肛裂癥(zheng)狀有哪些

1、疼痛

是肛(gang)(gang)裂的(de)(de)最主(zhu)要癥狀(zhuang)，疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛的(de)(de)程度和(he)持續(xu)的(de)(de)時(shi)間(jian)(jian)預示著肛(gang)(gang)裂的(de)(de)輕(qing)重(zhong)。一次(ci)典型的(de)(de)肛(gang)(gang)裂疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛周期是：疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛－緩(huan)(huan)解－高(gao)峰－緩(huan)(huan)解－再(zai)疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛。排(pai)便(bian)時(shi)糞便(bian)刺激潰瘍面(mian)的(de)(de)神經末梢，造(zao)成便(bian)后(hou)嚴重(zhong)的(de)(de)燒灼樣(yang)或(huo)刀割樣(yang)疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛，可放射到臀部(bu)、會(hui)陰部(bu)、骶尾部(bu)或(huo)大腿(tui)內側(ce)，稱為(wei)排(pai)便(bian)時(shi)疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛。便(bian)后(hou)數分鐘疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛緩(huan)(huan)解，此期稱疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛間(jian)(jian)歇期。之后(hou)因內括(kuo)約(yue)肌(ji)痙攣，產生(sheng)劇痛，持續(xu)數分鐘或(huo)數小(xiao)時(shi)，此時(shi)患(huan)者會(hui)坐(zuo)立不安，難以(yi)承(cheng)受，直至括(kuo)約(yue)肌(ji)疲勞(lao)后(hou)，肌(ji)肉松弛，疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛逐漸緩(huan)(huan)解。待到再(zai)次(ci)排(pai)便(bian)，疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛再(zai)次(ci)發生(sheng)。

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2、便血

以排便(bian)(bian)時滴血(xue)或便(bian)(bian)后紙上擦血(xue)為主，血(xue)色鮮(xian)紅，出(chu)血(xue)的多少(shao)與裂口的深淺、大(da)小有關(guan)，但(dan)不會像(xiang)痔瘡一樣出(chu)現噴血(xue)，很(hen)少(shao)大(da)出(chu)血(xue)。肛(gang)裂便(bian)(bian)血(xue)也會周期(qi)性反復發(fa)作。

3、便秘

很多肛裂患者本身就有便(bian)秘，一些患者在患肛裂(lie)后因肛門疼痛恐懼(ju)排便(bian)，久(jiu)而久(jiu)之引起糞便(bian)更(geng)為干硬，便(bian)秘又可使肛裂(lie)加重，如此往(wang)復形成惡性(xing)循環。

肛裂原因有哪些

1、解剖學(xue)因素：肛(gang)門外括約肌(ji)淺部，從尾骨起，向前至肛(gang)門后方(fang)。肛(gang)門前、后方(fang)不(bu)如兩側牢固，容易受損(sun)傷。因此，肛(gang)門后部受糞便壓迫較重，又因肛(gang)管后部血液循(xun)環不(bu)足，彈性(xing)較差，肛(gang)門腺分(fen)布又較多，這些都是發生肛(gang)裂的(de)因素。

2、外傷學說：干硬的(de)糞便(bian)或異物(wu)容易引起肛管皮(pi)膚的(de)損傷，這是引起肛裂的(de)主要因素(su)。

3、感(gan)(gan)染(ran)學說(shuo)：主要是肛門后(hou)部的肛隱窩感(gan)(gan)染(ran)，炎癥(zheng)向肛管皮下部蔓延，致使皮下膿腫破潰而成肛裂。

4、內(nei)括約肌痙攣(luan)學說：由于肛(gang)(gang)管部(bu)位損傷或炎癥(zheng)刺(ci)激，使肛(gang)(gang)門(men)括約肌處于痙攣(luan)狀(zhuang)態，致使肛(gang)(gang)管張力增強，易損傷成肛(gang)(gang)裂。

5、肛(gang)門狹小學說：肛(gang)管皮膚在(zai)發育中遲緩，生(sheng)成肛(gang)管狹小，易損傷成肛(gang)裂。

6、繼發因素：靜脈(mo)曲(qu)張外痔、肛(gang)乳頭肥(fei)大等，其病(bing)(bing)灶(zao)邊(bian)緣往往可見有肛(gang)裂(lie)(lie)，可能的原因是排便時(shi)糞便對局部(bu)病(bing)(bing)灶(zao)擠(ji)壓傷(shang)及病(bing)(bing)灶(zao)以外的組(zu)織(zhi)，從而在病(bing)(bing)灶(zao)的側緣形成(cheng)肛(gang)裂(lie)(lie)。

