肛門墜脹原因

1、脫垂性肛門疾病

（1）內痔脫垂、直腸(chang)黏(nian)膜脫垂、息肉等均(jun)可刺激齒(chi)線區(qu)（高度特(te)化的感(gan)覺神(shen)經終末組織帶(dai)，是排便運動的誘發區(qu)）產生肛門(men)墜脹感(gan)進而引(yin)起(qi)排便感(gan)。

（2）子宮脫垂(chui)、陰(yin)道脫垂(chui)也常(chang)有下墜(zhui)感(gan)。直腸內脫垂(chui)患者(zhe)，黏(nian)膜陷入肛管，刺激齒線的(de)神經末(mo)梢(shao)產生墜(zhui)脹感(gan)。

2、炎性疾病

（1）結腸炎、直腸炎、肛(gang)隱窩(wo)炎、肛(gang)乳頭炎均可因(yin)炎癥刺激齒線(xian)區產(chan)生(sheng)肛(gang)門墜脹。

（2）直(zhi)腸黏膜下(xia)膿(nong)腫、骨(gu)盆直(zhi)腸間隙膿(nong)腫等由于(yu)炎癥刺激盆底神經，多有(you)肛門及直(zhi)腸部墜脹。

（3）急(ji)性(xing)細(xi)菌性(xing)前(qian)列腺炎可出現(xian)會陰部墜脹。

（4）肛管直(zhi)腸異物可引起直(zhi)腸黏膜出血潰爛，排(pai)便不(bu)暢(chang)，亦可產生肛門(men)墜脹。

3、壓迫性疾病

（1）盆(pen)底疝內(nei)容物壓迫(po)直(zhi)腸肛(gang)管，可(ke)引起肛(gang)門墜脹。直(zhi)腸及周圍器官的神經支配主要來自盆(pen)叢，盆(pen)叢的組成部分骶神經一旦(dan)受到腰椎間盤突出的壓迫(po)，患者(zhe)可(ke)表現為肛(gang)內(nei)墜脹不適。

（2）子(zi)宮后(hou)位可引(yin)起肛(gang)門墜脹。若血液積(ji)聚于(yu)直腸子(zi)宮凹陷處時，可出現肛(gang)門墜脹。

（3）宮頸(jing)癌晚期壓迫直腸亦可出(chu)現肛門墜脹。

4、手術刺激

肛(gang)(gang)(gang)腸(chang)病術(shu)(shu)(shu)后(hou)出(chu)現的(de)肛(gang)(gang)(gang)門(men)墜(zhui)脹(zhang)(zhang)，其(qi)原因(yin)(yin)可能(neng)與(yu)手(shou)術(shu)(shu)(shu)、炎癥刺激排(pai)便(bian)感受器有(you)關(guan)(guan)。如內(nei)痔(zhi)注(zhu)射(she)術(shu)(shu)(shu)后(hou)1～2天(tian)出(chu)現墜(zhui)脹(zhang)(zhang)，是(shi)由于藥液注(zhu)射(she)使痔(zhi)體暫時變大(da)的(de)緣故；混合(he)痔(zhi)外剝內(nei)扎(zha)術(shu)(shu)(shu)，在內(nei)痔(zhi)結扎(zha)線尚(shang)未(wei)脫落時，可刺激肛(gang)(gang)(gang)管(guan)產生便(bian)意，出(chu)現肛(gang)(gang)(gang)管(guan)墜(zhui)脹(zhang)(zhang)；高位肛(gang)(gang)(gang)瘺切開掛線術(shu)(shu)(shu)，在橡皮筋脫落初期，由于勒(le)斷部(bu)分肛(gang)(gang)(gang)門(men)的(de)肌肉，常常出(chu)現肛(gang)(gang)(gang)門(men)下(xia)墜(zhui)。行痔(zhi)瘡負壓吸引套扎(zha)治療后(hou)均感肛(gang)(gang)(gang)門(men)墜(zhui)脹(zhang)(zhang)難忍。復雜性(xing)肛(gang)(gang)(gang)瘺術(shu)(shu)(shu)后(hou)，瘢痕較大(da)可引起肛(gang)(gang)(gang)門(men)墜(zhui)脹(zhang)(zhang)不適。吻(wen)合(he)器痔(zhi)上黏(nian)膜環切術(shu)(shu)(shu)（PPH）術(shu)(shu)(shu)后(hou)出(chu)現肛(gang)(gang)(gang)門(men)墜(zhui)脹(zhang)(zhang)感，其(qi)主要原因(yin)(yin)是(shi)操作平面過低，也可能(neng)與(yu)吻(wen)合(he)口炎癥、直腸(chang)牽拉反射(she)有(you)關(guan)(guan)。

