肛(gang)裂癥(zheng)狀有(you)哪些

1、疼痛

是肛裂的(de)最主要癥狀，疼(teng)痛(tong)(tong)的(de)程度和持續(xu)的(de)時(shi)間預(yu)示著肛裂的(de)輕重。一次(ci)典(dian)型的(de)肛裂疼(teng)痛(tong)(tong)周期是：疼(teng)痛(tong)(tong)－緩(huan)(huan)(huan)解(jie)(jie)－高峰－緩(huan)(huan)(huan)解(jie)(jie)－再(zai)疼(teng)痛(tong)(tong)。排便時(shi)糞便刺激潰瘍面的(de)神經末梢，造成便后(hou)嚴重的(de)燒灼樣(yang)或刀(dao)割樣(yang)疼(teng)痛(tong)(tong)，可放射到臀部、會陰(yin)部、骶尾部或大腿內側，稱為排便時(shi)疼(teng)痛(tong)(tong)。便后(hou)數(shu)分鐘(zhong)疼(teng)痛(tong)(tong)緩(huan)(huan)(huan)解(jie)(jie)，此期稱疼(teng)痛(tong)(tong)間歇期。之(zhi)后(hou)因內括(kuo)約(yue)肌(ji)(ji)痙(jing)攣，產生劇痛(tong)(tong)，持續(xu)數(shu)分鐘(zhong)或數(shu)小(xiao)時(shi)，此時(shi)患(huan)者會坐立(li)不安，難以(yi)承受，直至(zhi)括(kuo)約(yue)肌(ji)(ji)疲勞后(hou)，肌(ji)(ji)肉松(song)弛，疼(teng)痛(tong)(tong)逐(zhu)漸緩(huan)(huan)(huan)解(jie)(jie)。待到再(zai)次(ci)排便，疼(teng)痛(tong)(tong)再(zai)次(ci)發生。

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2、便血

以排便(bian)時滴(di)血或便(bian)后紙(zhi)上擦(ca)血為主，血色鮮(xian)紅(hong)，出血的多少(shao)與(yu)裂口的深淺、大小有(you)關，但不會(hui)像痔(zhi)瘡一樣(yang)出現噴(pen)血，很少(shao)大出血。肛裂便(bian)血也會(hui)周期性反復發作。

3、便秘

很多肛裂患者本身(shen)就有便(bian)秘，一些患者在患肛裂后因肛門疼痛恐懼排(pai)便(bian)，久而久之引起糞便(bian)更為干硬，便(bian)秘又可(ke)使(shi)肛裂加(jia)重，如此往復形(xing)成惡性循環。

肛裂原因(yin)有哪些

1、解(jie)剖(pou)學(xue)因素(su)：肛(gang)門(men)(men)外括約(yue)肌淺部(bu)，從尾(wei)骨(gu)起(qi)，向前至肛(gang)門(men)(men)后方。肛(gang)門(men)(men)前、后方不(bu)如(ru)兩側牢固，容易受(shou)損傷(shang)。因此，肛(gang)門(men)(men)后部(bu)受(shou)糞便壓迫較(jiao)(jiao)重(zhong)，又因肛(gang)管(guan)后部(bu)血(xue)液循環不(bu)足，彈性較(jiao)(jiao)差，肛(gang)門(men)(men)腺(xian)分布又較(jiao)(jiao)多，這些都是發生肛(gang)裂(lie)的(de)因素(su)。

2、外(wai)傷學說：干硬的糞便或異(yi)物容(rong)易引起(qi)肛(gang)管皮膚的損(sun)傷，這是引起(qi)肛(gang)裂的主(zhu)要因(yin)素。

3、感染學(xue)說(shuo)：主要(yao)是(shi)肛(gang)門(men)后部(bu)的肛(gang)隱窩感染，炎癥向肛(gang)管皮下(xia)部(bu)蔓延(yan)，致(zhi)使皮下(xia)膿腫破(po)潰而(er)成(cheng)肛(gang)裂(lie)。

4、內括(kuo)約(yue)肌(ji)痙(jing)攣學說：由(you)于肛管(guan)部位損(sun)傷或(huo)炎癥(zheng)刺(ci)激，使(shi)肛門括(kuo)約(yue)肌(ji)處于痙(jing)攣狀態，致使(shi)肛管(guan)張力增強，易損(sun)傷成肛裂。