7、性別因(yin)素(su)：肛裂好發于婦女(nv)，可能的(de)原因(yin)有：

（1）婦女相(xiang)對(dui)較男性(xing)挑食，大(da)便沒有(you)規(gui)律，多數有(you)便秘病史。

（2）月經期(qi)沒有很好休息和注意經期(qi)衛生，引起肛門局部(bu)炎癥，導(dao)致肛裂。

（3）妊娠：婦女妊娠后活動相應(ying)減少，腸蠕動減弱，極易產生便秘(mi)，干硬(ying)的糞(fen)塊易擦傷(shang)肛(gang)管皮膚引起局部感染，導(dao)致(zhi)肛(gang)裂。

（4）在(zai)分娩時(shi)常(chang)常(chang)因(yin)用力過度(du)，容易(yi)撕裂(lie)肛管會陰部位，引起(qi)疼痛(tong)和(he)出血，產生(sheng)肛裂(lie)。

（5）分娩之后長期臥床休息，很少活動、腸蠕動減慢，同時懷孕時腹壁擴張，產后腹壁松弛無力、腹壓降低，這都會使腸內容物在腸腔內停滯，難以排出；產后飲食欠當，過食精細食物，不吃或很少吃蔬菜、水果等富含纖維的食(shi)物(wu)，有些人飲水少，誘發、加重便秘，導(dao)致肛裂。

8、便(bian)秘因(yin)素：便(bian)秘患者，大便(bian)干燥，排便(bian)費力，由于用(yong)力排便(bian)等造成肛裂。

9、不良排便習慣(guan)：

（1）蹲(dun)位看(kan)報(bao)：上廁所時，有很大一部分人都喜歡(huan)下蹲(dun)位看(kan)書看(kan)報(bao)，造成(cheng)下蹲(dun)和排便時間延長，容易造成(cheng)肛門直腸(chang)內(nei)瘀血而誘發(fa)肛裂。

（2）排便過度用力：一些人不(bu)(bu)管便意（排便感覺）是否強烈(lie)，盲目不(bu)(bu)停地猛力努掙，使直腸肛門和盆底(di)肌肉增(zeng)加不(bu)(bu)必要的(de)負擔與局部(bu)瘀(yu)血(xue)，導(dao)致肛裂的(de)發生和發展(zhan)。

10、吸煙：平(ping)時和排便(bian)時吸煙能緩沖大腦的排便(bian)反(fan)射，極容易造成便(bian)秘，間接形成肛裂。

肛裂如何治療

1、非手術治療

（1）調整飲(yin)食：對于急性新鮮肛裂，通過(guo)調整飲(yin)食、軟化大便，注意個人(ren)衛生就可以緩解肛裂癥狀，促使(shi)裂口愈(yu)合。多吃(chi)蔬菜、水(shui)(shui)果，增加飲(yin)水(shui)(shui)，糾正便秘。

（2）坐浴：用溫熱鹽水或中藥坐浴，溫度40℃～50℃（每天2～3次(ci)，每次(ci)20～30分鐘。溫水(shui)坐浴可(ke)松弛肛門括約肌，改(gai)善局(ju)部血液循環(huan)，促(cu)進炎(yan)癥吸收，減(jian)輕疼痛，并清潔局(ju)部，以利創口(kou)愈合。坐浴后可(ke)以痔瘡栓納肛，外敷消炎(yan)止(zhi)痛藥物，以減(jian)輕癥狀(zhuang)。

（3）口(kou)服(fu)藥物：口(kou)服(fu)緩瀉劑如(ru)福松散、乳果糖或石蠟油，使大便(bian)(bian)松軟、潤滑(hua)，以利(li)排(pai)便(bian)(bian)。

