中醫對流(liu)行性感冒的認識(shi)

流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有突然爆發、迅速蔓延、傳播面廣、發病率高、人群普遍易感的特點。目前，西醫治療尚無理想的方法，而中醫藥對防治流感有確切療效，其優勢已得到國內外醫學界的高度關注。流感在中醫學中稱為“時行感冒或時行癘氣”，屬疫病類范疇。早在公元610年隋代醫(yi)學(xue)家巢元方所(suo)著《諸(zhu)病(bing)源(yuan)候論》一(yi)書(shu)中就提出：“夫時氣病(bing)者(zhe)，此皆因歲時不和，溫涼(liang)失節(jie)，人感乖戾之氣而生病(bing)者(zhe)，多(duo)相染(ran)者(zhe)。中醫(yi)對其認識素有“傷寒(han)論”和“溫病(bing)論”兩種，初期病(bing)位于(yu)表(biao)(肺(fei)衛)，按“傷寒”(六經)則(ze)屬于(yu)太(tai)陽(yang)經表證(zheng)(表熱(re))；按“溫病”(衛、氣(qi)、營(ying)、血、三(san)焦)，衛(wei)分相當于(yu)人體的肌表、皮(pi)膚(fu)、上(shang)呼吸道(dao)、頭(tou)部，故稱“溫邪上(shang)受”，“即衛分熱證”，即溫病的初(chu)期(qi)階(jie)段，亦相當于“傷寒”的“表熱”。

該圖片由注冊用戶"healthy達人在線"提供，版權聲明反饋

1、流行性(xing)感(gan)冒與中醫的(de)感(gan)冒的(de)區別

流行性(xing)感(gan)(gan)冒(mao)不(bu)同于中醫學的感(gan)(gan)冒(mao)。感(gan)(gan)冒(mao)一詞(ci)首見于北宋的《仁齋直指方(fang)》“感冒風邪，發熱頭痛，咳嗽聲重，涕唾耐粘。“其意作動詞用，并非病名。在明清時代與“傷風“互稱，其癥狀描述于近現代醫學的普通感冒和上呼吸道感染相似。《實用內科學》與《中醫內科學》每一版都首述流行性感冒，可見對其的重視。《中醫內科學》在感冒的概述中描述：”本篇討論范圍，包括普通感冒(傷(shang)風)及(ji)時(shi)行(xing)感(gan)冒(mao)(mao)(mao)的(de)辨證論治。“這很容易讓人理解為(wei)”普(pu)通(tong)感(gan)冒(mao)(mao)(mao)及(ji)時(shi)行(xing)感(gan)冒(mao)(mao)(mao)“就是(shi)“普(pu)通(tong)冒(mao)(mao)(mao)和(he)流行(xing)性(xing)(xing)感(gan)冒(mao)(mao)(mao)”。其實(shi)，在《類證鑒別》中(zhong)明確指(zhi)出：“一般而言，感(gan)冒(mao)(mao)(mao)發熱(re)(re)多不(bu)高或不(bu)發熱(re)(re)，溫熱(re)(re)病(bing)必有(you)發熱(re)(re)或高熱(re)(re)。”流行(xing)性(xing)(xing)感(gan)冒(mao)(mao)(mao)具(ju)有(you)急(ji)起高熱(re)(re)的(de)臨床特征(zheng)，顯然《中(zhong)醫(yi)內科學》還是(shi)認為(wei)流行(xing)性(xing)(xing)感(gan)冒(mao)(mao)(mao)不(bu)同于中(zhong)醫(yi)的(de)感(gan)冒(mao)(mao)(mao)。

