望聞問切的基本含義是什么

1、望而知之謂之神

望聞問切，順序不能顛倒。望診(zhen)(zhen)，是(shi)病人很不重視，也(ye)是(shi)現代(dai)大部分醫(yi)(yi)生都不重視的一種診(zhen)(zhen)斷，但這種診(zhen)(zhen)斷是(shi)非常(chang)重要(yao)的。古中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)看病最(zui)高(gao)的境界是(shi)望診(zhen)(zhen)，這個望診(zhen)(zhen)不只是(shi)現代(dai)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)所說(shuo)的望面色、舌(she)苔等(deng)，還(huan)有(you)(you)更深層(ceng)次的能力。西(xi)醫(yi)(yi)的理論與中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)理論相差多么遠，但是(shi)西(xi)醫(yi)(yi)在檢測工(gong)具上還(huan)是(shi)與古中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)有(you)(you)異曲(qu)同工(gong)之妙的地方，比如西(xi)醫(yi)(yi)上常(chang)使(shi)用(yong)的MRI、CT、PET等(deng)檢測設備。

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2、聞而知之謂之圣

聞診，可能是現代很多中醫和病人都最為忽略的一種診斷，但其實也很重要，例如咳嗽，中醫不同(tong)意西醫(yi)，西醫(yi)只(zhi)要把咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)冠上一(yi)個“支氣管炎”這個名詞就可以用藥了，中(zhong)醫(yi)把咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)分了很多種(zhong)，水飲咳(ke)(ke)，痰咳(ke)(ke)，肺咳(ke)(ke)，腎咳(ke)(ke)，胃咳(ke)(ke)等等，《黃帝內經(jing)》云：“五臟(zang)六腑皆令人咳(ke)(ke)，非獨肺也。”

這(zhe)(zhe)里(li)的(de)聞(wen)主要是(shi)指(zhi)聞(wen)聲(sheng)，聞(wen)的(de)是(shi)角(jiao)、徵、宮(gong)、商、羽(yu)，干支的(de)納音(yin)，陰(yin)陽律呂(lv)，根據司天司地的(de)太(tai)過或不及而判斷病(bing)機所在，從(cong)而尋針納藥，這(zhe)(zhe)是(shi)聞(wen)診的(de)本意。后世(shi)中醫已經完全(quan)失(shi)去(qu)了這(zhe)(zhe)種看病(bing)能力，現代中醫只知道是(shi)聞(wen)味了，如聞(wen)大(da)小便(bian)等。

3、問而知之謂之工

《景岳全書(shu)》歸納了(le)十問歌(ge)訣：

“一(yi)問(wen)(wen)寒熱(re)二問(wen)(wen)汗，三問(wen)(wen)頭身四問(wen)(wen)便，五問(wen)(wen)飲食六胸(xiong)腹，七(qi)聾八(ba)渴俱當(dang)辨，九問(wen)(wen)舊病十問(wen)(wen)因，婦女尤必(bi)問(wen)(wen)經期(qi)，遲速必(bi)崩(beng)皆可(ke)見。”

問(wen)(wen)診(zhen)的內容(rong)是(shi)(shi)現代中醫最基(ji)本(ben)的功夫了(le)，可是(shi)(shi)問(wen)(wen)的卻(que)(que)是(shi)(shi)五(wu)花(hua)八(ba)門(men)，千奇(qi)百怪，正如(ru)一些教科書上所(suo)羅(luo)列的那(nei)樣(yang)(yang)，幾乎問(wen)(wen)遍一切，卻(que)(que)茫然無頭緒。我(wo)只問(wen)(wen)三點：①食欲（包括大(da)便情況(kuang)）、睡(shui)眠、精神狀態(tai)；②最痛苦(ku)的癥狀；③問(wen)(wen)寒熱(re)，僅此而已。其(qi)實(shi)(shi)，問(wen)(wen)診(zhen)有一個前提，就是(shi)(shi)在頭腦中要先(xian)裝一個模型(xing)(xing)，就是(shi)(shi)五(wu)運六(liu)氣的模型(xing)(xing)。知(zhi)道司(si)天(tian)(tian)、司(si)地、主客(ke)氣的虛實(shi)(shi)前后，才能(neng)(neng)知(zhi)曉六(liu)腑氣立的出入；知(zhi)道主客(ke)運的虛實(shi)(shi)生克，才能(neng)(neng)知(zhi)道五(wu)臟神機(ji)的升降。只有掌握這(zhe)個玄機(ji)，才能(neng)(neng)有目的的去問(wen)(wen)診(zhen)。這(zhe)樣(yang)(yang)去看(kan)病(bing)的中醫，其(qi)實(shi)(shi)是(shi)(shi)看(kan)天(tian)(tian)地，開方其(qi)實(shi)(shi)是(shi)(shi)開時空。

