2022年12月2日(ri)，為進一步發揮中(zhong)醫藥在(zai)新(xin)冠(guan)肺(fei)(fei)炎(yan)防治(zhi)(zhi)中(zhong)的(de)獨特優勢，湖南(nan)省(sheng)中(zhong)醫藥管(guan)理局在(zai)總結前期湖南(nan)省(sheng)中(zhong)醫藥深度參與新(xin)冠(guan)肺(fei)(fei)炎(yan)防治(zhi)(zhi)經驗基礎上，結合近(jin)期新(xin)發病(bing)例情況(kuang)，制定了(le)《湖南(nan)省(sheng)新(xin)冠(guan)肺(fei)(fei)炎(yan)中(zhong)醫藥防治(zhi)(zhi)方案（2022年第二(er)版）》。具體(ti)全文(wen)如下。

為進一步加強當前(qian)新(xin)(xin)冠肺炎中醫(yi)藥救(jiu)(jiu)治(zhi)工作的(de)精準性和規范性，推進中西(xi)醫(yi)協同(tong)，提高臨床療(liao)(liao)效和治(zhi)愈(yu)率，在(zai)總結前(qian)期(qi)中醫(yi)藥對新(xin)(xin)冠肺炎救(jiu)(jiu)治(zhi)經(jing)驗(yan)的(de)基礎上(shang)，結合近期(qi)新(xin)(xin)發病例情況，經(jing)省級中醫(yi)醫(yi)療(liao)(liao)救(jiu)(jiu)治(zhi)專家組研究，制定本(ben)防治(zhi)方案(an)。

一、中醫病因病機

本(ben)病屬于中醫“疫(yi)病”范疇，疫(yi)毒之邪(xie)，自口鼻而(er)入，首(shou)犯肺衛，臨(lin)床大多無癥(zheng)狀，部(bu)分可(ke)表現為發熱、咳嗽、咽痛(tong)、肌肉酸(suan)痛(tong)、鼻塞、乏(fa)力等。部(bu)分患者病邪(xie)內傳，壅閉(bi)于肺而(er)出現高熱、喘憋等重癥(zheng)狀態，終(zhong)至正(zheng)虛邪(xie)陷、內閉(bi)外(wai)脫之危候。恢復期(qi)可(ke)見氣(qi)陰兩虛，肺脾氣(qi)虛等證。

二、預防方案

【適(shi)應人群】①易(yi)感人群及高(gao)危人群。②適(shi)用(yong)于新冠(guan)肺炎確診患者(zhe)的密切(qie)接觸者(zhe)，現(xian)在屬(shu)于醫(yi)學(xue)觀察病例或醫(yi)學(xue)隔離病例。

【治法】益氣固表、辛涼御邪

【主方】芪(qi)防散、銀(yin)翹散加減

【參考方藥】

黃 芪 15g 防 風 10g 金銀花 15g 連 翹 10g

板藍根 10g 菊 花 10g 蘆 根 15g 薄 荷（后下）5g 大 棗 10g 甘(gan) 草 6g

服法：每日 1 劑，水煎(jian) 400ml，每日 2 次(ci)，連用(yong) 3 天。兒(er)童預防方

【治法】益氣(qi)固(gu)表、辛涼(liang)御邪

【主方】玉屏風散加味

【參考方藥】

黃 芪(qi) 10g 白(bai) 術 5g 防 風 3g 薄 荷（后下(xia)）3g 蘆 根 10g 連(lian) 翹(qiao) 6g 甘(gan) 草 3g

服法：每日 1 劑，水煎 100~200ml，每次服用 50~100ml，每日 2 次。

以上預防用藥建議(yi)在醫(yi)生指導下服用。

三、臨床治療方案

（一）無癥狀感染者（疫邪外犯）

【癥狀】適(shi)用于無明顯臨床癥狀、影像(xiang)學未見肺炎表現、新冠病(bing)(bing)毒(du)核(he)酸(suan)檢測(ce)陽性(xing)的病(bing)(bing)例。

【治(zhi)法】辛涼透(tou)邪

【主方(fang)】銀翹散、桑(sang)菊飲加減

【參考方藥】

金(jin)銀花 10g 連 翹 15g 桑 葉 10g 菊 花 10g 板藍根 15g 蘆(lu) 根 15g 苦杏仁 10g 薄 荷(he)（后下）6g甘(gan) 草 6g

服法：每日(ri) 1 劑，水煎(jian) 400ml，每日(ri) 2 次。

【參考(kao)中(zhong)成藥】金花清(qing)感(gan)顆粒(li)、連花清(qing)瘟顆粒(li)（膠囊）、雙黃連顆粒(li)（口服液）、銀黃清(qing)肺膠囊等。

兒童方

【治(zhi)法(fa)】辛涼透邪

【主方】加減銀翹散(san)

