簡介

卵巢內成熟卵泡(pao)或黃體由于某種原因引起包壁(bi)破(po)(po)損、出(chu)血，嚴重者(zhe)可(ke)造(zao)成大量腹腔(qiang)內出(chu)血，即為卵巢破(po)(po)裂(lie)。故有濾泡(pao)破(po)(po)裂(lie)及(ji)黃體或黃體囊(nang)腫(zhong)破(po)(po)裂(lie)兩(liang)種。已婚(hun)、未婚(hun)婦女均(jun)可(ke)發生，以生育期年齡為最多見。

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癥狀/并發癥

卵(luan)巢(chao)破(po)裂病人一(yi)般無卵(luan)巢(chao)功能障(zhang)礙病史(shi)，多數具有排(pai)卵(luan)周期。腹部觸(chu)痛不明顯，但雙合(he)診盆(pen)腔(qiang)觸(chu)痛極為明顯。結合(he)月經(jing)病史(shi)，多可(ke)做出診斷。如有性(xing)交(jiao)后(hou)發病史(shi)，則可(ke)能性(xing)更大。平時(shi)月經(jing)規律，多于月經(jing)中期或(huo)月經(jing)前(qian)突然發病，下(xia)腹劇(ju)痛，短時(shi)間(jian)后(hou)變為持續性(xing)墜(zhui)痛，輕(qing)者疼痛逐漸(jian)減輕(qing)，重者痛漸(jian)加劇(ju)，并出現內出血及休克癥(zheng)狀。

病因

1、卵巢功能變(bian)化

如過度的冷、熱浴，長(chang)期應(ying)用雌、孕激(ji)素，或(huo)因植(zhi)物神(shen)經系統影響引起卵巢酶系統的功(gong)能過度活躍，造成出血傾向或(huo)凝血障礙(ai)。

2、卵巢破裂

劇烈活動、抓舉重物(wu)、腹(fu)部擠壓或碰撞等都可引(yin)起卵巢破(po)裂(lie)，出現下腹(fu)部疼痛，甚至(zhi)波及全腹(fu)。卵巢破(po)裂(lie)一(yi)般發生在月經周(zhou)期第10天～18天，其中(zhong)80%的黃(huang)體(ti)或黃(huang)體(ti)囊腫破裂是在月經來(lai)臨前幾天。腹腔穿(chuan)刺有血。

3、卵巢(chao)充血

如子(zi)宮脫垂、長期陰道灌(guan)洗、盆腔炎癥、急慢性闌尾(wei)炎等均(jun)可(ke)引起。

4、血液變(bian)化

月經前因傳染病、貧(pin)血及營養(yang)不良(liang)等情況引(yin)起的血小板部分損害(hai)及血液成分改變(bian)，導致(zhi)出血。

卵(luan)巢(chao)破(po)(po)(po)裂與其(qi)他器官發生破(po)(po)(po)裂的(de)原因有些不同，其(qi)他器官的(de)破(po)(po)(po)裂一(yi)般是(shi)(shi)由于(yu)一(yi)種外力性(xing)的(de)損傷從而導致破(po)(po)(po)損受傷。雖然(ran)導致卵(luan)巢(chao)破(po)(po)(po)裂也有外力原因，但(dan)是(shi)(shi)在多數情況下，卵(luan)巢(chao)破(po)(po)(po)裂是(shi)(shi)一(yi)種自(zi)發性(xing)破(po)(po)(po)裂形式。卵(luan)巢(chao)黃體(ti)(ti)破(po)(po)(po)裂，有一(yi)定的(de)危(wei)險性(xing)。卵(luan)巢(chao)黃體(ti)(ti)破(po)(po)(po)裂絕大部分發生在月(yue)經周期的(de)第(di)20～26天，發病時可(ke)出現下腹部疼痛(tong)，輕重不一。

檢查/自檢

1、體檢

輕型者下腹部僅有輕度(du)觸痛(tong)，發生于右(you)側(ce)者壓痛(tong)點在麥氏點的內(nei)下方(fang)，位置(zhi)較(jiao)低(di)，重癥則下腹部觸痛(tong)明顯，有反跳痛(tong)，但腹肌強直現象不如泛發性腹膜炎(yan)。