5、肛(gang)(gang)(gang)門狹小(xiao)(xiao)學說：肛(gang)(gang)(gang)管皮膚在發育中遲緩，生成肛(gang)(gang)(gang)管狹小(xiao)(xiao)，易(yi)損(sun)傷成肛(gang)(gang)(gang)裂。

6、繼發因素：靜(jing)脈(mo)曲(qu)張外痔、肛乳頭肥大等，其病灶邊緣往(wang)往(wang)可(ke)見有肛裂(lie)(lie)，可(ke)能的原(yuan)因是排(pai)便時糞便對(dui)局部病灶擠壓傷及病灶以外的組織(zhi)，從而在病灶的側(ce)緣形成肛裂(lie)(lie)。

7、性(xing)別(bie)因(yin)素：肛裂好發(fa)于婦(fu)女(nv)，可(ke)能的原(yuan)因(yin)有：

（1）婦女相(xiang)對較男性挑食，大便沒(mei)有規律，多數有便秘病史(shi)。

（2）月經期(qi)沒有很好休息和(he)注意經期(qi)衛生，引起肛(gang)(gang)門局部(bu)炎癥，導致肛(gang)(gang)裂。

（3）妊娠(shen)：婦女(nv)妊娠(shen)后活動(dong)相應(ying)減(jian)少，腸蠕動(dong)減(jian)弱，極易產生便秘(mi)，干硬的(de)糞塊易擦傷肛管皮(pi)膚(fu)引起局(ju)部感染，導致肛裂。

（4）在分娩(mian)時常(chang)常(chang)因用力過度，容易撕(si)裂肛管(guan)會陰部(bu)位，引起疼痛和出血，產生肛裂。

（5）分娩之后長期臥床休息，很少活動、腸蠕動減慢，同時懷孕時腹壁擴張，產后腹壁松弛無力、腹壓降低，這都會使腸內容物在腸腔內停滯，難以排出；產后飲食欠當，過食精細食物，不吃或很少吃蔬菜、水果等(deng)富(fu)含纖維的食(shi)物，有些人飲水少，誘發、加重便秘，導致肛(gang)裂。

8、便(bian)秘因(yin)素：便(bian)秘患(huan)者，大便(bian)干(gan)燥(zao)，排(pai)便(bian)費力(li)，由(you)于用力(li)排(pai)便(bian)等造成肛裂。

9、不良排便(bian)習(xi)慣(guan)：

（1）蹲(dun)(dun)位(wei)(wei)看報：上廁所時，有很大一部分人都喜(xi)歡下蹲(dun)(dun)位(wei)(wei)看書看報，造成下蹲(dun)(dun)和排便時間(jian)延(yan)長，容易造成肛門直腸(chang)內瘀血而誘(you)發(fa)肛裂。

（2）排(pai)(pai)便(bian)過(guo)度用力：一(yi)些人(ren)不管(guan)便(bian)意（排(pai)(pai)便(bian)感覺(jue)）是(shi)否強(qiang)烈，盲目(mu)不停地猛力努掙(zheng)，使直腸肛門和盆底肌(ji)肉(rou)增加不必(bi)要的負擔與(yu)局(ju)部瘀(yu)血(xue)，導致肛裂(lie)的發生(sheng)和發展。

10、吸(xi)煙(yan)：平時和排便(bian)時吸(xi)煙(yan)能緩沖大腦的排便(bian)反射，極容易造成(cheng)便(bian)秘，間接形成(cheng)肛裂。

肛裂如何治療

1、非手術治療

（1）調整(zheng)飲食(shi)：對于急性新鮮肛裂，通(tong)過調整(zheng)飲食(shi)、軟化大便，注意個(ge)人(ren)衛(wei)生就可以緩解肛裂癥(zheng)狀，促使裂口愈合。多吃蔬(shu)菜、水果，增加飲水，糾(jiu)正便秘。

（2）坐浴：用溫熱鹽水或中藥坐浴，溫度40℃～50℃（每天2～3次，每次20～30分(fen)鐘。溫水坐(zuo)(zuo)浴可(ke)松弛肛門括約肌，改(gai)善局部血液循環，促(cu)進炎癥吸收(shou)，減輕(qing)疼痛，并清潔局部，以(yi)利創口愈合。坐(zuo)(zuo)浴后可(ke)以(yi)痔瘡栓納肛，外敷消炎止(zhi)痛藥物(wu)，以(yi)減輕(qing)癥狀。

