或手指受累時，整個趾（指）呈彌漫性(xing)腫脹，呈臘腸樣，是(shi)反應性(xing)關節炎和(he)銀屑病關節炎的一種臨床表現。

一、常見病因

臘腸(chang)趾常見于反應性(xing)關節炎(yan)(yan)、銀屑病(bing)(bing)關節炎(yan)(yan)等疾病(bing)(bing)。

1、反應性關節炎

典型的反應性關節炎起始于泌尿生殖系或腸道感染后2～4周。多發生于18～40 歲，也可見兒童及(ji)老年人。男女(nv)發病率無明顯不同(tong)。典型表現為腫脹、發熱(re)、觸痛，以(yi)及(ji)主動活動和被(bei)動活動時疼痛。足(zu)趾(zhi)或手指(zhi)受累時整個(ge)趾(zhi)（指(zhi)）呈彌漫性(xing)腫脹。

2、銀(yin)屑病(bing)關節炎

其中少關(guan)(guan)節炎(yan)型(xing)是銀屑(xie)病關(guan)(guan)節炎(yan)中最常(chang)見的一種類型(xing)，占(zhan)70%以上。為(wei)非對(dui)稱性，通(tong)常(chang)累(lei)及(ji)個別近端(duan)和遠端(duan)指(zhi)間關(guan)(guan)節和掌跖關(guan)(guan)節。此型(xing)尚可(ke)出(chu)現由于指(zhi)間關(guan)(guan)節炎(yan)和個別手(shou)指(zhi)或足趾屈肌腱鞘積(ji)液而(er)造成(cheng)的“臘腸指(zhi)”。

二、檢查

1、血液學

紅細(xi)胞沉(chen)降(jiang)(jiang)率和(he)C反(fan)應蛋白在(zai)急性期(qi)反(fan)應性關節炎可(ke)明顯增(zeng)高，進入慢性期(qi)者(zhe)則可(ke)降(jiang)(jiang)至正(zheng)常(chang)。血常(chang)規檢查(cha)可(ke)見(jian)白細(xi)胞、淋巴細(xi)胞計數增(zeng)高或出現(xian)輕(qing)度貧血。部分患者(zhe)可(ke)見(jian)尿中(zhong)白細(xi)胞增(zeng)高或鏡下血尿，很少出現(xian)蛋白尿。

2、細菌學檢查

中段(duan)尿、便及咽拭(shi)子培(pei)養(yang)有助于發(fa)現反應性(xing)(xing)關(guan)(guan)(guan)節炎(yan)(yan)(yan)相關(guan)(guan)(guan)致(zhi)病菌。測定(ding)血(xue)清中抗細菌及菌體(ti)蛋白質抗體(ti)對鑒定(ding)細菌類型(xing)十分重要。目前，反應性(xing)(xing)關(guan)(guan)(guan)節炎(yan)(yan)(yan)可進(jin)行常規抗體(ti)檢測的微生物包括沙門菌、耶爾森菌、彎曲菌、衣原體(ti)、淋球(qiu)菌、伯氏疏螺旋體(ti)、乙型(xing)溶血(xue)性(xing)(xing)鏈球(qiu)菌。此外，以(yi)PCR 檢測衣原體(ti)及病毒(du)的方法在反應性(xing)(xing)關(guan)(guan)(guan)節炎(yan)(yan)(yan)診斷中亦很有意義。

3、HLA-B27 測定(ding)

HLA-B27 陽(yang)性(xing)(xing)對(dui)反應性(xing)(xing)關節炎(yan)的診斷、病情判斷乃至評估預后有一定參考意(yi)義。但(dan)是，HLA-B27 測定陰性(xing)(xing)不能除外反應性(xing)(xing)關節炎(yan)。

4、自身抗體及免疫球蛋(dan)白

反(fan)應(ying)性關節(jie)炎(yan)患者的類(lei)風濕因(yin)子、抗核(he)周因(yin)子及抗核(he)抗體均陰(yin)性，而血清免疫(yi)球蛋白IgG、IgA、IgM 可增高(gao)。這些指標測(ce)定有助(zhu)于(yu)反(fan)應(ying)性關節(jie)炎(yan)的診斷(duan)及鑒別診斷(duan)。

5、關節液檢查

對反應性(xing)關(guan)節炎診斷及與其(qi)他類型(xing)關(guan)節炎的鑒別具重要意義。反應性(xing)關(guan)節炎的滑(hua)液中可(ke)有白細胞(bao)及淋巴細胞(bao)增高(gao)，黏蛋白陰(yin)性(xing)。關(guan)節液培養(yang)陰(yin)性(xing)。利用PCR、間(jian)接免疫(yi)熒光及電鏡技術(shu)可(ke)在部分患者的滑(hua)膜及滑(hua)液中檢測到菌體蛋白成分。

三、診斷

1、指（趾）腫(zhong)脹

指（趾(zhi)）腫脹是(shi)組(zu)織(zhi)由(you)于發(fa)炎、充(chong)血或淤血而(er)體積增(zeng)大。

2、巨指（趾）

巨指（趾）癥是一種以手指或(huo)足趾體積增大為(wei)特征(zheng)的先天性畸形，在四(si)肢(zhi)先天性畸形中的發生率很低(di)，約為(wei)0.9%。