2、雙合(he)診(zhen)

宮(gong)頸舉痛，二側穹(qiong)隆(long)部(bu)有(you)觸(chu)痛。子(zi)宮(gong)正常大，移動宮(gong)體疼痛，內出血(xue)多時(shi)可感到附件區或后穹(qiong)隆(long)膨滿(man)。有(you)時(shi)可觸(chu)及增大的(de)卵巢。

診斷治療

1、診斷

卵(luan)(luan)巢破裂由于(yu)缺乏(fa)典(dian)型癥狀，診斷較困難，且常發(fa)生于(yu)右側(ce)，甚易與(yu)(yu)急性闌(lan)尾(wei)炎相(xiang)混(hun)淆，也易與(yu)(yu)宮(gong)外孕混(hun)誤(wu)。正確診斷，最主要的是(shi)仔細詢問月(yue)(yue)經史，結(jie)合臨床表(biao)現與(yu)(yu)檢查，全(quan)面分析。卵(luan)(luan)巢破裂時間與(yu)(yu)月(yue)(yue)經周期有一定(ding)關系，可作(zuo)為診斷的主要依據。卵(luan)(luan)巢破裂，80%左右為黃體或黃體囊腫破(po)裂，因而一般(ban)在(zai)排卵期后(hou)，大多在(zai)月經周期之末1周，偶可在(zai)月(yue)經期第一(yi)(yi)二天發病(bing)。少數病(bing)例(li)為濾泡破裂(lie)，常(chang)發生于成熟卵泡，因而發病(bing)一(yi)(yi)般在(zai)月(yue)經周期的第10～18天。卵巢破裂病(bing)人一(yi)般無卵巢功(gong)能障礙(ai)病(bing)史(shi)，多(duo)數具有(you)(you)排卵周期。腹部觸痛(tong)不明顯，但雙合診盆(pen)腔觸痛(tong)極為明顯，結合月經病(bing)史(shi)，多(duo)可做出診斷(duan)。如(ru)有(you)(you)性交(jiao)后發病(bing)史(shi)，則可能性更(geng)大(da)。

2、治(zhi)療

臥床休息(xi)，嚴密(mi)觀察，服用(yong)(yong)中藥(yao)以活血祛瘀、攻堅破(po)積為主(zhu)，適當加清(qing)熱解毒藥(yao)物。內出血過多有休克癥狀、病情危急者，應立即手術，以免(mian)延誤治療。手術原(yuan)則(ze)必須設(she)法保存卵巢功能(neng)(neng)。一般都能(neng)(neng)見到卵巢的(de)破(po)裂口(kou)或血液從(cong)新(xin)近(jin)形成的(de)黃(huang)體中流(liu)出。可用(yong)(yong)細腸(chang)線(xian)連(lian)鎖縫合破(po)裂口(kou)或剔除黃(huang)體囊腫。

西醫治療

1、一般治療(liao)：臥床休息，嚴密觀察(cha)，服用(yong)中藥以活(huo)血祛(qu)瘀、攻(gong)堅破(po)積(ji)為主，適當加清熱解毒藥物。

2、藥物(wu)治療：給予止(zhi)血劑和抗(kang)生素，預防感染。

3、手術(shu)治(zhi)(zhi)療：內出血過(guo)多有休(xiu)克癥狀，病情危急者，應立即手術(shu)，修(xiu)(xiu)補卵巢(chao)，如修(xiu)(xiu)補有困難(nan)，無法保留時則(ze)行卵巢(chao)切除(chu)術(shu)，以(yi)免(mian)延誤治(zhi)(zhi)療。

手(shou)術注(zhu)意(yi)事(shi)項(xiang)、麻醉(zui)及輸(shu)血等亦可參(can)閱輸(shu)卵管妊娠章。

手術原則(ze)必(bi)須(xu)設法保存卵巢功(gong)能。一般都能見到卵巢的破裂口或血液從新近形成的黃體中流(liu)出。可(ke)用細腸線連(lian)鎖縫(feng)合(he)破裂口或剜除黃體囊腫后將邊緣連(lian)鎖縫(feng)合(he)即可(ke)。

