卵巢囊腫是怎么引起的

基因

據統計，20—25%的卵巢(chao)腫瘤(liu)患者有家族史。

內分泌(mi)因素

卵巢雖(sui)小，卻是產生(sheng)卵子并排卵、內(nei)分(fen)泌(mi)激素、平衡內(nei)分(fen)泌(mi)的重要(yao)器官，卵巢腫瘤多(duo)(duo)發生于(yu)內(nei)(nei)分泌(mi)旺盛(sheng)的生育年齡。臨床上(shang)很多(duo)(duo)卵(luan)巢(chao)(chao)囊腫患(huan)者和多(duo)(duo)囊卵(luan)巢(chao)(chao)綜合征患(huan)者的基本病理生理改變(bian)是(shi)卵(luan)巢(chao)(chao)產生過(guo)多(duo)(duo)雄(xiong)激素，而雄(xiong)激素的過(guo)量產生是(shi)由于(yu)體內(nei)(nei)多(duo)(duo)種內(nei)(nei)分泌(mi)系統(tong)功能異常協同作用的結(jie)果。

生活方式因素

長期的飲(yin)食結構，生活習慣不好(hao)、心理壓力過大造(zao)成體(ti)質(zhi)過度酸(suan)化、人體(ti)整體(ti)的機能下(xia)降，免疫功能下(xia)從而發展為卵巢組織(zhi)異(yi)常增生,終致(zhi)卵巢囊(nang)腫，甚(shen)至癌變。

環境因素

食物(wu)(wu)的(de)(de)污染，如蔬菜(cai)等(deng)使(shi)用的(de)(de)植物(wu)(wu)生(sheng)長激素，如家(jia)畜家(jia)禽等(deng)配(pei)方飼(si)養中瘦(shou)肉精類的(de)(de)激素成份。近年(nian)來我國隨著(zhu)生(sheng)活水平的(de)(de)提高(gao)及(ji)(ji)飲食習(xi)慣的(de)(de)變化(hua)，及(ji)(ji)一部(bu)分(fen)中青年(nian)女性濫用諸如豐乳、減肥(fei)、及(ji)(ji)減緩衰老等(deng)的(de)(de)激素類藥(yao)物(wu)(wu)及(ji)(ji)滋補(bu)品，使(shi)卵巢腫瘤呈(cheng)高(gao)發性、年(nian)輕化(hua)趨勢也(ye)有可能(neng)有關。

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卵巢囊腫的癥狀

癥狀：

卵巢(chao)囊腫(zhong)在早期并(bing)無明顯的(de)臨床表(biao)現，患(huan)(huan)者(zhe)往往因其(qi)他疾(ji)病(bing)就醫(yi)在行婦科檢查(cha)時(shi)才(cai)被發現。以后隨著腫(zhong)瘤(liu)的(de)生(sheng)長，患(huan)(huan)者(zhe)有(you)(you)所(suo)感(gan)覺，其(qi)癥狀(zhuang)與體(ti)征(zheng)因腫(zhong)瘤(liu)的(de)性質、大小、發展(zhan)、有(you)(you)無繼發變(bian)性或(huo)并(bing)發癥而不同。患(huan)(huan)者(zhe)未觸及(ji)下(xia)(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)腫(zhong)塊前的(de)最初癥狀(zhuang)是下(xia)(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)不適(shi)感(gan)，表(biao)現為下(xia)(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)或(huo)骼窩部充脹、下(xia)(xia)(xia)墜感(gan)。按腹(fu)(fu)(fu)部而發現腹(fu)(fu)(fu)內有(you)(you)腫(zhong)物(wu)，感(gan)覺腹(fu)(fu)(fu)痛，月經(jing)出現紊亂，囊腫(zhong)而發生(sheng)扭轉，則有(you)(you)嚴重腹(fu)(fu)(fu)痛腹(fu)(fu)(fu)帳、呼吸困難、食欲降低、惡心(xin)及(ji)發熱等(deng)。較(jiao)大的(de)囊腫(zhong)會對膀胱附(fu)近(jin)造成壓迫，引起尿(niao)頻(pin)和排尿(niao)困難。

體征：

1、腹內腫塊

中等大以下的腹(fu)內腫塊(kuai)，如無并發癥或(huo)惡變(bian)(bian)，其最大特點為可(ke)動(dong)性(xing)，往往能(neng)自盆腔推移至腹(fu)腔。 腫塊(kuai)一般無觸痛，但如有并發癥或(huo)惡變(bian)(bian)，則不僅腫塊(kuai)本身有壓痛，甚至出現(xian)腹(fu)膜刺(ci)激癥狀。

