小兒驚厥病因

1、新生兒期

產傷、窒(zhi)息、顱內出血(xue)、敗(bai)血(xue)癥、腦(nao)膜炎、破(po)傷風和(he)膽(dan)紅素腦(nao)病(bing)多見。有時也應考慮(lv)到腦(nao)發育缺陷、代謝異常、巨細胞(bao)包涵體病(bing)及弓形體病(bing)等。

2、嬰幼兒期

高熱(re)、驚(jing)厥、中毒(du)性腦病、顱內感染、手足搐搦癥、嬰兒(er)痙(jing)攣(luan)癥多見。有(you)時也(ye)應(ying)注意(yi)到腦發育(yu)缺陷、腦損傷后遺(yi)癥、藥物中毒(du)、低血糖癥等。

3、年長兒

中毒性腦病、顱內感染、癲癇、中毒多見。有時須注意顱內占位性病變和高血壓腦病等。

4、引起驚厥的(de)幾種常(chang)見疾(ji)病

高熱驚(jing)厥，顱內感染，中(zhong)(zhong)毒性腦病，嬰兒痙攣癥，低(di)血糖癥，低(di)鎂血癥，中(zhong)(zhong)毒，低(di)鈣(gai)血癥等。

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小兒驚厥癥狀

發(fa)(fa)(fa)作(zuo)前少數(shu)可(ke)(ke)有先兆：極度煩躁或(huo)(huo)不(bu)(bu)時(shi)“驚跳(tiao)”，精神(shen)緊張；神(shen)情驚恐(kong)，四肢肌張力(li)突(tu)(tu)然增加；呼吸突(tu)(tu)然急促、暫(zan)停或(huo)(huo)不(bu)(bu)規律；體(ti)溫驟升(sheng)，面(mian)色劇(ju)變；瞳孔大(da)小(xiao)不(bu)(bu)等；邊緣不(bu)(bu)齊。典(dian)型(xing)表現為(wei)突(tu)(tu)然起病、意識(shi)喪失、頭向后(hou)仰(yang)、眼球固定上翻或(huo)(huo)斜視(shi)、口吐白沫、牙(ya)關(guan)緊閉、面(mian)部或(huo)(huo)四肢肌肉呈陣(zhen)攣(luan)或(huo)(huo)強直性抽搐，嚴重者可(ke)(ke)出現頸項強直、角弓反(fan)張，呼吸不(bu)(bu)整(zheng)、青紫或(huo)(huo)大(da)小(xiao)便失禁。持(chi)續時(shi)間數(shu)秒至數(shu)分(fen)或(huo)(huo)更長。繼而轉入嗜睡或(huo)(huo)昏迷狀(zhuang)態。在發(fa)(fa)(fa)作(zuo)時(shi)或(huo)(huo)發(fa)(fa)(fa)作(zuo)后(hou)不(bu)(bu)久(jiu)檢查，可(ke)(ke)見(jian)瞳孔散大(da)、對光反(fan)應遲鈍，病理(li)反(fan)射陽性等體(ti)征(zheng)，發(fa)(fa)(fa)作(zuo)停止后(hou)不(bu)(bu)久(jiu)意識(shi)恢復(fu)。

低鈣血癥抽搐時，患兒可(ke)意識(shi)清楚。若意識(shi)尚未恢復前再次(ci)抽搐或抽搐反復發作呈持續(xu)狀態者，提示病情嚴重，可(ke)因腦水腫(zhong)、呼吸衰竭而死亡(wang)。如抽搐部位局限且(qie)恒定，常有定位意義。