（3）口服藥物：口服緩瀉劑如福松散、乳(ru)果糖或石蠟油，使大便(bian)松軟(ruan)、潤滑(hua)，以利(li)排便(bian)。

（4）局(ju)部藥(yao)(yao)物：通過局(ju)部用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)物緩(huan)解(jie)內括(kuo)約肌痙攣以(yi)(yi)期達(da)到手術效(xiao)果，目前(qian)臨床上常用(yong)(yong)(yong)的此類(lei)藥(yao)(yao)物有(you)(you)：太(tai)寧(ning)栓、太(tai)寧(ning)膏、吲哚美(mei)辛栓、麝香痔瘡膏等(deng)消炎止(zhi)痛(tong)藥(yao)(yao)膏。新近用(yong)(yong)(yong)于(yu)臨床的硝酸甘油軟膏可(ke)有(you)(you)效(xiao)緩(huan)解(jie)肛管括(kuo)約肌痙攣性疼痛(tong)，改(gai)善局(ju)部血液循(xun)環，促進肛裂愈合，疼痛(tong)劇烈者可(ke)以(yi)(yi)選用(yong)(yong)(yong)，必要時局(ju)部應用(yong)(yong)(yong)長效(xiao)麻藥(yao)(yao)封閉治療，可(ke)使急(ji)診(zhen)患(huan)者有(you)(you)效(xiao)緩(huan)解(jie)疼痛(tong)，部分病例可(ke)以(yi)(yi)使潰瘍愈合。

2、手術治療

急性(xing)肛(gang)裂多(duo)使用保守治(zhi)療，經上述治(zhi)療無效(xiao)，可(ke)采用手術治(zhi)療。肛(gang)裂切除包括(kuo)(kuo)潰(kui)瘍連同皮(pi)贅（前哨(shao)痔）一并切除，還可(ke)切斷(duan)部(bu)分內括(kuo)(kuo)約肌纖(xian)維，可(ke)減(jian)少術后(hou)括(kuo)(kuo)約肌痙攣，有利愈合，創面不予(yu)縫合，術后(hou)保持排便通暢，熱水坐浴和(he)傷(shang)口換藥(yao)，直至完全愈合。

手術療法大(da)致(zhi)有以下幾種：

（1）肛(gang)裂切除(chu)術：是一種保(bao)護(hu)括約肌的手術，主要用于一些經治無效的復發肛(gang)裂者。

①Gabriel法：在(zai)麻(ma)醉狀(zhuang)態下行梭形(xing)或扇形(xing)切(qie)口(kou)，全部(bu)切(qie)除(chu)哨兵痔、肥大(da)肛(gang)乳頭(tou)、肛(gang)裂，必要時切(qie)開部(bu)分內(nei)括約肌。該法的(de)優點是病變全部(bu)切(qie)除(chu)，創(chuang)面寬大(da)，引流通暢，便于肉芽組(zu)織從基底生長(chang)。但其缺點是留下創(chuang)面較大(da)，創(chuang)口(kou)愈合緩慢。

②縱切橫縫法。

③肛裂切除、肛管“Y-V”成形術：適用于肛(gang)管皮(pi)膚(fu)缺損(sun)及明顯狹窄的肛(gang)裂。

（2）內括約肌(ji)切開術

①開(kai)放式(shi)內括約肌側切(qie)術

②閉合(he)式皮下內括約肌側切術

③擴肛(gang)術：擴肛(gang)法可以降低(di)內(nei)括約肌(ji)高壓，改善肛(gang)管血供，達到治(zhi)療肛(gang)裂的目的，但(dan)是不適(shi)合(he)陳舊(jiu)性(xing)肛(gang)裂以及合(he)并(bing)肛(gang)竇(dou)炎(yan)、肛(gang)乳頭肥大、肛(gang)周(zhou)膿腫、前哨兵痔。

3、其他療法

如(ru)激光(guang)、電灼治療(liao)等等。

綜上所述肛裂病雖小，治療方法很多，原則上對于急性肛裂，保守治療2周未(wei)愈者，首(shou)選擴(kuo)肛術(shu)。對陳舊性肛裂首(shou)選內括約肌側(ce)切術(shu)。但是總的(de)(de)原則是首(shou)先要預防(fang)、防(fang)止大便的(de)(de)干(gan)結，以免再次(ci)損傷肛管皮膚，另外要促進(jin)炎癥(zheng)的(de)(de)吸收(shou)防(fang)止感染，其次(ci)要促進(jin)傷口的(de)(de)愈合從而達到治療肛裂的(de)(de)目的(de)(de)。

