脾功能亢進病因

脾亢與脾大(da)有關(guan)，引(yin)起脾大(da)的病(bing)因包(bao)括：

1、感(gan)染(ran)(ran)性(xing)(xing)(xing)疾病(bing)(bing)：傳染(ran)(ran)性(xing)(xing)(xing)單核細胞增多癥、亞急性(xing)(xing)(xing)感(gan)染(ran)(ran)性(xing)(xing)(xing)心內膜炎(yan)、粟(su)粒性(xing)(xing)(xing)肺結(jie)核、布(bu)魯菌病(bing)(bing)、血吸蟲病(bing)(bing)、黑熱病(bing)(bing)及瘧(nve)疾等。

2、免疫性(xing)疾病(bing)：特發性(xing)血小板減少性(xing)紫癜(dian)、自身免疫性(xing)溶(rong)血性(xing)貧血、Felty綜合(he)征、系統性(xing)紅斑狼瘡(chuang)及結節病(bing)等。

3、淤血(xue)性(xing)疾病(bing)：充血(xue)性(xing)心力衰(shuai)竭、縮窄(zhai)性(xing)心包炎(yan)、布-加綜合征、肝(gan)硬化、門靜(jing)脈(mo)(mo)或脾靜(jing)脈(mo)(mo)血(xue)栓形(xing)成等。

4、血液系統疾病：

①溶血(xue)性貧血(xue)遺傳(chuan)性球形細胞增多癥、地中海貧血(xue)及鐮(lian)形細胞貧血(xue)等(deng)。

②浸潤(run)性(xing)脾大各類急慢性(xing)白血病、淋(lin)巴瘤、骨髓增生性(xing)疾(ji)病及(ji)脂質貯積病、惡性(xing)組織細(xi)胞病及(ji)淀粉樣變性(xing)等。

5、脾的疾病：脾淋巴瘤、脾囊(nang)腫及(ji)脾血管瘤等。

6、原發(fa)性(xing)脾大(da)：發(fa)病原因不(bu)明。

脾功能亢進分類

1、原(yuan)(yuan)發性脾(pi)亢：有所(suo)謂原(yuan)(yuan)發性脾(pi)增(zeng)生、非熱(re)帶性特發性脾(pi)腫大、原(yuan)(yuan)發性脾(pi)性粒(li)細胞(bao)減少(shao)(shao)、原(yuan)(yuan)發性脾(pi)性全血細胞(bao)減少(shao)(shao)、脾(pi)性貧(pin)血或脾(pi)性血小板減少(shao)(shao)癥(zheng)。由于病(bing)(bing)因不明，很難確定(ding)該組疾病(bing)(bing)系(xi)同一病(bing)(bing)因引(yin)起(qi)的不同后果，或系(xi)相互(hu)無關的獨立疾病(bing)(bing)。

2、繼發(fa)性脾亢(kang)：發(fa)生在下列各種病(bing)因較明確者(zhe)

①急性感染(ran)伴脾(pi)腫大，如病毒(du)性肝(gan)炎或傳染(ran)性單(dan)核細胞增多癥；

②慢性感染，如結核、布氏桿(gan)菌病(bing)、瘧疾等；

③充血(xue)性(xing)脾(pi)腫大即門脈(mo)(mo)高壓(ya)，有肝(gan)內阻(zu)塞(sai)性(xing)（如(ru)門脈(mo)(mo)性(xing)肝(gan)硬(ying)化(hua)、壞死(si)后肝(gan)硬(ying)化(hua)、膽汁性(xing)肝(gan)硬(ying)化(hua)、含鐵血(xue)黃(huang)素沉著癥(zheng)、結節病等(deng)）及(ji)肝(gan)外阻(zu)塞(sai)性(xing)（有門靜脈(mo)(mo)或脾(pi)靜脈(mo)(mo)外來(lai)壓(ya)迫或血(xue)栓形(xing)成）等(deng)；

④炎(yan)癥性肉(rou)芽腫如(ru)系統性紅斑(ban)狼瘡、類風濕性關節炎(yan)、Felty綜合征及結節病等；

⑤惡性(xing)腫(zhong)瘤如淋巴瘤、白血病及癌腫(zhong)轉移等；

⑥慢性(xing)溶血(xue)(xue)性(xing)疾(ji)病如遺傳性(xing)球(qiu)形細胞增多癥、自身免(mian)疫(yi)性(xing)溶血(xue)(xue)性(xing)貧血(xue)(xue)及海洋性(xing)貧血(xue)(xue)等(deng)；

⑦類脂質沉積癥如戈謝病(bing)及尼曼(man)-匹克病(bing)；

⑧骨(gu)髓增(zeng)生(sheng)癥(zheng)如(ru)真(zhen)性紅細胞(bao)增(zeng)多癥(zheng)、慢性粒(li)細胞(bao)白血病及(ji)骨(gu)髓纖維(wei)化；

⑨其他尚(shang)有脾動(dong)脈(mo)瘤及海綿狀(zhuang)血管瘤等(deng)。

3、隱匿性脾亢

無論原發性(xing)或繼發性(xing)脾亢，因骨髓代償性(xing)增生(sheng)良好，所以周圍血(xue)象(xiang)未(wei)顯示血(xue)細胞(bao)減少(shao)。但一(yi)旦有感染(ran)或藥物等(deng)因素(su)抑(yi)制造(zao)血(xue)功能，即可導(dao)致單一(yi)或全血(xue)細胞(bao)減少(shao)癥。