2、《傷寒論》對(dui)流行性感冒的認識

漢代建安年間，社會(hui)和經濟落(luo)后，民生凋弊，戰(zhan)亂饑餓(e)，更易促(cu)使流行(xing)(xing)性感(gan)冒的(de)(de)流行(xing)(xing)。對于當時傷寒的(de)(de)發病率和死亡率，《傷寒論》的(de)(de)作(zuo)者在序文中(zhong)以(yi)其(qi)宗(zong)族為例，作(zuo)了如下(xia)記述(shu)：“余宗族素(su)多(duo)(duo)，向(xiang)余二(er)百，建安紀年以來(lai)(lai)猶未十(shi)稔，其(qi)(qi)死亡者(zhe)三(san)分有(you)二(er)，傷(shang)(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)(han)十(shi)居其(qi)(qi)七”。傷(shang)(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)(han)呈大(da)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)傳(chuan)播(bo)，從(cong)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)病(bing)學(xue)來(lai)(lai)看(kan)可作為傷(shang)(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)(han)就(jiu)是(shi)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)感(gan)(gan)(gan)冒(mao)(mao)的(de)(de)佐(zuo)證(zheng)，這一(yi)點少(shao)(shao)有(you)異(yi)議(yi)。另外，流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)感(gan)(gan)(gan)冒(mao)(mao)是(shi)屬于(yu)經(jing)(jing)常和氣(qi)候條(tiao)件有(you)關(guan)的(de)(de)疾病(bing)，其(qi)(qi)發(fa)(fa)病(bing)率(lv)上(shang)升多(duo)(duo)見于(yu)寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)(han)冷(leng)(leng)的(de)(de)月份(fen)，夏季一(yi)直維持在較(jiao)(jiao)低的(de)(de)水平。《注解(jie)傷(shang)(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)(han)論》卷(juan)二(er)《傷(shang)(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)(han)例第三(san)》則說(shuo)：“凡傷(shang)(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)(han)之(zhi)(zhi)病(bing)，多(duo)(duo)從(cong)風寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)(han)得之(zhi)(zhi)”，“冬(dong)(dong)時(shi)(shi)(shi)嚴寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)(han)，觸(chu)冒(mao)(mao)之(zhi)(zhi)者(zhe)乃名(ming)傷(shang)(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)(han)。”又說(shuo)：“其(qi)(qi)傷(shang)(shang)(shang)(shang)于(yu)四時(shi)(shi)(shi)之(zhi)(zhi)氣(qi)皆(jie)(jie)能(neng)為病(bing)。”可見，四時(shi)(shi)(shi)皆(jie)(jie)能(neng)為病(bing)而(er)以嚴冬(dong)(dong)為最，這一(yi)點傷(shang)(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)(han)與流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)感(gan)(gan)(gan)冒(mao)(mao)也吻臺。再從(cong)臨(lin)(lin)(lin)床過程(cheng)(cheng)來(lai)(lai)看(kan)。流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)感(gan)(gan)(gan)冒(mao)(mao)一(yi)般在發(fa)(fa)病(bing)時(shi)(shi)(shi)即(ji)出(chu)現全身(shen)中毒現象(xiang)，呼吸道粘膜(mo)的(de)(de)卡他現象(xiang)出(chu)現較(jiao)(jiao)晚或(huo)不(bu)(bu)出(chu)現。前(qian)者(zhe)有(you)晨寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)(han)、發(fa)(fa)熱(re)(re)(re)(re)、頭痛、身(shen)酸以及乏力、惡(e)(e)性(xing)(xing)(xing)(xing)嘔(ou)吐、無(wu)汗(han)或(huo)多(duo)(duo)汗(han)等(deng)。太(tai)(tai)陽(yang)(yang)(yang)病(bing)提綱(gang)是(shi)“脈浮頭項強痛而(er)惡(e)(e)寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)(han)”，正好概括初(chu)起的(de)(de)中毒表(biao)現。太(tai)(tai)陽(yang)(yang)(yang)表(biao)虛證(zheng)和表(biao)實證(zheng)分別表(biao)現的(de)(de)發(fa)(fa)熱(re)(re)(re)(re)汗(han)出(chu)、干嘔(ou)和發(fa)(fa)熱(re)(re)(re)(re)無(wu)汗(han)、嘔(ou)逆、體痛，使其(qi)(qi)概括更為完(wan)整。太(tai)(tai)陽(yang)(yang)(yang)病(bing)篇(pian)對于(yu)精(jing)(jing)神(shen)(shen)狀(zhuang)(zhuang)態也有(you)描(miao)述。