一、怎樣鑒別過敏性紫癜

1、特發(fa)性血小板減少性紫(zi)癜

根據皮(pi)疹(zhen)的形態、分布及血(xue)小板(ban)數(shu)量加(jia)以鑒別，一般不難區別。

2、外科急腹癥

如在(zai)皮疹出(chu)現(xian)以(yi)前表(biao)現(xian)為急(ji)性腹痛(tong)，應與(yu)(yu)急(ji)腹癥鑒別。過(guo)敏性紫癜(dian)的腹痛(tong)較為劇(ju)烈，但位置不固定，壓痛(tong)輕，除非出(chu)現(xian)腸(chang)穿孔，一般(ban)沒有(you)無腹肌緊張和反跳痛(tong)，如果(guo)出(chu)現(xian)血便(bian)，需與(yu)(yu)腸(chang)套疊、梅克爾憩室進行鑒別。

3、細菌感染

腦膜炎雙球菌(jun)菌(jun)血(xue)癥、敗血(xue)癥及亞急性(xing)(xing)細菌(jun)性(xing)(xing)心(xin)(xin)內膜炎均可出現紫癜(dian)(dian)樣皮疹。這些疾病的紫癜(dian)(dian)，其中心(xin)(xin)部位(wei)可有壞死(si)。一般情況危(wei)重，血(xue)培養陽性(xing)(xing)可資鑒別。

4、腎臟疾病

腎臟癥狀突出(chu)時，應與(yu)鏈球菌感染后(hou)腎小球腎炎、IgA腎病等相鑒別(bie)。

5、其他

還需與系統性(xing)紅斑狼瘡、彌(mi)漫性(xing)血管內凝血及(ji)溶血、尿毒癥相鑒別。

二、過敏性紫癜的治療方法

1、病因治療

積(ji)極尋找(zhao)、治(zhi)療可(ke)能的病因(yin)。絕大多數(shu)過(guo)敏性紫癜(dian)難(nan)以找(zhao)到明顯誘因(yin)，且容易反(fan)復發作，難(nan)以徹底(di)根治(zhi)，單(dan)純皮膚型紫癜(dian)以休息為主(zhu)，不(bu)宜(yi)過(guo)度藥(yao)物治(zhi)療。

2、一般治療

急性期應(ying)臥床休(xiu)息。注意出(chu)入液量、加強營養(yang)、維(wei)持(chi)電(dian)解質平衡。消化(hua)道(dao)出(chu)血僅表(biao)現為(wei)大便(bian)潛血陽性時(shi)，如腹痛不(bu)重，可(ke)用流食。消化(hua)道(dao)出(chu)血嚴重者應(ying)禁食。注意尋找和避(bi)免接觸過敏原。對癥治療，發熱、關節痛者可(ke)使(shi)用解熱鎮痛藥如吲哚美辛，芬必(bi)得；腹痛者應(ying)用解痙(jing)攣藥物，如山莨菪堿口服或(huo)肌(ji)注，或(huo)阿托品肌(ji)注；如有(you)(you)明顯感染，給(gei)予有(you)(you)效抗生素。

3、抗組胺藥

適用(yong)(yong)(yong)于單純型紫(zi)癜，可同時(shi)使用(yong)(yong)(yong)蘆丁、維生素(su)C、鈣劑、安絡(luo)血(xue)或止血(xue)敏(min)等。有蕁麻疹或血(xue)管(guan)神經源性水腫(zhong)時(shi)，應(ying)用(yong)(yong)(yong)抗(kang)組織胺藥物(wu)和鈣劑；近年來又提出用(yong)(yong)(yong)H2受體阻(zu)滯(zhi)劑西米替(ti)丁治療。

4、抗血小板凝集(ji)藥

阿(a)司(si)匹林每(mei)日一次口服(fu)；潘生丁分(fen)次服(fu)用。

5、抗凝治療

本病可(ke)有纖微(wei)蛋(dan)白原沉積、血小板(ban)沉積及血管內凝血的表現，故近年來使(shi)用肝素治療(liao)，或使(shi)用尿激酶。

6、腎上腺皮質(zhi)激素

適用(yong)于嚴重皮膚損害(hai)或關(guan)節(jie)型、腹(fu)型、腎型紫癜(dian)。使(shi)用(yong)激素(su)的指征：

（1）嚴重消(xiao)化(hua)道(dao)病變，如消(xiao)化(hua)道(dao)出血時(shi)，潑(po)尼(ni)松分次口服，或用地塞(sai)米松、甲基潑(po)尼(ni)松龍，癥狀緩解后(hou)即可停用；

（2）腎病綜合(he)征者可(ke)用潑(po)尼松，不(bu)短于(yu)8周；

（3）急(ji)進性(xing)腎炎可(ke)用甲基(ji)潑尼松龍(long)沖擊治(zhi)療，劑量(liang)同狼(lang)瘡性(xing)腎炎。激素治(zhi)療無效者(zhe)，可(ke)加用免疫(yi)抑制劑，如環磷酰胺。

7、血漿置換

該法能有效清除血循環中(zhong)的(de)免疫復合物，從而防止血管阻塞和梗死。適用于血漿中(zhong)存在(zai)大(da)量(liang)免疫復合物的(de)嚴重腹型(xing)(xing)、腎型(xing)(xing)患者。

8、其他

對嚴重病例可(ke)用大劑量(liang)丙種球蛋白(bai)沖擊治療(liao)。