脾功能亢進癥狀

1、脾(pi)(pi)臟(zang)腫(zhong)大(da)：幾乎大(da)部分病例(li)(li)的(de)脾(pi)(pi)臟(zang)均(jun)腫(zhong)大(da)。對于(yu)肋(lei)下未觸到脾(pi)(pi)臟(zang)者，應(ying)進(jin)一(yi)步(bu)通過其它檢查，證實是否(fou)腫(zhong)大(da)。應(ying)用99m锝、198金或113m銦膠體注(zhu)射后(hou)脾(pi)(pi)區掃(sao)描，有助于(yu)對脾(pi)(pi)臟(zang)大(da)小及形態的(de)估計(ji)。電子計(ji)算機斷層掃(sao)描也能(neng)測定脾(pi)(pi)大(da)小及脾(pi)(pi)內病變。但脾(pi)(pi)腫(zhong)大(da)與脾(pi)(pi)功能(neng)亢進(jin)的(de)程度并不(bu)一(yi)定成比(bi)例(li)(li)。

2、血(xue)細(xi)胞(bao)減少：紅(hong)細(xi)胞(bao)、白(bai)細(xi)胞(bao)或(huo)血(xue)小板可以單獨(du)或(huo)同時減少。一般早期(qi)病例，只有白(bai)細(xi)胞(bao)或(huo)血(xue)小板減少，晚期(qi)病例發生全血(xue)細(xi)胞(bao)減少。

3、骨髓(sui)呈(cheng)造血細(xi)胞增生象：部分病例還可(ke)同時出現成熟(shu)障礙，也可(ke)能(neng)因外周血細(xi)胞大量被(bei)破壞，成熟(shu)細(xi)胞釋放(fang)過(guo)多，造成類似成熟(shu)障礙象。

脾功能亢進檢查

脾(pi)亢(kang)時血(xue)(xue)細胞(bao)(bao)減少(shao)，但細胞(bao)(bao)形態(tai)正常。早期以白細胞(bao)(bao)及(ji)血(xue)(xue)小(xiao)板(ban)減少(shao)為主，重度(du)脾(pi)亢(kang)時可(ke)出現(xian)三系明顯減少(shao)。骨髓檢(jian)查呈增生象，可(ke)出現(xian)成熟(shu)障礙，這(zhe)是因為外(wai)周血(xue)(xue)細胞(bao)(bao)大量破壞，促使細胞(bao)(bao)過度(du)釋放所致。

脾功能亢進診斷

1、脾大，肋下未觸(chu)及脾者，脾區B型(xing)超聲顯像檢查可供(gong)臨(lin)床參考。

2、紅細(xi)胞(bao)(bao)計數(shu)、白細(xi)胞(bao)(bao)計數(shu)或(huo)血小板可以單(dan)一(yi)或(huo)同時減少(shao)。

3、增生(sheng)性骨髓象。

4、脾切除后(hou)可以使(shi)血(xue)細胞數(shu)接近或恢復正常(chang)。

脾功能亢進治療方法

應治療原發(fa)病，若不能(neng)收(shou)效而原發(fa)病允許，可(ke)以考慮(lv)脾切除。指征：①脾大造成明顯壓迫癥狀；②嚴(yan)重溶血性貧(pin)血；③血小板減(jian)少(shao)引起出血；④粒細胞極度減(jian)少(shao)并有反復感染史(shi)。

脾切除后繼發性血小板增多癥對于臥床或老年患者有引起血栓并發癥的危險，去除了保護性濾血器官，幼年患者易發生血源性感染。所以對幼年、老年及長期臥(wo)床的(de)患者切脾(pi)(pi)要特別慎(shen)重(zhong)。近(jin)年(nian)來(lai)，隨著血管介入技術(shu)的(de)發(fa)展，一些患者可采用部(bu)分(fen)脾(pi)(pi)動脈栓(shuan)塞（PSE）的(de)辦法(fa)來(lai)解決脾(pi)(pi)亢，其優點是既能控制(zhi)脾(pi)(pi)亢，又能保留(liu)脾(pi)(pi)臟的(de)部(bu)分(fen)功能。

如何預防脾功能亢進

1、慢性(xing)病毒(du)性(xing)肝(gan)炎患者應盡早、長期接受抗(kang)病毒(du)治療(liao)，防(fang)止出現肝(gan)硬化、門(men)脈高壓，進而防(fang)止脾(pi)功能亢(kang)進。

2、瘧(nve)疾(ji)、血(xue)吸蟲病患者應(ying)及時規范抗寄生(sheng)蟲治療，在脾(pi)腫大(da)、脾(pi)功(gong)能亢(kang)進前(qian)清除(chu)感染。

3、特發性脾功(gong)能(neng)亢進患(huan)者由于(yu)病(bing)因不明，難以預防。

脾功能亢進會復發嗎

存在副(fu)脾(pi)(pi)的(de)(de)患者，在副(fu)脾(pi)(pi)達到(dao)一(yi)定大小(xiao)及(ji)功能狀(zhuang)態后，脾(pi)(pi)功能亢進(jin)的(de)(de)癥狀(zhuang)有可(ke)能再次出現。患者可(ke)能需行副(fu)脾(pi)(pi)切除(chu)術。