流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)感(gan)(gan)(gan)冒(mao)(mao)病(bing)毒侵(qin)害神(shen)(shen)經(jing)(jing)系統，在精(jing)(jing)神(shen)(shen)方面(mian)可出(chu)現多(duo)(duo)種癥狀(zhuang)(zhuang)。如倦怠、冷(leng)(leng)淡、嗜眠(mian)，甚至譫語、神(shen)(shen)智不(bu)(bu)清(qing)等(deng)。事(shi)實上(shang)，太(tai)(tai)陽(yang)(yang)(yang)、陽(yang)(yang)(yang)明(ming)、少(shao)(shao)陽(yang)(yang)(yang)、少(shao)(shao)陰(yin)(yin)等(deng)經(jing)(jing)證(zheng)，都有(you)關(guan)于(yu)精(jing)(jing)神(shen)(shen)方面(mian)符(fu)合流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)臨(lin)(lin)(lin)床過程(cheng)(cheng)的(de)(de)描(miao)述。起太(tai)(tai)陽(yang)(yang)(yang)，繼陽(yang)(yang)(yang)明(ming)，于(yu)是(shi)有(you)“身(shen)熱(re)(re)(re)(re)、汗(han)自出(chu)、不(bu)(bu)惡(e)(e)寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)(han)反惡(e)(e)熱(re)(re)(re)(re)”的(de)(de)陽(yang)(yang)(yang)明(ming)提綱(gang)證(zheng)。病(bing)程(cheng)(cheng)較(jiao)(jiao)長，“傷(shang)(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)(han)五六(liu)日(ri)”即(ji)可出(chu)現“往(wang)(wang)來(lai)(lai)寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)(han)熱(re)(re)(re)(re)”的(de)(de)少(shao)(shao)陽(yang)(yang)(yang)病(bing)。流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)感(gan)(gan)(gan)冒(mao)(mao)的(de)(de)熱(re)(re)(re)(re)型(xing)，常見的(de)(de)為弛張熱(re)(re)(re)(re)，偶爾可見間(jian)歇(xie)熱(re)(re)(re)(re)。呈弛張熱(re)(re)(re)(re)大(da)多(duo)(duo)在起病(bing)不(bu)(bu)久，其(qi)(qi)時(shi)(shi)(shi)畏冷(leng)(leng)寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)(han)戰已消失，反覺煩熱(re)(re)(re)(re)，而(er)且有(you)多(duo)(duo)汗(han)的(de)(de)現象(xiang)，這時(shi)(shi)(shi)的(de)(de)征(zheng)象(xiang)顯示陽(yang)(yang)(yang)明(ming)經(jing)(jing)癥。發(fa)(fa)熱(re)(re)(re)(re)期間(jian)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)感(gan)(gan)(gan)冒(mao)(mao)常見到食欲消失、便秘、腹(fu)痛等(deng)消化(hua)道癥狀(zhuang)(zhuang)，這些癥狀(zhuang)(zhuang)便是(shi)傷(shang)(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)(han)的(de)(de)陽(yang)(yang)(yang)明(ming)腑證(zheng)。流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)感(gan)(gan)(gan)冒(mao)(mao)出(chu)現間(jian)歇(xie)熱(re)(re)(re)(re)，畏冷(leng)(leng)與發(fa)(fa)熱(re)(re)(re)(re)反復相續(xu)，這便是(shi)寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)(han)熱(re)(re)(re)(re)往(wang)(wang)來(lai)(lai)的(de)(de)少(shao)(shao)陽(yang)(yang)(yang)癥。流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)的(de)(de)血(xue)管神(shen)(shen)經(jing)(jing)中毒癥狀(zhuang)(zhuang)，也符(fu)合少(shao)(shao)陰(yin)(yin)病(bing)證(zheng)的(de)(de)描(miao)述。例如“少(shao)(shao)陰(yin)(yin)病(bing)惡(e)(e)寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)(han)身(shen)蜷而(er)利，手足(zu)(zu)逆冷(leng)(leng)者(zhe)不(bu)(bu)治；少(shao)(shao)陰(yin)(yin)病(bing)六(liu)七日(ri)，息高者(zhe)死。”綜上(shang)所述，可以認(ren)定流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)感(gan)(gan)(gan)冒(mao)(mao)的(de)(de)臨(lin)(lin)(lin)床過程(cheng)(cheng)吻合于(yu)六(liu)經(jing)(jing)傳(chuan)變(bian)，更參(can)照流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)病(bing)學(xue)的(de)(de)比較(jiao)(jiao)，足(zu)(zu)以說(shuo)明(ming)建安年間(jian)的(de)(de)傷(shang)(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)(han)就(jiu)是(shi)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)感(gan)(gan)(gan)冒(mao)(mao)。