為(wei)什么問食欲？人先天的(de)一(yi)點精(jing)華就是神，即中醫人身(shen)的(de)形態發生場，肉身(shen)是通(tong)過消化系統攝(she)入食物(wu)一(yi)點一(yi)點積累起來的(de)，從一(yi)點受精(jing)卵(luan)直(zhi)到100多(duo)斤(jin)、100多(duo)厘米(mi)的(de)肉身(shen)，都是后(hou)天的(de)食物(wu)所(suo)化，所(suo)以食欲是后(hou)天之本，即胃氣。

為什么問精(jing)神(shen)狀態(tai)(tai)？很簡單，這個精(jing)神(shen)狀態(tai)(tai)表面上是一個人(ren)的(de)(de)(de)狀態(tai)(tai)，其實就(jiu)是中醫人(ren)身的(de)(de)(de)神(shen)的(de)(de)(de)表現(xian)。患(huan)者狀態(tai)(tai)不好的(de)(de)(de)時候，他就(jiu)會說(shuo)出(chu)他的(de)(de)(de)七情五志(zhi)，這就(jiu)是病機的(de)(de)(de)所(suo)在。

為什么問睡眠？先(xian)天與后天的(de)和(he)合狀態(tai)，就是睡眠。《黃帝內(nei)經》說睡眠的(de)機制是衛(wei)氣(qi)(qi)(qi)入(ru)于(yu)營氣(qi)(qi)(qi)，衛(wei)氣(qi)(qi)(qi)出于(yu)下(xia)焦(jiao)腎(shen)氣(qi)(qi)(qi)，營氣(qi)(qi)(qi)出于(yu)中焦(jiao)脾氣(qi)(qi)(qi)，而中焦(jiao)受(shou)氣(qi)(qi)(qi)取(qu)汁(zhi)變化而赤是謂(wei)(wei)血(xue)，營氣(qi)(qi)(qi)最(zui)后出于(yu)心氣(qi)(qi)(qi)（行(xing)于(yu)脈中謂(wei)(wei)之(zhi)(zhi)營氣(qi)(qi)(qi)，行(xing)于(yu)脈外(wai)謂(wei)(wei)之(zhi)(zhi)衛(wei)氣(qi)(qi)(qi)），所(suo)以(yi)衛(wei)氣(qi)(qi)(qi)入(ru)于(yu)營氣(qi)(qi)(qi)，即(ji)腎(shen)氣(qi)(qi)(qi)入(ru)于(yu)心氣(qi)(qi)(qi)，心腎(shen)相交，水火既(ji)濟。

為什么問痛(tong)苦所(suo)(suo)在(zai)？即辨(bian)病(bing)論治。這里(li)有一個法門，疼痛(tong)多(duo)(duo)是(shi)寒邪(xie)(xie)陰氣(qi)(qi)所(suo)(suo)致，《黃帝內(nei)經(jing)》中已經(jing)詳細論述(shu)了。有人會說(shuo)，熱邪(xie)(xie)也可以引(yin)起疼痛(tong)啊？那是(shi)陰陽隔離，陽外陰內(nei)，根子上(shang)是(shi)陰邪(xie)(xie)所(suo)(suo)致。還有一個法門，陽化氣(qi)(qi)，陰成形(xing)，一切有形(xing)病(bing)邪(xie)(xie)，如(ru)腫瘤、癌(ai)癥等(deng)，多(duo)(duo)是(shi)陰氣(qi)(qi)陰邪(xie)(xie)所(suo)(suo)致。

為(wei)什么問寒熱呢？即判斷這(zhe)個人的(de)(de)陰(yin)陽(yang)狀態，辨機(ji)論(lun)治。陰(yin)陽(yang)是(shi)(shi)(shi)最重要(yao)的(de)(de)病(bing)機(ji)，正常(chang)人身是(shi)(shi)(shi)上(shang)陰(yin)下陽(yang)，這(zhe)是(shi)(shi)(shi)因為(wei)中醫人身的(de)(de)陰(yin)氣(qi)升(sheng)、陽(yang)氣(qi)降是(shi)(shi)(shi)正常(chang)狀態，所以正常(chang)的(de)(de)人身是(shi)(shi)(shi)腳熱頭涼。為(wei)什么發熱的(de)(de)病(bing)人要(yao)摸額頭、陽(yang)虛(xu)的(de)(de)病(bing)人腳涼呢？就(jiu)是(shi)(shi)(shi)這(zhe)個原因。

