望聞問切的基本含義是什么

1、望而知之謂之神

望(wang)聞問切(qie)，順序不(bu)能(neng)顛(dian)倒。望(wang)診(zhen)，是(shi)(shi)病(bing)人很不(bu)重視，也是(shi)(shi)現(xian)代大部分醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)都(dou)不(bu)重視的(de)(de)一(yi)種(zhong)(zhong)診(zhen)斷，但這(zhe)(zhe)種(zhong)(zhong)診(zhen)斷是(shi)(shi)非(fei)常重要(yao)的(de)(de)。古中醫(yi)(yi)(yi)看病(bing)最高(gao)的(de)(de)境界是(shi)(shi)望(wang)診(zhen)，這(zhe)(zhe)個望(wang)診(zhen)不(bu)只是(shi)(shi)現(xian)代中醫(yi)(yi)(yi)所說(shuo)的(de)(de)望(wang)面色、舌苔(tai)等(deng)(deng)，還有更深(shen)層次的(de)(de)能(neng)力。西(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)的(de)(de)理論(lun)與中醫(yi)(yi)(yi)理論(lun)相(xiang)差多么遠，但是(shi)(shi)西(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)在檢測工具上還是(shi)(shi)與古中醫(yi)(yi)(yi)有異曲(qu)同工之妙的(de)(de)地方，比如西(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)上常使用的(de)(de)MRI、CT、PET等(deng)(deng)檢測設備。

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2、聞而知之謂之圣

聞診，可能是現代很多中醫和病人都最為忽略的一種診斷，但其實也很重要，例如咳嗽，中醫不同意西(xi)(xi)醫，西(xi)(xi)醫只要把(ba)咳(ke)嗽(sou)冠上一個“支氣管炎”這(zhe)個名詞就可以用(yong)藥了，中醫把(ba)咳(ke)嗽(sou)分了很多種，水飲咳(ke)，痰咳(ke)，肺咳(ke)，腎(shen)咳(ke)，胃咳(ke)等(deng)等(deng)，《黃(huang)帝內經(jing)》云：“五臟(zang)六腑皆令人咳(ke)，非獨肺也。”

這里的(de)聞(wen)主要是指聞(wen)聲(sheng)，聞(wen)的(de)是角、徵、宮、商、羽，干支的(de)納(na)音，陰陽律(lv)呂，根據司天司地的(de)太過或(huo)不(bu)及而(er)(er)判斷病(bing)機所在，從(cong)而(er)(er)尋針納(na)藥，這是聞(wen)診的(de)本(ben)意(yi)。后世中醫已(yi)經完全失去了(le)這種看病(bing)能力(li)，現代中醫只知(zhi)道是聞(wen)味了(le)，如(ru)聞(wen)大小便(bian)等。

3、問而知之謂之工

《景岳(yue)全書》歸納了十問歌訣：

“一問寒(han)熱二問汗，三問頭身四問便(bian)，五問飲食六胸腹，七聾八渴俱(ju)當辨，九問舊病十問因(yin)，婦女尤必問經期(qi)，遲速必崩皆可見。”

問診的(de)(de)(de)內容是(shi)(shi)現(xian)代中(zhong)醫最基(ji)本的(de)(de)(de)功夫了，可(ke)是(shi)(shi)問的(de)(de)(de)卻是(shi)(shi)五(wu)花八門，千奇(qi)百怪，正如一些教科書上所羅(luo)列的(de)(de)(de)那樣(yang)，幾乎問遍一切(qie)，卻茫然無頭緒。我只(zhi)問三點：①食欲（包括大便情況）、睡眠、精神(shen)狀態(tai)；②最痛苦的(de)(de)(de)癥狀；③問寒熱，僅此(ci)而(er)已(yi)。其實(shi)，問診有(you)一個(ge)前提，就(jiu)是(shi)(shi)在頭腦中(zhong)要先裝一個(ge)模型，就(jiu)是(shi)(shi)五(wu)運六氣的(de)(de)(de)模型。知(zhi)道(dao)司(si)天、司(si)地(di)、主(zhu)客氣的(de)(de)(de)虛(xu)實(shi)前后，才(cai)能知(zhi)曉六腑氣立的(de)(de)(de)出入(ru)；知(zhi)道(dao)主(zhu)客運的(de)(de)(de)虛(xu)實(shi)生克，才(cai)能知(zhi)道(dao)五(wu)臟神(shen)機的(de)(de)(de)升降。只(zhi)有(you)掌握這個(ge)玄機，才(cai)能有(you)目的(de)(de)(de)的(de)(de)(de)去(qu)問診。這樣(yang)去(qu)看病的(de)(de)(de)中(zhong)醫，其實(shi)是(shi)(shi)看天地(di)，開方其實(shi)是(shi)(shi)開時空。

