什么是心源性猝死

心(xin)源性(xing)猝死也稱心(xin)臟性(xing)猝死，是指急性(xing)癥狀發作后(hou)1小時內發生的(de)以意識突然喪失(shi)為特征(zheng)的(de)由心(xin)臟原因引起(qi)的(de)自然死亡。

心(xin)(xin)臟性(xing)猝(cu)死者絕大多數(shu)患有器質性(xing)心(xin)(xin)臟病，主要包括冠(guan)心(xin)(xin)病、肥厚型和擴張型心(xin)(xin)肌(ji)病、心(xin)(xin)臟瓣膜病、心(xin)(xin)肌(ji)炎、非粥樣硬化性(xing)冠(guan)狀動脈(mo)異常(chang)、浸(jin)潤(run)性(xing)病變、傳(chuan)導(dao)異常(chang)（QT間期(qi)延長綜合征、心(xin)(xin)臟阻滯(zhi)）和嚴重室(shi)性(xing)心(xin)(xin)律失常(chang)等。

大多數心(xin)臟性(xing)猝死則(ze)是室性(xing)快速心(xin)律(lv)失(shi)常(chang)(chang)所致(zhi)。一些(xie)暫時的(de)(de)功(gong)能性(xing)因(yin)素，如心(xin)電不穩(wen)定、血小板(ban)聚集(ji)、冠狀動(dong)脈痙攣、心(xin)肌(ji)缺(que)血及缺(que)血后再灌注(zhu)等使原有(you)穩(wen)定的(de)(de)心(xin)臟結(jie)構異常(chang)(chang)發生(sheng)不穩(wen)定情(qing)況。某些(xie)因(yin)素如自主神經(jing)系統不穩(wen)定、電解質失(shi)調(diao)、過度勞累、情(qing)緒壓抑及用致(zhi)室性(xing)心(xin)律(lv)失(shi)常(chang)(chang)的(de)(de)藥物等，都可觸發心(xin)臟性(xing)猝死。

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心臟性猝死的臨床表現

心臟(zang)性(xing)猝死(si)的臨床過(guo)程分為(wei)4個時(shi)期：

1、前驅期

在心(xin)臟性猝(cu)死前的數(shu)天(tian)或數(shu)周，甚至(zhi)數(shu)月(yue)可出現胸痛、氣促、乏力(li)、軟(ruan)弱、持(chi)續性心(xin)絞痛、心(xin)律失常、心(xin)衰等(deng)癥狀，但(dan)有些(xie)患(huan)者亦可無前驅癥狀，瞬即發生(sheng)心(xin)臟驟停。

2、終末事件期

由于猝(cu)死原因(yin)不同，終末事件期的臨床表(biao)現(xian)也各(ge)異(yi)。典(dian)型的表(biao)現(xian)包括：嚴(yan)重胸痛，急性呼吸困難(nan)，突(tu)發(fa)心悸或眩暈(yun)等。若心臟(zang)驟停瞬間發(fa)生，事先(xian)無預兆，則絕大部分(fen)(fen)是心源性。在猝(cu)死前(qian)數(shu)小時或數(shu)分(fen)(fen)鐘內常有心電活動(dong)(dong)的改變(bian)，其中(zhong)以心率加快及室性異(yi)位搏(bo)動(dong)(dong)增加最為常見。因(yin)室顫猝(cu)死的患者，常先(xian)有室性心動(dong)(dong)過速。另有少部分(fen)(fen)患者以循環衰竭發(fa)病(bing)。

3、心臟驟停期

心(xin)臟驟停(ting)的癥狀和體征(zheng)如下(xia)：突然的意識喪(sang)失(shi)常或(huo)抽搐、可(ke)伴有驚厥；大(da)動(dong)脈(mo)（頸動(dong)脈(mo)、股動(dong)脈(mo)）搏動(dong)消失(shi)，脈(mo)搏捫不到，血(xue)壓測不出；聽診(zhen)心(xin)音消失(shi)；嘆息樣呼吸(xi)或(huo)呼吸(xi)停(ting)止伴發紺；瞳孔散大(da)。

4、生物學死亡期

心臟驟停發(fa)生后，大部分患者將(jiang)在4～6分鐘內開始發(fa)生不可逆(ni)腦(nao)損害，隨后經數分鐘過渡到生物(wu)學死(si)亡(wang)。心臟驟停發(fa)生后立(li)即實施心肺復蘇和盡早除顫，是(shi)避免發(fa)生生物(wu)學死(si)亡(wang)的關鍵(jian)。