4、切而知之謂之巧

中(zhong)(zhong)醫(yi)的(de)特征(zheng)是(shi)什么，很多(duo)人(ren)會毫不(bu)猶豫(yu)地說道，中(zhong)(zhong)醫(yi)要(yao)把脈(mo)(mo)。在中(zhong)(zhong)醫(yi)看來，正(zheng)常人(ren)的(de)脈(mo)(mo)和有病(bing)(bing)的(de)脈(mo)(mo)是(shi)不(bu)同(tong)的(de)，中(zhong)(zhong)醫(yi)就是(shi)靠脈(mo)(mo)跳動的(de)細微區別去(qu)了解病(bing)(bing)人(ren)的(de)身(shen)體(ti)情況。其(qi)實人(ren)的(de)身(shen)體(ti)很神奇，只要(yao)身(shen)體(ti)里(li)面(mian)有問題，它都會在人(ren)的(de)外面(mian)反應出(chu)來。現代中(zhong)(zhong)醫(yi)將切脈(mo)(mo)作為中(zhong)(zhong)醫(yi)的(de)最高技巧，三部九候脈(mo)(mo)、人(ren)迎脈(mo)(mo)、太陰脈(mo)(mo)、太溪脈(mo)(mo)、趺(fu)陽脈(mo)(mo)、運氣(qi)脈(mo)(mo)，都是(shi)《黃帝(di)內經》里(li)論(lun)述的(de)脈(mo)(mo)學(xue)。

中醫十問歌

問診內容涉及范(fan)圍很(hen)廣，是獲取疾病(bing)信息(xi)的重要途徑，很(hen)多名老中醫非常重視(shi)問候，問診包括問一般情況，問生活史，問家族(zu)病(bing)史和既往病(bing)史，問起(qi)病(bing)，問現在(zai)癥，明朝張景岳曾編有十問歌：

“一問(wen)寒熱二問(wen)汗，三問(wen)頭身四問(wen)便，

五問(wen)飲食六問(wen)胸(xiong)，七聾八謁俱當辨，

九問(wen)舊病十問(wen)因(yin)，再兼眼藥(yao)叁(san)機(ji)變，

婦女(nv)尤必問經期，遲速閉崩(beng)皆可(ke)見，

再(zai)添片(pian)語(yu)告兒科(ke)，天花麻疹全占驗。”

中醫婦科問診

《景岳全書·傳忠(zhong)錄》認(ren)為問診(zhen)乃診(zhen)治的要領，臨(lin)證之(zhi)首(shou)務也。《儒(ru)門事親》亦云：“凡有病婦(fu)，當(dang)先問娠，不可倉(cang)卒矣。”提示了(le)婦(fu)科(ke)問診(zhen)的專科(ke)特點。

由于婦(fu)科問(wen)診的(de)(de)專(zhuan)科性(xing)強，涉(she)及面廣，因此臨證時，既要有(you)目(mu)的(de)(de)、有(you)重點地進(jin)行詢問(wen)，又要態度和藹(ai)，注意語(yu)言技巧，解除(chu)患者的(de)(de)顧(gu)慮和羞澀心(xin)理，獲悉可靠病情，以便(bian)更有(you)的(de)(de)放矢(shi)地進(jin)行望、聞(wen)、切診。

婦科問診的基本內容包括以下內容。

1、一般問(wen)診。包(bao)括(kuo)年齡、職(zhi)業、民(min)族、婚配、婚后生活(huo)和(he)配偶(ou)健康狀況(kuang)。

2、問主證與病(bing)(bing)期。主證即患者(zhe)就診(zhen)時最為(wei)痛(tong)苦(ku)的癥狀(zhuang)。圍(wei)繞(rao)主證詢(xun)問起病(bing)(bing)時間，起病(bing)(bing)原(yuan)因(yin)，發病(bing)(bing)經過(guo)，曾做過(guo)哪些(xie)檢查，曾否診(zhen)斷治(zhi)療(liao)過(guo)，療(liao)效(xiao)如何等(deng)。

3、問兼證(zheng)。即圍繞主證(zheng)詢問有(you)無(wu)其(qi)它(ta)癥狀，如除外陰發癢(yang)，白帶增多主證(zheng)外，還(huan)有(you)無(wu)心煩、失眠、倦怠等(deng)兼證(zheng)。又如，有(you)腹(fu)痛主證(zheng)外，還(huan)有(you)無(wu)發熱、陰道流血、婦科腫瘤史。

4、問(wen)病史(shi)(shi)。婦科(ke)不孕癥(zheng)患者須問(wen)清曾(ceng)否懷孕過，有無流產史(shi)(shi)、難產史(shi)(shi)、腹部手術(shu)史(shi)(shi)及其它(ta)病史(shi)(shi)。

5、問月(yue)(yue)經(jing)(jing)。不(bu)孕婦女(nv)就(jiu)診必(bi)須問月(yue)(yue)經(jing)(jing)情(qing)況。包括月(yue)(yue)經(jing)(jing)初(chu)潮(chao)年(nian)齡、月(yue)(yue)經(jing)(jing)周期(qi)、經(jing)(jing)期(qi)、經(jing)(jing)量、經(jing)(jing)色、經(jing)(jing)質，行經(jing)(jing)時有無腰腹疼痛或(huo)其(qi)它癥(zheng)狀。

