一、怎樣鑒別過敏性紫癜

1、特發性(xing)(xing)血小板減少性(xing)(xing)紫癜(dian)

根據皮疹的形態、分布及血小板數量加以鑒(jian)別，一般(ban)不難區別。

2、外科急腹癥

如在皮疹出現(xian)(xian)以前表現(xian)(xian)為急性腹痛，應與急腹癥鑒別。過敏性紫癜(dian)的腹痛較(jiao)為劇烈(lie)，但位(wei)置不(bu)固定，壓痛輕，除非(fei)出現(xian)(xian)腸穿孔(kong)，一般沒有(you)無(wu)腹肌(ji)緊張和反跳痛，如果(guo)出現(xian)(xian)血便，需與腸套疊、梅克(ke)爾憩室進行鑒別。

3、細菌感染

腦膜炎雙球(qiu)菌(jun)菌(jun)血癥、敗血癥及亞急性(xing)細菌(jun)性(xing)心(xin)內膜炎均可出現紫癜(dian)樣皮(pi)疹。這(zhe)些疾病的紫癜(dian)，其中心(xin)部位可有壞(huai)死。一般情況危重，血培養陽性(xing)可資(zi)鑒別。

4、腎臟疾病

腎臟癥狀突出時，應與鏈球菌感染后腎小球腎炎、IgA腎病等(deng)相鑒別。

5、其他

還需與系(xi)統(tong)性(xing)紅斑狼瘡、彌漫性(xing)血(xue)管內(nei)凝血(xue)及溶(rong)血(xue)、尿毒癥(zheng)相(xiang)鑒別。

二、過敏性紫癜的治療方法

1、病因治療

積極尋(xun)找、治療可能的病因。絕大多(duo)數過(guo)敏性紫癜難以(yi)找到明顯誘因，且容易反復發作，難以(yi)徹底(di)根治，單純皮膚型紫癜以(yi)休息為主，不宜(yi)過(guo)度藥物治療。

2、一般治療

急性期應臥床休息。注意(yi)(yi)出(chu)入液量、加強(qiang)營(ying)養、維持(chi)電解質(zhi)平衡。消化(hua)道出(chu)血(xue)僅表現為(wei)大便潛血(xue)陽性時(shi)，如腹(fu)痛(tong)不重，可(ke)(ke)用流食。消化(hua)道出(chu)血(xue)嚴重者(zhe)應禁食。注意(yi)(yi)尋找和避(bi)免接觸過敏(min)原。對癥治(zhi)療，發熱(re)、關節痛(tong)者(zhe)可(ke)(ke)使用解熱(re)鎮痛(tong)藥(yao)如吲哚美辛，芬必得；腹(fu)痛(tong)者(zhe)應用解痙攣藥(yao)物，如山莨菪(dang)堿口服或(huo)肌注，或(huo)阿(a)托品肌注；如有明(ming)顯感(gan)染，給予有效抗生素。

3、抗組胺藥

適用(yong)于單純型紫癜，可同時使用(yong)蘆丁、維(wei)生素C、鈣劑(ji)、安絡(luo)血或(huo)止(zhi)血敏等。有(you)蕁麻疹或(huo)血管神(shen)經源性水腫時，應用(yong)抗組織胺藥物和鈣劑(ji)；近年來(lai)又提出用(yong)H2受(shou)體阻(zu)滯劑(ji)西米替(ti)丁治療。

4、抗血小板凝集藥

阿司匹(pi)林每日一(yi)次口服(fu)；潘生丁分次服(fu)用。

5、抗凝治療

本病可有纖微(wei)蛋白原沉積、血(xue)(xue)小板(ban)沉積及(ji)血(xue)(xue)管(guan)內凝(ning)血(xue)(xue)的表現，故近年來使(shi)用肝素治(zhi)療(liao)，或使(shi)用尿激酶。

6、腎(shen)上腺皮質激素

適(shi)用(yong)于嚴重皮(pi)膚(fu)損(sun)害或關節型、腹(fu)型、腎(shen)型紫(zi)癜。使用(yong)激素的指征：

（1）嚴重(zhong)消化道(dao)病變，如(ru)消化道(dao)出血時，潑(po)尼松(song)(song)分次(ci)口服，或用(yong)(yong)地塞米松(song)(song)、甲基潑(po)尼松(song)(song)龍，癥狀緩解后即可停用(yong)(yong)；

（2）腎病(bing)綜合征者可用(yong)潑尼(ni)松(song)，不短于(yu)8周(zhou)；

（3）急進性腎(shen)炎可(ke)用甲(jia)基潑尼(ni)松龍(long)沖擊治療，劑(ji)量(liang)同狼(lang)瘡(chuang)性腎(shen)炎。激素治療無(wu)效(xiao)者，可(ke)加用免疫抑制劑(ji)，如(ru)環(huan)磷酰胺。

7、血漿置換

該法能有效清除(chu)血(xue)循環中(zhong)的(de)免疫(yi)復合物，從(cong)而防止(zhi)血(xue)管(guan)阻塞和(he)梗(geng)死。適(shi)用于(yu)血(xue)漿(jiang)中(zhong)存在(zai)大量免疫(yi)復合物的(de)嚴重腹型、腎(shen)型患者。

8、其他

對(dui)嚴重病例(li)可用大劑(ji)量丙種(zhong)球蛋白(bai)沖擊治療。