卵巢囊腫是怎么引起的

基因

據統計，20—25%的卵巢(chao)腫(zhong)瘤患(huan)者有家族史。

內分泌因素(su)

卵巢雖小，卻是產生卵子并排(pai)卵、內分泌(mi)激(ji)素、平衡內分泌(mi)的重要器官(guan)，卵巢腫瘤多發(fa)生(sheng)于內分泌旺盛的(de)生(sheng)育年齡。臨床上很多卵(luan)巢囊腫患者(zhe)和(he)多囊卵(luan)巢綜合征患者(zhe)的(de)基本病理(li)(li)生(sheng)理(li)(li)改變是卵(luan)巢產生(sheng)過多雄激素，而雄激素的(de)過量產生(sheng)是由于體內多種內分泌系(xi)統功能異常協(xie)同作用的(de)結果。

生活方式因素

長期(qi)的飲食(shi)結構，生活(huo)習慣不(bu)好、心(xin)理壓(ya)力過(guo)大造成體質過(guo)度酸化、人(ren)體整體的機能下降，免(mian)疫功(gong)能下從而發(fa)展(zhan)為卵(luan)巢(chao)組織異常增生,終致卵(luan)巢(chao)囊腫，甚(shen)至癌變。

環境因素

食物的(de)污(wu)染，如蔬(shu)菜等使(shi)用的(de)植(zhi)物生(sheng)(sheng)長激(ji)素，如家(jia)畜(chu)家(jia)禽等配方飼養中(zhong)瘦肉(rou)精類的(de)激(ji)素成(cheng)份(fen)。近年(nian)來我國隨著生(sheng)(sheng)活水(shui)平(ping)的(de)提高及(ji)飲食習慣(guan)的(de)變化(hua)，及(ji)一部分中(zhong)青年(nian)女(nv)性濫用諸(zhu)如豐乳(ru)、減(jian)(jian)肥、及(ji)減(jian)(jian)緩(huan)衰老等的(de)激(ji)素類藥物及(ji)滋補品(pin)，使(shi)卵(luan)巢腫瘤呈高發(fa)性、年(nian)輕化(hua)趨勢也有可能有關。

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卵巢囊腫的癥狀

癥狀：

卵巢囊腫在(zai)早期并無明顯的(de)臨床(chuang)表現，患者(zhe)往往因(yin)其他疾(ji)病(bing)就(jiu)醫在(zai)行婦科(ke)檢查(cha)時才被發(fa)(fa)現。以后隨著腫瘤的(de)生長，患者(zhe)有(you)(you)所感覺，其癥狀與體征因(yin)腫瘤的(de)性(xing)質、大(da)小、發(fa)(fa)展、有(you)(you)無繼(ji)發(fa)(fa)變性(xing)或并發(fa)(fa)癥而(er)不同。患者(zhe)未觸及下(xia)腹(fu)(fu)(fu)腫塊前(qian)的(de)最初癥狀是下(xia)腹(fu)(fu)(fu)不適感，表現為下(xia)腹(fu)(fu)(fu)或骼窩部(bu)充脹、下(xia)墜感。按腹(fu)(fu)(fu)部(bu)而(er)發(fa)(fa)現腹(fu)(fu)(fu)內有(you)(you)腫物，感覺腹(fu)(fu)(fu)痛，月經出現紊(wen)亂(luan)，囊腫而(er)發(fa)(fa)生扭轉，則有(you)(you)嚴重腹(fu)(fu)(fu)痛腹(fu)(fu)(fu)帳、呼(hu)吸困難(nan)、食欲降低、惡心及發(fa)(fa)熱等。較大(da)的(de)囊腫會對膀胱附近造成壓迫，引起尿頻(pin)和排尿困難(nan)。

體征：

1、腹內腫塊

中等大以(yi)下的腹(fu)內(nei)腫塊(kuai)，如無(wu)并(bing)發(fa)癥(zheng)或(huo)惡變，其最大特點(dian)為可(ke)動(dong)性，往往能自盆腔(qiang)推移至(zhi)腹(fu)腔(qiang)。 腫塊(kuai)一般無(wu)觸痛，但如有(you)并(bing)發(fa)癥(zheng)或(huo)惡變，則不僅腫塊(kuai)本身有(you)壓痛，甚至(zhi)出(chu)現(xian)腹(fu)膜刺激癥(zheng)狀。

2、腹水征

腹水存在常(chang)為惡性腫(zhong)瘤的特征，但良性囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)如卵巢纖維瘤及乳(ru)頭狀囊(nang)(nang)(nang)腺瘤亦可產生腹水。 內分泌癥狀 如多毛、聲音(yin)變粗、陰蒂肥大等為男性化囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)。

