哮喘急救知識

1、哮喘急救時間

哮(xiao)喘患者出現有(you)昏迷的情況，搶救(jiu)的最佳時(shi)間是在發生(sheng)(sheng)精神意識異常的情況下(xia)來(lai)進行及(ji)時(shi)搶救(jiu)治療，一(yi)般情況下(xia)考慮和(he)人體內的缺氧(yang)有(you)很(hen)大的關(guan)系(xi)。由于支氣管哮(xiao)喘患者會(hui)容易產生(sheng)(sheng)呼吸(xi)困難的表現，可(ke)能(neng)會(hui)容易產生(sheng)(sheng)吸(xi)氧(yang)量減少，產生(sheng)(sheng)人體缺氧(yang)的情況，長時(shi)間缺氧(yang)以后很(hen)可(ke)能(neng)會(hui)造成意志喪失，還可(ke)能(neng)會(hui)造成昏迷，甚(shen)至出現死(si)亡(wang)等(deng)情況，可(ke)以通過(guo)吸(xi)氧(yang)的方式緩解。

2、哮喘急救措施

（1）哮喘患者發病時(shi)，需要迅速取(qu)出家用吸(xi)氧(yang)瓶，以(yi)每分鐘三升的(de)高流量氧(yang)氣通(tong)過鼻導管或(huo)面罩(zhao)給(gei)病人吸(xi)入;并(bing)且在急救的同時(shi)，家屬不要(yao)把病人圍起來，要(yao)保持(chi)病人周圍空氣(qi)新(xin)鮮(xian);同時(shi)，還要(yao)避免室內有煤油、煙霧(wu)等(deng)一些刺(ci)激性(xing)的氣(qi)體。

（2）一(yi)定不能背送(song)哮喘病人，這(zhe)種做法(fa)會一(yi)定程度(du)上(shang)加(jia)速病人死(si)亡。如果背送(song)病人，正好(hao)壓(ya)迫(po)到其(qi)胸(xiong)腹部(bu)，而對胸(xiong)腹式(shi)呼吸進(jin)行了限制，加(jia)重了全身缺氧，病情一(yi)旦加(jia)重，嚴(yan)重時(shi)可致患者呼吸衰(shuai)竭而死(si)亡，后果是相當嚴(yan)重。

（3）讓哮(xiao)喘患者抱(bao)著枕頭跪坐(zuo)在床上，腰向前傾(qing)，這種(zhong)坐(zuo)姿有昨(zuo)于(yu)患者的呼吸;同時還(huan)需要(yao)解開(kai)領扣(kou)，松(song)開(kai)褲(ku)帶，避免胸腹受壓和(he)不(bu)必要(yao)的(de)搬動(dong)，而且還(huan)要(yao)減輕患者的(de)心(xin)理(li)壓力，消除恐(kong)懼心(xin)理(li)和(he)焦慮情緒等。

（4）當醫(yi)護來之前，一定要做好哮(xiao)喘患者的(de)(de)急救措施，還(huan)有密切觀察病情，指(zhi)導病人吸(xi)入氣霧劑、吸(xi)氧及服藥(yao)。此(ci)外(wai)，如果是由(you)家屬護送去(qu)醫(yi)院(yuan)的(de)(de)人，要是哮(xiao)喘的(de)(de)癥(zheng)狀基本緩解(jie)，患者神(shen)志(zhi)清楚，血(xue)壓(ya)在安(an)全范圍內，不間斷吸(xi)氧，并直接(jie)到急診室請(qing)醫(yi)生(sheng)緊急處理(li)就可以了。

哮喘病因

1、遺傳因素

哮喘是一種具有(you)復雜性狀的(de)，具多(duo)基因遺傳傾(qing)向的(de)疾病。其特征為：①外(wai)顯不(bu)全，②遺傳異(yi)質化(hua)，③多(duo)基因遺傳，④協同作(zuo)用(yong)。

2、變應原

（1）室內外(wai)變應原：螨蟲、花粉、草粉、真(zhen)菌、寵物皮(pi)毛及皮(pi)脂分泌物、蟑螂等。

（2）職業性變應原：谷物粉、面粉、木(mu)材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生(sheng)素（青(qing)霉(mei)素、頭孢霉(mei)素）、異(yi)氰酸(suan)鹽(yan)、松香、活性染(ran)料等。