為什么問食欲？人先天的(de)(de)一(yi)點(dian)(dian)精(jing)華就(jiu)是神(shen)，即(ji)中醫人身的(de)(de)形態發生場，肉(rou)身是通(tong)過(guo)消化(hua)系(xi)統攝(she)入食物(wu)一(yi)點(dian)(dian)一(yi)點(dian)(dian)積(ji)累起(qi)來的(de)(de)，從一(yi)點(dian)(dian)受精(jing)卵(luan)直到100多斤、100多厘(li)米的(de)(de)肉(rou)身，都是后天的(de)(de)食物(wu)所(suo)(suo)化(hua)，所(suo)(suo)以食欲是后天之(zhi)本，即(ji)胃(wei)氣(qi)。

為什(shen)么(me)問精(jing)神狀(zhuang)態？很簡(jian)單，這個(ge)精(jing)神狀(zhuang)態表面(mian)上是一個(ge)人的(de)(de)(de)狀(zhuang)態，其實就是中醫人身(shen)的(de)(de)(de)神的(de)(de)(de)表現。患者狀(zhuang)態不好的(de)(de)(de)時候，他就會說出(chu)他的(de)(de)(de)七情五志，這就是病機的(de)(de)(de)所在。

為(wei)什么(me)問睡眠？先天與后(hou)天的和(he)合狀態，就(jiu)是睡眠。《黃(huang)帝內經》說睡眠的機制(zhi)是衛(wei)氣(qi)(qi)(qi)(qi)入(ru)于(yu)營(ying)氣(qi)(qi)(qi)(qi)，衛(wei)氣(qi)(qi)(qi)(qi)出(chu)于(yu)下焦(jiao)腎(shen)氣(qi)(qi)(qi)(qi)，營(ying)氣(qi)(qi)(qi)(qi)出(chu)于(yu)中(zhong)焦(jiao)脾氣(qi)(qi)(qi)(qi)，而中(zhong)焦(jiao)受氣(qi)(qi)(qi)(qi)取汁變(bian)化而赤是謂(wei)血，營(ying)氣(qi)(qi)(qi)(qi)最(zui)后(hou)出(chu)于(yu)心氣(qi)(qi)(qi)(qi)（行于(yu)脈中(zhong)謂(wei)之營(ying)氣(qi)(qi)(qi)(qi)，行于(yu)脈外謂(wei)之衛(wei)氣(qi)(qi)(qi)(qi)），所以衛(wei)氣(qi)(qi)(qi)(qi)入(ru)于(yu)營(ying)氣(qi)(qi)(qi)(qi)，即腎(shen)氣(qi)(qi)(qi)(qi)入(ru)于(yu)心氣(qi)(qi)(qi)(qi)，心腎(shen)相交(jiao)，水火既(ji)濟。

為什么問(wen)痛(tong)苦所在？即辨病(bing)論治。這里有(you)一個法(fa)門，疼痛(tong)多是寒(han)邪(xie)陰(yin)(yin)(yin)氣所致(zhi)，《黃帝(di)內(nei)(nei)經(jing)》中(zhong)已(yi)經(jing)詳細(xi)論述了(le)。有(you)人會說，熱邪(xie)也可以引起疼痛(tong)啊？那是陰(yin)(yin)(yin)陽(yang)隔離(li)，陽(yang)外陰(yin)(yin)(yin)內(nei)(nei)，根子上是陰(yin)(yin)(yin)邪(xie)所致(zhi)。還(huan)有(you)一個法(fa)門，陽(yang)化氣，陰(yin)(yin)(yin)成(cheng)形(xing)，一切有(you)形(xing)病(bing)邪(xie)，如腫瘤、癌癥等，多是陰(yin)(yin)(yin)氣陰(yin)(yin)(yin)邪(xie)所致(zhi)。

為什么問寒熱呢？即判斷這個(ge)人(ren)(ren)的陰(yin)(yin)陽(yang)狀態，辨機論治(zhi)。陰(yin)(yin)陽(yang)是(shi)(shi)最重要的病機，正常人(ren)(ren)身(shen)是(shi)(shi)上陰(yin)(yin)下陽(yang)，這是(shi)(shi)因為中醫人(ren)(ren)身(shen)的陰(yin)(yin)氣(qi)升(sheng)、陽(yang)氣(qi)降是(shi)(shi)正常狀態，所以正常的人(ren)(ren)身(shen)是(shi)(shi)腳(jiao)熱頭(tou)涼(liang)。為什么發熱的病人(ren)(ren)要摸額頭(tou)、陽(yang)虛的病人(ren)(ren)腳(jiao)涼(liang)呢？就是(shi)(shi)這個(ge)原(yuan)因。

