跖(zhi)趾關(guan)節(jie)，第(di)一至(zhi)第(di)五跖(zhi)趾關(guan)節(jie)隸屬于前足部(bu)分，分別由(you)5個跖(zhi)骨(gu)(gu)頭與其近節(jie)的趾骨(gu)(gu)底構(gou)成。由(you)于運動過(guo)程中(zhong)，各跖(zhi)趾關(guan)節(jie)經常同時(shi)屈伸，故又統稱為(wei)跖(zhi)趾關(guan)節(jie)。

一、常見癥狀

主要癥狀即(ji)跖趾(zhi)關節(jie)(jie)痛(tong)，若關節(jie)(jie)痛(tong)而(er)無(wu)(wu)明顯發熱腫脹時，一(yi)般可(ke)排除炎性關節(jie)(jie)病(bing)，但按風濕病(bing)進行檢查還(huan)是有好(hao)處的(de)，關節(jie)(jie)痛(tong)而(er)無(wu)(wu)燒(shao)灼感，無(wu)(wu)麻木或(huo)刺麻感，可(ke)與趾(zhi)間(jian)神(shen)經(jing)(jing)的(de)神(shen)經(jing)(jing)瘤或(huo)神(shen)經(jing)(jing)痛(tong)相鑒別，作關節(jie)(jie)觸診并使(shi)關節(jie)(jie)活動時通常在關節(jie)(jie)的(de)背側(ce)面和足底面均可(ke)出(chu)現壓痛(tong)，而(er)神(shen)經(jing)(jing)痛(tong)的(de)癥狀則往(wang)往(wang)限(xian)于足底面。

并發癥

跖(zhi)趾(zhi)關(guan)節(jie)(jie)痛(tong)(tong)是(shi)一種常見的癥狀，而非疾病(bing)本身，引(yin)起的跖(zhi)趾(zhi)關(guan)節(jie)(jie)痛(tong)(tong)的原因有(you)很多，最常見的是(shi)關(guan)節(jie)(jie)面異(yi)常引(yin)起半(ban)脫位和關(guan)節(jie)(jie)囊與滑膜的撞擊，進而引(yin)起關(guan)節(jie)(jie)疼(teng)痛(tong)(tong)。

因此本(ben)病的并(bing)發癥主要是(shi)由(you)其原發疾病所引(yin)起(qi)，最(zui)常(chang)見(jian)的是(shi)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)關(guan)(guan)(guan)脫(tuo)位進一步發展成為關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)脫(tuo)位，也可能引(yin)起(qi)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)炎(yan)，有些關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)疼痛(tong)也可以是(shi)由(you)于類風(feng)濕性關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)炎(yan)而引(yin)起(qi)，其關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)病變最(zui)嚴(yan)重的并(bing)發癥是(shi)可以致殘。

二、病因

此種(zhong)半脫位(wei)見于下述病人：前段僵硬和(he)僵直(zhi)，錘(chui)狀趾畸形(xing)，空凹足或高(gao)弓(gong)形(xing)足，距下關(guan)節過(guo)度外翻（踝(huai)向內轉，即旋前）和(he)鉧外翻畸形(xing)（鉧囊炎），由于趾重疊于其他趾的結果，跖趾關節痛的病人常有外傷性半脫位與第2跖趾關節疼痛，跖趾關節的疼痛性半脫位也可能由關節疾病（如類風濕性關節炎）引起。

三、診斷

根(gen)據癥狀及(ji)檢(jian)查診(zhen)斷。

鑒別診斷

1、本(ben)病需與神經(jing)痛或(huo)神經(jing)瘤進(jin)行鑒別：

關節痛而無燒灼感，無麻木或刺麻感，可與趾間神經的神經瘤或神經痛相鑒別，作關節觸診并使關節活動時通常在關節的背側面和足底面均可出現壓痛，而神經痛的癥狀則往往限于足底面，高弓足或錘狀趾畸形時應尋找其原因：必須排除脛前肌無力，跟腱過緊，神經疾病（如共濟失調Charcot-Marie-Tooth病），或腦卒中后遺(yi)癥(zheng)的足趾攣縮。

2、另外(wai)本病還(huan)需與跖(zhi)骨(gu)趾(zhi)骨(gu)損傷相鑒別，X線檢查可資(zi)鑒別。

四、治療方法

1、跖趾關(guan)節痛西(xi)醫治療

對(dui)于本病的治療應對(dui)因治療和對(dui)癥治療同(tong)時進行：

（1）如果出(chu)現高弓形(xing)足(zu)或(huo)(huo)錘狀趾畸形(xing)時，應尋找(zhao)其原(yuan)因：必須排除脛(jing)前肌無力(li)，跟(gen)索(suo)過緊(jin)，神經疾病（如Friedreich共濟失調(diao)，Charcot-Marie-Tooth病），或(huo)(huo)腦卒(zu)中后遺癥的(de)足(zu)趾攣縮。

（2）為(wei)重新分配與緩解對關節的(de)壓力(li)，可(ke)(ke)使用矯(jiao)形器具(ju)。每(mei)周一次注(zhu)(zhu)射(she)局(ju)部(bu)麻醉劑能長期緩解。如有關節炎(yan)癥（滑囊(nang)炎(yan)）也可(ke)(ke)采用麻醉劑與可(ke)(ke)溶性(xing)或不溶性(xing)皮質類固醇或兩者聯合進行局(ju)部(bu)注(zhu)(zhu)射(she)。每(mei)次注(zhu)(zhu)射(she)應間隔約月。距下關節過(guo)(guo)度(du)外(wai)(wai)翻(fan)或高弓形足(zu)時，應在鞋里(li)安裝個控制過(guo)(guo)度(du)外(wai)(wai)翻(fan)并(bing)減(jian)少足(zu)底壓力(li)的(de)器械(xie)。保守治(zhi)療無效時考慮外(wai)(wai)科手術。

2、跖趾關(guan)節痛中醫(yi)治療

針(zhen)刺(ci)治(zhi)療：足三里、三陰交、通里，三穴均用一寸針(zhen)順經平刺(ci)，太沖用1.5寸毫針(zhen)直刺(ci)。若(ruo)濕盛者配陰陵(ling)泉，痰盛者配豐隆，每日一次。

中藥內服：治宜疏肝運脾，化痰除濕，通絡止痛。予小柴胡湯合二陳湯加減。藥用：柴胡、黃岑、半夏、陳皮、茯苓、丹皮、防風、延胡素、香附、雞內金、白芍，鱉甲（先煎）、白(bai)術(shu)、丹參、郁金、甘草，生山楂、女貞(zhen)子。濕(shi)熱勝者加菌陳，痰熱盛者加天(tian)竺黃(huang)、膽南(nan)星。每日(ri)一劑，水煎服早晚分服。7天(tian)為(wei)一療程，連用2-3個療程。

五、日常預防

1、對于本病最主要的是查明病因，采取(qu)對因治療，同時(shi)應積極預防(fang)并(bing)發癥的發生。

2、注意(yi)能引起(qi)跖(zhi)趾(zhi)關節損傷的(de)原因，盡(jin)量避免，如(ru)走路時要(yao)小心踢(ti)到東西而導致(zhi)跖(zhi)趾(zhi)關節的(de)損傷等。

3、宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。忌煙酒辛辣刺激性食物，具體飲食建議(yi)需要咨詢(xun)醫生。

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