2、腹水征

腹水(shui)存在常為惡性腫瘤的特征，但(dan)良性囊(nang)腫如(ru)(ru)卵巢纖維瘤及乳(ru)頭狀囊(nang)腺瘤亦可產生腹水(shui)。 內分(fen)泌癥狀 如(ru)(ru)多毛(mao)、聲音變粗、陰蒂肥(fei)大等為男性化囊(nang)腫。

3、惡病質

其特征(zheng)是腹部極(ji)度膨(peng)大、顯著消(xiao)瘦、痛苦的面部表情(qing)及嚴(yan)重衰(shuai)竭。

卵巢囊腫檢查診斷

檢查

妊娠試(shi)驗(yan)、全消(xiao)化道X線(xian)透視、子(zi)宮輸卵管造影、超聲診(zhen)斷(陰道四維彩超)、MRI，以(yi)及個(ge)別特殊情況(kuang)下應(ying)用(yong)腹(fu)腔(qiang)(qiang)穿刺(ci)、腹(fu)腔(qiang)(qiang)鏡檢查、剖腹(fu)探(tan)查等

1、腹腔鏡檢查可(ke)直接看(kan)到腫(zhong)物的大體情況，可(ke)觀察整個(ge)盆腹腔，在可(ke)疑部位進(jin)行多點活檢并(bing)吸收腹液進(jin)行細胞(bao)學(xue)檢查可(ke)確定診斷及(ji)術后監護。但對巨(ju)大腫(zhong)塊(kuai)或粘連性腫(zhong)塊(kuai)患(huan)者禁忌施(shi)行，也無法觀察到腹膜后淋巴(ba)結，是(shi)為缺(que)點。

2、放射學診(zhen)斷(duan)以腹部平(ping)片，靜脈腎(shen)盂造影，吞(tun)鋇檢(jian)查，淋(lin)巴(ba)造影等協助診(zhen)斷(duan)。電子計算(suan)機體層掃描(CT)可鑒別良、惡性(xing)腫瘤(liu)，盆(pen)腔腫塊合(he)并腸梗(geng)阻(zu)的診(zhen)斷(duan)，顯(xian)示肝、肺(fei)及(ji)腹膜后淋(lin)巴(ba)結轉移。

3、其(qi)次，若囊腫為惡性(xing)的卵巢(chao)腫瘤，和其(qi)他腫瘤一樣，能制造和釋放抗原(yuan)，激素及酶等多種產物，這些物質在患者血清中可通過免疫學，生化等方法測出，稱為腫瘤標志物，提示(shi)體(ti)內存(cun)在某種腫瘤。

(1)、抗原標志物(wu)：AFP是(shi)內(nei)胚(pei)竇瘤(liu)(liu)的最(zui)好腫(zhong)瘤(liu)(liu)標志。畸(ji)胎瘤(liu)(liu)未成熟時AFP值也可升高(gao)(gao)，AFP的升高(gao)(gao)常先于臨床體征，它在診斷和監護(hu)方面都(dou)具有重(zhong)要意(yi)義(yi)。

(2)、激(ji)(ji)素(su)標(biao)(biao)志物：絨毛膜促(cu)性腺激(ji)(ji)素(su)β亞單(dan)位(β-hCG)是妊娠滋(zi)養細胞(bao)(bao)(bao)疾病(bing)特異性很高的(de)標(biao)(biao)志物，卵巢絨癌患者血清濃度也往(wang)往(wang)升(sheng)高。顆(ke)粒細胞(bao)(bao)(bao)瘤(liu)及卵泡膜細胞(bao)(bao)(bao)瘤(liu)患者雌激(ji)(ji)素(su)水平上升(sheng)。30%的(de)睪(gao)丸母(mu)細胞(bao)(bao)(bao)瘤(liu)患者尿17-酮類(lei)固醇(chun)的(de)排出量增高。

(3)、酶的標(biao)志物/乳(ru)酸脫氫酶(LDH)在卵巢惡(e)性腫瘤患者的排出量增(zeng)高。

診斷

根據腫瘤生長的快慢、大小、性狀、側別、活動度、有(you)無并發癥并結合其他(ta)輔助檢查(如B超(chao)、CT、MRI等)所得(de)，多數在治療前能(neng)獲得(de)較確切的診斷。

1、多房性粘液性囊腺(xian)瘤(liu)：腫瘤(liu)雖(sui)大(da)而(er)無顯(xian)著(zhu)癥狀，囊性而(er)略(lve)帶(dai)充實感，形狀稍不規(gui)則者。

2、纖維瘤：大如手拳、實性、表面有(you)結(jie)節感、浮動于腹(fu)水中(zhong)，并有(you)一側胸(xiong)腔(qiang)積液者(zhe)。

