哮喘急救知識

1、哮喘急救時間

哮喘患者出現有(you)昏迷的(de)情況，搶(qiang)救的(de)最(zui)佳(jia)時間是(shi)在發生(sheng)精神(shen)意(yi)識異常的(de)情況下來進行(xing)及時搶(qiang)救治療，一般情況下考慮(lv)和人體內的(de)缺氧(yang)(yang)(yang)有(you)很大的(de)關(guan)系(xi)。由于支氣(qi)管哮喘患者會(hui)容(rong)易產生(sheng)呼吸(xi)困難(nan)的(de)表(biao)現，可(ke)能會(hui)容(rong)易產生(sheng)吸(xi)氧(yang)(yang)(yang)量減少，產生(sheng)人體缺氧(yang)(yang)(yang)的(de)情況，長時間缺氧(yang)(yang)(yang)以(yi)后(hou)很可(ke)能會(hui)造成(cheng)意(yi)志喪失，還可(ke)能會(hui)造成(cheng)昏迷，甚(shen)至出現死亡等情況，可(ke)以(yi)通過吸(xi)氧(yang)(yang)(yang)的(de)方式緩解(jie)。

2、哮喘急救措施

（1）哮喘患者(zhe)發病時，需要(yao)迅速取出家(jia)用吸氧(yang)瓶(ping)，以每分鐘三升的高流(liu)量氧(yang)氣通(tong)過鼻導管或面罩給病人吸入(ru);并且在急救(jiu)的同時，家屬不要(yao)把病人圍(wei)(wei)起來，要(yao)保持病人周圍(wei)(wei)空(kong)氣(qi)新鮮;同時，還要(yao)避免(mian)室內有(you)煤油(you)、煙霧(wu)等一(yi)些刺激性的氣(qi)體。

（2）一定不能背(bei)送哮喘(chuan)病(bing)(bing)人(ren)，這(zhe)種做法(fa)會一定程度(du)上加速病(bing)(bing)人(ren)死亡。如果(guo)背(bei)送病(bing)(bing)人(ren)，正好壓迫(po)到其胸腹(fu)部，而(er)對胸腹(fu)式呼吸進行了限制，加重(zhong)了全身缺(que)氧，病(bing)(bing)情一旦加重(zhong)，嚴(yan)重(zhong)時可致患者呼吸衰竭而(er)死亡，后(hou)果(guo)是相(xiang)當嚴(yan)重(zhong)。

（3）讓哮喘患(huan)者抱著枕頭跪坐(zuo)在床上(shang)，腰(yao)向前(qian)傾(qing)，這種坐(zuo)姿有昨(zuo)于患(huan)者的呼吸;同時(shi)還需要(yao)解開領(ling)扣(kou)，松開褲帶，避免胸腹受壓和(he)不必要(yao)的搬動，而且還要(yao)減輕患(huan)者(zhe)的心(xin)理壓力，消除恐懼心(xin)理和(he)焦慮(lv)情緒(xu)等。

（4）當醫護來(lai)之(zhi)前(qian)，一定(ding)要(yao)做好哮喘患者的(de)急(ji)救(jiu)措施，還有密切觀察(cha)病情(qing)，指導(dao)病人吸(xi)入氣霧劑、吸(xi)氧及服藥。此(ci)外，如果(guo)是由(you)家屬護送去醫院的(de)人，要(yao)是哮喘的(de)癥狀基本(ben)緩解，患者神志清楚，血(xue)壓在安全范圍內，不間斷吸(xi)氧，并直接到急(ji)診室請醫生緊急(ji)處理就(jiu)可以了。

哮喘病因

1、遺傳因素

哮喘是一(yi)種具(ju)有復雜(za)性(xing)狀的(de)，具(ju)多(duo)基因遺傳(chuan)傾向的(de)疾病(bing)。其(qi)特征為：①外顯不(bu)全，②遺傳(chuan)異質化(hua)，③多(duo)基因遺傳(chuan)，④協同作(zuo)用。

2、變應原

（1）室內外變應(ying)原：螨蟲、花粉、草粉、真菌、寵(chong)物皮毛及皮脂(zhi)分泌(mi)物、蟑螂等。

（2）職業性變應原：谷(gu)物粉、面(mian)粉、木材、飼料、茶、咖(ka)啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素(su)（青霉(mei)素(su)、頭(tou)孢霉(mei)素(su)）、異氰酸鹽、松香、活性染料等(deng)。