4、切而知之謂之巧

中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)的(de)特征是(shi)什么，很多(duo)人(ren)會(hui)毫不猶豫(yu)地說(shuo)道，中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)要(yao)把脈(mo)(mo)。在(zai)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)看來，正常(chang)人(ren)的(de)脈(mo)(mo)和有病的(de)脈(mo)(mo)是(shi)不同的(de)，中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)就是(shi)靠(kao)脈(mo)(mo)跳動的(de)細微區別去了解病人(ren)的(de)身體(ti)情況。其實人(ren)的(de)身體(ti)很神奇(qi)，只要(yao)身體(ti)里面有問題(ti)，它都(dou)會(hui)在(zai)人(ren)的(de)外(wai)面反應出來。現代中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)將切脈(mo)(mo)作為中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)的(de)最高技巧(qiao)，三部九候(hou)脈(mo)(mo)、人(ren)迎脈(mo)(mo)、太陰脈(mo)(mo)、太溪脈(mo)(mo)、趺陽脈(mo)(mo)、運(yun)氣脈(mo)(mo)，都(dou)是(shi)《黃帝內經》里論述的(de)脈(mo)(mo)學(xue)。

中醫十問歌

問(wen)(wen)診內容涉及范圍很(hen)廣，是獲(huo)取疾病(bing)(bing)信息的重(zhong)要途徑(jing)，很(hen)多名老中醫非常重(zhong)視問(wen)(wen)候，問(wen)(wen)診包括問(wen)(wen)一般情(qing)況，問(wen)(wen)生(sheng)活史，問(wen)(wen)家族(zu)病(bing)(bing)史和既往病(bing)(bing)史，問(wen)(wen)起病(bing)(bing)，問(wen)(wen)現在癥，明(ming)朝張景岳曾(ceng)編有(you)十問(wen)(wen)歌：

“一問(wen)(wen)(wen)寒(han)熱二(er)問(wen)(wen)(wen)汗(han)，三問(wen)(wen)(wen)頭身四問(wen)(wen)(wen)便，

五問飲(yin)食六問胸，七聾八謁俱當辨，

九問舊病十問因，再兼眼(yan)藥叁機(ji)變，

婦(fu)女尤必問經期，遲速閉崩皆可(ke)見，

再添片語告兒科，天花麻(ma)疹全占驗。”

中醫婦科問診

《景岳(yue)全書(shu)·傳(chuan)忠錄》認為問(wen)診乃(nai)診治的要領(ling)，臨(lin)證之首務也。《儒門事親》亦云：“凡有(you)病婦(fu)，當先問(wen)娠，不可倉卒矣。”提示(shi)了婦(fu)科問(wen)診的專(zhuan)科特(te)點。

由于婦科問(wen)診的(de)(de)專科性強，涉及面廣(guang)，因(yin)此(ci)臨證時，既要(yao)有(you)目(mu)的(de)(de)、有(you)重點地(di)進(jin)行詢問(wen)，又要(yao)態度和藹，注意語(yu)言技巧，解除患者(zhe)的(de)(de)顧慮和羞(xiu)澀心理，獲悉(xi)可靠(kao)病(bing)情，以便更(geng)有(you)的(de)(de)放矢地(di)進(jin)行望、聞(wen)、切診。

婦科問診的基本內容包括以下內容。

1、一般問診。包括年齡、職業(ye)、民族、婚配、婚后生活和配偶健康狀況。

2、問(wen)主證與(yu)病期。主證即(ji)患(huan)者就診(zhen)時最為痛苦(ku)的(de)癥狀。圍繞主證詢(xun)問(wen)起病時間(jian)，起病原因，發(fa)病經過(guo)，曾做過(guo)哪些檢查，曾否診(zhen)斷(duan)治療過(guo)，療效如何等(deng)。

3、問兼證(zheng)。即圍繞主(zhu)證(zheng)詢問有(you)無其它癥狀，如(ru)除外陰發癢(yang)，白帶(dai)增多主(zhu)證(zheng)外，還(huan)有(you)無心煩、失(shi)眠、倦怠等(deng)兼證(zheng)。又如(ru)，有(you)腹痛主(zhu)證(zheng)外，還(huan)有(you)無發熱、陰道流血、婦(fu)科腫瘤史。

4、問(wen)病史(shi)。婦(fu)科(ke)不孕癥患(huan)者須問(wen)清曾否懷孕過(guo)，有無流產(chan)史(shi)、難產(chan)史(shi)、腹部手術史(shi)及其它病史(shi)。

