什么是新生兒腦癱

新(xin)生兒腦癱是(shi)指(zhi)新(xin)生兒因(yin)多種原因(yin)（如感染(ran)、出血(xue)、外傷(shang)等(deng)）引起的(de)腦實(shi)質損(sun)害，出現非進行(xing)性、中樞性運(yun)動功(gong)能障礙而發展為癱瘓(huan)的(de)疾病(bing)。嚴(yan)重(zhong)者伴有(you)智力(li)不足、肢(zhi)體抽搐及(ji)視覺、聽覺、語言(yan)功(gong)能障礙等(deng)表現。主要有(you)痙攣型、混合型、強直型、共濟失調型等(deng)。

新生兒腦癱病因

新生兒(er)腦癱的原(yuan)因(yin)可以分為三個方(fang)面，一是產前原(yuan)因(yin)，二(er)是產時原(yuan)因(yin)，最后(hou)就是產后(hou)原(yuan)因(yin)。

產(chan)前因(yin)素包括父母吸煙(yan)，酗酒等不良嗜好造成的影響，或者一些(xie)疾病(bing)如糖尿病(bing)，高血壓綜合癥以及(ji)過多服(fu)用避孕(yun)藥(yao)等都是產(chan)前腦癱的發病(bing)原因(yin)。

而在生產時也有很大(da)可能(neng)造(zao)成嬰兒腦癱(tan)發(fa)病(bing)，嬰兒在出(chu)生的(de)(de)(de)時候如果(guo)大(da)腦受(shou)到創傷(shang)，或(huo)者在分娩(mian)的(de)(de)(de)時候大(da)腦缺氧，或(huo)者生產時女性在高孕次或(huo)者有過死胎史(shi)，流產史(shi)以及宮內感染的(de)(de)(de)情(qing)況，都是造(zao)成腦癱(tan)發(fa)病(bing)的(de)(de)(de)原因(yin)。

在產后也有很(hen)大一部分原因會導致(zhi)小兒腦癱(tan)發病(bing)，比如小兒黃疸病(bing)等都(dou)會造(zao)成腦癱(tan)發病(bing)。

所以預防(fang)腦癱夫妻要注(zhu)意婚檢(jian)，排(pai)出(chu)不(bu)良因(yin)素的(de)潛在危害，在孕(yun)前也要進行(xing)相關的(de)檢(jian)查，排(pai)除可能造成(cheng)腦癱的(de)疾病，保證安(an)全的(de)孕(yun)育。

新生兒腦癱癥狀

1、身體發(fa)軟及自(zi)發(fa)運(yun)動減少，這(zhe)是肌(ji)張力低(di)下(xia)的癥(zheng)狀(zhuang)，在一(yi)個月(yue)時即可(ke)見到。如果持續(xu)4個月(yue)以上，則可(ke)診斷為重(zhong)癥(zheng)腦損傷，智力低(di)下(xia)或肌(ji)肉系統疾病。

2、身體發硬，這(zhe)是肌張力亢進的癥(zheng)狀，在一個月(yue)時即可見到。如果持續4個月(yue)以上，可診斷(duan)為腦癱(tan)。

3、頭(tou)(tou)圍(wei)異(yi)常：頭(tou)(tou)圍(wei)是腦的(de)形(xing)態發育的(de)客觀指標，腦損傷兒往(wang)往(wang)有頭(tou)(tou)圍(wei)異(yi)常。

4、固定姿勢：往(wang)(wang)往(wang)(wang)是(shi)由于腦損傷使(shi)肌(ji)張力異常所致，如角弓反張、蛙(wa)位、倒U字形姿勢等。在生后(hou)一個月就可見到。

5、體重增加不良、哺(bu)乳(ru)無力(li)。

6、斜視：3-4個(ge)月(yue)的嬰兒有(you)斜視及眼球運動不(bu)良時(shi)，可(ke)提示有(you)腦損(sun)傷(shang)的存在(zai)。

新生兒腦癱分型

1、痙攣型腦癱

是最(zui)典型(xing)和常見的類型(xing)。主要表現(xian)以雙下肢(zhi)為主的痙攣(luan)性(xing)截(jie)癱(tan)或四肢(zhi)癱(tan)瘓。患兒行走(zou)、站立(li)困難，走(zou)路足尖(jian)著(zhu)地呈剪刀步態。肌張力明(ming)顯增高(gao)，腱反射(she)亢進，可有(you)病(bing)理反射(she)。常伴有(you)語言及智能障礙。