心源性猝死黃金搶救怎么做

心源(yuan)性猝(cu)(cu)死的黃金(jin)(jin)搶救時間(jian)為4-6分(fen)鐘(zhong)。若機(ji)(ji)體發生心臟驟停(ting)，易導致(zhi)組織、器官出現缺血、缺氧癥狀，一(yi)旦超過6分(fen)鐘(zhong)，可損(sun)害大腦機(ji)(ji)能，且(qie)難以(yi)恢復。多數患者出現心源(yuan)性猝(cu)(cu)死后的4-6分(fen)鐘(zhong)內，如果沒(mei)有醫生到場應抓緊這4分(fen)鐘(zhong)的黃金(jin)(jin)搶救時間(jian)，做一(yi)些急(ji)救措施。

1、識別和啟動急救

首先(xian)判斷患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)意識，雙(shuang)手輕拍患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)肩膀，在耳側呼(hu)喚患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)，看是否有反應。同時求助、呼(hu)叫120，尋求周(zhou)圍人幫助，撥打120，并讓人幫忙找(zhao)附近AED（自動(dong)體外除顫(zhan)器）。如(ru)果患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)無意識則要(yao)(yao)判斷患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)心(xin)跳若患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)無呼(hu)吸或(huo)呼(hu)吸不正常（如(ru)喘息），同時用2~3根手指按壓患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)頸動(dong)脈，若沒(mei)有脈動(dong)，說明心(xin)臟(zang)驟(zou)停，需要(yao)(yao)馬上開始心(xin)肺復蘇。

2、胸外按壓30次

讓患者仰臥在平(ping)實的硬質平(ping)面(mian)上，頭部與(yu)軀干處(chu)在同一平(ping)面(mian)。交疊雙(shuang)手，上身前傾(qing)，雙(shuang)臂(bei)伸直，用力并有節奏地(di)按(an)壓(ya)30次(ci)。

（1）按壓位置：雙乳頭連線(xian)與(yu)胸骨交界處。

（2）按壓(ya)手(shou)勢(shi)：一(yi)只手(shou)掌壓(ya)在(zai)另一(yi)手(shou)背上，雙手(shou)交叉互扣。

（3）按壓深度：成年人(ren)5-6厘米(mi)。

（4）按壓頻率(lv)：100-120次|分鐘(zhong)。

注意事項：若患者是老人，應(ying)避(bi)免用力過大，損(sun)壞骨頭(tou)，甚至(zhi)進(jin)一步(bu)危及內臟(zang)

3、人工呼吸2次

一只手置于患(huan)者額部，向下(xia)壓(ya)；另一只手放(fang)在患(huan)者下(xia)頜(he)處，向上抬(tai)。注意嘴角與(yu)耳垂(chui)線與(yu)地面垂(chui)直(zhi)。清除患(huan)者口(kou)腔中(zhong)的異物（如假牙(ya)或嘔吐(tu)物等）。捏住(zhu)(zhu)患(huan)者鼻(bi)子(zi)，用嘴包住(zhu)(zhu)患(huan)者的嘴，快(kuai)速將氣體吹入(ru)。

注意事項：吹氣(qi)的量(liang)(liang)，只需按(an)照平時呼吸的量(liang)(liang)即可(ke)；每(mei)次吹氣(qi)，持續大約1秒(miao)；吹氣(qi)時，看到患者胸腹部有微微起伏即可(ke)。

4、持續重復第二步+第三步

30次胸外按壓+2次人工呼吸。若出現以下情況，可停止搶救：

（1）CPR生效(xiao)

患者(zhe)恢復了心跳、自(zi)主呼吸(xi)與(yu)脈搏搏動，患者(zhe)有反應(ying)或呻吟。

（2）CPR無效

持續超過30分鐘(zhong)的CPR 后，患者的呼吸與脈動都是(shi)沒有恢復正常(chang)，患者瞳孔(kong)散大固定。

（3）找到自動體外除(chu)顫器或有專業(ye)的醫(yi)護(hu)施救人(ren)員趕(gan)到。

如何預防心臟性猝死

1、定期體檢。

2、避免過度疲勞和精神緊(jin)張(zhang)。

3、戒煙、限酒、平衡膳食、控制體重、適當(dang)運動，保持(chi)良好的(de)生活習慣會減(jian)少心腦血管(guan)疾病的(de)發生。

4、注(zhu)意過度疲勞的危險信號及重視發病的前(qian)兆癥狀。

5、對已(yi)患有冠心病(bing)、高血壓(ya)等疾病(bing)的患者應在醫生指(zhi)導下堅持服藥治療。

6、注意對室性心律失(shi)(shi)常進行(xing)危險(xian)評(ping)(ping)估，明確心律失(shi)(shi)常類型，評(ping)(ping)估心臟(zang)性猝死風險(xian)，做出(chu)治(zhi)療決(jue)策。

7、注意加(jia)強心梗后心臟(zang)性(xing)猝死(si)的預防(fang)。