肛裂如何預防

1、成人肛裂的預防

預防要做到養成每(mei)天(tian)定時(shi)排便的(de)(de)習慣，多(duo)食(shi)蔬菜(cai)，以保持大(da)便通暢(chang)，防止便秘，忌煙酒(jiu)辛辣刺激性食(shi)物(wu)，多(duo)食(shi)新鮮(xian)水(shui)果、蔬菜(cai)及粗纖(xian)維食(shi)物(wu) 保持肛門(men)處衛生、便后應及時(shi)清洗肛門(men)，勤洗澡，勤更換內褲(ku)，可有(you)效(xiao)地防止感染(ran)，另外肛裂患者的(de)(de)內褲(ku)不能過緊(jin)，過緊(jin)的(de)(de)內褲(ku)一方面(mian)影響肛周局部的(de)(de)血液(ye)循環(huan)，延緩傷口的(de)(de)愈合，另一方面(mian)會增(zeng)加細菌的(de)(de)繁殖，從(cong)而加重病情。

（1）適(shi)當參(can)加體育活動，如做(zuo)操、跑(pao)步、打太極拳等，都可防止便秘的(de)發(fa)生。

（2）及時治療(liao)肛(gang)竇炎(yan)，防止(zhi)感染(ran)后形成潰瘍及皮下瘺，便后溫水(shui)熏洗坐(zuo)浴(yu)，使肛(gang)裂創面保持清潔，有消(xiao)炎(yan)止(zhi)痛(tong)和(he)促進(jin)創口(kou)愈合的作用。

（3）防止并發(fa)肛(gang)裂(lie)：及時治療克隆(long)氏病、潰瘍性結直(zhi)腸炎、肛(gang)管結核等(deng)腸道疾病，防止并發(fa)肛(gang)裂(lie)。

（4）防止醫源性肛(gang)(gang)管(guan)損傷：在肛(gang)(gang)門檢(jian)查(cha)時，操作輕柔、方法(fa)恰當(dang)，切忌粗暴用力地進行直腸指診(zhen)和(he)窺鏡插入，防止醫源性肛(gang)(gang)管(guan)損傷而引起(qi)肛(gang)(gang)裂。

2、小兒肛裂的預防

（1）培(pei)養小(xiao)(xiao)兒(er)按(an)(an)時排便的良(liang)好習慣(guan)。要選擇家(jia)長(chang)和兒(er)童時間都不緊(jin)張時，讓(rang)小(xiao)(xiao)兒(er)排便，并每天耐(nai)心地按(an)(an)時進行，可養成按(an)(an)時排便的習慣(guan)。

（2）讓(rang)小兒有適(shi)當的活動(dong)量。 新生兒后(hou)期(qi)，可(ke)讓(rang)小兒空腹時進(jin)行俯臥(wo)，嬰兒稍(shao)大，就(jiu)可(ke)讓(rang)其在床上翻滾爬動(dong)，這不僅(jin)有利(li)于預防便秘，而且對小兒健康發育(yu)也有好處(chu)。

（3）進(jin)行科(ke)學喂養。 小兒(er)的膳(shan)食(shi)應(ying)當結(jie)合其生理特(te)點，滿(man)足生長需要(yao)，保(bao)障機體健康，因此(ci)要(yao)有合理的膳(shan)食(shi)結(jie)構。小兒(er)固(gu)然要(yao)攝入(ru)足夠的蛋白(bai)質，但(dan)也(ye)必(bi)須(xu)攝入(ru)適當比例的碳(tan)水(shui)化合物和含纖維素(su)的新鮮蔬(shu)菜(cai)，這對預防小兒(er)便(bian)秘有較大作用。

（4）保持局部清潔衛生。小兒發生了肛裂，父母應在小兒每次大便后用柔軟的衛生紙輕輕擦干凈，之后在醫生的指導下用溫生理鹽水坐浴10－20分(fen)鐘、或外涂藥膏(gao)，能起到(dao)局(ju)部消毒和加速裂口愈合的(de)效果。

3、女性肛裂的預防

（1）保持(chi)大(da)便(bian)通暢，要養成每天定時(shi)排(pai)便(bian)的習慣，發現(xian)大(da)便(bian)燥結(jie)時(shi)，切(qie)忌努(nu)責排(pai)便(bian)，而要用(yong)溫鹽(yan)水(shui)灌腸或開塞(sai)露注入肛內潤腸通便(bian)。