（4）局(ju)部藥物：通過局(ju)部用(yong)(yong)藥物緩(huan)解內括約肌痙(jing)攣以期(qi)達到手術效果(guo)，目前臨(lin)床(chuang)上常(chang)用(yong)(yong)的此類藥物有(you)：太寧栓(shuan)、太寧膏、吲哚美辛栓(shuan)、麝香痔瘡膏等消炎(yan)止痛(tong)藥膏。新(xin)近用(yong)(yong)于臨(lin)床(chuang)的硝酸(suan)甘(gan)油軟膏可(ke)(ke)有(you)效緩(huan)解肛管(guan)括約肌痙(jing)攣性(xing)疼(teng)痛(tong)，改善(shan)局(ju)部血(xue)液循(xun)環(huan)，促進(jin)肛裂愈(yu)合(he)，疼(teng)痛(tong)劇烈(lie)者可(ke)(ke)以選用(yong)(yong)，必要(yao)時(shi)局(ju)部應用(yong)(yong)長(chang)效麻藥封(feng)閉治療(liao)，可(ke)(ke)使急診(zhen)患者有(you)效緩(huan)解疼(teng)痛(tong)，部分病例可(ke)(ke)以使潰瘍愈(yu)合(he)。

2、手術治療

急性肛裂(lie)多使用保(bao)守治療，經上(shang)述治療無效，可(ke)(ke)采(cai)用手術(shu)治療。肛裂(lie)切(qie)除包括潰瘍連同皮贅（前(qian)哨痔）一并切(qie)除，還可(ke)(ke)切(qie)斷部分內括約肌纖維(wei)，可(ke)(ke)減少術(shu)后(hou)括約肌痙(jing)攣，有利愈合(he)，創面不(bu)予縫合(he)，術(shu)后(hou)保(bao)持排便通暢，熱水坐浴和傷口(kou)換藥，直至完全愈合(he)。

手術療法大致有以下幾種：

（1）肛裂切(qie)除術(shu)：是一種保護括約肌的(de)手術(shu)，主(zhu)要用于(yu)一些經治(zhi)無效的(de)復發肛裂者。

①Gabriel法：在(zai)麻醉狀態下行梭形或扇形切(qie)口，全部(bu)(bu)切(qie)除(chu)哨兵痔(zhi)、肥大肛乳頭(tou)、肛裂，必要時切(qie)開部(bu)(bu)分(fen)內(nei)括約肌。該法(fa)的(de)優點(dian)是病變全部(bu)(bu)切(qie)除(chu)，創面(mian)寬大，引流通暢(chang)，便于肉芽組(zu)織從基底(di)生長。但其缺點(dian)是留(liu)下創面(mian)較(jiao)大，創口愈合(he)緩(huan)慢。

②縱切橫縫法。

③肛裂切除、肛管“Y-V”成形術：適(shi)用于肛(gang)管皮(pi)膚缺損及(ji)明(ming)顯狹窄(zhai)的肛(gang)裂。

（2）內括約肌切開術

①開放式內括約肌側切術

②閉合(he)式皮下內括約肌(ji)側切術

③擴肛(gang)(gang)(gang)術：擴肛(gang)(gang)(gang)法可以降低內括(kuo)約肌高壓，改善(shan)肛(gang)(gang)(gang)管血(xue)供，達到治療肛(gang)(gang)(gang)裂的目的，但是不適(shi)合陳舊性肛(gang)(gang)(gang)裂以及合并肛(gang)(gang)(gang)竇(dou)炎、肛(gang)(gang)(gang)乳頭(tou)肥大(da)、肛(gang)(gang)(gang)周膿腫、前(qian)哨兵痔。

3、其他療法

如激光(guang)、電(dian)灼治(zhi)療等(deng)等(deng)。

綜上所述肛裂病雖小，治療方法很多，原則上對于急性肛裂，保守治療2周未愈(yu)(yu)者，首(shou)選(xuan)擴肛(gang)(gang)術。對陳舊(jiu)性肛(gang)(gang)裂(lie)首(shou)選(xuan)內括(kuo)約肌側切術。但是(shi)總的(de)(de)原(yuan)則是(shi)首(shou)先要(yao)預防、防止大便(bian)的(de)(de)干結，以免再次損(sun)傷肛(gang)(gang)管皮膚，另(ling)外要(yao)促(cu)進(jin)炎癥的(de)(de)吸收(shou)防止感染，其(qi)次要(yao)促(cu)進(jin)傷口(kou)的(de)(de)愈(yu)(yu)合從(cong)而達到治療(liao)肛(gang)(gang)裂(lie)的(de)(de)目(mu)的(de)(de)。