5、問(wen)月(yue)經(jing)。不孕婦女(nv)就診必須問(wen)月(yue)經(jing)情況。包(bao)括月(yue)經(jing)初潮(chao)年(nian)齡、月(yue)經(jing)周期、經(jing)期、經(jing)量、經(jing)色、經(jing)質，行經(jing)時有無腰(yao)腹疼痛或其它癥狀。

6、問舊病(bing)。注意詢問與現病(bing)有(you)關的其它病(bing)癥及其治(zhi)療經過或手(shou)術情況。

7、問家族(zu)。了解(jie)父母、兄弟、姐妹有(you)無同樣的病史。

8、問其它。除(chu)上(shang)述情(qing)況(kuang)外，尚需(xu)了解(jie)患(huan)者(zhe)的(de)生活環境、個為嗜好(hao)、衛生習慣(guan)、工作性質、夫婦(fu)是否同居一地(di)、夫婦(fu)感(gan)情(qing)如何等。

注意事項

1、要有(you)高度認真負責(ze)的(de)精神。對待病(bing)人(ren)，態度既(ji)要嚴肅又要和藹可親，要細心詢問(wen)和耐心聽(ting)取病(bing)人(ren)敘述病(bing)情。

2、問(wen)(wen)話要通(tong)俗(su)(su)，不(bu)(bu)要使用病(bing)人不(bu)(bu)易(yi)聽懂的(de)醫(yi)學(xue)術語(yu)。如問(wen)(wen)肝郁氣滯(zhi)的(de)病(bing)人“脅痛(tong)(tong)嗎(ma)？”問(wen)(wen)感冒的(de)病(bing)人“惡(e)寒嗎(ma)？”這(zhe)里所(suo)問(wen)(wen)的(de)“脅痛(tong)(tong)”、“惡(e)寒”都是醫(yi)學(xue)術語(yu)，沒有中醫(yi)專(zhuan)業(ye)知識(shi)的(de)患(huan)者是不(bu)(bu)容易(yi)聽懂的(de)，所(suo)以，醫(yi)生問(wen)(wen)診時要注(zhu)意避免使用專(zhuan)業(ye)術語(yu)。在需要詢(xun)問(wen)(wen)時可(ke)分(fen)別問(wen)(wen)其“兩肋叉痛(tong)(tong)不(bu)(bu)痛(tong)(tong)”、“怕(pa)不(bu)(bu)怕(pa)冷(leng)”等通(tong)俗(su)(su)易(yi)懂的(de)語(yu)言。

3、要重視(shi)主訴。因(yin)為主訴常是病人自覺最痛苦的病情。根據(ju)主訴，再(zai)深(shen)入詢問(wen)，有(you)助于醫生全面(mian)準(zhun)確地掌握病情和辨證。

4、要(yao)善于抓住重點詢問，啟發誘導，但不(bu)能(neng)依(yi)主觀(guan)意愿套問病(bing)人，這(zhe)樣才能(neng)抓住要(yao)領，獲得可靠資料。

5、對危急病(bing)人，要扼要詢問，不必(bi)面面俱到，便于迅速進行必(bi)要的(de)診察，及(ji)時搶救治療，以免失去搶救時機。

6、切(qie)診(zhen)指(zhi)摸脈象。望聞問(wen)切(qie)，合稱四診(zhen)。切(qie)診(zhen)是指(zhi)用手觸按(an)病人身體，藉此(ci)了(le)解病情的一種方法(fa)。

7、切脈又稱(cheng)診脈，是醫(yi)者用(yong)手指按其(qi)腕后撓動脈搏動處(chu)，借以體察脈象(xiang)變化，辨別臟腑功(gong)能盛衰，氣血津精虛滯的(de)一種方法。正常脈象(xiang)是寸、關、尺三部都有(you)脈在搏動，不浮不沉(chen)，不遲(chi)不數，從容和緩，柔(rou)和有(you)力，流利均勻，節(jie)律一致，一息(xi)搏動四至五次(ci)，謂之平脈。