中醫治療

1、中醫療法

（1）敷(fu)貼法：麝香0.06g，樟腦6g，血竭、松香(xiang)、銀(yin)球(qiu)各9g，后四味(wei)藥共研細末(mo)，置容器中加(jia)熱成糊(hu)狀，依患處(chu)所需大小制成膏塊(kuai)，麝香后人，趁熱貼在(zai)患側(ce)腹(fu)部(bu)。適用于卵巢(chao)(chao)血腫及卵巢(chao)(chao)破裂出血量少(shao)形成色塊(kuai)者(zhe)。

（2）灌腸療法：紅藤30g，敗(bai)醬(jiang)草、丹參、三(san)棱、莪術、蒲公英(ying)(包煎)各15g，玄參、赤芍(shao)各10g，水(shui)煎取(qu)汁100ml，保留(liu)灌腸(chang)，每晚(wan)1次，適用于盆腔有包塊者。

2、中(zhong)醫偏(pian)方

（1）辨證(zheng)選方

血瘀氣虛

治法：活血化(hua)瘀止血，佐以益(yi)氣。

方(fang)藥：桃紅四物湯加(jia)減(jian)。桃仁15g，紅(hong)花15g，當歸20g，川芎10g，赤芍15g，茜草15g，三七(qi)粉7.5g，荊芥炭(tan)15g，黨參(can)30g，黃芪30g，柴胡10g。若食少，惡心者加白(bai)術15g，砂仁(ren)10g。

氣脫

治法：益(yi)氣固脫，回陽救(jiu)逆，佐以活血祛瘀止血。

方藥：參(can)附湯，生脈散(san)加味(wei)。人參(can)20g，附(fu)子15g，麥(mai)冬20g，五味子20g，赤芍15g，丹參15g，三七粉7.5g。若口(kou)渴欲飲者加玄(xuan)參20g，生(sheng)地(di)20g。

（2）專方(fang)(fang)驗方(fang)(fang)

化瘀湯：丹參20g，桂枝10g，茯(fu)苓10g，桃仁10g，皂角刺6g，大黃6g，炮山甲10g，牡蠣15g，夏枯(ku)草15g，水蛭15g。適(shi)用于(yu)卵(luan)巢血(xue)腫(zhong)(zhong)及卵(luan)巢囊腫(zhong)(zhong)的血(xue)瘀型(xing)。

皂角刺丹參合劑：皂角刺8g，丹參12g，三棱、莪術、甘草各5g。每日(ri)1劑，分2次溫服，主治卵巢血腫。

護理

卵巢受到外力或間接外力的影響，特別(bie)是月(yue)經前期充血時，很容(rong)易因大便用力、惡心嘔吐、舉(ju)重等因素發生意(yi)外。也可因性交、劇(ju)烈活動而誘發。

卵巢破裂(lie)要怎么預防?要(yao)注意避免(mian)劇烈(lie)運(yun)動，尤其是(shi)(shi)經(jing)期劇烈(lie)運(yun)動，積極預防卵(luan)巢(chao)破(po)裂，也(ye)是(shi)(shi)最重(zhong)要(yao)的(de)方面(mian)。另(ling)外(wai)(wai)，卵(luan)巢(chao)破(po)裂，除了重(zhong)視卵(luan)巢(chao)破(po)裂該(gai)怎么診斷(duan)，對(dui)癥治療外(wai)(wai)，還要(yao)做好(hao)術后保健(jian)，也(ye)是(shi)(shi)預防卵(luan)巢(chao)破(po)裂惡化的(de)重(zhong)要(yao)方面(mian)。在婦(fu)產科門診平均每個禮拜都會發現兩(liang)起左右婦(fu)女(nv)因為下腹(fu)部(bu)疼(teng)痛大量(liang)內出(chu)(chu)血，甚至(zhi)有(you)的(de)出(chu)(chu)血情形超過兩(liang)千CC。詢問之(zhi)下(xia)每位婦女幾(ji)乎都是在(zai)性行(xing)(xing)(xing)為後才嚴重腹痛(tong)，很(hen)可能是激烈(lie)性行(xing)(xing)(xing)為造成卵巢囊(nang)腫(zhong)破裂。醫(yi)師(shi)表示如(ru)果不馬上進行(xing)(xing)(xing)腹腔(qiang)鏡(jing)手術(shu)止血，有可能會休克。患者通常集中在(zai)二十到四十歲性行(xing)(xing)(xing)為活躍的女性，并且最容易發(fa)生在(zai)連續假期。