肛裂如何預防

1、成人肛裂的預防

預防(fang)要做到養成每天定時排便(bian)(bian)的(de)(de)習慣，多食(shi)蔬(shu)菜，以保持大便(bian)(bian)通暢，防(fang)止便(bian)(bian)秘，忌(ji)煙(yan)酒辛辣刺激性食(shi)物，多食(shi)新鮮水果(guo)、蔬(shu)菜及粗纖維食(shi)物 保持肛(gang)門(men)處衛生、便(bian)(bian)后(hou)應及時清洗(xi)肛(gang)門(men)，勤(qin)洗(xi)澡，勤(qin)更換內(nei)褲(ku)，可(ke)有效地防(fang)止感染(ran)，另外肛(gang)裂患者的(de)(de)內(nei)褲(ku)不能過緊(jin)，過緊(jin)的(de)(de)內(nei)褲(ku)一方面影響肛(gang)周局(ju)部的(de)(de)血液循環，延緩傷(shang)口(kou)的(de)(de)愈(yu)合，另一方面會(hui)增加(jia)細菌(jun)的(de)(de)繁殖，從而加(jia)重病情(qing)。

（1）適當(dang)參(can)加(jia)體育活動，如做(zuo)操、跑步(bu)、打太極拳等(deng)，都(dou)可防止(zhi)便秘(mi)的(de)發生。

（2）及(ji)時治療肛竇炎，防止(zhi)感染后(hou)形成潰瘍及(ji)皮下(xia)瘺，便后(hou)溫水(shui)熏洗坐浴，使肛裂(lie)創面保(bao)持清(qing)潔(jie)，有消炎止(zhi)痛和促(cu)進(jin)創口愈合的作用(yong)。

（3）防(fang)(fang)止并發肛裂：及(ji)時治療克隆氏病、潰瘍性結直腸(chang)炎、肛管結核等腸(chang)道疾病，防(fang)(fang)止并發肛裂。

（4）防(fang)止醫源性(xing)肛管損傷：在(zai)肛門檢查時(shi)，操作輕柔、方法恰當，切忌粗暴用(yong)力地進行直腸指診和(he)窺鏡插入，防(fang)止醫源性(xing)肛管損傷而引(yin)起肛裂(lie)。

2、小兒肛裂的預防

（1）培(pei)養(yang)小兒按(an)時(shi)(shi)排(pai)便(bian)(bian)的良好習慣(guan)。要選擇家長和兒童時(shi)(shi)間都(dou)不緊(jin)張時(shi)(shi)，讓小兒排(pai)便(bian)(bian)，并每天耐心地按(an)時(shi)(shi)進行，可(ke)養(yang)成按(an)時(shi)(shi)排(pai)便(bian)(bian)的習慣(guan)。

（2）讓(rang)小(xiao)兒(er)有(you)適當的活動量。 新(xin)生兒(er)后期，可(ke)讓(rang)小(xiao)兒(er)空腹時進行(xing)俯(fu)臥(wo)，嬰兒(er)稍大(da)，就可(ke)讓(rang)其(qi)在床上翻滾爬動，這不僅有(you)利(li)于預防便秘(mi)，而且對小(xiao)兒(er)健康發育也有(you)好(hao)處(chu)。

（3）進(jin)行科學(xue)喂(wei)養。 小兒(er)的(de)膳食應當結(jie)合其(qi)生(sheng)理特點，滿(man)足生(sheng)長需要(yao)，保障機體健康(kang)，因此要(yao)有合理的(de)膳食結(jie)構。小兒(er)固然要(yao)攝入足夠(gou)的(de)蛋白(bai)質(zhi)，但(dan)也必須攝入適當比例的(de)碳水化合物(wu)和含纖維素的(de)新鮮蔬菜(cai)，這對預防(fang)小兒(er)便秘有較大(da)作(zuo)用。

（4）保持局部清潔衛生。小兒發生了肛裂，父母應在小兒每次大便后用柔軟的衛生紙輕輕擦干凈，之后在醫生的指導下用溫生理鹽水坐浴10－20分鐘、或外涂藥膏，能(neng)起到局部消毒和加速(su)裂口愈合的效果(guo)。

3、女性肛裂的預防

（1）保持(chi)大便通暢，要養成每天定時排便的習慣，發(fa)現大便燥結時，切忌努責排便，而(er)要用溫鹽水灌腸或(huo)開(kai)塞露注入肛內(nei)潤腸通便。