3、溫(wen)病(bing)學對流行性感冒的認(ren)識

溫病學既成體系，衛氣營血逐漸取代六經，但是對于流行性感冒來說，營血證候鮮見，衛氣盡管包羅三陽，也嫌不夠恰切，如三陽證候更能概括流行性感冒臨床的層次。不過，溫病學善用寒涼，步步顧及液津，這對于流行性感冒的中醫藥治療有著非常重要的意義。流行性感冒從中醫學的角度看，始終一派熱象，上焦氣熱爍津，甚剛胃火婚灼，水主之氣不能上榮，清竅必干，在表宜辛涼輕劑，入里則須苦寒宜清里熱，而時時當以顧護液津為急務。倘一味泥于《傷寒論》開手麻黃、桂枝，恐南轅北轍，徒增其病。因此，對于流行性感冒的中醫診療，一方面應當師法于《傷寒論》截取三陽，以為辨證綱領；另一方面又當參照溫熱諸論，善用寒涼，顧護津液。這樣做并無矛盾，《傷寒論》溫病學，產生于不同時期，有著不同的看法，然它們前后相續，互為輔充，有機結合，必更臻完善。

流行性感冒中醫辨證和治療

中(zhong)醫(yi)認為(wei)感冒(mao)是由于風邪(xie)乘人體(ti)(ti)御邪(xie)能力不足時，侵襲肺衛皮毛所致(zhi)。四季(ji)之中(zhong)，氣(qi)候(hou)失常，如春應溫而(er)反寒，夏應熱(re)而(er)反冷(leng)等，風邪(xie)易侵入人體(ti)(ti)而(er)感冒(mao)，甚至引起時行感冒(mao)。本(ben)病(bing)一般以實(shi)證居多(duo)，如體(ti)(ti)虛感邪(xie)則(ze)為(wei)本(ben)虛標實(shi)之證。

風寒夾濕

癥狀：惡寒少汗，頭重(zhong)如裹，肢體關節酸(suan)楚疼痛(tong)，咳嗽聲(sheng)重(zhong)，鼻塞流涕，舌苔白膩，脈濡。

治則(ze)：疏風祛濕，散(san)寒解表。

方藥(yao)：羌活(huo)勝濕湯(tang)

羌(qiang)活(huo)、獨活(huo)、藁本、防風(feng)、甘(gan)草、川(chuan)芎、蔓荊子。

加減：無(wu)汗可加豆卷(juan)、蒼術；痰多加半夏(xia)、陳皮(pi)。

外感(gan)風寒

癥狀：鼻塞聲重，鼻癢噴嚏(ti)，流涕清稀，咳嗽(sou)痰多清稀，甚則發熱惡寒，無汗頭(tou)疼(teng)，肢體(ti)酸痛，舌苔薄白，脈浮緊。

治則(ze)：辛溫(wen)解表，宣肺散寒

方藥：荊(jing)防敗毒散

荊(jing)芥、防風、柴胡、川芎、枳殼、羌(qiang)活、獨活、茯(fu)苓、桔梗、前胡、甘草。

加減：風寒郁閉較(jiao)甚(shen)，加麻黃、桂枝；咳痰較(jiao)甚(shen)者(zhe)，加杏仁、浙貝母(mu)。

外感風熱(re)

癥狀：發熱惡風，或微惡寒(han)，頭痛，鼻塞流濁涕，咳嗽痰黃，口干渴，咽喉(hou)紅(hong)腫疼(teng)痛，舌邊尖(jian)紅(hong)，苔薄(bo)黃，脈浮(fu)數。

治則：辛涼解表，宣肺(fei)散清熱。

方藥(yao)：銀(yin)翹(qiao)散、銀(yin)花、連(lian)翹(qiao)、桔梗、薄荷、竹葉(xie)、生(sheng)甘草、芥(jie)穗、淡(dan)豆(dou)豉(chi)、牛蒡子、鮮蘆根。

加(jia)減：鼻塞(sai)頭痛明顯(xian)，加(jia)蒼耳(er)子(zi)、辛夷、白芷(zhi)；咽痛較重，加(jia)元參、馬勃(bo)、板蘭根(gen)；口渴甚(shen)，加(jia)天花粉；熱甚(shen)，加(jia)黃芩。