3、惡病質

其(qi)特(te)征是腹部(bu)極度膨(peng)大、顯著消瘦、痛苦的面部(bu)表情及(ji)嚴重衰竭(jie)。

卵巢囊腫檢查診斷

檢查

妊娠(shen)試驗(yan)、全(quan)消化道(dao)X線透視(shi)、子宮(gong)輸(shu)卵管造影、超聲(sheng)診(zhen)斷(duan)(陰道(dao)四(si)維彩超)、MRI，以(yi)及個別特(te)殊情況下(xia)應(ying)用腹腔穿刺、腹腔鏡檢查(cha)、剖腹探查(cha)等

1、腹(fu)(fu)腔鏡檢查可直接看到腫物的大體情況(kuang)，可觀(guan)察(cha)(cha)整個盆腹(fu)(fu)腔，在可疑(yi)部位進(jin)行(xing)多點活檢并吸收腹(fu)(fu)液進(jin)行(xing)細胞學檢查可確(que)定診(zhen)斷及術后監護。但對巨大腫塊或粘連性腫塊患者禁忌(ji)施行(xing)，也無(wu)法觀(guan)察(cha)(cha)到腹(fu)(fu)膜后淋巴結，是(shi)為(wei)缺點。

2、放射學診斷(duan)以腹部(bu)平(ping)片，靜脈腎盂造影，吞鋇檢查，淋巴造影等協助診斷(duan)。電(dian)子計算機體(ti)層掃描(CT)可鑒(jian)別良、惡(e)性腫(zhong)瘤，盆腔腫(zhong)塊合并腸梗阻的診斷(duan)，顯(xian)示肝、肺(fei)及(ji)腹膜后(hou)淋巴結轉移。

3、其(qi)次，若囊腫(zhong)(zhong)(zhong)為(wei)惡性的卵巢腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)，和(he)其(qi)他(ta)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)一樣，能制造和(he)釋放抗原，激(ji)素及酶等(deng)多(duo)種(zhong)產物，這些物質在(zai)患者血清中可通過(guo)免疫(yi)學，生化等(deng)方(fang)法測(ce)出，稱(cheng)為(wei)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)標(biao)志物，提示(shi)體內存在(zai)某(mou)種(zhong)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)。

(1)、抗原標志物：AFP是(shi)內(nei)胚竇瘤(liu)的(de)最好腫瘤(liu)標志。畸胎瘤(liu)未成熟時(shi)AFP值也可升高，AFP的(de)升高常先于臨床體征，它(ta)在診斷和監護方(fang)面都(dou)具有重要意義。

(2)、激素(su)標志物：絨毛膜(mo)促性腺激素(su)β亞單位(wei)(β-hCG)是妊娠滋養細(xi)(xi)胞(bao)疾病特異性很高(gao)(gao)的(de)標志物，卵(luan)巢絨癌患者(zhe)血清濃度(du)也往往升(sheng)高(gao)(gao)。顆粒細(xi)(xi)胞(bao)瘤及卵(luan)泡膜(mo)細(xi)(xi)胞(bao)瘤患者(zhe)雌激素(su)水平上升(sheng)。30%的(de)睪丸母(mu)細(xi)(xi)胞(bao)瘤患者(zhe)尿17-酮類固(gu)醇的(de)排出量(liang)增高(gao)(gao)。

(3)、酶(mei)的標志(zhi)物/乳酸脫(tuo)氫酶(mei)(LDH)在卵(luan)巢惡性腫瘤患者的排出量增高。

診斷

根據腫(zhong)瘤生長的快(kuai)慢、大小、性(xing)狀、側別、活動度、有無并(bing)發癥并(bing)結合其他輔(fu)助檢查(如(ru)B超、CT、MRI等)所得(de)，多數(shu)在(zai)治(zhi)療前能獲得(de)較確切(qie)的診斷。

1、多(duo)房(fang)性(xing)(xing)(xing)粘液性(xing)(xing)(xing)囊(nang)(nang)腺瘤(liu)：腫瘤(liu)雖大而(er)無(wu)顯著癥狀，囊(nang)(nang)性(xing)(xing)(xing)而(er)略(lve)帶充實感，形(xing)狀稍不規則(ze)者。

