小兒驚厥病因

1、新生兒期

產傷、窒息、顱內出(chu)血、敗血癥(zheng)、腦膜炎、破(po)傷風和膽紅(hong)素(su)腦病(bing)多見。有時(shi)也應考慮(lv)到腦發育缺(que)陷、代謝異常、巨細胞包涵體病(bing)及弓形體病(bing)等。

2、嬰幼兒期

高(gao)熱、驚厥、中毒性腦病、顱(lu)內感染、手(shou)足搐(chu)搦癥(zheng)、嬰兒痙(jing)攣癥(zheng)多(duo)見(jian)。有時也(ye)應注意到腦發(fa)育缺陷、腦損傷后遺癥(zheng)、藥物中毒、低(di)血糖癥(zheng)等。

3、年長兒

中毒性腦病、顱內感染、癲癇、中毒多(duo)見。有(you)時須注意(yi)顱內占位性病變(bian)和高血(xue)壓(ya)腦病等(deng)。

4、引(yin)起驚厥的幾種常見疾(ji)病

高熱驚厥，顱(lu)內感染，中毒性腦病，嬰兒(er)痙攣癥(zheng)，低(di)血(xue)糖(tang)癥(zheng)，低(di)鎂(mei)血(xue)癥(zheng)，中毒，低(di)鈣血(xue)癥(zheng)等。

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小兒驚厥癥狀

發(fa)作前(qian)少(shao)數可有先兆：極度煩(fan)躁或(huo)不時“驚(jing)跳”，精神緊(jin)張；神情(qing)驚(jing)恐，四肢(zhi)肌張力(li)突(tu)然(ran)增(zeng)加；呼吸(xi)突(tu)然(ran)急(ji)促(cu)、暫停或(huo)不規(gui)律；體(ti)溫驟(zou)升(sheng)，面(mian)色劇變；瞳孔(kong)大(da)(da)小不等；邊(bian)緣不齊。典型(xing)表現為突(tu)然(ran)起病、意識喪失(shi)、頭向后(hou)仰、眼球固定上翻或(huo)斜視、口吐白沫、牙(ya)關(guan)緊(jin)閉、面(mian)部或(huo)四肢(zhi)肌肉(rou)呈陣(zhen)攣或(huo)強(qiang)(qiang)直性抽搐，嚴重者可出現頸項強(qiang)(qiang)直、角弓反(fan)張，呼吸(xi)不整、青紫或(huo)大(da)(da)小便(bian)失(shi)禁。持續時間數秒至數分或(huo)更長(chang)。繼而(er)轉入嗜(shi)睡或(huo)昏迷狀(zhuang)態。在發(fa)作時或(huo)發(fa)作后(hou)不久檢查，可見瞳孔(kong)散(san)大(da)(da)、對光(guang)反(fan)應遲鈍(dun)，病理反(fan)射陽性等體(ti)征，發(fa)作停止后(hou)不久意識恢(hui)復。

低鈣血癥抽搐(chu)(chu)時，患兒可意(yi)識(shi)清楚。若意(yi)識(shi)尚未(wei)恢復前再次抽搐(chu)(chu)或抽搐(chu)(chu)反(fan)復發作呈持續狀態者，提示病(bing)情(qing)嚴重，可因腦(nao)水腫、呼吸衰(shuai)竭而死(si)亡。如抽搐(chu)(chu)部(bu)位局(ju)限且(qie)恒定，常有定位意(yi)義。