【參考方藥】

金銀花 5g 連 翹 5g 薄 荷（后下）3g 蘆 根 10g

薏苡仁(ren) 15g 板藍根(gen) 6g 甘 草 3g

服法：每日(ri) 1 劑(ji)，水煎(jian) 100~200ml，每次服用 50~100ml，每日(ri) 2 次。

（二）輕型

1.疫邪犯肺

【癥狀】發(fa)熱(re)微惡寒，干(gan)咳，少痰，咽干(gan)咽痛，乏(fa)力(li)。舌質(zhi)紅(hong)，苔(tai)薄白，脈浮(fu)。

【治法】宣肺透邪

【主方(fang)】銀翹散(san)加味

【參考方藥】

金銀花 15g 連(lian) 翹 10g 桔(jie) 梗 6g 蘆(lu) 根(gen) 15g 牛(niu)蒡子 10g 荊 芥 10g 薄 荷（后下）6g 淡(dan)竹葉 6g 黃 芩 10g 滑 石（包煎(jian)）15g 板藍(lan)根(gen) 15g 甘 草 6g 服(fu)法：每(mei)(mei)日 1 劑，水煎(jian) 400ml，每(mei)(mei)日 2 次(ci)。

【參考中成藥】金花清(qing)感顆(ke)粒、連花清(qing)瘟顆(ke)粒（膠囊）、雙黃(huang)連顆(ke)粒（口服(fu)液）、銀(yin)黃(huang)清(qing)肺(fei)(fei)膠囊、蒲(pu)地藍消炎片、清(qing)肺(fei)(fei)排毒顆(ke)粒等。

2.疫邪犯胃

【癥狀】納差，大便溏，惡心(xin)欲嘔，或(huo)腹(fu)脹，疲乏，舌苔薄黃(huang)或(huo)黃(huang)膩，脈(mo)濡數。

【治法】清熱化濁，理氣運脾

【主方】加(jia)減藿樸夏苓湯(tang)

【參考方藥】

黃 連 6g ? 樸(pu) 10g 法半夏 10g 藿 香 10g 茯 苓 15g 豬 苓 10g 滑(hua) 石（包煎）20g 豆 蔻 10g 苦杏(xing)仁 10g 薏苡仁 20g 通 草 6g 澤 瀉 6g 服(fu)法：每日 1 劑(ji)，水煎 400ml，每日 2 次。

【參考中成藥】藿香(xiang)正氣(qi)顆(ke)粒(li)（丸）、雙黃連(lian)顆(ke)粒(li)（口服液）、化濕敗(bai)毒顆(ke)粒(li)。

兒童方

【治法】辛涼透邪

【主方】加(jia)減銀(yin)翹散

【參考方藥】

金銀花 5g 連 翹(qiao) 5g 桔 梗 3g 牛蒡(bang)子 6g

荊 芥 5g 蘆 根(gen) 10g 淡竹(zhu)葉(xie) 5g 桑 葉(xie) 5g

菊 花 5g 神 曲（包煎）6g 苦杏仁 6g 薄 荷（后下(xia)）3g

甘 草 5g

服法：每(mei)日(ri)(ri) 1 劑，水煎 100~200ml，每(mei)次服用 50~100ml，每(mei)日(ri)(ri) 2 次。

【參考中成藥(yao)】蓮花清瘟顆粒(li)、喉(hou)咽清口(kou)服液（顆粒(li)）、小兒(er)肺(fei)熱咳喘口(kou)服液、小兒(er)荊杏(xing)止(zhi)咳顆粒(li)、金葉敗(bai)毒顆粒(li)、麻杏(xing)宣(xuan)肺(fei)顆粒(li)等(deng)。

（三）普通型（疫毒壅肺）

【癥狀(zhuang)】初起(qi)發熱(re)(re)或無發熱(re)(re)，惡風寒，乏力(li)，咳嗽(sou)，有(you)痰或少痰，頭身重痛，氣短，口干，脘(wan)痞，或有(you)便溏(tang)，舌(she)紅，苔白(bai)或黃(huang)或膩，脈滑數。本證(zheng)見于輕型和部分普通型病(bing)例(li)。

【治法】宣肺(fei)化(hua)濁，解毒(du)透邪

【主(zhu)方】麻杏苡甘湯加味

【參考方藥】

炙麻黃 6g 苦杏仁(ren) 10g 薏苡仁(ren) 20g 黃 芩 15g

知(zhi) 母 10g 金銀花 15g 連(lian) 翹 15g 藿 香 10g

浙貝母 15g 甘 草(cao) 6g

【加減(jian)】發熱重(zhong)加生石膏 30g（先煎）、地骨皮 15g。服(fu)法：每(mei)(mei)日 1 劑，水煎 400ml，每(mei)(mei)日 2 次。

【參考中成藥】金花(hua)清感顆(ke)粒(li)、連(lian)花(hua)清瘟顆(ke)粒(li)（膠(jiao)囊(nang)(nang)）、雙黃連(lian)顆(ke)粒(li)（口服液）、銀(yin)黃清肺(fei)膠(jiao)囊(nang)(nang)、宣肺(fei)敗毒顆(ke)粒(li)等。

兒童方

【治法】宣肺(fei)化濁，解毒透邪(xie)

