肛瘺的癥狀

1、瘙癢

由于肛瘺會帶來膿狀的物質(zhi)從(cong)肛門處流(liu)出來，這樣就(jiu)會對(dui)肛門造成很大的刺激(ji)，長(chang)(chang)期下來就(jiu)會有瘙癢的感覺，而且肛門周圍的皮膚本(ben)身就(jiu)比較脆(cui)弱，長(chang)(chang)期受(shou)到刺激(ji)的話，會導致皮膚變色，甚至有脫落(luo)的現象。

該圖片由注冊用戶"溫暖·生活家"提供，版權聲明反饋

2、疼痛

肛瘺(lou)的(de)患(huan)者(zhe)，瘺(lou)管引(yin)流會存(cun)在一定的(de)阻礙，一般情(qing)況下，患(huan)者(zhe)不(bu)會感覺(jue)到疼(teng)，但是如果(guo)病情(qing)嚴重了，引(yin)流不(bu)暢(chang)程度(du)加深(shen)，不(bu)僅(jin)僅(jin)外口的(de)部位有腫脹感，疼(teng)痛(tong)感也會隨之而來，在行走的(de)時候癥狀會尤為(wei)強烈。

3、排便困難

肛瘺最(zui)主(zhu)要的癥狀(zhuang)就是表(biao)現在排(pai)便(bian)困難，這也是患者(zhe)通(tong)常最(zui)先發(fa)現的癥狀(zhuang)之一，因為瘺管(guan)圍(wei)繞肛管(guan)，形成半環狀(zhuang)纖維索環，因而(er)影響(xiang)肛門舒張，可出現排(pai)便(bian)不(bu)暢。

4、流膿

肛(gang)(gang)瘺(lou)(lou)實際上屬于(yu)肛(gang)(gang)周(zhou)膿(nong)腫(zhong)的并發癥(zheng)，由于(yu)肛(gang)(gang)周(zhou)膿(nong)腫(zhong)沒(mei)有得(de)到及時(shi)的治療，導致肛(gang)(gang)瘺(lou)(lou)的出現(xian)。癥(zheng)狀(zhuang)表現(xian)為流膿(nong)，液的多(duo)少會根據瘺(lou)(lou)管(guan)的長短、大小而不(bu)同。如(ru)果肛(gang)(gang)瘺(lou)(lou)是(shi)新生成的則流膿(nong)比(bi)較多(duo)，膿(nong)稠，味臭(chou)，色(se)黃，以后逐(zhu)漸減(jian)少，時(shi)有時(shi)無(wu)，呈白色(se)，質(zhi)稀淡。

5、全身癥狀

主要是(shi)針對復雜性的(de)(de)肛(gang)瘺和結(jie)核性的(de)(de)肛(gang)瘺患者(zhe)而(er)言(yan)，因(yin)為發病(bing)時間已(yi)經非(fei)常長了，所(suo)以會出現消瘦、貧血(xue)、便(bian)秘等(deng)全身性的(de)(de)癥(zheng)狀。

肛瘺的常見病因是什么

1、肛周膿腫

肛周膿腫自行潰破或切開引流后造成。

2、直腸肛門損傷

外傷、吞咽骨(gu)頭(tou)、金屬，肛門(men)體溫計，肛門(men)鏡檢查等(deng)損傷肛管(guan)直腸(chang)，細菌(jun)侵入傷口(kou)即可引起。

3、肛門裂反復感染

肛(gang)門裂反復感染可并(bing)發皮下瘺。

4、會陰部手術

內痔注射誤(wu)入肌(ji)層或手術后(hou)感染(ran)，產后(hou)會陰縫(feng)合后(hou)感染(ran)，前列腺、尿道手術后(hou)感染(ran)等(deng)，均可波及肛門直腸引起膿腫及瘺。

5、結核

既往報道結核病并(bing)發結核性(xing)肛(gang)瘺(lou)者甚多。高達26．9%，近年來(lai)明顯(xian)下降(jiang)為4%～10%。主要為吞咽結核菌引(yin)起，少數也(ye)可血行感(gan)染引(yin)起。