6、問(wen)舊病(bing)。注意詢問(wen)與現病(bing)有關的其(qi)它(ta)病(bing)癥及(ji)其(qi)治(zhi)療經過或(huo)手術情況。

7、問家(jia)族。了(le)解(jie)父母、兄弟、姐妹有(you)無同樣的病史。

8、問其它。除上述情(qing)況外，尚需了(le)解患者的生(sheng)活環境、個為(wei)嗜好、衛生(sheng)習慣、工作(zuo)性質、夫婦是否同居一地、夫婦感情(qing)如何等。

注意事項

1、要(yao)有高度(du)認真負責(ze)的(de)精神。對待病人，態度(du)既要(yao)嚴肅又要(yao)和(he)藹可親，要(yao)細心詢問和(he)耐(nai)心聽取病人敘述(shu)病情(qing)。

2、問(wen)(wen)(wen)話要(yao)通俗(su)(su)，不(bu)(bu)要(yao)使用(yong)(yong)病(bing)人(ren)(ren)不(bu)(bu)易聽(ting)懂的(de)(de)(de)醫學術語。如問(wen)(wen)(wen)肝(gan)郁氣(qi)滯的(de)(de)(de)病(bing)人(ren)(ren)“脅痛嗎？”問(wen)(wen)(wen)感(gan)冒的(de)(de)(de)病(bing)人(ren)(ren)“惡(e)寒(han)嗎？”這(zhe)里所問(wen)(wen)(wen)的(de)(de)(de)“脅痛”、“惡(e)寒(han)”都(dou)是醫學術語，沒有中(zhong)醫專(zhuan)業(ye)(ye)知識的(de)(de)(de)患者是不(bu)(bu)容易聽(ting)懂的(de)(de)(de)，所以，醫生問(wen)(wen)(wen)診時(shi)要(yao)注意避免使用(yong)(yong)專(zhuan)業(ye)(ye)術語。在需要(yao)詢問(wen)(wen)(wen)時(shi)可分(fen)別問(wen)(wen)(wen)其“兩肋叉痛不(bu)(bu)痛”、“怕不(bu)(bu)怕冷”等通俗(su)(su)易懂的(de)(de)(de)語言。

3、要(yao)重視主(zhu)訴。因(yin)為(wei)主(zhu)訴常(chang)是病(bing)人(ren)自(zi)覺最痛(tong)苦的病(bing)情。根據主(zhu)訴，再(zai)深入詢問(wen)，有助(zhu)于醫生全面準確(que)地掌握病(bing)情和(he)辨證。

4、要善于抓住(zhu)重點(dian)詢問，啟發(fa)誘導(dao)，但不(bu)能(neng)依主觀(guan)意愿套問病人，這樣才能(neng)抓住(zhu)要領(ling)，獲得可靠資料。

5、對危急病人，要扼(e)要詢問，不必面面俱到，便于迅速進行必要的診察，及(ji)時搶(qiang)救治療，以免失(shi)去搶(qiang)救時機。

6、切診指(zhi)(zhi)摸脈象(xiang)。望聞問切，合稱四診。切診是(shi)指(zhi)(zhi)用手觸按病人身體，藉此了(le)解病情的一種(zhong)方法。

7、切脈(mo)(mo)又稱診脈(mo)(mo)，是(shi)醫(yi)者用手(shou)指按其腕(wan)后撓(nao)動脈(mo)(mo)搏(bo)(bo)動處(chu)，借(jie)以(yi)體(ti)察脈(mo)(mo)象變化，辨別臟(zang)腑(fu)功能盛衰(shuai)，氣血津精虛滯(zhi)的一(yi)(yi)種方法。正常脈(mo)(mo)象是(shi)寸、關、尺三部都有脈(mo)(mo)在搏(bo)(bo)動，不浮不沉(chen)，不遲不數(shu)，從容(rong)和緩，柔(rou)和有力，流利均勻，節律一(yi)(yi)致，一(yi)(yi)息搏(bo)(bo)動四至五次，謂之(zhi)平脈(mo)(mo)。

切脈(mo)辨證(zheng)(zheng)，早在《內經》、《難經》就有記載，經歷三千年(nian)來的(de)(de)(de)(de)不(bu)斷總(zong)結，對于何證(zheng)(zheng)出現(xian)何脈(mo)已(yi)有詳細論述。但對證(zheng)(zheng)象與脈(mo)象間的(de)(de)(de)(de)內在聯系，卻(que)無明析的(de)(de)(de)(de)概念，不(bu)能(neng)(neng)令(ling)人一(yi)目了然(ran)，以(yi)致(zhi)學者只知(zhi)其然(ran)而不(bu)知(zhi)其所以(yi)然(ran)。脈(mo)證(zheng)(zheng)間的(de)(de)(de)(de)內在聯系，如用一(yi)句話來概括，就是氣(qi)(qi)血(xue)(xue)津(jin)(jin)液(ye)出現(xian)虛滯，五(wu)(wu)臟功能(neng)(neng)出現(xian)盛衰，才(cai)會出現(xian)不(bu)同脈(mo)證(zheng)(zheng)。只有弄清(qing)氣(qi)(qi)血(xue)(xue)津(jin)(jin)液(ye)的(de)(de)(de)(de)生化輸泄與五(wu)(wu)臟間的(de)(de)(de)(de)關系，才(cai)能(neng)(neng)將氣(qi)(qi)血(xue)(xue)津(jin)(jin)液(ye)虛滯和五(wu)(wu)臟功能(neng)(neng)盛衰出現(xian)的(de)(de)(de)(de)證(zheng)(zheng)象與脈(mo)象聯系起來，也才(cai)明白切脈(mo)能(neng)(neng)夠察其五(wu)(wu)臟病變的(de)(de)(de)(de)道理所在。