3、囊(nang)性(xing)畸胎瘤：同樣大，實性(xing)而較軟，雙側生長，并無(wu)月經影響者。

4、良性腫(zhong)瘤惡變：若以(yi)上情(qing)況突(tu)然生長迅(xun)速，并有腫(zhong)瘤之(zhi)一(yi)部變硬(癌變)或變軟(壞死、出血(xue))，由(you)原先之(zhi)可動變為固定。

5、原(yuan)發性惡性卵巢瘤：起始即(ji)為實性，雙(shuang)側生長，發展迅速，伴(ban)有腹水(shui)，甚至一側下肢水(shui)腫(zhong)，營養不良，以腺(xian)癌為多(duo)見。

6、胃(wei)腸(chang)道的轉移(yi)瘤：先有胃(wei)腸(chang)道癥狀，隨(sui)后發(fa)現雙側卵(luan)巢實性腫瘤。

7、囊性(xing)畸胎瘤(liu)：腫瘤(liu)穿(chuan)破腸壁(bi)由糞(fen)便或(huo)穿(chuan)破膀胱(guang)由尿(niao)液排(pai)出毛(mao)發(fa)或(huo)皮(pi)脂樣物(wu)，由患者(zhe)的排(pai)泄物(wu)或(huo)伴(ban)發(fa)的腹水(shui)檢定其性(xing)質。

卵巢囊腫治療方法

卵(luan)巢囊腫的(de)治療方(fang)式(shi)取決于患者年(nian)齡，癥狀(zhuang)是(shi)否(fou)惡變，囊腫的(de)部位(wei)，體積，大小，生(sheng)長速度，造成(cheng)子宮附件的(de)變形情況，是(shi)否(fou)保留生(sheng)育功能(neng)及患者的(de)主(zhu)觀(guan)愿望等因素而定。

良性卵巢囊腫的手術治療

1、卵(luan)巢囊腫切除術(shu)(shu) 此(ci)種(zhong)患者(zhe)多無月經障礙，甚至有合并(bing)妊娠(shen)者(zhe)，有的一側腫瘤較顯著，則可(ke)行患側輸卵(luan)管卵(luan)巢切除術(shu)(shu)。

2、輸(shu)(shu)卵管卵巢(chao)切(qie)(qie)除(chu)術(shu) 一側卵巢(chao)囊腫發(fa)(fa)生(sheng)于年(nian)齡較(jiao)大(da)(45歲以上)患(huan)者(zhe)(zhe)，雙側卵巢(chao)囊腫多行一側或(huo)雙側輸(shu)(shu)卵巢(chao)切(qie)(qie)除(chu)術(shu)，患(huan)者(zhe)(zhe)周身情(qing)況不能(neng)勝任或(huo)炎癥(zheng)嚴重者(zhe)(zhe)常行全(quan)子宮切(qie)(qie)除(chu)術(shu)，值得注意(yi)的是關于較(jiao)大(da)卵巢(chao)囊腫的手術(shu)處(chu)理(li)，應不計切(qie)(qie)口大(da)小，以完整切(qie)(qie)除(chu)為宜(yi)，以免(mian)破患(huan)者(zhe)(zhe)脈搏內(nei)容(rong)物溢入(ru)腹腔或(huo)切(qie)(qie)口，術(shu)中(zhong)要(yao)注意(yi)患(huan)者(zhe)(zhe)脈搏呼(hu)吸(xi)，血(xue)(xue)壓的變(bian)動，必要(yao)時(shi)加速輸(shu)(shu)液或(huo)輸(shu)(shu)血(xue)(xue)，輸(shu)(shu)氧，更要(yao)預防早(zao)期(qi)發(fa)(fa)現急性胃擴張，麻(ma)痹性腸梗阻以及由此而引起的水(shui)，電解(jie)質平衡失調與血(xue)(xue)液化學改變(bian)。

3、附件及全子宮切(qie)除(chu)(chu) 發生于近絕(jue)經期或(huo)(huo)絕(jue)經期婦女(nv)的一側(ce)或(huo)(huo)雙(shuang)側(ce)卵巢囊(nang)腫(zhong)，患(huan)者全身情況不(bu)能勝任，均以行雙(shuang)側(ce)附件及全子宮切(qie)除(chu)(chu)為(wei)宜，但會(hui)嚴重影響內分泌失調。

惡性卵巢囊腫的手術治療

1、多(duo)(duo)數(shu)患者就診(zhen)時(shi)多(duo)(duo)已達(da)晚(wan)期(qi)，因此要盡一切可能切除(chu)(chu)(chu)原(yuan)發囊腫及所能見到(dao)的(de)盆(pen)，腹(fu)腔(qiang)轉移灶(zao)。由于卵巢惡性(xing)囊腫常與子(zi)宮，附(fu)件(jian)粘連或浸(jin)潤，渾然一體，且緊貼盆(pen)腹(fu)膜，故現多(duo)(duo)采取(qu)卷(juan)地毯式(shi)或包餃子(zi)式(shi)將子(zi)宮與腫瘤連同盆(pen)腹(fu)膜整塊切除(chu)(chu)(chu)，又(you)如(ru)大網(wang)膜切除(chu)(chu)(chu)，部分腸(chang)切除(chu)(chu)(chu)，部分膀胱，輸(shu)尿(niao)管切除(chu)(chu)(chu)。