6、潰瘍性大腸炎

是形(xing)成糜爛及潰瘍(yang)的大腸(chang)炎癥性疾病，主要侵害黏膜及黏膜下(xia)層

7、克羅恩病伴發

克羅恩病伴發(fa)肛瘺者高(gao)達14%～76%。

8、直腸肛管癌

直(zhi)腸肛(gang)管癌波及深(shen)部并發肛(gang)瘺(lou)。

9、血行感染

糖尿病、白血(xue)病、再生(sheng)障礙(ai)性貧血(xue)等(deng)病，因機體抵抗力降低，常由血(xue)行感(gan)染引起肛瘺。

10、其他

淋巴肉芽腫，放射菌病，尾骶骨髓(sui)炎，直腸、乙狀結腸憩(qi)室炎等(deng)也可(ke)引起肛門直腸膿(nong)腫及(ji)瘺。

肛瘺治療方法

1、藥物治療

肛瘺有間歇(xie)期(qi)(qi)和發(fa)作(zuo)期(qi)(qi)。間歇(xie)期(qi)(qi)會完全(quan)沒有癥(zheng)狀(zhuang)，這時可以不用藥(yao)。發(fa)作(zuo)期(qi)(qi)出(chu)現(xian)流膿、紅腫、疼痛(tong)等癥(zheng)狀(zhuang)，如果不能馬(ma)上手(shou)術，也(ye)可以采取(qu)藥(yao)物(wu)治療(liao)暫時緩解癥(zheng)狀(zhuang)。

（1）外治用(yong)消腫止痛洗劑(ji)坐浴，外涂金黃膏。

（2）使用抗(kang)生素(su)，急性發作期可以使用抗(kang)生素(su)，但一般不要超過一周。

（3）中藥內服，用萆薢(xiao)滲濕湯加化毒除濕湯加減，伴發熱用仙方活命(ming)飲(yin)。

2、手術治療

（1）切開引流：肛瘺發作(zuo)期合(he)并感(gan)染，此時(shi)因身體其他因素不(bu)能(neng)手術(shu)，可以在(zai)感(gan)染灶表面切小口引流或注射器抽膿處理。這種方法效果立竿見影，但只是(shi)暫時(shi)緩(huan)解，日后(hou)還需(xu)再行根(gen)治手術(shu)。

（2）置管(guan)或掛線引(yin)流：對高位瘺或多瘺管(guan)的(de)復雜瘺，沒有把握手(shou)術(shu)，但為(wei)了防止病(bing)(bing)情加重或蔓(man)延(yan)，可以在瘺管(guan)內放置引(yin)流管(guan)或引(yin)流條(tiao)，每天(tian)藥物(wu)沖洗，雖不能(neng)根治(zhi)，但可以控制病(bing)(bing)情。

（3）肛瘺切(qie)開術(shu)：肛瘺最(zui)經典與最(zui)主流術(shu)式，90%以上低(di)位肛瘺的治療采用此方法。

（4）瘺(lou)管(guan)剔(ti)除術(shu)：對(dui)瘺(lou)管(guan)完全粘連、較細的低位肛瘺(lou)，探針無法探入，可(ke)以采用剔(ti)除術(shu)。

（5）主灶切開(kai)支管(guan)(guan)曠(kuang)置術：適用(yong)于各種復(fu)雜(za)性肛瘺。操(cao)作時首先要對(dui)(dui)主灶進行(xing)定位(wei)，及(ji)內(nei)口和肛管(guan)(guan)處的(de)瘺管(guan)(guan)，這部分采取直接切開(kai)。對(dui)(dui)外口行(xing)擴創。打(da)通外口與主灶間(jian)的(de)瘺管(guan)(guan)，并放置引(yin)流(liu)條或引(yin)流(liu)管(guan)(guan)。術后7～10天左右拆除(chu)。