3、匙狀(zhuang)指（趾）

臨床主要表現為吞咽困難、咽部異物感，吞咽困難呈間歇性，不伴疼痛，常發展為持續性。多見食欲不振、乏力、心悸、蒼白、匙狀指（趾）及脫(tuo)發(fa)。以(yi)缺(que)鐵性貧血(xue)、吞咽困難和舌炎為主要表(biao)現，好發(fa)于30～50歲的白種(zhong)婦女(nv)性，男(nan)性少(shao)見(jian)，中國人罕見(jian)。

4、并指(zhi)（趾）畸形(xing)

指五趾（指）之間的兩只或是兩只以上互相粘(zhan)連在(zai)一起沒有(you)獨立分開，是出生時(shi)就可發現在(zai)的先天(tian)性異常。

5、杵狀指（趾）

指(zhi)(zhi)(zhi)（趾）末端(duan)(duan)軟組織增厚似鼓(gu)槌狀(zhuang)(zhuang)膨(peng)大，呈拱形(xing)隆起，甲縱脊(ji)和橫脊(ji)高度彎曲，表(biao)面(mian)呈玻璃狀(zhuang)(zhuang)。健康(kang)人(ren)手指(zhi)(zhi)(zhi)末節側面(mian)指(zhi)(zhi)(zhi)甲與(yu)甲周皮膚的(de)(de)角度為160度，隨著杵(chu)狀(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)發生，此(ci)角度可逐(zhu)漸變大至180度及以上。按壓指(zhi)(zhi)(zhi)甲根部，可有明顯(xian)的(de)(de)彈性感，并可有壓痛。不(bu)同疾病出現的(de)(de)杵(chu)狀(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi)(zhi)，指(zhi)(zhi)(zhi)端(duan)(duan)色澤(ze)也不(bu)盡相同。先天性心臟病的(de)(de)杵(chu)狀(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi)(zhi)，指(zhi)(zhi)(zhi)端(duan)(duan)常紫黑(hei)，甲弧(hu)顯(xian)紅褐色，甲床毛細血管增多，指(zhi)(zhi)(zhi)端(duan)(duan)血流增加。肺疾患杵(chu)狀(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi)(zhi)指(zhi)(zhi)(zhi)端(duan)(duan)干燥不(bu)光(guang)滑，呈黃白色，血管增生不(bu)顯(xian)著。杵(chu)狀(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi)(zhi)（趾）是(shi)內科(ke)某些(xie)疾病的(de)(de)較常見癥狀(zhuang)(zhuang)。

四、治療原則

對(dui)于臘腸(chang)趾(zhi)要早發現早診斷早治(zhi)療，樹立戰(zhan)勝疾病的(de)(de)信心(xin)，堅持治(zhi)療。對(dui)于系統性硬(ying)化病引起的(de)(de)臘腸(chang)趾(zhi)，硬(ying)化病尚無特效藥(yao)物(wu)。皮膚(fu)(fu)受累范圍和(he)病變程(cheng)度為(wei)診斷和(he)評估預(yu)后的(de)(de)重(zhong)要依據(ju)，而重(zhong)要臟器(qi)累及的(de)(de)廣泛性和(he)嚴重(zhong)程(cheng)度決定它的(de)(de)預(yu)后。早期(qi)治(zhi)療的(de)(de)目的(de)(de)在(zai)于阻止新的(de)(de)皮膚(fu)(fu)和(he)臟器(qi)受累，而晚期(qi)的(de)(de)目的(de)(de)在(zai)于改(gai)善已有(you)的(de)(de)癥狀。

針對病因(yin)治(zhi)療(liao)。鏈球菌感染后(hou)反應性關(guan)節(jie)(jie)炎(yan)患(huan)者應給予預防性抗生(sheng)素治(zhi)療(liao)；銀(yin)屑病關(guan)節(jie)(jie)炎(yan)可(ke)在關(guan)節(jie)(jie)腔內(nei)、腔上囊(nang)內(nei)或腱(jian)鞘內(nei)注(zhu)(zhu)射(she)長效皮質類固醇激素治(zhi)療(liao)。但反復注(zhu)(zhu)射(she)容易引(yin)起感染。部分(fen)已(yi)出現(xian)關(guan)節(jie)(jie)畸形(xing)和功(gong)能障礙(ai)的患(huan)者可(ke)采(cai)用關(guan)節(jie)(jie)成形(xing)術，以恢(hui)復關(guan)節(jie)(jie)功(gong)能。

五、注意事項

1、臘(la)腸(chang)趾患者的(de)預防措施主要是消(xiao)除和減少或(huo)避(bi)免發(fa)病因素，改善生(sheng)活環境空間；

2、改善養(yang)成良好的生活習慣(guan)，防止感(gan)染，注意飲食衛(wei)生，合理膳食調(diao)配；

3、平時(shi)注(zhu)意(yi)鍛煉身體(ti)，增加(jia)機體(ti)抗病(bing)能力，不要過度疲勞(lao)、過度消耗，戒(jie)煙戒(jie)酒。

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