新(xin)生兒(er)驚厥常(chang)表(biao)現(xian)(xian)(xian)為(wei)無定型多變的(de)各(ge)(ge)種各(ge)(ge)、樣的(de)異(yi)常(chang)動(dong)作(zuo)，如(ru)呼(hu)吸(xi)(xi)暫(zan)停(ting)、不規則，兩(liang)(liang)眼(yan)凝視(shi)(shi)、陣發(fa)性蒼白(bai)或(huo)(huo)(huo)發(fa)紺。嬰(ying)幼兒(er)驚厥有時僅表(biao)現(xian)(xian)(xian)口(kou)角(jiao)、眼(yan)角(jiao)抽(chou)動(dong)，一側肢(zhi)體(ti)抽(chou)動(dong)或(huo)(huo)(huo)雙側肢(zhi)體(ti)交替抽(chou)動(dong)。新(xin)生兒(er)驚厥表(biao)現(xian)(xian)(xian)為(wei)全身性抽(chou)動(dong)者不多，常(chang)表(biao)現(xian)(xian)(xian)為(wei)呼(hu)吸(xi)(xi)節(jie)律不整或(huo)(huo)(huo)暫(zan)停(ting)，陣發(fa)性青紫或(huo)(huo)(huo)蒼白(bai)，兩(liang)(liang)眼(yan)凝視(shi)(shi)，眼(yan)球震顫，眨(zha)眼(yan)動(dong)作(zuo)或(huo)(huo)(huo)吸(xi)(xi)吮(shun)、咀嚼動(dong)作(zuo)等(deng)。

小兒驚厥治療

1、急救措施

（1）一般處理 ①保持呼吸道通暢、防止(zhi)(zhi)窒(zhi)息(xi)。必要時(shi)做氣管切開。②防止(zhi)(zhi)意外損傷(shang)(shang)。③防止(zhi)(zhi)缺氧(yang)性腦損傷(shang)(shang)。

（2）控制(zhi)驚厥 ①針刺法 針人中、合谷、十宣、內(nei)關(guan)、涌(yong)泉等穴。2～3分(fen)鐘不能(neng)止驚者可用(yong)(yong)下列藥物。②止驚藥物 安定常(chang)為首(shou)選藥物。但應注(zhu)(zhu)意本藥對呼吸、心跳(tiao)有抑制(zhi)作用(yong)(yong)。水(shui)合氯醛　配成(cheng)10%溶(rong)液(ye)，保留灌腸。苯巴(ba)(ba)比(bi)妥(tuo)鈉肌內(nei)注(zhu)(zhu)射。氯丙嗪　肌內(nei)注(zhu)(zhu)射。異戊(wu)巴(ba)(ba)比(bi)妥(tuo)鈉（阿米妥(tuo)鈉）用(yong)(yong)10%葡(pu)萄糖稀釋(shi)成(cheng)1%溶(rong)液(ye)靜注(zhu)(zhu)，驚止即停注(zhu)(zhu)。

2、一般處理

使患兒側(ce)臥，解開衣領，清(qing)除(chu)口(kou)、鼻，咽喉分泌物和嘔吐物，以防(fang)吸入窒(zhi)息，保持呼吸道通暢(chang)。在(zai)上、下磨牙間安放牙墊，防(fang)止舌咬傷。嚴重(zhong)者給(gei)氧，高(gao)熱(re)者物理降溫或給(gei)解熱(re)藥(yao)物。

3、控制感染

感染性驚厥應選(xuan)用抗(kang)生素。

4.病因治療

針對不同病(bing)因，采(cai)取(qu)相應(ying)治療(liao)措施(shi)。驚厥持續狀態(tai)的處(chu)理：

（1）立即止(zhi)驚 同一般驚厥處理。

（2）控制高熱 可(ke)用物理降(jiang)溫（頭部冰帽或冷(leng)敷(fu)）和藥物降(jiang)溫或人工冬(dong)眠配合降(jiang)溫。

（3）加(jia)強護理 密切觀(guan)察患兒體溫、呼吸、心率、血壓、膚(fu)色、瞳孔大小和(he)尿量(liang)。

（4）降(jiang)(jiang)低(di)顱內壓 抽搐持(chi)續2個小時以(yi)上(shang)，易有(you)腦水(shui)腫，應采用脫水(shui)療法以(yi)降(jiang)(jiang)低(di)顱內壓。

（5）維(wei)持水(shui)、電解質(zhi)平衡 無(wu)嚴(yan)重(zhong)體液喪失者按基礎代謝補充液體，保持輕度脫水(shui)和低鈉狀態，以(yi)利(li)控制(zhi)腦水(shui)腫。

（6）神經營養劑與抗氧化劑治療 應用維生素A、E、C與甘露醇(chun)等(deng)抗(kang)氧化劑可防(fang)治驚厥(jue)性腦(nao)損傷。同時可并用維生素(su)B1、B6、B12、腦(nao)復康等(deng)神經營(ying)養藥(yao)物(wu)。