5、自主神經功能紊亂

自(zi)主(zhu)神(shen)經(jing)(jing)功能紊亂引(yin)起(qi)的(de)肛門墜(zhui)脹亦稱(cheng)為肛門墜(zhui)脹癥，屬(shu)肛門神(shen)經(jing)(jing)官能癥，病情真實，但無陽性體征，且多與(yu)(yu)情志變化有關(guan)。該癥約70%的(de)患(huan)者為女性，與(yu)(yu)多疑善感、恐癌心(xin)態有關(guan)。

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大便后肛門墜脹常見原因

1、直腸炎：如果慢(man)性結腸炎累及(ji)到直腸，可以出現肛門(men)下墜感與排(pai)便次數增多，一(yi)般病(bing)程(cheng)較長，反復發作，病(bing)變程(cheng)度輕(qing)重不一(yi)。

2、直(zhi)(zhi)腸(chang)脫垂(chui)：也可稱“脫肛(gang)(gang)”，指肛(gang)(gang)門(men)(men)內(nei)組織(zhi)脫到肛(gang)(gang)門(men)(men)外面。直(zhi)(zhi)腸(chang)粘膜松弛堆積在直(zhi)(zhi)腸(chang)內(nei)，但尚未脫到肛(gang)(gang)門(men)(men)外，可引起肛(gang)(gang)門(men)(men)墜脹感(gan)及排便不盡感(gan)。

3、內痔發炎、內痔嵌頓：因(yin)為(wei)大(da)便干結(jie)或(huo)其(qi)他原因(yin)，導致內痔表面粘(zhan)膜(mo)糜(mi)爛，水(shui)腫，出(chu)血及(ji)粘(zhan)膜(mo)下大(da)量血栓形成，嚴重時可脫出(chu)肛門外。患(huan)者(zhe)多伴(ban)有強烈的肛門下墜(zhui)感，嵌頓痔患(huan)者(zhe)還會出(chu)現劇(ju)烈疼痛。

女性肛門墜脹

1、子宮后位有不少女性因肛(gang)門直(zhi)腸墜(zhui)脹(zhang)到(dao)肛(gang)腸科就(jiu)診。經專科檢查后既沒有(you)痔核(he)，又無(wu)炎癥(zheng)等其它疾患(huan)，但患(huan)者總覺得肛(gang)內墜(zhui)脹(zhang)，便意頻繁。經婦科檢查后為(wei)子宮(gong)后位(wei)，而且后位(wei)的程度與(yu)墜(zhui)脹(zhang)的輕(qing)重(zhong)成正比，經膝(xi)胸(xiong)位(wei)煅(duan)煉后癥(zheng)狀可緩解(jie)。

2、慢性(xing)盆腔炎(yan)慢性(xing)盆腔炎(yan)是引(yin)起(qi)(qi)盆腔疼痛最常見的(de)(de)原因，亦(yi)可表(biao)現為會陰、肛門的(de)(de)墜脹(zhang)疼痛。其引(yin)起(qi)(qi)的(de)(de)盆腔疼痛的(de)(de)特(te)點主要為持續性(xing)鈍痛及隱(yin)痛，可表(biao)現為下腹隱(yin)痛、肛門墜脹(zhang)或(huo)腰骶部墜痛、脹(zhang)痛，勞累(lei)或(huo)月經期疼痛加重。

肛門墜脹的癥狀

主要表現有(you)：局部下墜(zhui)、脹痛、異物感(gan)、便(bian)意、蟻行感(gan)、燒灼(zhuo)感(gan)。嚴(yan)重者有(you)向腰(yao)骶、下肢(zhi)放射(she)的癥狀。病情遷延日(ri)久，常合并精(jing)神癥狀，如焦慮、疑病、失眠等(deng)。

肛門墜脹治療原則

有原(yuan)(yuan)發病(bing)者(zhe)先(xian)治療(liao)原(yuan)(yuan)發病(bing)，隨(sui)著原(yuan)(yuan)發病(bing)的治愈，肛門(men)墜脹大(da)多可(ke)自行(xing)緩解。原(yuan)(yuan)發病(bing)有肛腸科(ke)手術(shu)指征者(zhe)可(ke)進行(xing)手術(shu)治療(liao)，無手術(shu)指征者(zhe)可(ke)對癥治療(liao)。