不(bu)同(tong)脈象的(de)(de)(de)形成(cheng)(cheng)，與(yu)心臟、脈絡、氣(qi)(qi)血津(jin)(jin)液有著密(mi)不(bu)可(ke)分的(de)(de)(de)關系。脈象的(de)(de)(de)不(bu)同(tong)變化(hua)(hua)(hua)反映了心力(li)強弱、脈絡弛張、氣(qi)(qi)血津(jin)(jin)液虛滯三(san)個方面的(de)(de)(de)變化(hua)(hua)(hua)。由于氣(qi)(qi)血津(jin)(jin)液都需五(wu)臟協同(tong)合(he)作才能(neng)完成(cheng)(cheng)其(qi)生化(hua)(hua)(hua)輸泄，所以氣(qi)(qi)血津(jin)(jin)液的(de)(de)(de)虛滯也就反映了五(wu)臟功能(neng)的(de)(de)(de)盛衰(shuai)，從而反映于脈，形成(cheng)(cheng)不(bu)同(tong)的(de)(de)(de)脈象。

心(xin)臟搏動的(de)強弱(ruo)，脈(mo)絡的(de)弛張(zhang)(zhang)，是(shi)引起脈(mo)象(xiang)變化的(de)根源。心(xin)臟搏動有(you)力，脈(mo)象(xiang)隨(sui)其病因證象(xiang)不同而(er)呈(cheng)洪大滑數等(deng)脈(mo)；無力則脈(mo)象(xiang)常呈(cheng)遲細微弱(ruo)等(deng)脈(mo)。心(xin)臟搏動與(yu)脈(mo)象(xiang)起伏(fu)，都是(shi)肝系膜絡交替收(shou)縮(suo)與(yu)舒張(zhang)(zhang)的(de)反映(ying)。如(ru)果(guo)血(xue)絡松(song)弛則呈(cheng)孺(ru)、緩(huan)；緊張(zhang)(zhang)則呈(cheng)弦(xian)緊。

痙攣則呈結代等(deng)等(deng)。只(zhi)有將固定的(de)(de)心臟、脈(mo)(mo)(mo)絡和(he)流(liu)動的(de)(de)氣(qi)、血(xue)、津液連在一(yi)起分析(xi)，才能揭示脈(mo)(mo)(mo)象變化的(de)(de)本質，對于(yu)何(he)證出現何(he)脈(mo)(mo)(mo)才有理(li)有據，不是無(wu)源之(zhi)(zhi)水，無(wu)本之(zhi)(zhi)木。

8、氣血津液(ye)虛滯變化，可(ke)以反映不(bu)同的脈(mo)象。

先從氣的虛滯言之；氣是心臟搏動的動力，心氣是由腎系生化的元氣，脾系生化的谷氣，肺系吸人的清氣，注人心臟，成為心臟活動的能源。脾腎功能衰退，心氣也就隨之衰弱，脈象與心相應也就呈現緩慢或虛數無力。若將這一連鎖反應進行逆向推理，脈象無力是因心氣不足，心氣不足則是脾腎化氣功能衰退所致。氣行脈外，營衛和調，則脈不浮、不沉、不遲、不數。如果風寒束表，毛竅收縮，脈絡緊張，衛氣充盛于表，則脈隨氣浮，呈為輕按即得的浮緊脈。若衛氣因寒、內歸臟腑，則呈重按始得的沉緊脈，久病氣虛，脈伏于里，則呈重按始得的沉弱脈。若陽氣虛衰，無力助心行血，則脈呈遲緩微弱。若風寒束表或風熱犯肺，氣郁化熱，心陽亢進，則脈應之而呈洪大有力而數。若(ruo)因(yin)氣郁引起脈的傳導阻滯，則(ze)脈應之而澀。若(ruo)因(yin)氣郁引起脈絡(luo)不舒，則(ze)脈應之而弦(xian)。由此可(ke)見，脈的浮沉遲(chi)數，有力無力，均與氣虛、氣滯有關(guan)。