切脈(mo)辨(bian)證(zheng)，早在(zai)(zai)《內(nei)經》、《難經》就有記(ji)載(zai)，經歷三千年來(lai)(lai)的(de)(de)不(bu)斷總結，對于何(he)證(zheng)出(chu)現(xian)何(he)脈(mo)已(yi)有詳細論(lun)述(shu)。但對證(zheng)象(xiang)與(yu)脈(mo)象(xiang)間的(de)(de)內(nei)在(zai)(zai)聯系(xi)，卻無明(ming)析的(de)(de)概念，不(bu)能(neng)(neng)(neng)令人一(yi)目了然，以(yi)致學者只知其(qi)然而不(bu)知其(qi)所以(yi)然。脈(mo)證(zheng)間的(de)(de)內(nei)在(zai)(zai)聯系(xi)，如用一(yi)句話來(lai)(lai)概括，就是氣血津液(ye)出(chu)現(xian)虛滯，五(wu)臟(zang)功能(neng)(neng)(neng)出(chu)現(xian)盛衰，才會出(chu)現(xian)不(bu)同脈(mo)證(zheng)。只有弄(nong)清氣血津液(ye)的(de)(de)生化輸泄(xie)與(yu)五(wu)臟(zang)間的(de)(de)關系(xi)，才能(neng)(neng)(neng)將氣血津液(ye)虛滯和五(wu)臟(zang)功能(neng)(neng)(neng)盛衰出(chu)現(xian)的(de)(de)證(zheng)象(xiang)與(yu)脈(mo)象(xiang)聯系(xi)起(qi)來(lai)(lai)，也(ye)才明(ming)白切脈(mo)能(neng)(neng)(neng)夠察(cha)其(qi)五(wu)臟(zang)病變的(de)(de)道理所在(zai)(zai)。

不同脈象的(de)形成(cheng)，與心臟、脈絡、氣血(xue)津液有著密不可分的(de)關系。脈象的(de)不同變化反(fan)映(ying)了心力強弱(ruo)、脈絡弛張(zhang)、氣血(xue)津液虛(xu)滯三個方面的(de)變化。由于(yu)(yu)氣血(xue)津液都需(xu)五臟協同合作才(cai)能(neng)(neng)完(wan)成(cheng)其(qi)生化輸(shu)泄，所(suo)以氣血(xue)津液的(de)虛(xu)滯也就反(fan)映(ying)了五臟功(gong)能(neng)(neng)的(de)盛衰，從而反(fan)映(ying)于(yu)(yu)脈，形成(cheng)不同的(de)脈象。

心(xin)臟搏動(dong)的強弱，脈絡(luo)的弛張，是(shi)引起脈象(xiang)(xiang)變化的根源。心(xin)臟搏動(dong)有(you)力(li)(li)，脈象(xiang)(xiang)隨其病因(yin)證象(xiang)(xiang)不同而呈洪(hong)大滑數等(deng)脈；無力(li)(li)則(ze)脈象(xiang)(xiang)常(chang)呈遲細微弱等(deng)脈。心(xin)臟搏動(dong)與脈象(xiang)(xiang)起伏，都是(shi)肝系膜絡(luo)交替收(shou)縮與舒張的反映。如果血絡(luo)松弛則(ze)呈孺(ru)、緩；緊張則(ze)呈弦緊。

痙攣則(ze)呈結代等(deng)等(deng)。只有(you)(you)將固定的心臟、脈絡和(he)流(liu)動的氣、血、津液連在一起分(fen)析，才能(neng)揭示脈象變化的本(ben)(ben)質，對于(yu)何(he)證(zheng)出現何(he)脈才有(you)(you)理有(you)(you)據，不是無源之(zhi)水，無本(ben)(ben)之(zhi)木(mu)。

8、氣血(xue)津液虛滯變化(hua)，可以反映(ying)不同的(de)脈象。

先從氣的虛滯言之；氣是心臟搏動的動力，心氣是由腎系生化的元氣，脾系生化的谷氣，肺系吸人的清氣，注人心臟，成為心臟活動的能源。脾腎功能衰退，心氣也就隨之衰弱，脈象與心相應也就呈現緩慢或虛數無力。若將這一連鎖反應進行逆向推理，脈象無力是因心氣不足，心氣不足則是脾腎化氣功能衰退所致。氣行脈外，營衛和調，則脈不浮、不沉、不遲、不數。如果風寒束表，毛竅收縮，脈絡緊張，衛氣充盛于表，則脈隨氣浮，呈為輕按即得的浮緊脈。若衛氣因寒、內歸臟腑，則呈重按始得的沉緊脈，久病氣虛，脈伏于里，則呈重按始得的沉弱脈。若陽氣虛衰，無力助心行血，則脈呈遲緩微弱。若風寒束表或風熱犯肺，氣郁化熱，心陽亢進，則脈應之而呈洪大有力而數。若因(yin)氣郁引(yin)起脈(mo)(mo)的傳導阻滯，則(ze)脈(mo)(mo)應之(zhi)而澀(se)。若因(yin)氣郁引(yin)起脈(mo)(mo)絡不舒，則(ze)脈(mo)(mo)應之(zhi)而弦。由此可見(jian)，脈的浮(fu)沉遲數，有(you)(you)力(li)無力(li)，均與氣(qi)虛、氣(qi)滯有(you)(you)關。