2、纖維瘤：大如手(shou)拳、實(shi)性、表面有(you)結節(jie)感、浮動于腹(fu)水中，并有(you)一側(ce)胸腔積(ji)液者。

3、囊性畸胎瘤：同(tong)樣大，實性而較軟，雙側生長，并無月(yue)經影(ying)響(xiang)者。

4、良(liang)性腫瘤惡變(bian)：若以(yi)上情(qing)況突(tu)然生長迅速，并有腫瘤之(zhi)一部變(bian)硬(癌(ai)變(bian))或變(bian)軟(壞(huai)死、出血)，由原先(xian)之(zhi)可動變(bian)為固定。

5、原發性惡性卵巢瘤(liu)：起始即為(wei)實性，雙側生長，發展迅(xun)速，伴有腹水，甚至一側下肢水腫，營養不(bu)良，以腺癌為(wei)多見。

6、胃(wei)腸(chang)道(dao)的轉移瘤：先(xian)有(you)胃(wei)腸(chang)道(dao)癥(zheng)狀，隨后發現(xian)雙側卵巢實性(xing)腫瘤。

7、囊性畸胎瘤(liu)(liu)：腫(zhong)瘤(liu)(liu)穿破(po)腸壁由糞便或穿破(po)膀胱(guang)由尿液排出(chu)毛發或皮脂(zhi)樣物，由患者的排泄物或伴(ban)發的腹(fu)水檢定其性質。

卵巢囊腫治療方法

卵(luan)巢囊(nang)腫的(de)(de)治療方式取決于患者年齡，癥狀是否惡(e)變，囊(nang)腫的(de)(de)部(bu)位，體積(ji)，大小，生(sheng)長速度(du)，造成(cheng)子(zi)宮附件的(de)(de)變形情(qing)況，是否保留生(sheng)育功能及患者的(de)(de)主(zhu)觀愿望等因素而定。

良性卵巢囊腫的手術治療

1、卵巢囊腫(zhong)切(qie)除(chu)(chu)術(shu) 此種(zhong)患(huan)者多無月經障礙，甚至有(you)合并妊娠者，有(you)的一側(ce)(ce)腫(zhong)瘤較顯著，則(ze)可(ke)行患(huan)側(ce)(ce)輸卵管(guan)卵巢切(qie)除(chu)(chu)術(shu)。

2、輸(shu)(shu)卵(luan)管(guan)卵(luan)巢(chao)切(qie)(qie)(qie)除(chu)術(shu)(shu) 一側(ce)卵(luan)巢(chao)囊(nang)(nang)腫發生于(yu)年齡(ling)較(jiao)大(45歲以上)患(huan)者(zhe)，雙側(ce)卵(luan)巢(chao)囊(nang)(nang)腫多行(xing)一側(ce)或(huo)(huo)雙側(ce)輸(shu)(shu)卵(luan)巢(chao)切(qie)(qie)(qie)除(chu)術(shu)(shu)，患(huan)者(zhe)周身情況(kuang)不能勝任或(huo)(huo)炎癥嚴重者(zhe)常行(xing)全子宮(gong)切(qie)(qie)(qie)除(chu)術(shu)(shu)，值得注意的是(shi)關于(yu)較(jiao)大卵(luan)巢(chao)囊(nang)(nang)腫的手術(shu)(shu)處理，應不計切(qie)(qie)(qie)口大小，以完整切(qie)(qie)(qie)除(chu)為宜，以免破患(huan)者(zhe)脈搏內容物溢入腹腔或(huo)(huo)切(qie)(qie)(qie)口，術(shu)(shu)中要(yao)注意患(huan)者(zhe)脈搏呼吸，血(xue)壓的變(bian)動，必(bi)要(yao)時加(jia)速輸(shu)(shu)液或(huo)(huo)輸(shu)(shu)血(xue)，輸(shu)(shu)氧，更要(yao)預防早期發現(xian)急性胃(wei)擴張，麻痹性腸梗阻以及由此(ci)而引起的水，電解質平衡失調與血(xue)液化學改變(bian)。

3、附件及(ji)全(quan)子宮(gong)切除 發(fa)生于近絕經期或絕經期婦(fu)女的一(yi)側(ce)或雙側(ce)卵巢囊腫，患者全(quan)身情況不能(neng)勝任，均(jun)以行雙側(ce)附件及(ji)全(quan)子宮(gong)切除為宜，但會嚴(yan)重影響(xiang)內(nei)分泌失調。

