甲溝炎的病因

甲(jia)(jia)(jia)溝(gou)炎多因甲(jia)(jia)(jia)溝(gou)及(ji)其附近(jin)組織(zhi)刺(ci)傷(shang)、擦傷(shang)、嵌甲(jia)(jia)(jia)或(huo)拔(ba)“倒皮刺(ci)”后造(zao)成。甲(jia)(jia)(jia)下膿腫常由(you)甲(jia)(jia)(jia)溝(gou)炎蔓延發生或(huo)甲(jia)(jia)(jia)下刺(ci)傷(shang)引起感染或(huo)指端擠(ji)壓(ya)傷(shang)而致甲(jia)(jia)(jia)下血腫繼發感染，致病菌主要(yao)是金黃(huang)色葡萄球菌。

甲溝炎的癥狀

初(chu)起時(shi)(shi)(shi)(shi)一側甲(jia)(jia)(jia)溝發生紅(hong)腫(zhong)疼痛，短時(shi)(shi)(shi)(shi)間內可(ke)化膿(nong)感(gan)染(ran)(ran)，可(ke)擴散至指(zhi)(zhi)甲(jia)(jia)(jia)根部和(he)對側甲(jia)(jia)(jia)溝，形(xing)成指(zhi)(zhi)甲(jia)(jia)(jia)周圍炎(yan)，也(ye)可(ke)擴散至甲(jia)(jia)(jia)下形(xing)成甲(jia)(jia)(jia)下膿(nong)腫(zhong)。此(ci)時(shi)(shi)(shi)(shi)疼痛加劇，腫(zhong)脹明顯(xian)，在指(zhi)(zhi)甲(jia)(jia)(jia)下方可(ke)見到黃(huang)白色膿(nong)液(ye)將指(zhi)(zhi)甲(jia)(jia)(jia)漂起，如(ru)不(bu)及時(shi)(shi)(shi)(shi)處置(zhi)可(ke)發展(zhan)成膿(nong)性指(zhi)(zhi)頭炎(yan)甚至引起指(zhi)(zhi)骨(gu)骨(gu)髓炎(yan)，也(ye)可(ke)變(bian)為(wei)慢性甲(jia)(jia)(jia)溝炎(yan)、經久不(bu)愈(yu)甲(jia)(jia)(jia)溝炎(yan)或甲(jia)(jia)(jia)下膿(nong)腫(zhong)，因感(gan)染(ran)(ran)較表淺，故全身(shen)癥狀往往不(bu)明顯(xian)。

甲溝炎怎么辦

早期可用(yong)熱敷(fu)、理療、外(wai)敷(fu)魚石脂軟膏(gao)或(huo)三黃散等，應(ying)用(yong)碘(dian)胺藥或(huo)抗(kang)生素(su)。

已(yi)有膿液的(de)，可在甲(jia)(jia)溝處(chu)作縱形切開引(yin)流。感染已(yi)累及指(zhi)(zhi)(zhi)甲(jia)(jia)基部(bu)皮下(xia)周(zhou)圍時(shi)，可在兩(liang)側甲(jia)(jia)溝各作縱行切口，將甲(jia)(jia)根(gen)上(shang)皮片翻起，切除指(zhi)(zhi)(zhi)甲(jia)(jia)根(gen)部(bu)，置(zhi)一小片凡士林紗布或(huo)乳膠片引(yin)流。如(ru)甲(jia)(jia)床(chuang)下(xia)已(yi)積膿，應將指(zhi)(zhi)(zhi)甲(jia)(jia)拔去(qu)，或(huo)將膿腔上(shang)的(de)指(zhi)(zhi)(zhi)甲(jia)(jia)剪去(qu)。拔甲(jia)(jia)時(shi)，應注意(yi)避免損傷甲(jia)(jia)床(chuang)，以免日(ri)后新生指(zhi)(zhi)(zhi)甲(jia)(jia)發生畸形。

1、早期可(ke)用3%碘酊反復涂擦，常可(ke)控(kong)制感染。未(wei)成膿(nong)時，局部可(ke)用魚石(shi)脂軟(ruan)膏、金(jin)黃散(san)糊等敷貼(tie)。亦可(ke)用短(duan)波(bo)紫(zi)外線、超短(duan)波(bo)、紅外線等理療。

