一、常見癥狀

上(shang)升性(xing)對稱性(xing)周圍神經炎，感覺和運(yun)動(dong)障礙(ai)，肌力(li)下降，肌肉酸痛尤以腓腸(chang)肌為著，部分病例發生足垂癥及趾垂癥，行走時呈跨閾步態。

二、趾垂癥原因

①長期食用(yong)精白(bai)米(mi)或米(mi)飯洗(xi)蒸不當者；

②慢性胃腸(chang)炎吸(xi)收不良者；

③長期營養缺乏(fa)者；

④慢性消耗(hao)性疾病者；

⑤慢(man)性(xing)酒精(jing)中毒(du)者。

三、檢查方法

攝入缺乏(fa)維(wei)(wei)生(sheng)素B1飲 食(shi)3個月以上(shang)，或有(you)長期腹瀉、酗酒、服用(yong)利(li)尿藥及偷襲(xi)病(bing)人，短期內出現心臟(zang)擴(kuo)大、體循環靜脈壓升高、水腫，無其他心臟(zang)病(bing)證(zheng)據者應(ying)疑及本病(bing)。可同時伴有(you)或不伴有(you)周圍神經(jing)炎和糙皮病(bing)。血轉酮(tong)醇(chun)酶活(huo)性(xing)下降，補充維(wei)(wei)生(sheng)素B1后心臟(zang)縮小，水腫消失(shi)，血轉酮(tong)醇(chun)酶活(huo)性(xing)上(shang)升，則進(jin)一步(bu)確診為(wei)本病(bing)。

四、鑒別診斷

要與甲狀腺功能亢進性(xing)心臟病、貧血性(xing)心臟病等鑒別。

1、甲狀腺功能(neng)亢(kang)進性心臟(zang)病

過量的甲狀腺激素直接和（或）間接作用于心肌和周圍血管系統使心臟處于高排血量的狀態，引起甲狀腺功能亢進性心臟病，導致心臟功能不全，與本病頗為相似。但甲亢性心臟病可有多種心律失常，尤以期前收縮、心房顫動及心房撲動多見。此外，甲亢性心臟病第一心音亢進，并可捫及甲狀腺腫大或結節性甲狀腺腫。而本病第一心音減弱，且有營養缺乏史以及維生素B1 試驗治療和實驗室檢查可予鑒別。

2、貧血性心(xin)臟(zang)病(bing)

嚴重而(er)長時間(jian)的貧(pin)血(xue)引(yin)起血(xue)氧(yang)供應不足，心率代償性(xing)加快，周圍循環阻力降低(di)，可導致高(gao)排血(xue)量(liang)狀態(tai)，需與本病(bing)(bing)(bing)進行鑒別。但貧(pin)血(xue)性(xing)心臟(zang)病(bing)(bing)(bing)患者(zhe)具有(you)嚴重貧(pin)血(xue)史，并存有(you)嚴重貧(pin)血(xue)的實(shi)驗室(shi)改變，經糾正貧(pin)血(xue)治療(liao)后，臨床表現(xian)可獲緩解。此(ci)外，貧(pin)血(xue)性(xing)心臟(zang)病(bing)(bing)(bing)患者(zhe)第一、二(er)心音(yin)增(zeng)強，均有(you)助于(yu)本病(bing)(bing)(bing)的鑒別。

五、防治措施

治療：

診(zhen)斷明確后(hou)，若能積極治(zhi)療，預后(hou)較(jiao)好；若誤診(zhen)、治(zhi)療不及時，可發生猝死(si)或死(si)于進展(zhan)性心(xin)力衰竭。

預防：

1、多食用糙米(mi)，或添加硫(liu)胺(an)素(su)的大米(mi)。

2、避免過量攝入含碳酸鹽的飲料，且不宜在夏(xia)季從事劇烈活(huo)動。

3、避免長期使(shi)用利尿(niao)藥治療。

4、采用(yong)烘烤或煮(zhu)沸方式處理含硫胺素酶的食品(pin)，如蟹和魚類。

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