惡性卵巢囊腫的手術治療

1、多數患(huan)者(zhe)就診時多已達晚期，因此(ci)要盡一切(qie)(qie)(qie)可(ke)能切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)原(yuan)發囊腫(zhong)及所能見到的盆(pen)，腹腔轉移灶(zao)。由于卵巢惡性(xing)囊腫(zhong)常與子宮，附件粘連(lian)(lian)或(huo)浸潤，渾然一體，且緊貼盆(pen)腹膜(mo)(mo)，故現多采取(qu)卷地毯式或(huo)包餃子式將子宮與腫(zhong)瘤連(lian)(lian)同盆(pen)腹膜(mo)(mo)整塊(kuai)切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)，又如(ru)大網(wang)膜(mo)(mo)切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)，部分腸切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)，部分膀胱，輸尿(niao)管切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)。

2、對于合(he)并腹(fu)(fu)水的卵巢惡性腫瘤，不(bu)論是否全部切除，均宜在腹(fu)(fu)腔(qiang)內留置導管，以便(bian)術后腹(fu)(fu)腔(qiang)內注射抗癌藥劑或放射性膠體金(jin)或膠體磷。

卵巢囊腫的注意事項

1、發現卵巢腫瘤生長速度較快者，為手術(shu)指征。

2、突然下(xia)腹部陣發性(xing)絞痛，婦檢(jian)或(huo)B超提示(shi)卵巢腫瘤扭轉者，也(ye)應及(ji)時手術或(huo)保守治(zhi)療(liao)。

3、發(fa)現惡(e)性卵(luan)巢腫瘤者，應先予手術，術后予以(yi)中(zhong)西藥(yao)綜合(he)治療。

4、患者化(hua)療(liao)期間身體較(jiao)虛弱，容(rong)易感冒(mao)或受細菌感染，因此中(zhong)醫治療(liao)至(zhi)關重要。

5、飲食(shi)宜(yi)清(qing)淡，飲食(shi)應富含足夠的營(ying)養，糾正偏食(shi)及不(bu)正常(chang)的飲食(shi)習慣，不(bu)宜(yi)常(chang)食(shi)刺(ci)激(ji)性、海產品(pin)等。

6、適宜食(shi)物：牛奶、菠(bo)菜(cai)、山(shan)藥(yao)、白菜(cai)、油菜(cai)、香菇(gu)、瘦肉(rou)、雞(ji)蛋、鯽魚、蘋果、鴨梨、大棗、花(hua)生、黑米等。

7、禁(jin)忌食(shi)品(pin)：蟹、帶魚、青魚、鵝肉、狗肉、辣(la)椒、生蔥、生蒜、桂圓、橘(ju)子(zi)、白酒等(deng)。

8、避免(mian)高度緊張及精神(shen)刺激，保(bao)持樂觀(guan)開朗的心(xin)情(qing)和平和的心(xin)態，可(ke)以增強(qiang)機體的免(mian)疫(yi)力。平時注意(yi)保(bao)暖，避免(mian)感冒受寒。正所謂(wei)“正氣存于內，邪不可(ke)干”。

9、做(zuo)好計(ji)劃生(sheng)育，盡量少做(zuo)或不(bu)做(zuo)人工流(liu)產和刮宮。

10、忌食煙酒、蔥、蒜、辣椒等辛辣刺激性食物，另外，肥膩、油煎、霉變等食物也不可食用。羊肉、狗肉、韭菜等溫熱動血食物等也不可食用(yong)。

11、月經期間(jian)，禁止(zhi)一切劇(ju)烈(lie)體育運動及重(zhong)體力勞動。

卵巢囊腫預防保健

1、養成(cheng)良好的生活習(xi)慣，生活習(xi)慣要規律，戒煙(yan)限酒。

2、不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年(nian)老體弱或有某種疾病遺(yi)傳基因者酌(zhuo)情吃一些(xie)防癌食品和含堿量高的堿性(xing)食品。

3、有良(liang)好(hao)的心態應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞。

4、加(jia)強(qiang)體育(yu)鍛煉，增強(qiang)體質，多(duo)在(zai)陽光下運動(dong)，多(duo)出(chu)汗(han)可將(jiang)體內酸(suan)性(xing)物質隨汗(han)液排出(chu)體外，避免形成酸(suan)性(xing)體質。

5、不要(yao)食用被(bei)污(wu)染的(de)食物，如被(bei)污(wu)染的(de)水，農作物，家禽魚蛋(dan)，發霉的(de)食品等(deng)，要(yao)吃(chi)一些綠色有機(ji)食品，要(yao)防止病從口入。

6、定期做婦科(ke)檢查。

7、如果有(you)疾病(bing)的前兆，要及時(shi)到正規醫院檢(jian)查，以防(fang)病(bing)情(qing)惡化。