次從血(xue)(xue)(xue)的虛滯(zhi)言之(zhi)：血(xue)(xue)(xue)行脈(mo)中，充(chong)盈流暢，才(cai)呈(cheng)(cheng)正常(chang)脈(mo)象。若因血(xue)(xue)(xue)的化源不足(zu)導致(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)虛，乃是由(you)實變(bian)虛，逐(zhu)漸(jian)減少，脈(mo)能(neng)與其相應而逐(zhu)漸(jian)變(bian)細(xi)，所(suo)以脈(mo)呈(cheng)(cheng)細(xi)弱。如果(guo)(guo)突(tu)然大量失血(xue)(xue)(xue)，脈(mo)管仍呈(cheng)(cheng)原(yuan)狀(zhuang)卻(que)脈(mo)無(wu)血(xue)(xue)(xue)充(chong)，遂致(zhi)(zhi)形如蔥管，按之(zhi)中空，呈(cheng)(cheng)為芤脈(mo)。如果(guo)(guo)血(xue)(xue)(xue)滯(zhi)、血(xue)(xue)(xue)瘀，脈(mo)的傳導受(shou)阻，微呈(cheng)(cheng)攣急，即呈(cheng)(cheng)按之(zhi)猶如輕刀刮(gua)竹(zhu)，大波(bo)之(zhi)內又有細(xi)密微波(bo)應于指下的澀脈(mo)。

再從津(jin)(jin)的(de)虛滯言之：脈(mo)(mo)(mo)(mo)的(de)形態改變也(ye)與(yu)津(jin)(jin)液有(you)關(guan)。血(xue)中津(jin)(jin)少(shao)，脈(mo)(mo)(mo)(mo)失液充，其(qi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)也(ye)就應(ying)之而細(xi)。由(you)于津(jin)(jin)虛是(shi)(shi)因營(ying)陰暗耗或因熱病后期傷津(jin)(jin)，常(chang)常(chang)兼(jian)有(you)熱象(xiang)，是(shi)(shi)故營(ying)陰虧損(sun)之脈(mo)(mo)(mo)(mo)常(chang)呈細(xi)數且與(yu)香(xiang)紅少(shao)苔(tai)并見。若(ruo)脈(mo)(mo)(mo)(mo)外津(jin)(jin)虛與(yu)脈(mo)(mo)(mo)(mo)內(nei)津(jin)(jin)虛并存，脈(mo)(mo)(mo)(mo)失津(jin)(jin)濡而呈脈(mo)(mo)(mo)(mo)絡緊(jin)張，即呈指下如按琴弦的(de)弦脈(mo)(mo)(mo)(mo)。上述(shu)脈(mo)(mo)(mo)(mo)象(xiang)是(shi)(shi)因肝腎陰虛。若(ruo)因脾腎陽虛，氣化失常(chang)，水飲內(nei)停，血(xue)中津(jin)(jin)多(duo)而呈舌(she)體淡胖(pang)，水停脈(mo)(mo)(mo)(mo)管夾層而使脈(mo)(mo)(mo)(mo)絡緊(jin)張，也(ye)能呈為(wei)弦脈(mo)(mo)(mo)(mo)，雖然同(tong)屬弦脈(mo)(mo)(mo)(mo)卻有(you)寒、熱、虛、實之異。

綜合上述，一切脈象都是心力強弱，脈絡弛張，氣血津液虛滯的綜合反映；心臟、脈絡(luo)氣血津液發生病變，又與五臟發生病理改變有關，所(suo)以切脈能察(cha)五臟盛衰。

9、切脈只是四(si)診之一，有(you)些病變不(bu)是單憑(ping)切脈就能做出診斷，應該(gai)四(si)診合參(can)，并(bing)宜(yi)結合現代檢(jian)測手段才能全面認識疾病。如果片面強調切脈能知病變所在(zai)，會將學(xue)者引人歧途。脈的(de)形態很多(duo)，令人難(nan)以掌握，茲將常見脈象的(de)病理略述如下。病理描述難(nan)免有(you)誤。

（1）浮(fu)(fu)脈。風寒束表一衛氣為御(yu)邪侵，充(chong)于肌(ji)表一脈隨氣浮(fu)(fu)于外一輕按即得一謂之浮(fu)(fu)脈。

（2）沉(chen)脈。病在臟(zang)腑(fu)一脈位深藏，舉之(zhi)(zhi)不足，按之(zhi)(zhi)有(you)余(yu)一、謂之(zhi)(zhi)沉(chen)脈。有(you)力(li)為實，無力(li)為虛。

