跖(zhi)(zhi)趾關節，第(di)一至第(di)五跖(zhi)(zhi)趾關節隸屬(shu)于前(qian)足部(bu)分(fen)，分(fen)別由(you)5個(ge)跖(zhi)(zhi)骨頭與其近(jin)節的趾骨底(di)構(gou)成。由(you)于運動(dong)過(guo)程中，各跖(zhi)(zhi)趾關節經常同時(shi)屈伸，故又統稱為跖(zhi)(zhi)趾關節。

一、常見癥狀

主要癥(zheng)狀即跖(zhi)趾(zhi)(zhi)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)痛(tong)(tong)，若關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)痛(tong)(tong)而(er)無(wu)明顯(xian)發(fa)熱腫脹時，一(yi)般可(ke)(ke)排除(chu)炎(yan)性(xing)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)病，但按風濕病進(jin)行檢查還是有好處的(de)，關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)痛(tong)(tong)而(er)無(wu)燒灼(zhuo)感，無(wu)麻木或刺麻感，可(ke)(ke)與趾(zhi)(zhi)間神經(jing)的(de)神經(jing)瘤或神經(jing)痛(tong)(tong)相鑒(jian)別(bie)，作關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)觸診并使關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)活(huo)動時通常在關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)的(de)背側面和足(zu)底面均可(ke)(ke)出(chu)現壓痛(tong)(tong)，而(er)神經(jing)痛(tong)(tong)的(de)癥(zheng)狀則往往限于(yu)足(zu)底面。

并發癥

跖趾關(guan)(guan)節(jie)痛是(shi)一種(zhong)常(chang)見的(de)癥狀，而(er)非疾(ji)病本(ben)身，引(yin)起(qi)的(de)跖趾關(guan)(guan)節(jie)痛的(de)原(yuan)因(yin)有很多，最常(chang)見的(de)是(shi)關(guan)(guan)節(jie)面異常(chang)引(yin)起(qi)半脫位和關(guan)(guan)節(jie)囊(nang)與滑膜的(de)撞(zhuang)擊(ji)，進而(er)引(yin)起(qi)關(guan)(guan)節(jie)疼痛。

因此本病的并(bing)發(fa)癥(zheng)主要是(shi)由(you)其原發(fa)疾病所引起，最(zui)常(chang)見的是(shi)關(guan)節(jie)(jie)關(guan)脫(tuo)位進一步(bu)發(fa)展成(cheng)為(wei)關(guan)節(jie)(jie)脫(tuo)位，也可能引起關(guan)節(jie)(jie)炎，有(you)些關(guan)節(jie)(jie)疼痛也可以是(shi)由(you)于類風濕性關(guan)節(jie)(jie)炎而引起，其關(guan)節(jie)(jie)病變(bian)最(zui)嚴重(zhong)的并(bing)發(fa)癥(zheng)是(shi)可以致殘。

二、病因

此種半脫位見于下述病(bing)人：前段(duan)僵硬和(he)僵直，錘狀趾(zhi)畸(ji)形，空凹足(zu)或高弓(gong)形足(zu)，距下關節過度外翻(fan)（踝向內轉，即旋前）和(he)鉧外翻(fan)畸(ji)形（鉧囊炎），由于趾重疊于其他趾的結果，跖趾關節痛的病人常有外傷性半脫位與第2跖趾關節疼痛，跖趾關節的疼痛性半脫位也可能由關節疾病（如類風濕性關節炎）引起。

三、診斷

根據癥狀及(ji)檢查診斷。

鑒別診斷

1、本病需與神經痛或神經瘤進(jin)行鑒別：

關節痛而無燒灼感，無麻木或刺麻感，可與趾間神經的神經瘤或神經痛相鑒別，作關節觸診并使關節活動時通常在關節的背側面和足底面均可出現壓痛，而神經痛的癥狀則往往限于足底面，高弓足或錘狀趾畸形時應尋找其原因：必須排除脛前肌無力，跟腱過緊，神經疾病（如共濟失調Charcot-Marie-Tooth病），或腦卒(zu)中后遺癥的足趾攣縮。

2、另外(wai)本病還(huan)需與跖骨趾骨損傷(shang)相(xiang)鑒別，X線檢查(cha)可(ke)資鑒別。

四、治療方法

1、跖趾關(guan)節痛西(xi)醫(yi)治療(liao)

對于本病的治(zhi)療應對因治(zhi)療和對癥治(zhi)療同時進行：

（1）如果出現高弓(gong)形(xing)足或錘狀(zhuang)趾畸形(xing)時(shi)，應尋找其原因：必(bi)須排除脛(jing)前肌無(wu)力，跟索過緊，神(shen)經(jing)疾病（如Friedreich共濟失調，Charcot-Marie-Tooth病），或腦卒中后遺癥的足趾攣縮。

（2）為重新(xin)分配與緩解對(dui)關節的(de)壓(ya)力(li)，可(ke)使用(yong)矯形(xing)器(qi)具。每(mei)周(zhou)一次(ci)注(zhu)射局部(bu)(bu)麻醉(zui)劑(ji)能長期緩解。如有關節炎(yan)癥（滑囊炎(yan)）也可(ke)采用(yong)麻醉(zui)劑(ji)與可(ke)溶性或不溶性皮(pi)質類(lei)固醇或兩者聯合進(jin)行局部(bu)(bu)注(zhu)射。每(mei)次(ci)注(zhu)射應(ying)間隔約(yue)月。距下關節過度(du)外翻(fan)或高弓形(xing)足(zu)(zu)時，應(ying)在鞋里安(an)裝個(ge)控制過度(du)外翻(fan)并減(jian)少足(zu)(zu)底壓(ya)力(li)的(de)器(qi)械。保(bao)守(shou)治療(liao)無效時考慮外科手(shou)術(shu)。

2、跖趾(zhi)關節痛中醫治療

針(zhen)刺治療(liao)：足(zu)三里(li)、三陰交、通里(li)，三穴均用(yong)一寸(cun)針(zhen)順經(jing)平刺，太(tai)沖用(yong)1.5寸(cun)毫針(zhen)直(zhi)刺。若濕盛者配(pei)陰陵泉，痰盛者配(pei)豐隆(long)，每日一次。

中藥內服：治宜疏肝運脾，化痰除濕，通絡止痛。予小柴胡湯合二陳湯加減。藥用：柴胡、黃岑、半夏、陳皮、茯苓、丹皮、防風、延胡素、香附、雞內金、白芍，鱉甲（先煎）、白術(shu)、丹參、郁金、甘(gan)草，生山(shan)楂、女貞(zhen)子。濕熱勝者加菌陳，痰熱盛者加天(tian)竺黃、膽(dan)南星。每(mei)日一劑，水煎服(fu)早晚(wan)分服(fu)。7天(tian)為一療(liao)(liao)程，連用2-3個(ge)療(liao)(liao)程。

五、日常預防

1、對于(yu)本病最主要的是查(cha)明(ming)病因，采(cai)取對因治療，同(tong)時(shi)應(ying)積極(ji)預防并發(fa)癥(zheng)的發(fa)生。

2、注意能引起跖(zhi)趾關節(jie)損傷(shang)的原因，盡量避免，如走路(lu)時要小心踢到東西(xi)而(er)導致跖(zhi)趾關節(jie)的損傷(shang)等(deng)。

3、宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。忌煙酒辛辣刺激性食物(wu)，具(ju)體飲(yin)食建(jian)議(yi)需要咨詢醫生。

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