（2）及時(shi)治療(liao)肛隱窩炎癥，以防止(zhi)感染后形成潰(kui)瘍和皮(pi)下(xia)瘺(lou)。

（3）用肛門窺器(qi)作檢查時，使用窺器(qi)切忌粗(cu)暴操作，損傷肛管(guan)。

（4）及(ji)時治療引起肛(gang)裂(lie)的各種(zhong)疾病，如潰瘍(yang)性結腸炎等病癥(zheng)，防止(zhi)肛(gang)裂(lie)發生。

（5）少喝酒，不吃(chi)辛辣(la)刺激(ji)食物，而且飲食不能過于精(jing)細，要粗(cu)細搭配，盡量多攝(she)入蔬菜水果等(deng)富含纖維的食物，保(bao)持大(da)便(bian)順(shun)暢。

（6）不盲目減肥。

4、孕產婦肛裂的防護

（1）在醫生指導下適當活動：孕期孕婦(fu)應(ying)在醫生指導下注意盡可能參加一些力所(suo)能及的活動（除非(fei)有活動禁忌癥），一般不要整日臥床休息。

（2）飲(yin)食(shi)得當：除了進食(shi)雞(ji)、肉、魚、蛋等食(shi)物外(wai)，還(huan)應(ying)適當吃一些蔬菜、水果(guo)和粗糧，豆類(lei)及其制(zhi)品，薯類(lei)等。要多(duo)飲(yin)水，多(duo)喝(he)湯，保持體內水分。不(bu)宜吃辛(xin)辣(la)熱性(xing)食(shi)物。

（3）治療便(bian)秘：有便(bian)秘者(zhe)，應該服用專科(ke)醫生推薦的輕瀉藥如：乳果糖、艾者(zhe)斯(si)等。

5、肛裂術后的防護

（1）肛(gang)裂(lie)手(shou)術后，患者應(ying)遵(zun)醫囑定期復診，取得醫生有關肛(gang)裂(lie)術后的康復指導，堅持完成術后康復治療(liao)。

（2）合(he)理調(diao)配飲食(shi)：飲食(shi)宜清淡(dan)，少(shao)食(shi)辛辣、煎炒、油炸、烈(lie)酒等不消化和(he)刺激性(xing)食(shi)物(wu)，多食(shi)水果、蔬菜和(he)纖(xian)維性(xing)食(shi)物(wu)，多飲水，尤(you)其是香(xiang)蕉、蜂(feng)蜜類潤腸通(tong)便食(shi)物(wu)。

（3）不(bu)要久站(zhan)久坐，適當增加運動(dong)，特別是提(ti)肛運動(dong)。

（4）每天定時大便,每次大便時間不宜過長，以5分鐘左右(you)為宜。

（5）便(bian)前(qian)便(bian)后坐浴熏蒸，保持肛(gang)門的清潔。

（6）每天晨起喝(he)一杯溫白開水(shui)，以促進腸蠕動，有助順(shun)暢排(pai)便(bian)，預防便(bian)秘(mi)。

（7）積極預防、治療(liao)便秘(mi)：如果大便干燥，可在醫生指導下應用潤腸(chang)通便藥。

（8）積極(ji)利(li)用機體的生理反(fan)射：肛裂病人應養(yang)成晨起(qi)定時排便的習(xi)慣，因為(wei)早(zao)晨起(qi)床后的直立反(fan)射和(he)胃(wei)結腸反(fan)射，可(ke)促進排便。

（9）積(ji)極參(can)加各種體育活(huo)動如做操、跑步、打太極拳、練(lian)氣功等，可防止便秘，預防肛裂。

肛裂的日常(chang)注意事項

1、肛裂忌食辛辣刺激、油膩、生(sheng)冷(leng)及熱性(xing)食品。

2、不宜食(shi)用香燥(zao)煎(jian)烤的(de)食(shi)物，如油煎(jian)的(de)食(shi)物及炒貨等。

3、不宜食(shi)溫補之(zhi)品(pin)(pin)，而宜食(shi)滋(zi)補之(zhi)品(pin)(pin)，如核桃、蓮子、大棗等。

4、肛裂飲(yin)食宜食用(yong)(yong)纖(xian)維素較為(wei)豐富的及具有潤腸作用(yong)(yong)的食物(wu)，如(ru)薺菜、白木耳等(deng)。

5、食(shi)易于消(xiao)化而(er)質地較軟的食(shi)物。

6、宜食(shi)用偏涼性(xing)的食(shi)物，如蔬菜(cai)、水果等。