提到(dao)青霉(mei)素(su)，這是很多人都(dou)知道(dao)的(de)(de)藥(yao)物，青霉(mei)素(su)在(zai)醫療領域(yu)被(bei)廣泛使用，是非常常見的(de)(de)藥(yao)物。但是青霉(mei)素(su)擁有一定的(de)(de)毒性，會引(yin)起部分(fen)人群產生過(guo)(guo)敏反(fan)應(ying)。那(nei)么(me)(me)(me)青霉(mei)素(su)過(guo)(guo)敏的(de)(de)原因是什么(me)(me)(me)呢，有哪些癥狀(zhuang)呢，青霉(mei)素(su)過(guo)(guo)敏怎么(me)(me)(me)辦(ban)?我們(men)來看(kan)看(kan)下面(mian)的(de)(de)內(nei)容(rong)。

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青(qing)霉(mei)素(su)本身的(de)(de)毒(du)性(xing)(xing)很(hen)小，而較常見的(de)(de)卻(que)是藥物過(guo)敏(min)，引起不良(liang)的(de)(de)反(fan)應以致死亡(wang)。臨床應用青(qing)霉(mei)素(su)類時(shi)，較多出現(xian)過(guo)敏(min)反(fan)應，包括皮疹、藥物熱(re)、血(xue)管神經性(xing)(xing)水腫(zhong)、血(xue)清(qing)病(bing)型(xing)反(fan)應、過(guo)敏(min)性(xing)(xing)休克(ke)等，統稱為青(qing)霉(mei)素(su)類過(guo)敏(min)反(fan)應，其中以過(guo)敏(min)性(xing)(xing)休克(ke)最(zui)(zui)為嚴重(zhong)。過(guo)敏(min)性(xing)(xing)休克(ke)多在注(zhu)射(she)后(hou)數分(fen)鐘內發生，癥(zheng)狀為呼吸困難、紫(zi)紺、血(xue)壓(ya)下(xia)降、昏迷、肢體強直(zhi)，最(zui)(zui)后(hou)驚(jing)厥，可(ke)在短時(shi)間內死亡(wang)。

各種(zhong)給藥途徑(jing)或應用各種(zhong)制(zhi)劑都能引起過(guo)敏性休克(ke)(ke)，但以(yi)注(zhu)射(she)用藥的(de)(de)(de)發(fa)生率最高(gao)。過(guo)敏反應的(de)(de)(de)發(fa)生與藥物劑量(liang)的(de)(de)(de)大小無關。對(dui)本類高(gao)度過(guo)敏者，雖極微量(liang)也能引起休克(ke)(ke)。對(dui)有青霉素過(guo)敏史的(de)(de)(de)病人(ren)，宜改用其(qi)他(ta)藥物治療。

在應(ying)(ying)(ying)用青(qing)(qing)霉素(su)(su)(su)前，應(ying)(ying)(ying)問清(qing)病人曾否用過(guo)青(qing)(qing)霉素(su)(su)(su)，有無過(guo)敏反(fan)應(ying)(ying)(ying)史。對(dui)近期內用過(guo)青(qing)(qing)霉素(su)(su)(su)者(zhe)應(ying)(ying)(ying)了解確切的時間。對(dui)于無青(qing)(qing)霉素(su)(su)(su)過(guo)敏史的患(huan)者(zhe)，成人在7日內未(wei)用過(guo)青(qing)(qing)霉素(su)(su)(su)者(zhe)、小兒在3日內未(wei)用過(guo)青(qing)(qing)霉素(su)(su)(su)者(zhe)均(jun)應(ying)(ying)(ying)進行青(qing)(qing)霉素(su)(su)(su)皮(pi)(pi)試。患(huan)者(zhe)曾有青(qing)(qing)霉素(su)(su)(su)過(guo)敏或皮(pi)(pi)試強陽性(xing)史者(zhe)，10年內不宜再做皮(pi)(pi)試，10年后(hou)也應(ying)(ying)(ying)謹慎。

青霉素尚可(ke)引起出血、過敏性(xing)紫癜、腎臟(zang)或肝臟(zang)損(sun)害、心衰等(deng)，但均(jun)罕見(jian)。

1、腎上腺素應用

立即停止使用(yong)青霉素，將(jiang)患者放入水平(ping)臥位，足部稍抬高。迅速皮下或肌(ji)注腎(shen)上腺(xian)素0.5-1mg，5-10min后(hou)根(gen)據病情、患者年齡等重復(fu)使用(yong)腎(shen)上腺(xian)素0.3-1mg，用(yong)0.9%生理鹽水稀釋10倍后(hou)靜注。

2、突擊量糖皮質激素應用

首次地塞米松20mg加入50%葡萄糖40ml靜(jing)注，然(ran)(ran)后用地塞米(mi)松(song)20mg加入5%葡萄糖靜(jing)滴;或用琥(hu)珀(po)酸氫化考的松(song)100-600mg/d，先分(fen)次用50%葡萄糖稀釋(shi)后靜(jing)注，然(ran)(ran)后靜(jing)滴。

3、血管活性藥物的應用

血管活性藥物(wu)的應(ying)用(yong)，在(zai)使用(yong)腎上腺素、激素后患者(zhe)血壓仍不回升時，可應(ying)用(yong)阿拉明20-100mg加入生理(li)鹽水(shui)250-500ml中靜滴，根(gen)據血壓隨時調整(zheng)滴速，以維持到正(zheng)常血壓水(shui)平。

4、心肺腦復蘇

對心(xin)(xin)臟(zang)驟(zou)停、呼吸(xi)抵制的患者，按心(xin)(xin)肺腦復(fu)蘇程序處理。

5、其他

酌情應用抗過敏藥用，保持(chi)呼吸道(dao)暢通，必要(yao)時做氣管(guan)插管(guan)進(jin)行人工呼吸。

青霉素過敏癥狀

1、速發型反應

過敏性休克，是青霉素過敏反應中最嚴重、最常見的反應，可發生于使用青霉素的整個過程中，多見于20-40歲的成年人，女性多(duo)于男性，老人及兒童(tong)少見，嬰(ying)兒罕見。

青霉素的(de)各種劑(ji)型(xing)和給(gei)(gei)(gei)藥途徑均(jun)可引起(qi)過敏性休(xiu)克(ke)，反應的(de)發生(sheng)(sheng)與(yu)劑(ji)量無關。過敏性休(xiu)克(ke)發生(sheng)(sheng)一般極(ji)為(wei)迅速，大多(duo)數在注射(she)后15分(fen)鐘內出現(xian)，甚(shen)至在注射(she)針頭尚未(wei)拔(ba)出時(shi)就會發生(sheng)(sheng)。少數病例(li)可于給(gei)(gei)(gei)藥后數小時(shi)或(huo)連續給(gei)(gei)(gei)藥過程中出現(xian)，一般臨床表(biao)現(xian)可分(fen)為(wei)以下幾部分(fen)。

（1）呼吸道阻塞癥狀

胸(xiong)悶氣短、喉(hou)頭阻塞、呼吸困難、窒息、紫紺(gan)等，由(you)喉(hou)頭水腫、支氣管(guan)痙攣(luan)水腫和肺水腫引起(qi)。