次(ci)從血(xue)(xue)的(de)(de)虛滯言之(zhi)：血(xue)(xue)行脈(mo)(mo)(mo)中，充(chong)盈流暢，才呈(cheng)(cheng)(cheng)正常脈(mo)(mo)(mo)象。若因血(xue)(xue)的(de)(de)化源不足導致(zhi)血(xue)(xue)虛，乃是由實變虛，逐漸(jian)(jian)減少(shao)，脈(mo)(mo)(mo)能與其相應(ying)而逐漸(jian)(jian)變細，所以脈(mo)(mo)(mo)呈(cheng)(cheng)(cheng)細弱。如(ru)果突然大(da)量失(shi)血(xue)(xue)，脈(mo)(mo)(mo)管(guan)仍呈(cheng)(cheng)(cheng)原(yuan)狀(zhuang)卻(que)脈(mo)(mo)(mo)無血(xue)(xue)充(chong)，遂致(zhi)形(xing)如(ru)蔥管(guan)，按之(zhi)中空，呈(cheng)(cheng)(cheng)為芤脈(mo)(mo)(mo)。如(ru)果血(xue)(xue)滯、血(xue)(xue)瘀，脈(mo)(mo)(mo)的(de)(de)傳(chuan)導受阻，微呈(cheng)(cheng)(cheng)攣急，即呈(cheng)(cheng)(cheng)按之(zhi)猶如(ru)輕刀刮竹，大(da)波(bo)之(zhi)內又有細密微波(bo)應(ying)于指(zhi)下的(de)(de)澀脈(mo)(mo)(mo)。

再從津(jin)(jin)(jin)的虛(xu)滯言(yan)之(zhi)：脈(mo)(mo)的形(xing)態改變也與(yu)津(jin)(jin)(jin)液有關。血中津(jin)(jin)(jin)少(shao)，脈(mo)(mo)失液充，其(qi)脈(mo)(mo)也就應(ying)之(zhi)而(er)(er)(er)細(xi)。由(you)于(yu)津(jin)(jin)(jin)虛(xu)是因(yin)營(ying)陰(yin)暗耗(hao)或因(yin)熱(re)病(bing)后期傷津(jin)(jin)(jin)，常常兼(jian)有熱(re)象(xiang)，是故營(ying)陰(yin)虧(kui)損之(zhi)脈(mo)(mo)常呈(cheng)細(xi)數且與(yu)香紅(hong)少(shao)苔并見。若(ruo)脈(mo)(mo)外津(jin)(jin)(jin)虛(xu)與(yu)脈(mo)(mo)內(nei)津(jin)(jin)(jin)虛(xu)并存，脈(mo)(mo)失津(jin)(jin)(jin)濡而(er)(er)(er)呈(cheng)脈(mo)(mo)絡緊(jin)張(zhang)，即呈(cheng)指(zhi)下(xia)如按琴(qin)弦(xian)(xian)(xian)的弦(xian)(xian)(xian)脈(mo)(mo)。上述脈(mo)(mo)象(xiang)是因(yin)肝腎陰(yin)虛(xu)。若(ruo)因(yin)脾腎陽虛(xu)，氣(qi)化(hua)失常，水飲內(nei)停，血中津(jin)(jin)(jin)多而(er)(er)(er)呈(cheng)舌(she)體淡胖，水停脈(mo)(mo)管夾層而(er)(er)(er)使脈(mo)(mo)絡緊(jin)張(zhang)，也能呈(cheng)為(wei)弦(xian)(xian)(xian)脈(mo)(mo)，雖然同屬弦(xian)(xian)(xian)脈(mo)(mo)卻有寒、熱(re)、虛(xu)、實(shi)之(zhi)異。

綜合上述，一切脈象都是心力強弱，脈絡弛張，氣血津液虛滯的綜合反映；心臟、脈(mo)(mo)絡氣血津液發生(sheng)病變(bian)，又與五臟(zang)發生(sheng)病理改變(bian)有關，所以切脈(mo)(mo)能(neng)察五臟(zang)盛(sheng)衰。

9、切(qie)脈(mo)(mo)(mo)只是(shi)四診之一，有些病(bing)(bing)變(bian)不是(shi)單憑切(qie)脈(mo)(mo)(mo)就能做出診斷，應該四診合(he)參(can)，并宜結合(he)現(xian)代檢測手段才能全面(mian)認識疾病(bing)(bing)。如(ru)果片面(mian)強調切(qie)脈(mo)(mo)(mo)能知病(bing)(bing)變(bian)所在(zai)，會將學(xue)者引人(ren)(ren)歧(qi)途。脈(mo)(mo)(mo)的形態很多，令人(ren)(ren)難(nan)以掌握(wo)，茲將常見脈(mo)(mo)(mo)象的病(bing)(bing)理略述如(ru)下。病(bing)(bing)理描(miao)述難(nan)免(mian)有誤。

