簡介

卵巢(chao)內成熟卵泡(pao)或(huo)黃(huang)(huang)體由于(yu)某種(zhong)原因(yin)引起包壁(bi)破(po)損、出(chu)血，嚴重者(zhe)可造成大量(liang)腹(fu)腔內出(chu)血，即為卵巢(chao)破(po)裂。故有(you)濾泡(pao)破(po)裂及(ji)黃(huang)(huang)體或(huo)黃(huang)(huang)體囊腫破(po)裂兩種(zhong)。已婚、未婚婦女(nv)均可發生(sheng)，以生(sheng)育期年齡為最多見(jian)。

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癥狀/并發癥

卵(luan)巢破裂病人一般無卵(luan)巢功(gong)能(neng)障(zhang)礙病史，多數具有排卵(luan)周(zhou)期。腹部觸痛不(bu)明顯，但雙(shuang)合診盆腔觸痛極為明顯。結合月經病史，多可做出(chu)診斷。如有性交后(hou)發病史，則(ze)可能(neng)性更大。平(ping)時(shi)(shi)月經規律，多于月經中期或月經前突然(ran)發病，下腹劇(ju)痛，短時(shi)(shi)間后(hou)變(bian)為持續(xu)性墜痛，輕者疼痛逐漸減(jian)輕，重(zhong)者痛漸加劇(ju)，并(bing)出(chu)現內(nei)出(chu)血(xue)及休克癥狀。

病因

1、卵巢功能變(bian)化

如過(guo)度的(de)冷、熱浴，長(chang)期應用(yong)雌(ci)、孕激素(su)，或因(yin)植物神經(jing)系統影(ying)響引起卵巢酶(mei)系統的(de)功能過(guo)度活躍，造成出血(xue)傾向或凝血(xue)障礙(ai)。

2、卵巢破(po)裂

劇烈活動、抓(zhua)舉重物、腹部(bu)擠壓或(huo)碰(peng)撞等(deng)都(dou)可引起卵巢(chao)(chao)破裂(lie)(lie)，出現(xian)下腹部(bu)疼痛，甚至波及全腹。卵巢(chao)(chao)破裂(lie)(lie)一(yi)般發生在(zai)月經周期第10天～18天，其中80%的黃(huang)體(ti)或(huo)黃(huang)體(ti)囊腫破裂是在月經來臨前幾天。腹腔穿刺有(you)血。

3、卵巢(chao)充(chong)血

如子宮(gong)脫垂、長(chang)期陰道灌洗、盆(pen)腔炎(yan)癥(zheng)、急慢性闌尾炎(yan)等均可引起。

4、血(xue)液變(bian)化

月經前因傳(chuan)染病、貧血及(ji)(ji)營養不(bu)良等(deng)情況引起的血小板部(bu)分損害及(ji)(ji)血液(ye)成分改變，導致出(chu)血。

卵(luan)巢(chao)(chao)破(po)(po)裂與其(qi)他(ta)器(qi)官發(fa)(fa)(fa)生破(po)(po)裂的原因有(you)(you)些(xie)不(bu)同，其(qi)他(ta)器(qi)官的破(po)(po)裂一(yi)般(ban)是由于一(yi)種外力(li)性的損傷從而導致破(po)(po)損受傷。雖(sui)然導致卵(luan)巢(chao)(chao)破(po)(po)裂也有(you)(you)外力(li)原因，但(dan)是在多(duo)數情況下(xia)，卵(luan)巢(chao)(chao)破(po)(po)裂是一(yi)種自(zi)發(fa)(fa)(fa)性破(po)(po)裂形式。卵(luan)巢(chao)(chao)黃體(ti)破(po)(po)裂，有(you)(you)一(yi)定的危險性。卵(luan)巢(chao)(chao)黃體(ti)破(po)(po)裂絕(jue)大部分發(fa)(fa)(fa)生在月經(jing)周期的第(di)20～26天(tian)，發病(bing)時可出(chu)現下(xia)腹部疼痛，輕重不一。