（3）藥物(wu)及(ji)食物(wu)添加劑(ji)(ji)：阿司匹(pi)林、非皮質激素(su)類抗炎藥、水楊酸酯、防腐(fu)劑(ji)(ji)等(deng)。

3、促發因素

（1）大(da)氣污(wu)染：SO2、NO等。

（2）吸煙 ：香煙煙霧。

（3）呼吸道病(bing)毒(du)(du)感(gan)(gan)染：合胞(bao)病(bing)毒(du)(du)、腺病(bing)毒(du)(du)、鼻病(bing)毒(du)(du)、流(liu)感(gan)(gan)病(bing)毒(du)(du)、副(fu)流(liu)感(gan)(gan)病(bing)毒(du)(du)、冠狀病(bing)毒(du)(du)等。

（4）其他(ta)：劇烈(lie)運動、氣候轉變及多(duo)種非特異性刺(ci)激如：吸入冷空氣、蒸餾水(shui)霧(wu)滴(di)等(deng)。此外，精神因素(su)亦可誘(you)發哮喘。

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哮喘癥狀分型

1、典型的支氣管哮喘

發(fa)作前(qian)有(you)先兆(zhao)癥狀如打噴嚏、流(liu)涕、咳(ke)嗽、胸悶等，如不及時處理(li)，可(ke)因支氣管阻塞加重(zhong)而(er)出(chu)現哮喘(chuan)，嚴(yan)重(zhong)者可(ke)被迫采(cai)取坐位或(huo)呈(cheng)端坐呼吸，干咳(ke)或(huo)咯大量白色泡沫(mo)痰，甚至(zhi)出(chu)現紫紺等。但一(yi)般可(ke)自行或(huo)用(yong)自行或(huo)用(yong)平喘(chuan)藥物(wu)等治療后緩解。某些(xie)患者在緩解數小(xiao)時后可(ke)再(zai)次(ci)發(fa)作，甚至(zhi)導致哮喘(chuan)持(chi)續狀態(tai)。

2、非典型表現的哮喘

咳(ke)嗽(sou)變異(yi)型哮(xiao)喘(chuan)，也稱(cheng)過(guo)敏性哮(xiao)喘(chuan)。患者(zhe)在無明顯誘(you)因咳(ke)嗽(sou)2個月以上，夜間及(ji)凌晨常發作，運(yun)動、冷空氣(qi)等誘(you)發加重，氣(qi)道(dao)反應性測定存在有高反應性，抗生素或鎮咳(ke)、祛(qu)痰藥治療無效，使(shi)用支氣(qi)管解(jie)痙劑或皮(pi)質(zhi)激素有效，但需排除引(yin)起咳(ke)嗽(sou)的其他疾病。

哮喘的發作常有一定的誘發因素，不少患者發作有明顯的生物規律，每天凌晨2～6時發作或加重，一般好發于春夏交接時或冬天，部分女性（約20%）在月經前或期間哮喘發作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以發作性咳嗽作為惟一的癥狀，臨床上常易誤診為支氣管炎；有的青少年病人則以運動(dong)時出(chu)現(xian)胸(xiong)悶，氣緊為惟一的臨床表現(xian)。

哮喘診斷標準

1、反復發(fa)作喘(chuan)息，呼(hu)吸困難，胸悶或(huo)咳嗽、多與接(jie)觸變應原、病毒感染、運動或(huo)某些(xie)刺激物有關。

2、發作(zuo)時雙肺可聞及散(san)在或彌漫性、以呼氣期(qi)為主的哮鳴音(yin)。

3、上述癥狀可經(jing)治(zhi)療緩解或(huo)自行緩解。

4、排除可(ke)引起(qi)喘息或(huo)呼吸困難的其它疾病。

5、對癥狀(zhuang)不典型者（如無明顯喘息或體(ti)征(zheng)），應最少(shao)具(ju)備以下一項試驗陽性：

①若基礎FEV1（或(huo)PEF）<80%正常值(zhi)，吸入β2激動劑后FEV1(或(huo)PEF)增加15%以上。

②PEF變異率(用(yong)呼氣峰流速(su)儀測(ce)定，清晨及入(ru)夜各測(ce)一次)≥20%。

③支氣(qi)管激發試驗(yan)（或(huo)運(yun)動激發試驗(yan)）陽性。

哮喘的最佳治療方法

1、當身邊有哮(xiao)(xiao)喘病人發作時(shi)，千萬(wan)不要自亂陣(zhen)腳，此時(shi)應給患(huan)者吸(xi)入(ru)β2激動劑，一(yi)般可緩解癥狀。治療哮(xiao)(xiao)喘常用的藥(yao)物(wu)有擬腎上腺素藥(yao)物(wu)、茶堿類(lei)藥(yao)物(wu)、抗膽堿能類(lei)藥(yao)物(wu)等。