（3）藥(yao)物及食(shi)物添加劑(ji)(ji)：阿司(si)匹林、非皮質激素類抗炎藥(yao)、水楊酸酯、防腐劑(ji)(ji)等。

3、促發因素

（1）大氣(qi)污染：SO2、NO等。

（2）吸煙(yan) ：香煙(yan)煙(yan)霧。

（3）呼吸道病(bing)(bing)(bing)毒感(gan)染：合胞病(bing)(bing)(bing)毒、腺病(bing)(bing)(bing)毒、鼻(bi)病(bing)(bing)(bing)毒、流感(gan)病(bing)(bing)(bing)毒、副流感(gan)病(bing)(bing)(bing)毒、冠狀病(bing)(bing)(bing)毒等。

（4）其他：劇烈運(yun)動、氣(qi)候(hou)轉變及多(duo)種非特異性刺激如：吸入冷空氣(qi)、蒸餾水霧滴(di)等(deng)。此(ci)外，精(jing)神因素亦可誘發哮喘。

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哮喘癥狀分型

1、典型的支氣管哮喘

發(fa)作前有(you)先兆癥狀如(ru)打(da)噴嚏(ti)、流涕(ti)、咳嗽、胸悶等，如(ru)不及時處理，可(ke)因支氣(qi)管阻塞加(jia)重而出現哮(xiao)喘，嚴(yan)重者可(ke)被迫采(cai)取坐位或呈端坐呼吸(xi)，干咳或咯大(da)量白(bai)色泡沫痰(tan)，甚(shen)至出現紫紺等。但一般(ban)可(ke)自行或用(yong)自行或用(yong)平喘藥物等治療(liao)后緩(huan)解。某些患者在緩(huan)解數小時后可(ke)再次(ci)發(fa)作，甚(shen)至導致哮(xiao)喘持(chi)續狀態。

2、非典型表現的哮喘

咳嗽變異(yi)型哮(xiao)(xiao)喘(chuan)，也稱過敏(min)性(xing)(xing)哮(xiao)(xiao)喘(chuan)。患者(zhe)在無(wu)明顯誘因咳嗽2個月(yue)以上，夜間及凌(ling)晨常發作，運動、冷(leng)空氣等誘發加重(zhong)，氣道反(fan)應(ying)性(xing)(xing)測定(ding)存在有(you)高反(fan)應(ying)性(xing)(xing)，抗生素或(huo)(huo)鎮咳、祛痰(tan)藥治療無(wu)效，使用支氣管解痙劑(ji)或(huo)(huo)皮(pi)質激素有(you)效，但需(xu)排(pai)除引起咳嗽的其他疾病。

哮喘的發作常有一定的誘發因素，不少患者發作有明顯的生物規律，每天凌晨2～6時發作或加重，一般好發于春夏交接時或冬天，部分女性（約20%）在月經前或期間哮喘發作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以發作性咳嗽作為惟一的癥狀，臨床上常易誤診為支氣管炎；有的青少年病人則以運(yun)動時出現(xian)胸悶，氣緊為(wei)惟一的(de)臨床表現(xian)。

哮喘診斷標準

1、反復發作喘(chuan)息，呼吸困(kun)難(nan)，胸(xiong)悶或咳嗽、多與接觸(chu)變應原、病毒感染、運動或某些刺激物有關。

2、發作時雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣(qi)期為主的哮(xiao)鳴(ming)音。

3、上述癥狀可經治療(liao)緩解或自行緩解。

4、排除可引起喘息或呼吸(xi)困難的其(qi)它疾病(bing)。

5、對癥狀不(bu)典型者（如無明顯喘(chuan)息或體征），應最少具備以下一項試驗陽性(xing)：

①若基(ji)礎FEV1（或(huo)PEF）<80%正常值(zhi)，吸入β2激動劑后(hou)FEV1(或(huo)PEF)增加15%以上。

②PEF變異率(用(yong)呼(hu)氣峰流速(su)儀測定，清晨及入(ru)夜各測一次)≥20%。

③支氣管激發試驗(yan)（或運動激發試驗(yan)）陽性。

哮喘的最佳治療方法

1、當身邊有哮(xiao)喘病人發作時，千萬不(bu)要自亂陣腳，此時應給患(huan)者吸入β2激(ji)動(dong)劑(ji)，一般可緩解癥狀。治療哮(xiao)喘常用的(de)藥(yao)(yao)物有擬腎上腺素藥(yao)(yao)物、茶堿類藥(yao)(yao)物、抗膽堿能類藥(yao)(yao)物等(deng)。