檢查/自檢

1、體檢

輕型者下(xia)腹部僅(jin)有輕度觸(chu)痛(tong)，發生于右側者壓痛(tong)點(dian)在麥氏點(dian)的(de)內(nei)下(xia)方，位置較低，重(zhong)癥(zheng)則下(xia)腹部觸(chu)痛(tong)明顯，有反跳痛(tong)，但腹肌強直現象不如泛發性腹膜炎。

2、雙合診

宮(gong)頸舉痛(tong)(tong)，二(er)側(ce)穹隆(long)部有觸痛(tong)(tong)。子宮(gong)正(zheng)常大，移動(dong)宮(gong)體疼痛(tong)(tong)，內出血多時(shi)可感到附件區或后穹隆(long)膨滿。有時(shi)可觸及增大的卵巢。

診斷(duan)治療

1、診斷

卵(luan)巢破裂由于缺乏(fa)典型(xing)癥(zheng)狀，診斷(duan)較(jiao)困難，且常發生于右側，甚易與(yu)(yu)急性(xing)闌尾炎(yan)相混淆，也(ye)易與(yu)(yu)宮(gong)外(wai)孕(yun)混誤。正確診斷(duan)，最主要(yao)的(de)是仔細詢問月經史，結合(he)臨床表現與(yu)(yu)檢查，全面(mian)分析。卵(luan)巢破裂時(shi)間與(yu)(yu)月經周期有(you)一定關系(xi)，可作為診斷(duan)的(de)主要(yao)依據。卵(luan)巢破裂，80%左右為黃體或(huo)黃體囊(nang)腫破裂(lie)，因(yin)而一(yi)般在排卵期(qi)后，大多(duo)在月經周期(qi)之(zhi)末1周，偶可在(zai)月經期(qi)第一(yi)二天發病(bing)。少數(shu)病(bing)例(li)為濾泡(pao)破裂，常發生于成熟卵泡(pao)，因而發病(bing)一(yi)般(ban)在(zai)月經周期(qi)的第10～18天(tian)。卵巢破裂病人一般無卵巢功能(neng)障礙病史(shi)，多(duo)數具有排(pai)卵周期。腹部觸痛(tong)不明顯，但雙合診盆腔觸痛(tong)極為(wei)明顯，結合月經(jing)病史(shi)，多(duo)可(ke)做(zuo)出診斷(duan)。如有性交后發病史(shi)，則(ze)可(ke)能(neng)性更大。

2、治療

臥(wo)床(chuang)休(xiu)息，嚴(yan)密觀(guan)察，服(fu)用中(zhong)藥(yao)以(yi)活血(xue)祛瘀、攻堅破(po)(po)積為主，適當加(jia)清熱解毒藥(yao)物。內出血(xue)過多(duo)有休(xiu)克癥狀、病情危急者，應立即(ji)手(shou)術，以(yi)免延誤治療。手(shou)術原則必須設法保存卵巢(chao)(chao)功能。一般都能見到卵巢(chao)(chao)的破(po)(po)裂口或血(xue)液從新近(jin)形成的黃(huang)(huang)體中(zhong)流出。可用細腸線連鎖縫合破(po)(po)裂口或剔除黃(huang)(huang)體囊腫。

西醫治療

1、一般治療：臥床休息，嚴密觀察，服(fu)用中藥(yao)以活血祛瘀(yu)、攻堅破積(ji)為主，適當加清(qing)熱解毒藥(yao)物。

2、藥(yao)物治療：給予止血劑和抗生素，預防感染(ran)。

3、手術(shu)治療(liao)：內出血(xue)過多有休克癥狀，病情危急者，應立即手術(shu)，修補(bu)卵(luan)巢，如修補(bu)有困難，無法保留時則行卵(luan)巢切除術(shu)，以(yi)免延(yan)誤(wu)治療(liao)。

