一、肥胖癥是什么

肥胖癥(zheng)是一組(zu)常(chang)見的(de)(de)代謝癥(zheng)群。當人(ren)(ren)體進食熱量(liang)多于消耗熱量(liang)時(shi)，多余熱量(liang)以脂肪形式儲存于體內(nei)，其量(liang)超過(guo)正常(chang)生理(li)需要(yao)量(liang)，且達(da)一定值(zhi)時(shi)遂演變為(wei)肥胖癥(zheng)。正常(chang)男(nan)性(xing)成人(ren)(ren)脂肪組(zu)織重量(liang)占體重的(de)(de)15%～18%，女性(xing)占20%～25%。隨年齡增長(chang)，體(ti)脂所占(zhan)比(bi)例相應(ying)增加。關于(yu)肥胖的評估方(fang)法，包括(kuo)人體(ti)測(ce)量學、雙能X線吸收法、超聲(sheng)、CT、紅外線(xian)感應法(fa)等多種。如無明(ming)顯病因(yin)者稱單純(chun)性肥胖癥，有明(ming)確病因(yin)者稱為繼發性肥胖癥。

二、肥胖癥產生的原因

1、遺傳因素

人類單純性肥胖的(de)發病有一定的(de)遺傳背景。有研究認為，雙親中一方為肥胖，其子女(nv)肥胖率約(yue)為50%；雙親中雙方均為肥胖，其子女肥胖率上升至80%。

2、神(shen)經精神(shen)因素

已知人類(lei)和(he)多種(zhong)動物的(de)下丘(qiu)腦中存在著兩對(dui)與攝食行為有關的(de)神經(jing)核。一對(dui)為腹對(dui)側(ce)核，又稱飽(bao)中樞；另一對(dui)為腹外側(ce)核，又稱饑中樞。當下丘(qiu)腦發生(sheng)病(bing)變(bian)時，不(bu)論是炎(yan)癥的(de)后遺癥（如腦膜炎(yan)、腦炎(yan)后），還是發生(sheng)創傷、腫瘤及其他病(bing)理變(bian)化，如果(guo)腹內側(ce)核破壞，則腹外側(ce)核功(gong)能相對(dui)亢進(jin)而貪食無(wu)厭，引起(qi)肥(fei)胖。

3、內分泌因素

肥胖(pang)者對胰(yi)島(dao)素(su)抵抗(kang)而導致高胰(yi)島(dao)素(su)血癥(zheng)，而高胰(yi)島(dao)素(su)血癥(zheng)可使胰(yi)島(dao)素(su)受體(ti)降調節(jie)而增(zeng)加胰(yi)島(dao)素(su)抵抗(kang)，從而形成惡性循環。在垂體(ti)功能低(di)下，特別(bie)是生長激(ji)素(su)減少(shao)、促性腺及(ji)促甲狀腺激(ji)素(su)減少(shao)引起的(de)性腺、甲狀腺功能低(di)下的(de)情況下可發生特殊類型(xing)的(de)肥胖(pang)癥(zheng)，可能與脂肪動員減少(shao)，合(he)成相對增(zeng)多有關。

4、棕色脂(zhi)肪組織(zhi)異常

棕色脂肪(fang)組(zu)(zu)織(zhi)是近(jin)幾(ji)年(nian)來才被發現的一種脂肪(fang)組(zu)(zu)織(zhi)，與主要分布(bu)于皮下及內臟周(zhou)圍(wei)的白色脂肪(fang)組(zu)(zu)織(zhi)相對應。當機(ji)體攝(she)食(shi)或受寒冷刺激時，棕色脂肪(fang)細胞內脂肪(fang)燃燒，從而決定機(ji)體的能量(liang)(liang)代謝水平(ping)。棕色脂肪(fang)組(zu)(zu)織(zhi)這一產熱(re)(re)組(zu)(zu)織(zhi)直接參與體內熱(re)(re)量(liang)(liang)的總調節(jie)，將體內多余熱(re)(re)量(liang)(liang)向(xiang)體外(wai)散發，使機(ji)體能量(liang)(liang)代謝趨于平(ping)衡。

三、肥胖癥的診斷標準

1、體重指(zhi)數(BMI)