1、治療期間(jian)臥床休息，嚴密(mi)觀察，服用中藥以活血祛瘀(yu)、攻堅(jian)破(po)積為主(zhu)，適當加清熱解毒藥物。

2、出血過(guo)多有(you)休克(ke)癥(zheng)狀，病情(qing)危急者，應立即手術，以免延誤治療。

飲食宜忌/偏方

1、忌蔥、蒜、椒、桂(gui)皮等刺(ci)激性食物(wu)。

2、忌煙、酒。

3、忌羊肉、狗肉、韭(jiu)菜、胡椒(jiao)等溫(wen)熱(re)動(dong)血食物。

4、忌(ji)肥膩(ni)、油煎、霉變、腌制(zhi)食物。

5、宜多吃具有抗腫(zhong)瘤作(zuo)用的食物(wu)：鱟、海馬、鱉(bie)、龍(long)珠茶。

預防

1、避免過(guo)(guo)(guo)激的運動(dong)(dong)(dong)。運動(dong)(dong)(dong)可(ke)達到減肥、健美強身、增強抵抗(kang)力的效果。但(dan)是運動(dong)(dong)(dong)一定要注意，避免過(guo)(guo)(guo)激烈的運動(dong)(dong)(dong)，因(yin)為(wei)卵(luan)巢破裂(lie)(lie)有一部分原因(yin)是由(you)于(yu)外(wai)界的因(yin)素引起的。過(guo)(guo)(guo)于(yu)激烈的運動(dong)(dong)(dong)就可(ke)能(neng)導(dao)致卵(luan)巢破裂(lie)(lie)。

2、定期檢查身(shen)體。卵巢破裂有(you)可能(neng)是一些疾(ji)病(bing)帶(dai)來的。所以，婦(fu)女們(men)應(ying)該定期檢查身(shen)體，是否(fou)有(you)一些會導(dao)致(zhi)卵巢破裂的疾(ji)病(bing)。如果發現疾(ji)病(bing)，及時治療。

3、出血過多有休克癥狀，病(bing)情(qing)危急(ji)者，應立即手術，以免延誤治療(liao)。治療(liao)期(qi)間(jian)臥床(chuang)休息，嚴密觀察，服用中藥(yao)以活血祛瘀、攻堅(jian)破積為主，適當加清(qing)熱解毒藥(yao)物。

此外，預防卵巢破裂，還可以：多攝入蔬菜瓜果，保持大量維生素e、維生素b2。卵巢保養是(shi)非常重要(yao)的。避免腹部受(shou)到撞擊所致。

注意事項

1、避免高度緊(jin)張及(ji)精神(shen)刺激，保持樂觀情(qing)緒及(ji)充(chong)足睡眠(mian)。

2、患者得病期(qi)間，減少排卵的次(ci)數，提高自身的免(mian)疫能(neng)力。

3、患者飲食(shi)(shi)宜(yi)清(qing)淡(dan)，飲食(shi)(shi)應富(fu)含足夠的營養(yang)，糾正偏食(shi)(shi)及不正常(chang)的飲食(shi)(shi)習慣，不宜(yi)常(chang)食(shi)(shi)刺(ci)激性、海產品等。

4、患者適宜食物：牛奶、菠菜、山藥、白菜、油菜、香菇、瘦肉、雞蛋、鯽魚、蘋果、鴨梨、大棗、花生、黑米等。