新生(sheng)兒(er)(er)驚(jing)厥(jue)常表(biao)(biao)現為無定型多(duo)變的(de)各種各、樣(yang)的(de)異常動(dong)(dong)作(zuo)，如呼(hu)吸(xi)暫(zan)(zan)停、不規則(ze)，兩(liang)眼(yan)凝視(shi)、陣發(fa)性(xing)蒼(cang)白(bai)或發(fa)紺(gan)。嬰(ying)幼兒(er)(er)驚(jing)厥(jue)有時僅表(biao)(biao)現口角、眼(yan)角抽動(dong)(dong)，一側肢體(ti)抽動(dong)(dong)或雙側肢體(ti)交替(ti)抽動(dong)(dong)。新生(sheng)兒(er)(er)驚(jing)厥(jue)表(biao)(biao)現為全(quan)身性(xing)抽動(dong)(dong)者不多(duo)，常表(biao)(biao)現為呼(hu)吸(xi)節律不整或暫(zan)(zan)停，陣發(fa)性(xing)青紫或蒼(cang)白(bai)，兩(liang)眼(yan)凝視(shi)，眼(yan)球震顫，眨(zha)眼(yan)動(dong)(dong)作(zuo)或吸(xi)吮、咀嚼(jiao)動(dong)(dong)作(zuo)等。

小兒驚厥治療

1、急救措施

（1）一般處理(li) ①保持呼吸(xi)道(dao)通(tong)暢(chang)、防(fang)止窒息。必要時(shi)做氣(qi)管切開(kai)。②防(fang)止意(yi)外損傷。③防(fang)止缺氧性腦損傷。

（2）控制驚(jing)(jing)厥 ①針刺法 針人中、合(he)谷(gu)、十宣、內(nei)關、涌(yong)泉(quan)等穴。2～3分鐘不能止(zhi)驚(jing)(jing)者可用下(xia)列(lie)藥物。②止(zhi)驚(jing)(jing)藥物 安定常為(wei)首選藥物。但應注(zhu)(zhu)意本藥對呼吸、心跳有抑制作(zuo)用。水合(he)氯醛　配成(cheng)10%溶液，保(bao)留(liu)灌腸(chang)。苯巴比妥(tuo)鈉肌內(nei)注(zhu)(zhu)射。氯丙嗪　肌內(nei)注(zhu)(zhu)射。異戊巴比妥(tuo)鈉（阿米妥(tuo)鈉）用10%葡萄(tao)糖稀釋(shi)成(cheng)1%溶液靜(jing)注(zhu)(zhu)，驚(jing)(jing)止(zhi)即停注(zhu)(zhu)。

2、一般處理

使患兒側臥，解開(kai)衣領，清(qing)除口(kou)、鼻，咽喉分泌物(wu)和嘔吐(tu)物(wu)，以防(fang)吸(xi)入窒息，保持呼吸(xi)道通暢。在上、下磨牙間安放牙墊，防(fang)止舌咬傷(shang)。嚴重者(zhe)給氧(yang)，高熱者(zhe)物(wu)理降溫(wen)或給解熱藥(yao)物(wu)。

3、控制感染

感染性驚(jing)厥應選(xuan)用抗生素。

4.病因治療

針對(dui)不同(tong)病因，采取相(xiang)應治療措施。驚厥持續狀態的處理：

（1）立即止(zhi)驚 同(tong)一般驚厥(jue)處(chu)理。

（2）控制高熱(re) 可用物理降(jiang)溫（頭部冰帽或(huo)冷敷）和藥物降(jiang)溫或(huo)人工冬眠配合降(jiang)溫。

（3）加強護理 密切(qie)觀察患兒(er)體(ti)溫(wen)、呼(hu)吸、心率、血壓、膚色(se)、瞳(tong)孔大小和尿量。

（4）降低(di)顱內壓 抽搐持續(xu)2個小(xiao)時以上，易有腦水(shui)腫，應(ying)采用脫水(shui)療法以降低(di)顱內壓。

（5）維持水(shui)、電解質平(ping)衡 無嚴重體(ti)液喪失(shi)者按基礎代謝補充液體(ti)，保持輕度(du)脫水(shui)和(he)低鈉(na)狀(zhuang)態，以利控(kong)制腦水(shui)腫。

（6）神經營養劑與抗氧化劑治療 應用維生素A、E、C與甘(gan)露醇等抗(kang)氧化劑(ji)可(ke)防治(zhi)驚(jing)厥性腦(nao)損傷(shang)。同時可(ke)并用維生(sheng)素B1、B6、B12、腦(nao)復康等神經營養藥(yao)物。