臘腸趾指足趾或手指受累時，整個趾（指）呈彌漫性腫(zhong)脹，呈臘(la)腸樣，是(shi)反應性關(guan)節炎(yan)和銀屑病關(guan)節炎(yan)的一(yi)種臨床表現。

一、常見病因

臘腸趾常見(jian)于反應性關節(jie)炎、銀屑病關節(jie)炎等疾病。

1、反應性關節炎

典型的反應性關節炎起始于泌尿生殖系或腸道感染后2～4周。多發生于18～40 歲，也可見兒童及老年人。男女發病率無明顯不(bu)同。典型表現(xian)為腫脹、發熱、觸痛，以及主動活動和被動活動時疼痛。足趾或手(shou)指受累時整個趾（指）呈彌漫性(xing)腫脹。

2、銀屑(xie)病(bing)關節(jie)炎(yan)

其中少關(guan)(guan)節炎型是銀(yin)屑病關(guan)(guan)節炎中最常見的一種類(lei)型，占70%以上。為非對(dui)稱性，通常累(lei)及個別(bie)近端(duan)(duan)和遠端(duan)(duan)指(zhi)間關(guan)(guan)節和掌跖關(guan)(guan)節。此型尚可出現(xian)由于(yu)指(zhi)間關(guan)(guan)節炎和個別(bie)手指(zhi)或足趾屈肌(ji)腱(jian)鞘積液而造成的“臘(la)腸(chang)指(zhi)”。

二、檢查

1、血液學

紅(hong)細胞(bao)(bao)沉降率和C反應蛋(dan)白(bai)在急性期(qi)反應性關節炎可明顯增高(gao)(gao)，進入慢性期(qi)者則可降至正常(chang)。血(xue)常(chang)規檢查可見(jian)白(bai)細胞(bao)(bao)、淋(lin)巴(ba)細胞(bao)(bao)計數增高(gao)(gao)或出(chu)現輕度(du)貧血(xue)。部分(fen)患者可見(jian)尿(niao)(niao)中(zhong)白(bai)細胞(bao)(bao)增高(gao)(gao)或鏡下血(xue)尿(niao)(niao)，很少(shao)出(chu)現蛋(dan)白(bai)尿(niao)(niao)。

2、細菌學檢查

中(zhong)(zhong)段尿、便(bian)及(ji)咽拭(shi)子培(pei)養有助(zhu)于發(fa)現反應(ying)性(xing)關(guan)節炎(yan)相關(guan)致病菌(jun)(jun)。測定血清(qing)中(zhong)(zhong)抗(kang)細(xi)菌(jun)(jun)及(ji)菌(jun)(jun)體蛋白質抗(kang)體對(dui)鑒定細(xi)菌(jun)(jun)類型(xing)十分(fen)重要。目前，反應(ying)性(xing)關(guan)節炎(yan)可進行常規抗(kang)體檢測的(de)微(wei)生物包(bao)括沙(sha)門菌(jun)(jun)、耶爾森菌(jun)(jun)、彎曲菌(jun)(jun)、衣(yi)原體、淋(lin)球菌(jun)(jun)、伯氏(shi)疏螺(luo)旋體、乙(yi)型(xing)溶血性(xing)鏈球菌(jun)(jun)。此(ci)外，以PCR 檢測衣(yi)原體及(ji)病毒的(de)方法在(zai)反應(ying)性(xing)關(guan)節炎(yan)診斷中(zhong)(zhong)亦很有意義。

3、HLA-B27 測定

HLA-B27 陽性對反應性關(guan)節炎的診斷、病情判斷乃至(zhi)評估預后有一(yi)定參(can)考意(yi)義。但是(shi)，HLA-B27 測定陰性不能除外反應性關(guan)節炎。

4、自身抗(kang)體及免疫球(qiu)蛋白

反(fan)應性(xing)關(guan)節(jie)炎(yan)患(huan)者(zhe)的類風(feng)濕(shi)因子(zi)、抗核周因子(zi)及抗核抗體均陰(yin)性(xing)，而血清(qing)免疫球(qiu)蛋白IgG、IgA、IgM 可增(zeng)高。這些指標測定有助于反(fan)應性(xing)關(guan)節(jie)炎(yan)的診(zhen)斷(duan)及鑒別診(zhen)斷(duan)。

5、關節液檢查

對反(fan)應性關(guan)節(jie)(jie)炎診(zhen)斷及(ji)與其他類(lei)型關(guan)節(jie)(jie)炎的鑒別(bie)具重要(yao)意義(yi)。反(fan)應性關(guan)節(jie)(jie)炎的滑(hua)液(ye)中可(ke)(ke)有白(bai)細胞(bao)及(ji)淋(lin)巴細胞(bao)增高，黏蛋白(bai)陰(yin)性。關(guan)節(jie)(jie)液(ye)培養陰(yin)性。利(li)用PCR、間接(jie)免疫熒光及(ji)電(dian)鏡技術可(ke)(ke)在部(bu)分患者(zhe)的滑(hua)膜及(ji)滑(hua)液(ye)中檢測到菌體(ti)蛋白(bai)成(cheng)分。

三、診斷

1、指（趾）腫脹

指（趾）腫脹是組織由于發炎、充血(xue)或淤血(xue)而體積增(zeng)大(da)。

2、巨指（趾）

巨指（趾）癥是一(yi)種以手指(zhi)或足趾體(ti)積增大為特征(zheng)的先天(tian)性(xing)畸形(xing)，在四肢(zhi)先天(tian)性(xing)畸形(xing)中的發(fa)生率(lv)很(hen)低，約(yue)為0.9%。