（2）及(ji)時治療(liao)肛隱窩炎癥，以防止感染后形成(cheng)潰瘍和皮下瘺。

（3）用肛(gang)門窺器(qi)作檢查時，使用窺器(qi)切忌粗(cu)暴(bao)操(cao)作，損傷肛(gang)管。

（4）及時治療(liao)引起肛裂的各種疾(ji)病，如潰(kui)瘍(yang)性結(jie)腸炎等病癥(zheng)，防止肛裂發生。

（5）少(shao)喝(he)酒，不吃辛辣刺激食物(wu)，而且飲食不能過(guo)于精(jing)細，要粗細搭配，盡量多攝入蔬(shu)菜(cai)水果等富含纖維(wei)的(de)食物(wu)，保持大便順暢。

（6）不盲目減肥(fei)。

4、孕產婦肛裂的防護

（1）在醫生(sheng)(sheng)指導下適當活(huo)動(dong)：孕期(qi)孕婦應在醫生(sheng)(sheng)指導下注意(yi)盡(jin)可能(neng)參(can)加(jia)一(yi)些力所能(neng)及的活(huo)動(dong)（除非有活(huo)動(dong)禁忌癥），一(yi)般不要整日臥床(chuang)休息。

（2）飲(yin)食得當(dang)：除了進食雞、肉、魚、蛋等食物外(wai)，還應適(shi)當(dang)吃(chi)一些蔬菜、水(shui)果和粗(cu)糧(liang)，豆類及其(qi)制品，薯類等。要多(duo)(duo)飲(yin)水(shui)，多(duo)(duo)喝(he)湯，保(bao)持(chi)體內水(shui)分。不(bu)宜吃(chi)辛辣(la)熱性食物。

（3）治療便秘：有便秘者，應該服用專科醫(yi)生(sheng)推薦的輕(qing)瀉藥如：乳果糖、艾者斯等。

5、肛裂術后的防護

（1）肛(gang)裂(lie)手術后，患者應遵(zun)醫囑定(ding)期復診，取(qu)得(de)醫生有關肛(gang)裂(lie)術后的康(kang)復指導，堅持完成術后康(kang)復治療。

（2）合理(li)調(diao)配飲食(shi)：飲食(shi)宜清淡，少食(shi)辛辣、煎炒、油炸、烈(lie)酒等不消化和刺激(ji)性食(shi)物(wu)，多食(shi)水果(guo)、蔬菜和纖(xian)維(wei)性食(shi)物(wu)，多飲水，尤其是香蕉、蜂蜜(mi)類潤腸通便食(shi)物(wu)。

（3）不要久(jiu)站久(jiu)坐，適當增(zeng)加運動，特別(bie)是提肛(gang)運動。

（4）每天定時大便,每次大便時間不宜過長(chang)，以5分鐘左右為宜。

（5）便(bian)前便(bian)后坐浴熏(xun)蒸，保(bao)持(chi)肛門(men)的清潔。

（6）每天晨起喝一杯(bei)溫白(bai)開水，以促進腸蠕動，有(you)助順暢排便(bian)，預防便(bian)秘(mi)。

（7）積極預防、治療便(bian)(bian)秘：如果大便(bian)(bian)干燥，可(ke)在醫生指導下應用潤腸通(tong)便(bian)(bian)藥。

（8）積極利用機體的生理反射(she)：肛裂(lie)病(bing)人應養成晨起定(ding)時排便的習慣，因為早晨起床后(hou)的直立(li)反射(she)和胃結腸(chang)反射(she)，可促(cu)進排便。

（9）積極(ji)(ji)參(can)加(jia)各種(zhong)體(ti)育活(huo)動如做操、跑步、打太極(ji)(ji)拳、練氣功等(deng)，可防(fang)止便秘，預防(fang)肛裂。

肛裂的日(ri)常注意事項

1、肛裂忌食辛辣刺激、油膩(ni)、生冷(leng)及(ji)熱(re)性食品。

2、不宜食用香(xiang)燥煎烤的(de)(de)食物，如(ru)油煎的(de)(de)食物及炒(chao)貨(huo)等。

3、不宜食(shi)(shi)溫補之品(pin)(pin)，而宜食(shi)(shi)滋(zi)補之品(pin)(pin)，如核桃、蓮子、大棗等。

4、肛(gang)裂飲食宜食用纖維素較為豐富的(de)及(ji)具有(you)潤腸作用的(de)食物(wu)，如薺菜、白木耳等。

5、食易于消(xiao)化(hua)而(er)質(zhi)地較軟(ruan)的(de)食物。

6、宜(yi)食用偏(pian)涼性的食物(wu)，如蔬(shu)菜、水果等(deng)。