肛門墜脹中醫辯證治療

1、氣郁下迫

情志不(bu)暢，郁怒傷(shang)肝，肝失(shi)疏泄，氣機不(bu)暢，升降失(shi)常(chang)，阻滯于(yu)下，郁于(yu)魄門(men)，表現為肛門(men)墜脹、噯氣或排氣后減輕，胃脅(xie)脹痛、噯氣頻繁、或有心煩(fan)易(yi)怒、胸(xiong)悶善太息。

柴胡疏肝散加減主(zhu)之：柴胡、川芎(xiong)、枳(zhi)實、香附、陳(chen)皮(pi)、厚樸各10g、白(bai)芍、半夏(xia)各6g、甘(gan)草5g。

2、濕熱下注

飲食不(bu)節、喜食膏梁厚味(wei)，使(shi)(shi)脾胃運化(hua)失(shi)職，不(bu)能升清降(jiang)濁(zhuo)、濕性趨下(xia)，或素有內(nei)濕，喜食辛辣，濕從熱化(hua)，下(xia)注(zhu)魄門(men)，使(shi)(shi)經絡氣血阻滯而致肛(gang)門(men)墜脹不(bu)適(shi)。

四妙散加減主之：黃(huang)柏(bo)10g、川牛膝(xi)10g、蒼(cang)術10g、生薏米(mi)仁15g、土茯(fu)苓20g、丹皮10g、秦(qin)艽15g。

3、氣滯血淤

多見于肛(gang)門(men)直(zhi)腸術后。手(shou)術損傷肛(gang)門(men)直(zhi)腸經脈，氣血運行(xing)受阻(zu)，氣滯血淤，不能宣發致病(bing)。癥見肛(gang)門(men)墜脹，肛(gang)門(men)部刺痛(tong)隱(yin)(yin)隱(yin)(yin)，舌(she)質紫，苔薄白，脈弦或澀。

血府逐瘀湯加減主之：當歸、生地、紅花、牛膝各9g，桃仁12g，枳(zhi)殼、赤芍(shao)、甘(gan)草(cao)各6g，柴胡(hu)3g，桔梗、川芎各5g。

4、氣虛下陷

本型(xing)臨床較少(shao)，多(duo)見(jian)于年高體弱，久(jiu)病(bing)術后、生育過多(duo)未(wei)能休息等各種原因都(dou)可以導致氣(qi)(qi)(qi)虛，氣(qi)(qi)(qi)虛下(xia)陷，升舉(ju)無力(li)(li)，影響肛周氣(qi)(qi)(qi)血運行(xing)，遂致肛門墜(zhui)脹。癥見(jian)肛門墜(zhui)脹，勞累可使(shi)癥狀加重(zhong)，晨輕晚重(zhong)，伴少(shao)氣(qi)(qi)(qi)懶言，面(mian)色無華，舌(she)質淡胖，或有齒(chi)印，脈細無力(li)(li)。

大(da)補元煎主之(zhi)。處方： 炙黃芪30g, 黨參、 炒白(bai)術各(ge)15g, 柴(chai)胡(hu)8g, 炙(zhi)甘(gan)草5g, 當歸(gui)、陳皮(pi)、 紅棗各10g。

5、府氣不通

術后恐怕(pa)引起并發癥(zheng)，患者不(bu)(bu)敢排便(bian)(bian)、或(huo)素有便(bian)(bian)秘(mi)，糟粕不(bu)(bu)行，阻(zu)(zu)于魄門，氣血運行不(bu)(bu)暢，氣阻(zu)(zu)血淤而(er)致肛門墜脹；或(huo)近期大量(liang)連續進食一些不(bu)(bu)易消化的食物（如辣椒、葵花籽）而(er)未及時(shi)排泄造成突發性直腸梗(geng)阻(zu)(zu)。本癥(zheng)臨床多見肛門墜脹感，腹(fu)痛(tong)、腹(fu)脹，肛周或(huo)紅腫或(huo)疼痛(tong)、或(huo)大便(bian)(bian)失控，稀(xi)薄糞(fen)水自(zi)肛門流出。

肛門墜脹預防

1、加強鍛煉

2、預防便秘；

3、注意孕期保健；

4、保持肛(gang)門(men)周圍清潔(jie)。