1、甲狀腺腫瘤
目前全球范圍內,甲狀腺癌是(shi)發病率(lv)增長(chang)最快的實體(ti)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)。故惡性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)手術中(zhong),以甲(jia)狀腺癌(ai)手術多見(jian),尤其甲(jia)狀腺乳頭狀癌(ai),且(qie)手術方式較多。還(huan)有包括甲(jia)狀腺濾(lv)泡腫(zhong)(zhong)瘤(liu),甲(jia)狀腺濾(lv)泡腫(zhong)(zhong)瘤(liu)術前(qian)目前(qian)無較好的判斷良性(xing)的方法(fa),僅術后通過(guo)病理(li)檢查明確是(shi)良性(xing)還(huan)是(shi)惡性(xing)。
2、甲狀(zhuang)腺良(liang)性結節
結節相(xiang)對較大,壓(ya)迫氣道或者食(shi)管(guan),引(yin)起呼吸喘(chuan)憋、呼吸困(kun)難,或者吞咽困(kun)難情況下,可(ke)進行(xing)手(shou)術。
3、甲狀腺功(gong)能(neng)異常
甲(jia)狀腺(xian)機能亢(kang)進,甲(jia)亢(kang)病人(ren)通(tong)過內科治(zhi)療效果不(bu)佳,或出(chu)現并(bing)發癥(zheng),則需要外(wai)科干預,即手(shou)術。
1、損傷喉返神(shen)經
切(qie)(qie)除(chu)(chu)甲狀腺(xian)(xian)的過程(cheng)中,可能出現(xian)喉(hou)返(fan)神(shen)經損傷。喉(hou)返(fan)神(shen)經對人(ren)的作用較大(da),人(ren)可以說話(hua)、構音,主要(yao)是(shi)靠聲帶的開(kai)(kai)合運動(dong),而聲帶的開(kai)(kai)合運動(dong)受喉(hou)返(fan)神(shen)經所支配。喉(hou)返(fan)神(shen)經據甲狀腺(xian)(xian)非常近,在甲狀腺(xian)(xian)的后方走行,在做甲狀腺(xian)(xian)切(qie)(qie)除(chu)(chu)手術的過程(cheng)中,如果沒有發現(xian)或因某些原因,導致喉(hou)返(fan)神(shen)經損傷,病(bing)人(ren)術后會(hui)出現(xian)聲音嘶啞的情況,對病(bing)人(ren)影響(xiang)比較大(da),尤其是(shi)病(bing)人(ren)從事(shi)需(xu)要(yao)經常說話(hua)的職業,會(hui)影響(xiang)到職業生涯。
2、甲狀腺功能減退
如果是惡性(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺癌,做(zuo)手術(shu)(shu)切(qie)除問題不大(da),需(xu)(xu)要(yao)后期吃(chi)藥鞏固。良(liang)性(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺疾病(bing)做(zuo)甲(jia)狀(zhuang)腺切(qie)除手術(shu)(shu),術(shu)(shu)后會出現(xian)甲(jia)狀(zhuang)腺功能減退,即便(bian)良(liang)性(xing)的甲(jia)狀(zhuang)腺疾病(bing),術(shu)(shu)后也需(xu)(xu)要(yao)外源性(xing)補充左旋甲(jia)狀(zhuang)腺素(su),需(xu)(xu)要(yao)長期吃(chi)藥治療,對人(ren)體有一(yi)定影(ying)響。
3、甲(jia)狀旁(pang)腺功能(neng)減(jian)退
甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺切(qie)除(chu)手(shou)術,尤其(qi)雙(shuang)側的(de)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺切(qie)除(chu)手(shou)術,術后(hou)可能(neng)導致甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)(pang)腺功能(neng)減(jian)(jian)退(tui)。甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)(pang)腺與甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺不同,甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)(pang)腺是調節(jie)體內鈣磷代謝的(de)器官。如果(guo)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)(pang)腺的(de)損傷過多,導致甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)(pang)腺功能(neng)減(jian)(jian)退(tui),會出現(xian)低鈣血癥表現(xian)。低鈣血癥的(de)病人(ren)會出現(xian)肌肉(rou)痙攣、抽搐表現(xian),對(dui)病人(ren)影響比較(jiao)大,尤其(qi)長(chang)期(qi)的(de)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)(pang)腺功能(neng)減(jian)(jian)退(tui)病人(ren),可能(neng)會出現(xian)骨(gu)(gu)質疏松(song),容易骨(gu)(gu)折。
1、甲狀(zhuang)腺功能減退
甲狀腺是人體重要的內分泌器官,可分泌合成和分泌甲狀腺激素,如果甲狀腺切除一半,可能會使(shi)甲狀腺激素分泌和合成(cheng)減少,表現(xian)為身(shen)體乏力(li)、畏寒怕(pa)冷(leng)等癥(zheng)狀。
2、呼吸困難
甲狀腺切除一(yi)半術后,傷口(kou)有可能存在積液,造成水(shui)腫現象,壓迫氣管時,會導致(zhi)呼吸發生(sheng)困難,但癥狀一(yi)般(ban)會隨(sui)著水(shui)腫的消失而逐漸消失。
3、聲音嘶啞
手術(shu)器(qi)械(xie)可能會導致聲(sheng)帶附近組(zu)織(zhi)損傷,或者由于術(shu)后組(zu)織(zhi)水腫壓迫喉返神(shen)經,從而導致聲(sheng)音嘶啞。
1、良性疾病
如彌漫性甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫(zhong)伴甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)功能亢進、甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)囊(nang)腫(zhong)、甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)瘤、結節(jie)性甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫(zhong)等(deng)疾病,切除術(shu)后(hou)按醫囑進行護理,基本會(hui)痊愈(yu)。如果行甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)全(quan)切術(shu),術(shu)后(hou)需要終身服用甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)片、左甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)素鈉片等(deng)藥物,進行甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)激素替(ti)代治療(liao),并定(ding)期(qi)復(fu)診,一般不(bu)會(hui)影響到(dao)患者(zhe)壽命。
2、惡性腫瘤
常見的如甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺癌(ai)(ai),與其他惡性腫瘤相比預(yu)后較(jiao)好。分(fen)化型甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺癌(ai)(ai)占甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺惡性腫瘤90%以上,經全甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺切除(chu)治療后,5年(nian)生存率在90%以上。甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺未分(fen)化癌(ai)(ai)和髓樣癌(ai)(ai)等比較(jiao)少(shao)見,預(yu)后相對來說差一(yi)些。
1、忌吃辛辣刺(ci)激性食物
甲狀腺手術后,當傷口(kou)并未(wei)完全恢復(fu)(fu),不可(ke)吃辛辣(la)刺激性(xing)的食物,例如(ru)辣(la)椒(jiao)、生姜等,避(bi)免影(ying)響到術后的恢復(fu)(fu)。
2、忌暴飲暴食
術后(hou)一(yi)般消化(hua)能力(li)會暫時性下降,不可(ke)暴(bao)飲暴(bao)食,應(ying)少食多餐,容易(yi)導致消化(hua)不良。
3、忌不控制碘
手術后(hou)根據甲狀腺(xian)功能(neng)控制(zhi)碘攝入,如(ru)(ru)果存在甲狀腺(xian)功能(neng)亢進(jin)癥,要少(shao)吃含(han)碘食物。如(ru)(ru)果為(wei)甲狀腺(xian)功能(neng)減(jian)退,要增加含(han)碘食物的攝入。