（3）遲脈(mo)。陰盛陽衰一(yi)心功減退，搏動遲緩—一(yi)息三至，去來極慢一(yi)謂之遲脈(mo)。陰盛為寒，陽衰為虛。

（4）數脈。表衛(wei)閉(bi)郁，氣(qi)郁化熱，或由氣(qi)人血(xue)，氣(qi)血(xue)兩播(bo)一(yi)心(xin)動亢進—一(yi)息六至，多于常脈一(yi)謂之數脈。亦有心(xin)氣(qi)虛衰一(yi)搏動無力(li)一(yi)每(mei)次(ci)輸出血(xue)量不足，心(xin)動加速以求代償(chang)一(yi)成為(wei)虛數。

（5）細脈(mo)。氣血(xue)(xue)兩(liang)虛，陰虛偏甚一(yi)氣虛則輸出量少一(yi)加(jia)之血(xue)(xue)虛脈(mo)失血(xue)(xue)充，則脈(mo)細如線(xian)一(yi)謂之細脈(mo)。

（6）微(wei)脈。陽氣(qi)衰微(wei)，氣(qi)血俱(ju)虛一(yi)(yi)脈細而軟一(yi)(yi)按之(zhi)欲(yu)絕，若有若無一(yi)(yi)謂之(zhi)微(wei)脈。

（7）弱(ruo)脈(mo)。氣血兩虛(xu)一氣虛(xu)無(wu)以鼓動血行，血虛(xu)無(wu)以充盈(ying)于脈(mo)一極軟沉細，按之乃得，輕取難尋一謂之弱(ruo)脈(mo)。

（8）實(shi)脈(mo)(mo)。三焦實(shi)熱或腑氣不通一心動亢進(jin)一搏指有力一謂之實(shi)脈(mo)(mo)。

（9）洪(hong)脈(mo)。氣(qi)郁化熱，氣(qi)分熱盛(sheng)一心功能亢進一按之洪(hong)大(da)有力寸(cun)謂之洪(hong)脈(mo)。若大(da)而虛，按之無力是(shi)壯(zhuang)火食氣(qi)，心氣(qi)已虛。

（10）弦(xian)脈。肝腎陰虛(xu)一(yi)(yi)(yi)水(shui)津(jin)(jin)虧損，脈失津(jin)(jin)濡一(yi)(yi)(yi)脈絡(luo)緊張一(yi)(yi)(yi)脈象端直而長，如(ru)按(an)琴弦(xian)一(yi)(yi)(yi)謂(wei)之(zhi)弦(xian)脈。少陰陽虛(xu)，氣化失常(chang)一(yi)(yi)(yi)水(shui)停三(san)焦(jiao)，充(chong)于脈內及其夾(jia)層一(yi)(yi)(yi)脈絡(luo)為(wei)之(zhi)緊張，觸之(zhi)如(ru)按(an)琴弦(xian)一(yi)(yi)(yi)謂(wei)之(zhi)弦(xian)脈。肝膽氣郁(yu)一(yi)(yi)(yi)脈為(wei)氣束(shu)，不能舒張一(yi)(yi)(yi)如(ru)按(an)琴弦(xian)一(yi)(yi)(yi)亦(yi)可成為(wei)弦(xian)脈。

（11）緊脈(mo)。風寒束(shu)表一(yi)(yi)脈(mo)絡收(shou)引一(yi)(yi)脈(mo)形(xing)如索，輕按即得一(yi)(yi)謂(wei)之浮緊；寒中三陰一(yi)(yi)脈(mo)絡收(shou)引一(yi)(yi)其形(xing)如索，重按始得一(yi)(yi)謂(wei)之沉緊。

（12）滑(hua)脈。痰(tan)食(shi)妊娠，停阻經隧一(yi)(yi)所阻部位脈絡緊張一(yi)(yi)血流(liu)受阻一(yi)(yi)聚集如珠，流(liu)于脈內一(yi)(yi)往來流(liu)利，如盤走珠，應指圓滑(hua)一(yi)(yi)謂之(zhi)滑(hua)脈。

（13）澀脈(mo)。氣滯、血(xue)瘀、痰凝一(yi)脈(mo)絡(luo)傳導受(shou)阻，微(wei)攣一(yi)血(xue)流(liu)不暢一(yi)按脈(mo)猶(you)如(ru)輕刀刮(gua)竹一(yi)謂(wei)之澀脈(mo)。

（14）濡(ru)脈(mo)(mo)。水(shui)濕阻滯一(yi)(yi)(yi)脈(mo)(mo)因受濕而弛一(yi)(yi)(yi)按(an)之(zhi)無(wu)(wu)力(li)，如帛在水(shui)中，輕手(shou)相(xiang)得，按(an)之(zhi)無(wu)(wu)有一(yi)(yi)(yi)謂之(zhi)濡(ru)脈(mo)(mo)。氣血陰(yin)陽虧損，生(sheng)化(hua)無(wu)(wu)源一(yi)(yi)(yi)脈(mo)(mo)無(wu)(wu)血充(chong)一(yi)(yi)(yi)亦(yi)呈濡(ru)脈(mo)(mo)。