2、加強(qiang)身體(ti)鍛煉，增強(qiang)機體(ti)的抵抗(kang)力。運動量要根據(ju)自己的身體(ti)情(qing)況而定(ding)。每天(tian)早晨可散步、打拳、慢(man)跑等，這樣能呼(hu)吸新鮮空(kong)氣(qi)，促進血液循環，冬季鍛煉能提(ti)高呼(hu)吸道黏膜對冷(leng)空(kong)氣(qi)的適應(ying)能力。

3、合理(li)調(diao)節室溫，預防感(gan)冒(mao)，冬季(ji)室內(nei)溫度不(bu)宜過高(gao)，否(fou)則與室外(wai)溫差大，易患(huan)感(gan)冒(mao)。夏天，不(bu)宜貪涼，使用空調(diao)溫度要適中(zhong)，否(fou)則外(wai)出易患(huan)"熱傷(shang)風"誘發支氣管炎發作，流感(gan)流行(xing)季(ji)節，盡量少(shao)到人(ren)群中(zhong)去，大量出汗不(bu)要突然脫衣(yi)(yi)，以(yi)防受涼，注意隨季(ji)節改變(bian)增(zeng)減衣(yi)(yi)服，老年人(ren)可注射流感(gan)疫(yi)苗(miao)，減少(shao)流感(gan)感(gan)染機會。

4、吸(xi)煙的患(huan)者首先(xian)要戒煙，吸(xi)煙者比(bi)不吸(xi)煙者慢(man)性支(zhi)氣管炎發病(bing)率高許多倍，戒煙后病(bing)人(ren)的肺(fei)功(gong)能有較大改善，同時也要避免被(bei)動吸(xi)煙。

哮喘預防

1、過敏因素

有30%～40%的支氣管哮喘者可查出過敏原。塵螨、貓狗等動物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽(qin)蛋、蠶絲、羽毛、飛蛾、棉(mian)絮、真菌等(deng)都是重(zhong)要的過敏(min)原(yuan)。

2、非特異性理化因子

如吸入(ru)煙、塵和(he)植物油(you)、汽油(you)或油(you)漆等氣(qi)味以及冷(leng)空氣(qi)，可刺激支氣(qi)管黏膜下的感覺神經(jing)末梢，反(fan)射性地引起(qi)迷走神經(jing)興(xing)奮和(he)咳嗽，在(zai)氣(qi)道高反(fan)應的基礎上(shang)導致支氣(qi)管平滑肌(ji)痙攣。

3、微生物感染

感(gan)冒和(he)上呼吸道感(gan)染是最常見的(de)誘因，冬春季節或氣(qi)候(hou)多(duo)變時更(geng)為明顯。呼吸道感(gan)染，尤其病(bing)毒感(gan)染更(geng)易引致小兒哮喘發作。

4、過度勞累

突擊性強(qiang)烈的(de)或長時間的(de)體力勞動(dong)，緊(jin)張的(de)競技性運動(dong)，均可(ke)誘發哮喘。

5、精神因素

情緒波(bo)動(dong)可(ke)以成為(wei)誘因(yin)。諸如憂慮、悲傷、過(guo)度興奮(fen)甚至(zhi)大(da)笑也(ye)會導致哮喘(chuan)發(fa)作。

6、職業性因素

這方面(mian)涉(she)及(ji)面(mian)廣，如制藥(yao)工(gong)(gong)(gong)業(ye)、化工(gong)(gong)(gong)企業(ye)中工(gong)(gong)(gong)作(zuo)的工(gong)(gong)(gong)人，對某些藥(yao)物(wu)或原料過敏，醫(yi)護(hu)人員對某些藥(yao)物(wu)過敏等。

7、氣候因素

寒(han)冷季節容易受涼而(er)導(dao)致呼吸道感染，或(huo)天氣突然變化或(huo)氣壓降低(di)，都可(ke)激發(fa)支(zhi)氣管哮喘發(fa)作。支(zhi)氣管哮喘的(de)預防重(zhong)點在于緩解(jie)期(qi)的(de)調攝養護。

綜(zong)上所述，哮喘病人應做以(yi)下(xia)預(yu)(yu)防：①體育鍛(duan)煉；②呼吸調(diao)(diao)整；③避免誘發因(yin)素(su)；④飲食調(diao)(diao)養(yang)；⑤食藥預(yu)(yu)防。