BMI是(shi)較常(chang)用的衡量(liang)指(zhi)(zhi)標，體重指(zhi)(zhi)數(BMI)=體(ti)重(kg)/身(shen)高(m)2；WHO提出(chu)BMI≥25為超重，≥30為肥胖。亞太地區肥胖和(he)超(chao)重的診斷標準專題研討會(hui)依據(ju)亞洲人往往在BMI相對較低時，就易出(chu)現腹型或內臟肥(fei)胖(pang)并顯示患者(zhe)高(gao)血壓、糖尿病、高(gao)脂血及(ji)蛋(dan)白(bai)尿的危險性明(ming)顯增加，故提出(chu)BMI≥23為超重，BMI≥25為肥胖。

2、理想體重(zhong)

理想體重(kg)=身高(cm)-105;或身高減(jian)100后(hou)再乘(cheng)以0.9(男性(xing))或0.85(女性)，實(shi)際體重(zhong)超過理(li)想體重(zhong)的20%者(zhe)為肥(fei)胖；超過理想體(ti)重的(de)10%又(you)不到(dao)20%者為(wei)超重。

3、體脂的分(fen)布特征

可用(yong)腰(yao)圍(wei)或腰(yao)臀圍(wei)比(WHR)來(lai)衡量，腰圍為通過腋中線(xian)肋緣與髂(qia)前上棘間的中點的徑線(xian)距離(li)；臀(tun)(tun)圍為經臀(tun)(tun)部最(zui)隆(long)起處部位測得的距離(li)，腰臀(tun)(tun)比(WHR)為腰(yao)(yao)圍與臀(tun)圍的比值(zhi)，腰(yao)(yao)圍男性(xing)≥90cm，女性≥80cm;腰臀比WHR>0.9(男性(xing))或>0.8(女(nv)性)可視為中心型肥胖。

4、皮下脂肪堆積程度

可由皮脂(zhi)厚度來(lai)估(gu)計(ji)，25歲正(zheng)常人肩胛(jia)皮(pi)脂厚度平均為(wei)12.4mm，大于14mm為脂肪(fang)堆積過多；肱(gong)三頭(tou)肌部位(wei)皮(pi)脂厚度：25歲男性平均(jun)為10.4mm，女性平均為17.5mm。

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四、肥胖癥有哪些危害

1、肥胖癥與心(xin)血管系(xi)統肥胖癥患者并發(fa)冠心(xin)病、高血壓(ya)的(de)幾率明顯高于(yu)非肥胖者。

2、肥胖癥(zheng)的(de)呼吸(xi)功能(neng)改變(bian)肥胖患者肺(fei)活量降低且肺(fei)的(de)順應性下降，可導致多種(zhong)肺(fei)功能(neng)異常。

3、肥胖癥的(de)(de)糖、脂代(dai)(dai)(dai)謝(xie)進食過(guo)多的(de)(de)熱量促進甘油(you)三(san)酯的(de)(de)合成和分解代(dai)(dai)(dai)謝(xie)，肥胖癥的(de)(de)脂代(dai)(dai)(dai)謝(xie)表現得(de)更加(jia)活躍，相對糖代(dai)(dai)(dai)謝(xie)受(shou)到抑(yi)制，這(zhe)種代(dai)(dai)(dai)謝(xie)改變(bian)參與胰島(dao)素抵抗的(de)(de)形成。會出現高(gao)甘油(you)三(san)酯血(xue)(xue)癥、高(gao)膽固醇血(xue)(xue)癥和低(di)高(gao)密度脂蛋(dan)白膽固醇血(xue)(xue)癥等。

4、肥胖與(yu)肌肉骨(gu)骼病變。最常見(jian)的(de)是骨(gu)關(guan)節炎、痛風、骨(gu)質疏松。

5、肥胖的(de)內(nei)分泌系統改變，生長激素、垂(chui)體(ti)-腎上腺(xian)軸、下丘(qiu)腦-垂體(ti)-性腺(xian)軸。另外(wai)，脂肪組織可以(yi)促進雄(xiong)激素向雌(ci)激素的轉化(hua)，所以(yi)肥胖男性部(bu)分會出現乳腺(xian)發育(yu)，肥胖女孩，月經(jing)初潮提前。