2、肌張力不全型腦癱

多見于(yu)幼兒(er)，主要表現為肌張力明(ming)顯(xian)降低。不(bu)能(neng)站(zhan)立行走，頭頸不(bu)能(neng)抬(tai)起，運(yun)動(dong)障礙明(ming)顯(xian)，關節活動(dong)幅(fu)度(du)過大，但腱反射(she)(she)活躍，可出現病(bing)理反射(she)(she)。常伴有失語及智能(neng)低下(xia)。

3、手足徐動型腦癱

多(duo)由(you)核黃疸、新生兒窒息引起的基底(di)核損害而發病。患兒表(biao)現(xian)為面、舌、唇及軀干(gan)肢體(ti)的舞蹈樣或徐動(dong)樣動(dong)作。伴有運動(dong)障礙(ai)和肌(ji)張力增高。

4、共濟失調型腦癱

（1）強直型腦癱：全身肌張力顯著增(zeng)高(gao)、僵硬，錐體外系受損癥狀。

（2）震(zhen)顫(zhan)型腦癱：多為錐體外系(xi)相(xiang)關(guan)的靜止性震(zhen)顫(zhan)。

5、強直型腦癱

強(qiang)直型(xing)(xing)腦(nao)癱(tan)為錐體外系損傷，也(ye)稱(cheng)強(qiang)剛型(xing)(xing)、固縮型(xing)(xing)腦(nao)癱(tan)。目(mu)前臨床(chuang)中單純的(de)強(qiang)直型(xing)(xing)腦(nao)癱(tan)十(shi)分少見，多與痙攣(luan)型(xing)(xing)腦(nao)癱(tan)混合(he)存在(zai)，強(qiang)直型(xing)(xing)腦(nao)癱(tan)的(de)最大特點就是(shi)被動(dong)(dong)運(yun)(yun)動(dong)(dong)有抵抗。因強(qiang)直型(xing)(xing)腦(nao)癱(tan)屬錐體外系損傷，故與痙攣(luan)型(xing)(xing)腦(nao)癱(tan)最大的(de)區(qu)別(bie)就是(shi)：強(qiang)直型(xing)(xing)腦(nao)癱(tan)腱反(fan)射不(bu)亢進(jin)或正常(chang)或呈減弱狀態，無(wu)踝陣攣(luan)及不(bu)隨(sui)意(yi)運(yun)(yun)動(dong)(dong)。痙攣(luan)性腦(nao)癱(tan)腱反(fan)射十(shi)分活躍(yue)，有踝陣攣(luan)，無(wu)不(bu)隨(sui)意(yi)運(yun)(yun)動(dong)(dong)。

6、震顫型腦癱

震顫(zhan)型(xing)腦(nao)癱多(duo)由(you)錐體外系損傷及小腦(nao)損傷引起，臨床上有(you)兩種類型(xing)：

（1）靜止性震顫(zhan)(zhan)(zhan)，多為粗大的節律性震顫(zhan)(zhan)(zhan)，3-5次/秒，隨意運(yun)動(dong)時可以被控制而停止震顫(zhan)(zhan)(zhan)，多見于上(shang)肢與手部，出現交替屈曲與伸展動(dong)作，也有拇指的外展與內收動(dong)作；

（2）動作(zuo)性震顫(zhan)(zhan)(zhan)，多由小腦(nao)損(sun)傷所致，這(zhe)種震顫(zhan)(zhan)(zhan)是(shi)隨意(yi)性震顫(zhan)(zhan)(zhan)，表現(xian)為隨意(yi)動作(zuo)是(shi)出現(xian)震顫(zhan)(zhan)(zhan)，隨意(yi)運動停(ting)止時震顫(zhan)(zhan)(zhan)消失，手指越(yue)(yue)接近(jin)目(mu)標，震顫(zhan)(zhan)(zhan)越(yue)(yue)嚴重越(yue)(yue)顯著，有(you)(you)的患兒有(you)(you)眼球震顫(zhan)(zhan)(zhan)，臨床上可用指鼻、跟膝脛等(deng)試驗(yan)檢查(cha)，有(you)(you)時伴有(you)(you)平衡功能(neng)障(zhang)礙。