3、匙狀(zhuang)指（趾）

臨床主要表現為吞咽困難、咽部異物感，吞咽困難呈間歇性，不伴疼痛，常發展為持續性。多見食欲不振、乏力、心悸、蒼白、匙狀指（趾）及(ji)脫發(fa)。以(yi)缺鐵性貧血、吞(tun)咽困難和舌(she)炎為(wei)主要表現，好(hao)發(fa)于30～50歲的白種(zhong)婦(fu)女(nv)性，男性少(shao)見，中國人罕見。

4、并(bing)指（趾）畸形

指五趾（指）之間的兩只(zhi)或是兩只(zhi)以上(shang)互(hu)相粘連在一起沒有獨立(li)分開，是出生時就(jiu)可發(fa)現在的先天(tian)性異常(chang)。

5、杵狀指（趾）

指(zhi)(zhi)(zhi)（趾）末端(duan)(duan)軟組織(zhi)增(zeng)(zeng)厚似鼓槌狀(zhuang)(zhuang)膨大，呈(cheng)(cheng)拱形(xing)隆(long)起，甲(jia)(jia)縱脊和橫脊高度(du)彎曲(qu)，表(biao)面(mian)呈(cheng)(cheng)玻璃狀(zhuang)(zhuang)。健康人手指(zhi)(zhi)(zhi)末節側面(mian)指(zhi)(zhi)(zhi)甲(jia)(jia)與甲(jia)(jia)周皮膚的(de)角度(du)為(wei)160度(du)，隨著杵(chu)狀(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi)(zhi)的(de)發生，此(ci)角度(du)可逐漸(jian)變大至(zhi)180度(du)及(ji)以上。按壓指(zhi)(zhi)(zhi)甲(jia)(jia)根(gen)部，可有明顯(xian)的(de)彈(dan)性感，并(bing)可有壓痛。不(bu)同(tong)疾(ji)(ji)(ji)病出現的(de)杵(chu)狀(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi)(zhi)，指(zhi)(zhi)(zhi)端(duan)(duan)色澤(ze)也不(bu)盡相(xiang)同(tong)。先天性心(xin)臟病的(de)杵(chu)狀(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi)(zhi)，指(zhi)(zhi)(zhi)端(duan)(duan)常紫(zi)黑，甲(jia)(jia)弧顯(xian)紅褐色，甲(jia)(jia)床毛細血管(guan)增(zeng)(zeng)多(duo)，指(zhi)(zhi)(zhi)端(duan)(duan)血流(liu)增(zeng)(zeng)加(jia)。肺疾(ji)(ji)(ji)患杵(chu)狀(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi)(zhi)指(zhi)(zhi)(zhi)端(duan)(duan)干燥不(bu)光(guang)滑，呈(cheng)(cheng)黃白色，血管(guan)增(zeng)(zeng)生不(bu)顯(xian)著。杵(chu)狀(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi)(zhi)（趾）是內科某些(xie)疾(ji)(ji)(ji)病的(de)較常見(jian)癥狀(zhuang)(zhuang)。

四、治療原則

對于(yu)臘腸(chang)趾要(yao)早(zao)發現(xian)早(zao)診斷早(zao)治療(liao)，樹立戰勝疾病的(de)(de)信心(xin)，堅持治療(liao)。對于(yu)系統(tong)性(xing)硬(ying)化(hua)病引起的(de)(de)臘腸(chang)趾，硬(ying)化(hua)病尚無特效藥物。皮(pi)膚(fu)受(shou)累范(fan)圍和(he)(he)病變程(cheng)度(du)為診斷和(he)(he)評(ping)估(gu)預(yu)后的(de)(de)重要(yao)依據，而重要(yao)臟器累及的(de)(de)廣泛性(xing)和(he)(he)嚴重程(cheng)度(du)決定它的(de)(de)預(yu)后。早(zao)期治療(liao)的(de)(de)目的(de)(de)在于(yu)阻止新的(de)(de)皮(pi)膚(fu)和(he)(he)臟器受(shou)累，而晚期的(de)(de)目的(de)(de)在于(yu)改善已有的(de)(de)癥狀(zhuang)。

針對病(bing)(bing)因治療(liao)。鏈球菌感(gan)染后(hou)反應性(xing)關(guan)節(jie)(jie)(jie)炎(yan)患(huan)者應給予預防性(xing)抗生素(su)治療(liao)；銀(yin)屑病(bing)(bing)關(guan)節(jie)(jie)(jie)炎(yan)可在關(guan)節(jie)(jie)(jie)腔(qiang)內、腔(qiang)上囊(nang)內或腱(jian)鞘內注(zhu)射長(chang)效皮質(zhi)類固(gu)醇激素(su)治療(liao)。但(dan)反復(fu)注(zhu)射容易引起感(gan)染。部分(fen)已(yi)出(chu)現關(guan)節(jie)(jie)(jie)畸形(xing)(xing)和功能障礙的患(huan)者可采用關(guan)節(jie)(jie)(jie)成形(xing)(xing)術(shu)，以恢復(fu)關(guan)節(jie)(jie)(jie)功能。

五、注意事項

1、臘腸趾患者(zhe)的預防措施主要是消除(chu)和減少或(huo)避免發病因素，改善生(sheng)活環境(jing)空(kong)間；

2、改善養(yang)成良(liang)好的生(sheng)活習慣，防止感染，注意飲食(shi)(shi)衛生(sheng)，合理膳食(shi)(shi)調配(pei)；

3、平時注意(yi)鍛煉身體，增加機(ji)體抗(kang)病(bing)能力，不要(yao)過(guo)度疲勞(lao)、過(guo)度消耗，戒煙戒酒。

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