五、肥胖癥患者怎么減肥

1、每天(tian)總熱(re)量不(bu)宜少于1200千(qian)卡。應根據(ju)個(ge)人的(de)具體情況，按營(ying)肥胖癥養配餐方(fang)案計算每日總熱能和蛋白質(zhi)、脂肪、糖類、礦物質(zhi)、維生素(su)的(de)攝取量。

2、應廣(guang)泛攝取(qu)各(ge)種食(shi)(shi)物，變化愈多愈好，養成不偏(pian)食(shi)(shi)習慣。不要采取(qu)禁食(shi)(shi)某一種食(shi)(shi)品(pin)的(de)減肥(fei)方法，例如(ru)不吃蔬菜、水果、糧食(shi)(shi)，只吃肉類的(de)辦法。

3、絕對不要因貪嘴而破壞飲食減肥計劃。

4、忌喝果汁，盡量采(cai)用新鮮水果、蔬菜，因(yin)其富含纖維素，既可(ke)增加飽腹(fu)感，又(you)可(ke)防止便秘。

5、口味(wei)不可太咸，以免體內(nei)水分滯留(liu)過(guo)多(duo)。

6、烹調方法，以蒸、煮(zhu)、烤、燉等(deng)少油法為宜。炒(chao)菜用的油，必須按(an)計劃中規(gui)定的量，因此不宜吃油炸(zha)食(shi)物及喝(he)肉湯(tang)。

7、增加飲(yin)食中(zhong)纖(xian)維素(su)(su)含量，例如(ru)多(duo)選用糙米、胚芽米、麩(fu)皮面包及纖(xian)維素(su)(su)多(duo)的蔬菜、水果。

六、肥胖癥如何治療

1、行為治療(liao)

通過宣傳教育使患者及其家屬對肥(fei)胖癥及其危害性有正確的(de)認識，從而配合治療、采取(qu)健康的(de)生活方式、改變(bian)飲(yin)食和運動習慣。自(zi)覺(jue)地(di)長期(qi)堅持是肥(fei)胖癥治療首位(wei)及最重要的(de)措施(shi)。

2、控(kong)制飲(yin)食及增加體力活(huo)動

采用低(di)熱卡、低(di)脂肪飲食，避(bi)免攝入高糖高脂類食物，使每(mei)日總(zong)熱量低(di)于消耗(hao)量。多作體力勞動和體育鍛(duan)煉，如能(neng)使體重每(mei)月減(jian)輕500～1000g而漸(jian)漸(jian)達到正常標準體重(zhong)，則不必用藥(yao)物治療。

3、藥物治(zhi)療

對嚴重肥(fei)胖患(huan)者可(ke)應用(yong)藥(yao)物減輕(qing)體(ti)(ti)重，然(ran)后繼續維持。但(dan)臨床(chuang)上如(ru)何更好地應用(yong)這類藥(yao)物仍有待探(tan)討。用(yong)藥(yao)可(ke)能產生藥(yao)物副作(zuo)用(yong)及耐藥(yao)性，因而(er)選擇(ze)藥(yao)物治療的(de)適應證必須十(shi)分(fen)慎重，根據(ju)患(huan)者的(de)個體(ti)(ti)情況衡量可(ke)能得到的(de)益(yi)處和潛在(zai)的(de)危險作(zuo)出決定。

4、外科治療

空回腸短(duan)(duan)(duan)路手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)、膽(dan)管胰腺短(duan)(duan)(duan)路手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)、胃短(duan)(duan)(duan)路手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)、胃成形術(shu)(shu)(shu)(shu)、迷走(zou)神經切斷術(shu)(shu)(shu)(shu)及胃氣囊術(shu)(shu)(shu)(shu)等，可(ke)供選擇(ze)。但手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)可(ke)能并發吸(xi)收不良、貧血、管道狹窄(zhai)等，有一定的危險性，僅用于重度肥胖、減肥失敗又有嚴重并發癥(zheng)，而這些(xie)并發癥(zheng)有可(ke)能通過體重減輕而改善(shan)者。