7、混合型腦癱

同(tong)一患兒可(ke)出現上述2～3個型的癥(zheng)狀，手(shou)足徐動與痙攣癥(zheng)狀并存，部分部位(wei)或某些癥(zheng)狀下，肌張力又(you)明(ming)顯(xian)降低(di)。

新生兒腦癱治療方法

1、心理療(liao)(liao)法。小(xiao)兒(er)(er)的(de)(de)(de)年齡比較小(xiao)，但是(shi)同時也是(shi)可以(yi)進行(xing)心理治(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)。患(huan)兒(er)(er)多有情(qing)緒障(zhang)礙(ai)(ai)(ai)，行(xing)為異常，認知(zhi)損害。針對腦(nao)癱患(huan)兒(er)(er)的(de)(de)(de)心理障(zhang)礙(ai)(ai)(ai)，在綜合(he)治(zhi)療(liao)(liao)中尊重患(huan)者，認真傾聽和理解、安慰、鼓勵(li)患(huan)兒(er)(er)，在矯治(zhi)肢體(ti)功能障(zhang)礙(ai)(ai)(ai)的(de)(de)(de)同時，激發患(huan)兒(er)(er)的(de)(de)(de)積極參與性，提高治(zhi)療(liao)(liao)訓(xun)練效(xiao)果也是(shi)腦(nao)癱治(zhi)療(liao)(liao)方法，改善患(huan)兒(er)(er)心理狀(zhuang)態的(de)(de)(de)健康教育，積極與患(huan)兒(er)(er)交流(liu)，逐漸克服(fu)患(huan)兒(er)(er)的(de)(de)(de)偏執，依賴(lai)心理，建立獨立、自(zi)信、堅強、向(xiang)上的(de)(de)(de)信心，培養其自(zi)理能力，使其適應社會(hui)。

2、理學(xue)療法：腦癱患兒(er)進行理療，如電針、肌(ji)興奮(fen)治療儀、水療、冷熱敷(fu)等(deng)。主要目(mu)的(de)是(shi)調節功能(neng)，緩解固縮，刺激低下的(de)肌(ji)張(zhang)力，促進循環，維持和(he)擴大關節活動度，增加肌(ji)力，從而改善平衡(heng)和(he)步態。

3、使用矯(jiao)形器具(ju)：在(zai)腦(nao)癱(tan)患兒的(de)訓練中，支具(ju)的(de)應用很重(zhong)要，如(ru)年幼的(de)固縮性腦(nao)癱(tan)患兒，因其下肢小腿后側肌群痙攣，使足后跟不能落地、踝關節不穩(wen)定、扁平足也(ye)較多(duo)見，可使用足踝矯(jiao)形支具(ju)。

4、運(yun)動(dong)療法(fa)：據固(gu)縮性(xing)腦(nao)癱的臨床分型不同，進行有針對性(xing)的訓練，包括粗大運(yun)動(dong)精細運(yun)動(dong)、平衡能力和協(xie)調性(xing)的訓練。克服(fu)困難(nan)的信心，使孩子有一個健康的心態，為將來回歸(gui)社會打好基礎。

新生兒腦癱預防

1、首先是孩子出生前：

（1）孕婦要積極進行早(zao)期產前(qian)檢查，做好圍產期保(bao)健，防(fang)止(zhi)胎兒發生先天性疾病；

（2）應(ying)戒除不(bu)良嗜(shi)好，如吸煙、飲酒，不(bu)能濫用麻醉劑、鎮靜劑等藥物；

（3）預防流感(gan)、風(feng)疹等(deng)病(bing)毒(du)感(gan)染，不接觸(chu)貓(mao)、狗(gou)等(deng)；

2、胎兒出生時，即分娩(mian)過程中。因(yin)分娩(mian)引起的(de)胎(tai)兒窒息和(he)顱內(nei)出血是造成小兒腦(nao)癱的(de)一個重要(yao)原因(yin)。應預防早產、難產。醫護人員應認真(zhen)細致(zhi)地處理好(hao)分娩(mian)的(de)各(ge)個環節，做好(hao)難產胎(tai)兒的(de)各(ge)項處理。

3、胎兒(er)出生后一個月內要加強護理(li)、合理(li)喂養，預防顱內感染、腦外傷等。

4、有(you)下列(lie)情況的(de)孕婦應(ying)盡早(zao)做產前檢(jian)查(cha)：

（1）大齡孕婦（35歲以(yi)上）或男方(fang)50歲以(yi)上；

（2）近親結婚。