2、加強身(shen)體鍛煉，增強機體的抵抗力(li)。運動量要(yao)根據自己的身(shen)體情況而定(ding)。每天早(zao)晨可(ke)散步、打拳、慢跑(pao)等，這樣能呼吸(xi)新鮮空(kong)氣，促進血液循環，冬季鍛煉能提(ti)高(gao)呼吸(xi)道黏膜對冷空(kong)氣的適應能力(li)。

3、合理(li)調節(jie)室(shi)溫(wen)，預防感冒，冬季(ji)室(shi)內(nei)溫(wen)度不(bu)宜(yi)過高，否則(ze)與室(shi)外(wai)溫(wen)差大，易患感冒。夏(xia)天，不(bu)宜(yi)貪涼，使用空調溫(wen)度要適中，否則(ze)外(wai)出(chu)易患"熱傷(shang)風"誘發(fa)支(zhi)氣管(guan)炎發(fa)作，流感流行季(ji)節(jie)，盡量(liang)少到人群中去(qu)，大量(liang)出(chu)汗不(bu)要突然(ran)脫衣(yi)，以(yi)防受涼，注意隨季(ji)節(jie)改變增減衣(yi)服，老年人可(ke)注射(she)流感疫苗，減少流感感染(ran)機會。

4、吸(xi)煙的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)首先要戒煙，吸(xi)煙者(zhe)(zhe)比不吸(xi)煙者(zhe)(zhe)慢性(xing)支氣(qi)管炎發病率高許多倍，戒煙后病人的(de)肺功能有較(jiao)大改善，同時(shi)也要避免被動吸(xi)煙。

哮喘預防

1、過敏因素

有30%～40%的支氣管哮喘者可查出過敏原。塵螨、貓狗等動物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽(qin)蛋(dan)、蠶絲、羽毛、飛(fei)蛾、棉絮、真菌等(deng)都是重要的過敏原。

2、非特異性理化因子

如吸(xi)入煙、塵(chen)和(he)(he)植物油(you)(you)、汽油(you)(you)或(huo)油(you)(you)漆等氣(qi)味以及冷空氣(qi)，可刺激(ji)支(zhi)氣(qi)管(guan)黏膜下的感(gan)覺(jue)神經(jing)(jing)末梢，反射性地引起迷走神經(jing)(jing)興奮和(he)(he)咳嗽，在氣(qi)道高反應的基礎上(shang)導致支(zhi)氣(qi)管(guan)平滑肌痙攣。

3、微生物感染

感(gan)(gan)(gan)冒和上呼(hu)吸(xi)道感(gan)(gan)(gan)染是最常見的誘因，冬春季節(jie)或氣候(hou)多(duo)變(bian)時更為明顯(xian)。呼(hu)吸(xi)道感(gan)(gan)(gan)染，尤(you)其病毒感(gan)(gan)(gan)染更易引致小兒哮喘發作。

4、過度勞累

突擊(ji)性強烈(lie)的(de)或長(chang)時間(jian)的(de)體(ti)力勞動，緊張的(de)競技(ji)性運動，均可誘發(fa)哮喘。

5、精神因素

情緒(xu)波動可以(yi)成為誘(you)因。諸如憂慮、悲傷、過度興奮甚至大(da)笑也會導致哮喘發作(zuo)。

6、職業性因素

這方面涉及面廣，如制藥(yao)(yao)工(gong)業(ye)、化工(gong)企(qi)業(ye)中(zhong)工(gong)作的工(gong)人(ren)，對某些(xie)藥(yao)(yao)物或原料過敏，醫護人(ren)員(yuan)對某些(xie)藥(yao)(yao)物過敏等。

7、氣候因素

寒冷季節(jie)容易受(shou)涼而導致呼吸道感染，或(huo)天氣突(tu)然變化或(huo)氣壓(ya)降(jiang)低，都可(ke)激發(fa)支氣管(guan)(guan)哮喘(chuan)發(fa)作(zuo)。支氣管(guan)(guan)哮喘(chuan)的預防重點在于緩解期的調攝(she)養護。

綜上(shang)所述，哮喘(chuan)病(bing)人應(ying)做(zuo)以下預防：①體育鍛煉；②呼吸調整；③避免誘發因素；④飲食調養；⑤食藥預防。