（15）芤(kou)脈(mo)。突然大量失(shi)血一脈(mo)失(shi)血充一形如蔥管(guan)，按(an)之(zhi)中空一謂之(zhi)芤(kou)脈(mo)。

（16）結(jie)脈。心系陰陽虧損一脈絡痙攣一傳導阻滯一脈律不勻，時(shi)有(you)止歇一謂之結(jie)脈。遲(chi)止定(ding)期，謂之代脈。

如何調理五臟

1、養肝(gan)最好的食物：生(sheng)吃綠(lv)色食品，特別是(shi)綠(lv)豆(dou)(dou)(dou)湯（把綠(lv)豆(dou)(dou)(dou)放水(shui)里煮，當(dang)水(shui)開了以后再煮7~8分鐘，然后喝水(shui)，不是(shi)我們(men)習(xi)慣(guan)的把綠(lv)豆(dou)(dou)(dou)煮爛，綠(lv)豆(dou)(dou)(dou)煮爛后會失去(qu)養肝(gan)的功效——切記）晚上吃為好。

2、養心最好的食(shi)物：紅色(se)食(shi)品，特別是紅豆(dou)(dou)(dou)，可以是紅豆(dou)(dou)(dou)豆(dou)(dou)(dou)沙包、紅豆(dou)(dou)(dou)粥、紅豆(dou)(dou)(dou)豆(dou)(dou)(dou)漿(jiang)。早上吃(chi)好。

3、養(yang)脾最好的(de)食物(wu)：黃(huang)色(se)食品，特(te)別是(shi)(shi)黃(huang)豆(dou)(dou)(dou)(dou)(dou)，可以是(shi)(shi)豆(dou)(dou)(dou)(dou)(dou)漿、豆(dou)(dou)(dou)(dou)(dou)腐、豆(dou)(dou)(dou)(dou)(dou)腐干，都(dou)是(shi)(shi)上(shang)等的(de)養(yang)脾佳(jia)品，在西方的(de)醫(yi)學界(jie)把黃(huang)豆(dou)(dou)(dou)(dou)(dou)列(lie)為劣等蛋(dan)白(bai)(bai)，認為黃(huang)豆(dou)(dou)(dou)(dou)(dou)的(de)蛋(dan)白(bai)(bai)質(zhi)很難吸收(shou)，這個(ge)觀點只適合西方，對中(zhong)國(guo)人來說，黃(huang)豆(dou)(dou)(dou)(dou)(dou)是(shi)(shi)非常(chang)優(you)質(zhi)的(de)蛋(dan)白(bai)(bai)質(zhi)，原因是(shi)(shi)西方很少吃(chi)大米(mi)，而中(zhong)國(guo)人是(shi)(shi)以大米(mi)為主食的(de)，當黃(huang)豆(dou)(dou)(dou)(dou)(dou)的(de)蛋(dan)白(bai)(bai)質(zhi)和(he)米(mi)飯一起，就(jiu)是(shi)(shi)絕佳(jia)的(de)蛋(dan)白(bai)(bai)質(zhi)。什么時候(hou)吃(chi)都(dou)好。

4、養(yang)肺最(zui)好的食物(wu)：白(bai)色(se)食品(pin)，特(te)別(bie)是大白(bai)蘿卜，白(bai)蘿卜只有生吃(chi)才能養(yang)肺，切記。什么時候吃(chi)都好。

5、養腎最(zui)好(hao)的食(shi)物：黑(hei)色食(shi)品，特別是(shi)黑(hei)豆，黑(hei)芝(zhi)麻，晚上吃為(wei)好(hao)。

味道和五臟的關系

1、酸養肝(gan)，但(dan)是過酸則傷肝(gan)。如(ru)醋酸，每(mei)天吃(chi)點(dian)酸作料(liao)就好，不要多吃(chi)。

2、苦(ku)養(yang)心，苦(ku)味的食物可以泄心火，特別是苦(ku)瓜。

3、甘(gan)養脾(pi)(pi)，甜味的食(shi)品(pin)養脾(pi)(pi)，比如(ru)各(ge)式各(ge)樣的水果。

4、辛(xin)傷肺，辛(xin)辣的食(shi)品少吃(chi)，如果(guo)離不開辣椒，則需要控(kong)制在每天最(zui)多只能吃(chi)一次。

5、咸養腎(shen)，鹽(yan)是養腎(shen)的，但是過咸則(ze)傷腎(shen)，每天吃(chi)鹽(yan)控制在(zai)6g以(yi)內就好(hao)。