（1）浮脈。風寒束表一(yi)衛氣為御(yu)邪侵，充于肌表一(yi)脈隨氣浮于外(wai)一(yi)輕按(an)即(ji)得(de)一(yi)謂(wei)之浮脈。

（2）沉(chen)脈(mo)。病在(zai)臟腑一脈(mo)位深(shen)藏，舉之(zhi)(zhi)(zhi)不足(zu)，按之(zhi)(zhi)(zhi)有余(yu)一、謂之(zhi)(zhi)(zhi)沉(chen)脈(mo)。有力為實，無力為虛。

（3）遲脈(mo)。陰盛(sheng)陽衰一心功(gong)減退，搏動遲緩—一息三至，去來極(ji)慢一謂(wei)之遲脈(mo)。陰盛(sheng)為(wei)寒，陽衰為(wei)虛。

（4）數(shu)脈。表(biao)衛閉郁，氣(qi)郁化熱，或由(you)氣(qi)人血，氣(qi)血兩播(bo)一心動亢(kang)進—一息六至，多(duo)于常脈一謂之(zhi)數(shu)脈。亦有(you)心氣(qi)虛衰(shuai)一搏動無力一每次輸出血量不(bu)足，心動加速以求(qiu)代償一成為(wei)虛數(shu)。

（5）細脈(mo)。氣(qi)血兩虛(xu)，陰虛(xu)偏甚一(yi)氣(qi)虛(xu)則輸出量少一(yi)加(jia)之血虛(xu)脈(mo)失血充(chong)，則脈(mo)細如線一(yi)謂(wei)之細脈(mo)。

（6）微(wei)脈(mo)。陽(yang)氣衰微(wei)，氣血(xue)俱(ju)虛一脈(mo)細而軟(ruan)一按之(zhi)欲絕，若有若無(wu)一謂之(zhi)微(wei)脈(mo)。

（7）弱脈(mo)(mo)。氣血(xue)兩虛一(yi)(yi)氣虛無(wu)以鼓動血(xue)行，血(xue)虛無(wu)以充盈于脈(mo)(mo)一(yi)(yi)極軟沉(chen)細，按之(zhi)乃得，輕取(qu)難尋一(yi)(yi)謂之(zhi)弱脈(mo)(mo)。

（8）實(shi)脈(mo)。三焦實(shi)熱或腑氣不通(tong)一心動亢(kang)進一搏指(zhi)有力一謂(wei)之實(shi)脈(mo)。

（9）洪(hong)脈。氣(qi)郁化(hua)熱，氣(qi)分熱盛一心功(gong)能亢進一按之洪(hong)大(da)有(you)力寸謂之洪(hong)脈。若大(da)而虛(xu)，按之無力是壯火食氣(qi)，心氣(qi)已虛(xu)。

（10）弦(xian)脈(mo)(mo)(mo)。肝(gan)(gan)腎陰虛一(yi)水(shui)津虧損(sun)，脈(mo)(mo)(mo)失(shi)津濡一(yi)脈(mo)(mo)(mo)絡緊張(zhang)一(yi)脈(mo)(mo)(mo)象端直而長(chang)，如(ru)按(an)琴(qin)(qin)弦(xian)一(yi)謂(wei)之(zhi)(zhi)弦(xian)脈(mo)(mo)(mo)。少陰陽(yang)虛，氣(qi)化(hua)失(shi)常一(yi)水(shui)停三焦，充于脈(mo)(mo)(mo)內及(ji)其夾(jia)層一(yi)脈(mo)(mo)(mo)絡為之(zhi)(zhi)緊張(zhang)，觸(chu)之(zhi)(zhi)如(ru)按(an)琴(qin)(qin)弦(xian)一(yi)謂(wei)之(zhi)(zhi)弦(xian)脈(mo)(mo)(mo)。肝(gan)(gan)膽氣(qi)郁一(yi)脈(mo)(mo)(mo)為氣(qi)束(shu)，不能舒(shu)張(zhang)一(yi)如(ru)按(an)琴(qin)(qin)弦(xian)一(yi)亦可(ke)成為弦(xian)脈(mo)(mo)(mo)。

（11）緊脈。風寒束表一(yi)脈絡(luo)收(shou)引(yin)一(yi)脈形(xing)如索，輕按即得(de)一(yi)謂之(zhi)浮緊；寒中(zhong)三陰(yin)一(yi)脈絡(luo)收(shou)引(yin)一(yi)其形(xing)如索，重(zhong)按始得(de)一(yi)謂之(zhi)沉緊。

（12）滑(hua)脈(mo)。痰食妊(ren)娠(shen)，停阻(zu)(zu)經隧一(yi)所阻(zu)(zu)部位脈(mo)絡緊張一(yi)血(xue)流受阻(zu)(zu)一(yi)聚集(ji)如(ru)珠，流于(yu)脈(mo)內(nei)一(yi)往來(lai)流利，如(ru)盤走珠，應指圓(yuan)滑(hua)一(yi)謂之滑(hua)脈(mo)。