手術注(zhu)意(yi)事項、麻醉及輸血等亦可參閱輸卵管妊娠(shen)章。

手術原則必須設法保存(cun)卵巢功能(neng)。一般都(dou)能(neng)見到卵巢的破(po)裂(lie)口或(huo)血液從新近形成(cheng)的黃體(ti)中流(liu)出。可用細腸(chang)線連(lian)鎖縫(feng)合(he)(he)破(po)裂(lie)口或(huo)剜除黃體(ti)囊腫后將邊(bian)緣連(lian)鎖縫(feng)合(he)(he)即可。

中醫治療

1、中(zhong)醫療法

（1）敷貼(tie)法：麝(she)香0.06g，樟腦6g，血竭(jie)、松香(xiang)、銀球(qiu)各9g，后四味藥(yao)共(gong)研(yan)細末，置容(rong)器中加熱成(cheng)糊狀(zhuang)，依患(huan)處所(suo)需(xu)大(da)小制成(cheng)膏塊，麝香后人，趁熱貼在患(huan)側腹部(bu)。適用(yong)于卵(luan)巢血腫及(ji)卵(luan)巢破裂出(chu)血量少形成(cheng)色塊者。

（2）灌腸療(liao)法：紅藤30g，敗醬(jiang)草、丹參、三(san)棱(leng)、莪術(shu)、蒲公英(ying)(包煎(jian))各(ge)15g，玄參、赤芍各10g，水煎取汁(zhi)100ml，保留灌腸，每晚1次，適(shi)用于盆腔(qiang)有包(bao)塊者。

2、中(zhong)醫偏方

（1）辨證(zheng)選方

血瘀氣(qi)虛

治法(fa)：活(huo)血化(hua)瘀止血，佐以益(yi)氣。

方藥：桃(tao)紅四物(wu)湯(tang)加減。桃(tao)仁15g，紅花15g，當(dang)歸20g，川(chuan)芎10g，赤芍15g，茜草15g，三(san)七粉7.5g，荊芥炭(tan)15g，黨參30g，黃芪30g，柴胡(hu)10g。若食少，惡(e)心者(zhe)加白術15g，砂仁10g。

氣脫

治法：益氣固脫，回陽救(jiu)逆(ni)，佐(zuo)以活(huo)血祛(qu)瘀止血。

方藥：參(can)附湯，生脈(mo)散加味。人參(can)20g，附(fu)子15g，麥(mai)冬20g，五味(wei)子20g，赤芍15g，丹參15g，三七粉7.5g。若口渴欲飲者(zhe)加玄參20g，生地20g。

（2）專方驗方

化瘀湯：丹參20g，桂(gui)枝(zhi)10g，茯苓(ling)10g，桃仁10g，皂(zao)角刺(ci)6g，大黃6g，炮山甲(jia)10g，牡蠣15g，夏枯草(cao)15g，水蛭15g。適用于卵(luan)(luan)巢血腫及(ji)卵(luan)(luan)巢囊腫的(de)血瘀型。

皂角刺丹(dan)參合劑(ji)：皂角刺8g，丹參12g，三棱(leng)、莪(e)術、甘(gan)草各5g。每日1劑(ji)，分2次溫服，主治卵(luan)巢(chao)血腫。

護理

卵巢受(shou)到外力(li)或間接外力(li)的影響，特(te)別(bie)是月經前期充血(xue)時，很容易因(yin)大便用力(li)、惡心嘔吐(tu)、舉重(zhong)等因(yin)素發生意外。也可因(yin)性交、劇烈活動而(er)誘發。

