小兒脾性貧血的原因

1、失血性貧血

（1）急性失血(xue)如外(wai)傷，出血(xue)性疾病(bing)等。

（2）慢性失血(xue)如腸道畸形、潰瘍病、鉤(gou)蟲病、腸息肉、特(te)發(fa)性肺含鐵(tie)血(xue)黃(huang)素(su)沉(chen)著癥等。

2、溶血性貧血

該圖片由注冊用戶"愛寶育兒"提供，版權聲明反饋

（1）紅細胞內在(zai)缺陷：

①紅細胞膜缺陷如遺傳性(xing)球(qiu)形(xing)細胞增多(duo)癥(zheng)、遺傳性(xing)橢圓形(xing)細胞增多(duo)癥(zheng)。

②紅細胞酶缺(que)陷(xian)如葡萄糖-6-磷(lin)酸(suan)脫氫酶缺(que)陷(xian)癥、丙酮酸(suan)激酶缺(que)陷(xian)癥等。

③血(xue)紅(hong)蛋(dan)白(bai)合成與結(jie)構異常如(ru)地中海貧血(xue)、異常血(xue)紅(hong)蛋(dan)白(bai)病等。

（2）紅(hong)細胞(bao)外在異常：

①免疫(yi)(yi)因(yin)素存在破壞紅(hong)細胞的抗(kang)體，如新生兒溶血癥、自身免疫(yi)(yi)性溶血性貧血、藥物所致免疫(yi)(yi)性溶血性貧血等。

②感染因素(su)因寄生蟲、細菌毒(du)素(su)、溶血素(su)等破壞紅(hong)細胞(bao)。

③化學物理因素如苯、鉛、砷、蛇毒(du)、燒傷(shang)等可(ke)直接破壞紅細胞。

④其他如(ru)脾功能亢(kang)進(jin)。

3、紅細胞生成不足

（1）缺乏造血物質(zhi)缺鐵性貧(pin)血，營養(yang)性巨幼細胞性貧(pin)血。

（2）骨髓(sui)抑制再生障(zhang)礙性貧血(xue)、嚴重(zhong)感染、惡(e)性腫瘤(liu)等。

小兒脾性貧血的癥狀

1、營養性缺鐵性貧血

任何年齡均可發病，以6個月至2歲最多見。起病較為隱匿，不少患病兒童因其(qi)他疾病(bing)就診時才被診斷(duan)。

（1）一般表現：皮(pi)膚、黏膜逐漸(jian)蒼白或蒼黃，以(yi)口唇、口腔黏膜及甲床最為明顯。易感疲乏無力，易煩(fan)躁哭(ku)鬧或精神不振(zhen)，不愛(ai)活動，食欲(yu)減退(tui)。年長兒可訴頭暈、眼(yan)前發黑(hei)，耳鳴等。

（2）造血器官表現：由于骨髓外造血反應，肝、脾、淋巴(ba)結(jie)常輕(qing)(qing)度腫大(da)。年齡愈(yu)(yu)小(xiao)，病程(cheng)愈(yu)(yu)久、貧血愈(yu)(yu)重，則肝脾腫大(da)愈(yu)(yu)明顯，但(dan)腫大(da)程(cheng)度罕有超過中等度者，淋巴(ba)結(jie)腫大(da)程(cheng)度較輕(qing)(qing)，質韌。

（3）其他癥狀和體征：由于上皮損(sun)害可(ke)出現反甲，口(kou)腔黏膜及肛門發(fa)炎，舌乳頭萎縮(suo)等。消化系統癥狀常有食(shi)欲低(di)下，異食(shi)癖，時有消化不良、嘔吐(tu)或(huo)腹瀉(xie)。呼吸，脈率可(ke)代償性加快，心前區可(ke)聽到(dao)收縮(suo)期雜音。貧(pin)血嚴重(zhong)者(zhe)可(ke)有心臟(zang)擴大，甚至并(bing)發(fa)心功能(neng)不全(quan)。

2、溶血性貧血

蒼白、黃疸為突出表現。

（1）急(ji)性溶血：起病急(ji)驟，常伴高熱(re)、寒戰、惡(e)心、嘔吐、腹痛及腰(yao)背痛、血紅(hong)蛋白尿(niao)或膽(dan)紅(hong)素尿(niao)。重者可心力衰竭(jie)、急(ji)性腎功(gong)能(neng)衰竭(jie)。

（2）慢性溶(rong)血(xue)：起(qi)病(bing)(bing)緩(huan)，病(bing)(bing)程長，多有間歇(xie)發(fa)(fa)作(zuo)。在(zai)慢性病(bing)(bing)程中，常因感染、勞(lao)累或情(qing)緒緊張等(deng)因素誘發(fa)(fa)“溶(rong)血(xue)危象”，貧血(xue)和黃疸突然加重，伴有發(fa)(fa)熱、寒戰、嘔吐，脾腫大顯著并有疼痛。