（13）澀脈(mo)(mo)。氣滯、血瘀(yu)、痰凝一脈(mo)(mo)絡傳(chuan)導受阻(zu)，微攣一血流不暢一按(an)脈(mo)(mo)猶如輕(qing)刀刮竹一謂之(zhi)澀脈(mo)(mo)。

（14）濡脈(mo)(mo)。水濕(shi)阻滯一(yi)脈(mo)(mo)因受濕(shi)而弛一(yi)按(an)之無力，如帛在水中，輕(qing)手相得(de)，按(an)之無有一(yi)謂(wei)之濡脈(mo)(mo)。氣血陰陽虧損，生化(hua)無源一(yi)脈(mo)(mo)無血充一(yi)亦呈濡脈(mo)(mo)。

（15）芤脈。突然大量失血一(yi)(yi)脈失血充一(yi)(yi)形如蔥管，按之中(zhong)空(kong)一(yi)(yi)謂之芤脈。

（16）結(jie)脈(mo)。心(xin)系陰陽虧損一(yi)(yi)脈(mo)絡痙(jing)攣(luan)一(yi)(yi)傳導阻滯一(yi)(yi)脈(mo)律不勻，時有止(zhi)歇一(yi)(yi)謂之結(jie)脈(mo)。遲止(zhi)定期(qi)，謂之代脈(mo)。

如何調理五臟

1、養(yang)肝最好的(de)食物(wu)：生(sheng)吃(chi)綠色食品，特別是(shi)綠豆湯（把綠豆放水里煮，當水開了以(yi)后再煮7~8分鐘(zhong)，然后喝水，不是(shi)我們(men)習慣的(de)把綠豆煮爛，綠豆煮爛后會失(shi)去養(yang)肝的(de)功效——切(qie)記(ji)）晚上吃(chi)為好。

2、養心(xin)最(zui)好(hao)的食物：紅(hong)(hong)色食品，特別是紅(hong)(hong)豆(dou)，可以是紅(hong)(hong)豆(dou)豆(dou)沙包(bao)、紅(hong)(hong)豆(dou)粥、紅(hong)(hong)豆(dou)豆(dou)漿。早(zao)上(shang)吃好(hao)。

3、養脾最好的(de)(de)食物(wu)：黃(huang)(huang)色食品(pin)，特(te)別是(shi)(shi)黃(huang)(huang)豆(dou)(dou)，可(ke)以是(shi)(shi)豆(dou)(dou)漿、豆(dou)(dou)腐、豆(dou)(dou)腐干，都是(shi)(shi)上等的(de)(de)養脾佳品(pin)，在西方的(de)(de)醫學界(jie)把黃(huang)(huang)豆(dou)(dou)列為(wei)劣(lie)等蛋(dan)白(bai)，認為(wei)黃(huang)(huang)豆(dou)(dou)的(de)(de)蛋(dan)白(bai)質很難吸收，這個(ge)觀點(dian)只適(shi)合西方，對中國人(ren)來(lai)說(shuo)，黃(huang)(huang)豆(dou)(dou)是(shi)(shi)非常優(you)質的(de)(de)蛋(dan)白(bai)質，原因(yin)是(shi)(shi)西方很少吃(chi)大米，而中國人(ren)是(shi)(shi)以大米為(wei)主食的(de)(de)，當黃(huang)(huang)豆(dou)(dou)的(de)(de)蛋(dan)白(bai)質和米飯一起(qi)，就是(shi)(shi)絕(jue)佳的(de)(de)蛋(dan)白(bai)質。什(shen)么時候吃(chi)都好。

4、養(yang)肺最好(hao)的食物：白(bai)色食品(pin)，特別是大白(bai)蘿(luo)卜，白(bai)蘿(luo)卜只有生吃才能養(yang)肺，切記。什么(me)時候吃都好(hao)。

5、養腎最好(hao)的食(shi)物(wu)：黑色食(shi)品(pin)，特別(bie)是(shi)黑豆(dou)，黑芝(zhi)麻，晚上吃為好(hao)。

味道和五臟的關系

1、酸養肝(gan)，但是過酸則(ze)傷(shang)肝(gan)。如醋酸，每(mei)天吃點酸作料就好，不要多吃。

2、苦(ku)養心，苦(ku)味的食(shi)物可以(yi)泄(xie)心火，特別是苦(ku)瓜。

3、甘養脾，甜味的(de)食品養脾，比(bi)如各式各樣的(de)水果。

4、辛傷肺，辛辣(la)的食品少吃，如果(guo)離不開辣(la)椒，則需要(yao)控制在每天最多只能吃一(yi)次。

5、咸(xian)養(yang)腎，鹽(yan)是養(yang)腎的，但是過咸(xian)則傷(shang)腎，每天吃鹽(yan)控制在6g以(yi)內就好(hao)。