卵巢破裂要怎么預防?要注意避免(mian)劇烈運動(dong)，尤(you)其(qi)是(shi)經期劇烈運動(dong)，積極預防卵(luan)巢破裂，也是(shi)最重(zhong)(zhong)要的(de)方(fang)面。另(ling)外(wai)，卵(luan)巢破裂，除了重(zhong)(zhong)視(shi)卵(luan)巢破裂該怎么診斷(duan)，對癥治療外(wai)，還要做(zuo)好術后保健，也是(shi)預防卵(luan)巢破裂惡化的(de)重(zhong)(zhong)要方(fang)面。在婦產科門診平均每個禮拜(bai)都會發(fa)現兩起左右(you)婦女(nv)因為下腹部疼痛(tong)大(da)量內出血(xue)，甚至(zhi)有的(de)出血(xue)情形(xing)超(chao)過兩千CC。詢問(wen)之下每位(wei)婦(fu)女幾乎都是(shi)在性行為(wei)(wei)後才嚴(yan)重腹痛，很可(ke)能是(shi)激烈(lie)性行為(wei)(wei)造成卵巢囊腫破裂。醫師表(biao)示如果不馬上進行腹腔鏡手術止血(xue)，有可(ke)能會休克。患者通常(chang)集(ji)中在二(er)十(shi)(shi)到四(si)十(shi)(shi)歲性行為(wei)(wei)活躍的女性，并且最容易發(fa)生在連續假期。

1、治療(liao)期間臥(wo)床休息，嚴(yan)密觀(guan)察，服用中藥以(yi)活血祛瘀(yu)、攻(gong)堅(jian)破(po)積(ji)為主，適當加清熱解毒藥物(wu)。

2、出血過多有(you)休克癥狀，病情危急者，應立即手術，以免(mian)延誤治療。

飲食宜忌/偏方

1、忌蔥(cong)、蒜、椒、桂皮等刺激性食物(wu)。

2、忌煙、酒。

3、忌羊(yang)肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫熱動血食(shi)物。

4、忌肥膩、油煎(jian)、霉(mei)變、腌(a)制(zhi)食物。

5、宜多吃具有(you)抗腫瘤作用的(de)食物：鱟、海馬、鱉、龍珠茶。

預防

1、避免(mian)(mian)過(guo)激的(de)(de)運(yun)動。運(yun)動可達到(dao)減肥、健(jian)美強身、增強抵抗力的(de)(de)效果(guo)。但是運(yun)動一定要注意(yi)，避免(mian)(mian)過(guo)激烈(lie)的(de)(de)運(yun)動，因(yin)為卵(luan)巢(chao)破裂有(you)一部分原因(yin)是由于(yu)外界的(de)(de)因(yin)素引起(qi)的(de)(de)。過(guo)于(yu)激烈(lie)的(de)(de)運(yun)動就可能導致(zhi)卵(luan)巢(chao)破裂。

2、定期檢查(cha)身體。卵巢(chao)破裂(lie)(lie)有可能是(shi)(shi)一些(xie)疾病帶來的。所以，婦女們應(ying)該定期檢查(cha)身體，是(shi)(shi)否有一些(xie)會(hui)導致(zhi)卵巢(chao)破裂(lie)(lie)的疾病。如果發(fa)現疾病，及時治療。

3、出(chu)血(xue)過多有休克癥狀，病情危(wei)急者，應立即手(shou)術，以免延誤治療。治療期間臥(wo)床休息，嚴密(mi)觀察，服用(yong)中藥以活血(xue)祛瘀、攻堅破積(ji)為主，適當加清(qing)熱解(jie)毒藥物。

此外，預防卵巢破裂，還可以：多攝入蔬菜瓜果，保持大量維生素e、維生素b2。卵巢保養是非常重要的(de)。避(bi)免(mian)腹部受到撞(zhuang)擊所致。

注意事項

1、避免(mian)高度緊張(zhang)及精神刺激，保持樂觀情緒及充足睡(shui)眠。

2、患者得病期間，減少排卵(luan)的次數，提高(gao)自身的免疫(yi)能力。

3、患者飲(yin)食(shi)宜清淡，飲(yin)食(shi)應(ying)富含足夠的營養，糾正(zheng)偏食(shi)及(ji)不正(zheng)常的飲(yin)食(shi)習慣，不宜常食(shi)刺激(ji)性、海產品等。

4、患者適宜食物：牛奶、菠菜、山藥、白菜、油菜、香菇、瘦肉、雞蛋、鯽魚、蘋果、鴨梨、大棗、花生、黑米等。