2、對于合并腹(fu)水的卵巢惡性(xing)腫(zhong)瘤，不論是(shi)否全(quan)部切除，均宜在(zai)腹(fu)腔內留置(zhi)導管，以(yi)便術后腹(fu)腔內注(zhu)射抗癌藥劑或放射性(xing)膠(jiao)體金或膠(jiao)體磷。

卵巢囊腫的注意事項

1、發現卵巢腫瘤生長(chang)速度較快者，為手術(shu)指征。

2、突然(ran)下腹部(bu)陣發性絞痛，婦檢或B超提示卵巢腫瘤(liu)扭(niu)轉(zhuan)者，也(ye)應及時手(shou)術(shu)或保守治療。

3、發(fa)現惡性卵巢(chao)腫瘤者，應(ying)先予手術，術后予以中西藥綜合治療(liao)。

4、患者化療期間身體(ti)較虛弱(ruo)，容(rong)易(yi)感(gan)冒或受細(xi)菌感(gan)染，因此中(zhong)醫(yi)治療至關(guan)重要。

5、飲(yin)食(shi)(shi)宜(yi)清淡，飲(yin)食(shi)(shi)應富含足夠(gou)的(de)(de)營養，糾正偏食(shi)(shi)及不正常(chang)的(de)(de)飲(yin)食(shi)(shi)習慣，不宜(yi)常(chang)食(shi)(shi)刺(ci)激性、海(hai)產(chan)品等。

6、適宜(yi)食物(wu)：牛奶、菠菜、山藥、白菜、油菜、香菇、瘦肉、雞(ji)蛋、鯽魚、蘋果、鴨(ya)梨、大棗、花生、黑米等。

7、禁忌食(shi)品：蟹、帶魚、青魚、鵝肉、狗(gou)肉、辣椒、生(sheng)蔥、生(sheng)蒜、桂圓、橘子、白酒等(deng)。

8、避(bi)免高度緊(jin)張及精神刺激，保(bao)持樂觀開朗(lang)的心(xin)情和(he)平和(he)的心(xin)態(tai)，可以增(zeng)強機(ji)體的免疫力。平時注意保(bao)暖，避(bi)免感冒受寒。正(zheng)所謂(wei)“正(zheng)氣存于內，邪不可干”。

9、做(zuo)好計劃生育，盡量少做(zuo)或不做(zuo)人工流產和刮宮。

10、忌食煙酒、蔥、蒜、辣椒等辛辣刺激性食物，另外，肥膩、油煎、霉變等食物也不可食用。羊肉、狗肉、韭菜等(deng)溫熱動血食(shi)物等(deng)也(ye)不可食(shi)用(yong)。

11、月經(jing)期間，禁止一切(qie)劇烈體育運(yun)動(dong)及重體力勞動(dong)。

卵巢囊腫預防保健

1、養(yang)成良(liang)好的(de)生活(huo)習慣，生活(huo)習慣要規(gui)律，戒煙限酒。

2、不要過(guo)(guo)多(duo)地吃咸而辣的食(shi)(shi)物(wu)，不吃過(guo)(guo)熱、過(guo)(guo)冷(leng)、過(guo)(guo)期及變質的食(shi)(shi)物(wu);年老體(ti)弱或(huo)有(you)某種疾病遺傳基因者(zhe)酌情(qing)吃一(yi)些防癌食(shi)(shi)品和含堿量(liang)高的堿性(xing)食(shi)(shi)品。

3、有良好的心(xin)態(tai)應(ying)對壓力，勞逸(yi)結合，不要過度疲勞。

4、加強體(ti)育(yu)鍛煉，增強體(ti)質，多(duo)(duo)在陽光下(xia)運動，多(duo)(duo)出(chu)汗可將體(ti)內酸性物質隨汗液排出(chu)體(ti)外，避(bi)免形(xing)成(cheng)酸性體(ti)質。

5、不(bu)要(yao)食用(yong)被(bei)污染(ran)的(de)食物(wu)，如被(bei)污染(ran)的(de)水，農作物(wu)，家禽魚蛋，發霉的(de)食品等，要(yao)吃一(yi)些綠色有機食品，要(yao)防止病(bing)從口入。

6、定期做婦科檢(jian)查。

7、如果有疾病的前(qian)兆，要(yao)及時到正規醫院(yuan)檢查，以防病情惡化。