（6）掛線(xian)(xian)(xian)術(shu)：適(shi)用(yong)于高位肛(gang)(gang)瘺(lou)。掛線(xian)(xian)(xian)術(shu)是目前(qian)國內外治療高位肛(gang)(gang)瘺(lou)的(de)最主要(yao)方法。以線(xian)(xian)(xian)代刀行慢(man)切(qie)(qie)割，在切(qie)(qie)斷(duan)(duan)肛(gang)(gang)瘺(lou)管壁(bi)的(de)同時，造成(cheng)斷(duan)(duan)端的(de)炎癥粘連(lian)，防(fang)止回縮，可以適(shi)當起到保護肛(gang)(gang)門功能的(de)作用(yong)。但缺點是，疼痛明顯，尤其是還需(xu)要(yao)二次緊線(xian)(xian)(xian)，療程相對較長(chang)。

（7）雙向(xiang)等壓引流術(shu)：適用于高(gao)位肛(gang)瘺和復雜性肛(gang)瘺。采取半切(qie)割(ge)掛線(xian)，可有效保(bao)護肛(gang)管的核心結構“肛(gang)直環”術(shu)中不(bu)被完全切(qie)斷，在(zai)保(bao)證療效的前提(ti)下，有效保(bao)護了肛(gang)門功(gong)能不(bu)受破(po)壞(huai)。

（8）瘺(lou)(lou)管(guan)填塞(sai)術：考(kao)慮(lv)到切開和(he)剔除術都會斷開瘺(lou)(lou)管(guan)經過的(de)肛門(men)括約肌，國內外嘗(chang)試采取一些(xie)特殊材料(liao)來填塞(sai)瘺(lou)(lou)管(guan)，可(ke)以不傷及肛門(men)肌肉(rou)而治愈肛瘺(lou)(lou)。這些(xie)材料(liao)包括纖維蛋白膠、用(yong)(yong)凍干(gan)豬小腸黏膜下(xia)層脫細(xi)胞基質(zhi)制(zhi)作的(de)生物修復栓等。本方法應用(yong)(yong)條(tiao)件非常苛刻，瘺(lou)(lou)管(guan)完(wan)整、暢通(tong)，內外口(kou)清晰(xi)的(de)低位(wei)瘺(lou)(lou)。術后填塞(sai)劑流出或(huo)出現感染，治療(liao)將失(shi)敗。目前尚不能作為一種替代療(liao)法在臨床廣(guang)泛應用(yong)(yong)。

（9）Lift術(shu)：該術(shu)式是2007年Arun等提出，全稱是1igationofintersphinctericfistulatract，中文意思是“括約肌間瘺管結扎術(shu)”，可(ke)用(yong)于低位(wei)瘺的治(zhi)療，優(you)點是不切開瘺管，但(dan)治(zhi)愈率低。作為對保肛術(shu)式的一種探索，由于無(wu)肛門失禁風險(xian)，文獻報道的成功率14%～60%

（10）VSD負壓封(feng)閉引(yin)流技術(shu)(shu)(shu)：負壓封(feng)閉引(yin)流技術(shu)(shu)(shu)（vacuumsealingdrainage，VSD）是一(yi)種(zhong)處理各種(zhong)復雜(za)創(chuang)面和用(yong)(yong)于(yu)深部引(yin)流的全新方法。近年來國內外(wai)諸多(duo)學者將其(qi)應(ying)用(yong)(yong)于(yu)各種(zhong)急慢性(xing)復雜(za)創(chuang)面的治療取得了良(liang)好的效果。肛腸科(ke)近年來有些單(dan)位開(kai)始應(ying)用(yong)(yong)，效果有待進一(yi)步(bu)驗證。高位肛瘺的治療需(xu)要(yao)更多(duo)的探索，VSD技術(shu)(shu)(shu)在(zai)其(qi)他外(wai)科(ke)領域已取得良(liang)好效果，可以嘗(chang)試在(zai)高位肛瘺、大范圍的肛周(zhou)膿(nong)腫治療中應(ying)用(yong)(yong)。缺點是患(huan)者活(huo)動(dong)受(shou)限，肛門(men)還要(yao)排便，這都給該技術(shu)(shu)(shu)在(zai)肛腸科(ke)的應(ying)用(yong)(yong)設置(zhi)了障礙。