【主方(fang)】麻杏(xing)石甘湯加味

【參考方藥】

炙麻黃(huang) 2g 苦杏仁 5g 生石膏（先煎）10g 貫 眾 5g 知 母 5g 黃(huang) 芩(qin) 3g 蘆 根 10g 葶藶子 3g 大(da) 棗(zao) 6g 甘(gan) 草 3g

服(fu)法：每日(ri) 1 劑，水煎 100~200ml，每次服(fu)用 50~100ml， 每日(ri) 2 次。

【參考中成(cheng)藥】小兒麻(ma)甘顆粒(li)、小兒肺熱(re)咳喘口(kou)服液、麻(ma)杏宣肺顆粒(li)。

（四）重型

1.疫毒閉肺

【癥狀】發熱(re)，胸悶氣促，喘憋，咳嗽，痰(tan)粘少，倦怠乏力，口干不(bu)欲飲，脘腹脹滿，惡(e)心嘔吐，或便(bian)秘，或便(bian)溏不(bu)爽，舌(she)紅(hong)，苔黃膩，脈(mo)滑數。本證見于(yu)重(zhong)型和部分普通型病例。

【治法】宣肺通腑，瀉熱解毒

【主方】麻杏石甘(gan)湯(tang)、宣白承氣湯(tang)、葶(ting)藶大棗(zao)瀉(xie)肺湯(tang)

【參考方藥】

炙(zhi)麻黃 6g 苦杏仁 10g 生(sheng)石膏（先煎）30g 瓜蔞皮 10g 大黃（后下）5g 桑白皮 15g 浙(zhe)貝(bei)母 30g 葶藶(li)子(zi) 10g 大 棗 6g 甘(gan) 草 10g

【加減】大(da)便(bian)溏者，去(qu)大(da)黃。

服(fu)法：每日 1 劑(ji)，水煎 400ml，每日 2 次(ci)。

【參考中成藥】靜脈滴注：痰熱(re)清注射(she)液、血必(bi)凈注射(she)液、熱(re)毒寧注射(she)液等。

口服：新雪(xue)顆(ke)(ke)(ke)粒(li)、紫雪(xue)丹、金花(hua)清(qing)感顆(ke)(ke)(ke)粒(li)、連花(hua)清(qing)瘟顆(ke)(ke)(ke)粒(li)（膠(jiao) 囊(nang)）、銀黃清(qing)肺膠(jiao)囊(nang)、化(hua)濕敗(bai)毒顆(ke)(ke)(ke)粒(li)等。

2.內閉外脫

【癥(zheng)狀】發熱(re)神(shen)昏(hun)，煩躁，胸腹灼熱(re)，手足(zu)逆冷，呼吸急促或(huo)需要輔助通氣。舌質紅絳，苔黃或(huo)燥(zao)，脈(mo)數或(huo)芤或(huo)促。

【治法】開閉(bi)固脫，解毒救逆(ni)

【主方(fang)】生脈散(san)、三(san)石湯

【參考方藥】

西洋參(can) 10g 麥 冬 15g 五味子 6g 生石膏(gao)（先(xian)煎(jian)）30g 滑石（包煎(jian)）15g 寒水石 30g 苦杏仁 10g 金銀花 10g

通 草 6g 竹 茹 15g

服(fu)法：每(mei)日 1 劑(ji)，水煎 400ml，每(mei)日 2 次。本證見于危重型(xing)病例。

【加減】神昏(hun)便秘者加牛黃承(cheng)氣(qi)湯（安宮牛黃丸用(yong) 6g 大黃水送服）。

【參(can)考中成(cheng)藥】靜(jing)脈滴注(zhu)：血必(bi)凈注(zhu)射(she)液(ye)、痰(tan)熱清注(zhu)射(she)液(ye)、參(can)麥注(zhu)射(she)液(ye)、參(can)附注(zhu)射(she)液(ye)等。

（五）恢復期

1.氣陰兩虛

【癥狀】口干，食少，神(shen)疲乏(fa)力，舌紅少苔，脈細(xi)。

【治法】益氣養陰

【主方(fang)】加味沙參麥冬湯

【參考方藥】

南沙(sha)參(can) 15g 西洋參(can) 10g 麥(mai) 冬 15g 扁(bian) 豆 10g 桑 葉 10g 玉 竹 10g 天花粉 10g 甘 草 10g 服法：每日(ri) 1 劑，水煎 400ml，每日(ri) 2 次。

【參(can)考中成藥(yao)】貞芪扶正顆粒(li)、強力枇杷膏。

2.肺脾氣虛

【癥狀】神(shen)疲乏力，不欲飲食，舌淡(dan)紅(hong)，苔薄白，脈細。

【治(zhi)法】益氣健脾

【主(zhu)方(fang)】黃芪六君子湯(tang)

【參考方藥】

黃(huang) 芪 30g 黨 參(can) 15g 茯 苓 15g 白(bai) 術 15g

法半夏 10g 陳 皮 10g 甘 草 6g

服(fu)法：每日 1 劑，水煎 400ml，每日 2 次(ci)。

【參考中成藥】可(ke)選用參苓(ling)口服液、百令膠囊、金水寶膠囊等。

【備注】以上各型臨床醫生根據三因制宜原則參考使用。