血透的操作流程有哪些

一、操作前準備(bei)：

1、物品準備：血液透析器、血液透析管路、穿刺針、無菌治療幣、生理鹽水、碘伏(fu)、棉簽、止血帶、一次性(xing)手(shou)套、透析液等；

2、開機自(zi)檢(jian)：檢(jian)查電源開關(guan)和連接，按照要求進行機器自(zi)檢(jian)查；

3、安裝：按照(zhao)無(wu)菌原則、體外循環的血流(liu)方向(xiang)進(jin)行依(yi)次(ci)安裝；

4、密閉式預沖(chong)：啟動透析(xi)(xi)機血泵，慢速開始，用(yong)生理(li)(li)鹽水先排凈(jing)透析(xi)(xi)管路和透析(xi)(xi)器(qi)(qi)血室(膜內(nei))氣體(ti)，生理(li)(li)鹽永流向為動脈端→透析(xi)(xi)器(qi)(qi)→靜脈端，不(bu)得(de)逆(ni)向預沖(chong)，緩慢調快泵速，連接透析(xi)(xi)液接頭與透析(xi)(xi)器(qi)(qi)旁路，排凈(jing)透析(xi)(xi)器(qi)(qi)透析(xi)(xi)液室(膜外)氣體(ti)；

5、設置參(can)數(shu)：沖洗完(wan)畢后根據醫囑設置治(zhi)療(liao)參(can)數(shu)。

二、操作步驟：

1、血(xue)管(guan)通路：以(yi)中心靜脈置(zhi)管(guan)、動靜脈內痿等建立長(chang)期或臨時血(xue)管(guan)通路；

2、肝(gan)素及連接：根據醫囑(zhu)從導(dao)管靜脈(mo)(mo)端推注首劑量肝(gan)素(使用低分子肝(gan)素作為抗凝劑，應根據醫囑(zhu)上機前靜脈(mo)(mo)一次性注射)，連接體外(wai)循(xun)環；

3、監測：在血(xue)液透析(xi)中進行積極監護，監測患者生命體征和血(xue)管通路(lu)連接情(qing)況，根據醫囑(zhu)查對機(ji)器(qi)治療(liao)參(can)數；

4、透(tou)析(xi)完成后的(de)操作(zuo)(zuo)：血(xue)(xue)液(ye)(ye)透(tou)析(xi)完成后，依次關(guan)機液(ye)(ye)體平(ping)(ping)衡監護器、置換液(ye)(ye)泵及超(chao)濾泵，并進行回血(xue)(xue)操作(zuo)(zuo)；囑患者(zhe)平(ping)(ping)臥10-20分(fen)鐘(zhong)，若患者(zhe)生命體征平(ping)(ping)穩、穿刺點無出(chu)血(xue)(xue)，向患者(zhe)交代(dai)注(zhu)意(yi)事項后，送患者(zhe)離開血(xue)(xue)液(ye)(ye)凈化中心(xin)。

血透有什么風險

1、傳染性疾病

血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)透析(xi)時血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)會輸出體(ti)外(wai)進入器械(xie)之中(zhong)，如果(guo)在(zai)(zai)進行(xing)血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)透析(xi)之中(zhong)有一例有血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)傳(chuan)染(ran)(ran)疾病的(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)者接受(shou)透析(xi)的(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)者，例如乙肝或者艾滋(zi)病等(deng)，需要采取隔離(li)措施，使用專用的(de)透析(xi)機。如果(guo)傳(chuan)染(ran)(ran)病患(huan)(huan)(huan)(huan)者不知道自己患(huan)(huan)(huan)(huan)病，或者某些原因導致器械(xie)污(wu)染(ran)(ran)，在(zai)(zai)下一個(ge)進行(xing)血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)透析(xi)時就會有傳(chuan)染(ran)(ran)風險。

2、靜脈血腫

透析的專業性強，在透析之前，醫院護士血(xue)液透析(xi)前會(hui)(hui)(hui)用(yong)熱水袋對局部(bu)保暖，能(neng)擴張血(xue)管，利(li)于穿刺。這是因(yin)為部(bu)分患者(zhe)血(xue)管纖細或者(zhe)梗化，末(mo)梢循(xun)環比較差，如果護士的操作技術差會(hui)(hui)(hui)引起靜脈淤血(xue)和(he)腫(zhong)脹，當透析(xi)血(xue)液速度加快的話，靜脈會(hui)(hui)(hui)出(chu)現(xian)淤血(xue)疼(teng)痛以及腫(zhong)脹的情況。出(chu)現(xian)這種情況需立即停止(zhi)，防(fang)止(zhi)血(xue)液凝固。

3、靜脈內瘺血栓

透(tou)析過程(cheng)中，如果(guo)患者出(chu)現(xian)高凝和(he)動脈硬化(hua)或者內瘺(lou)肢體(ti)(ti)感染等情況會導致靜脈內瘺(lou)發生血栓。這種情況的血栓需要在發病的6個小時內用藥。而且在治療之后(hou)不能(neng)壓迫內瘺(lou)側(ce)肢體(ti)(ti)，包(bao)扎時也要注(zhu)意，可以在透(tou)析結(jie)束后(hou)壓迫針(zhen)孔15分鐘左右，控制好壓力，防止內瘺(lou)堵(du)塞。

4、失衡

在血液透(tou)析的(de)(de)過程(cheng)中，患者可能會出現失衡的(de)(de)情(qing)況，主要是由于(yu)透(tou)析時血流(liu)量較大，或(huo)者是由于(yu)透(tou)析時間過長，引起的(de)(de)血液滲透(tou)壓(ya)下(xia)降，從而(er)導致患者出現頭暈、惡心等癥狀。

5、水鹽代(dai)謝紊亂

在血液透(tou)析(xi)的過(guo)程(cheng)中，由于脫水過(guo)多，引起的水鹽(yan)代謝(xie)紊亂，主要是(shi)由于患(huan)者(zhe)的飲水量過(guo)多或者(zhe)是(shi)過(guo)少，從而引起患(huan)者(zhe)出現(xian)口干、口渴等癥狀。

血透傷身體嗎

1、皮(pi)膚(fu)組織損傷、營養物質(zhi)流(liu)失

血(xue)透需(xu)穿刺，易(yi)損(sun)傷皮(pi)膚(fu)組織，流經濾器的血(xue)液中，同樣(yang)大小的營(ying)養物質可能會流失。

2、出現胃腸道反(fan)應

部分(fen)患(huan)者血透(tou)中或后會(hui)出現胃腸道(dao)不適，輕重不一。

3、血液損失、血液動(dong)力(li)學及血液流變(bian)學改變(bian)

部(bu)分(fen)血(xue)(xue)液在透析過程中會(hui)流失，血(xue)(xue)液動力學及流變(bian)學改變(bian)可能加重患者(zhe)負擔(dan)。

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