2、成膿(nong)后，切(qie)開引(yin)流(liu)。在指根以利(li)多卡因作指神(shen)經阻滯麻醉，然后切(qie)開。單側(ce)皮(pi)下膿(nong)腫，可在甲(jia)(jia)溝外側(ce)做平行切(qie)口(kou)；雙側(ce)皮(pi)下膿(nong)腫則需雙側(ce)引(yin)流(liu)。甲(jia)(jia)根處膿(nong)腫，分離(li)后拔除部分或全片指甲(jia)(jia)（但不(bu)可過于損(sun)傷其基(ji)底組織，以免(mian)失去日后指甲(jia)(jia)再生能(neng)力），以充分引(yin)流(liu)甲(jia)(jia)下膿(nong)液。

需(xu)要(yao)注意的是：甲(jia)溝兩側和(he)甲(jia)后(hou)皺襞不可同(tong)時切開，以免甲(jia)后(hou)皺壁(bi)回縮，甲(jia)根(gen)外露，出現畸(ji)形甲(jia)生長。

3、抗生素(su)應(ying)用。早期可口(kou)服磺(huang)胺甲唑/甲氧芐啶、阿莫(mo)西林等；術后可注射抗菌藥。

甲溝炎的一般保守療法：

（1）抗生素

種類(lei)較多，有肌注，靜脈用藥，外(wai)用藥等(deng)類(lei)型(xing)。

優點：對細菌(jun)有較強(qiang)的抑制作用，有一定的消炎止痛效(xiao)果。

缺(que)點：對于(yu)物理(li)性趾(zhi)甲刺入所致的(de)嵌甲，似乎沒(mei)有作用。

（2）消炎鎮痛劑

如水楊酸(suan)制劑等，有口服，軟膏(gao)，注射等類型(xing)。

優(you)點：可減(jian)輕(qing)疼(teng)痛(tong)和腫脹(zhang)，適合于疼(teng)痛(tong)難(nan)忍(ren)時使用。

缺點：對治療嵌甲無效，如果(guo)長期使用(yong)，對胃腸道的(de)刺激較大，患有(you)胃腸病的(de)人慎用(yong)。

（3）尿素軟膏

優點：可軟化皮膚，也可軟化趾甲，有助于矯正。

缺點：軟(ruan)(ruan)化(hua)趾甲所(suo)需(xu)的時(shi)間(jian)很久(jiu)，非常麻煩，單獨(du)使用效果不佳，也就是，即使軟(ruan)(ruan)化(hua)的趾甲，而不使用矯(jiao)正手(shou)段，也難以治愈(yu)趾甲變形(xing)。

（4）硝酸銀

優點(dian)：治療時疼痛較小，通常不需(xu)要麻醉(zui)，可使肉芽組織平覆，對膿液和滲液有抑制作用。

缺點(dian)：具(ju)有一定的腐蝕性，并且會(hui)使皮膚和(he)趾甲的顏色變黑，嚴重影響美觀(guan).只(zhi)對肉(rou)芽(ya)組(zu)織有作用，趾甲的矯正(zheng)幫助(zhu)不大(da)。

（5）“棉花塞墊法” 和“膠管塞墊法”

優點：簡單方便，可自行處理(li)。

缺點(dian)：容易脫落，填塞力不足，效(xiao)果(guo)較(jiao)差(cha)，易復發。

用(yong)打點滴(di)的膠(jiao)管代替棉(mian)花，來填(tian)塞(sai)在(zai)甲溝處，并用(yong)特殊的膠(jiao)水粘合。

（7）中醫中藥療法

中(zhong)藥(yao)外(wai)敷，浸泡(pao)等(deng)，或傳(chuan)統的(de)修腳技術等(deng)。

優點：通常沒有(you)什么副作用，對于消除(chu)炎癥效果較好。

缺點：根治(zhi)效果(guo)需要根據醫師的個人(ren)經驗(yan)來定，沒有統一的標準。

甲溝炎預后

及(ji)時治療，15～20天(tian)可愈合，不影響指甲的(de)生長。

甲溝炎中醫治療

1、內(nei)治：一般(ban)不(bu)需要(yao)內(nei)治。如嚴重者，宜清熱解毒(du)，用五味消毒(du)飲(yin)加黃連解毒(du)湯加減。

2、外治：將甲溝炎散(san)用蜂蜜調制均勻，無傷口者將藥敷(fu)于(yu)紅腫(zhong)處約(yue)0.5cm，紗布包扎，每日一(yi)次。

原理：因方(fang)藥(yao)中有姜黃(huang)、大(da)黃(huang)、黃(huang)柏、黃(huang)蓮、蛇床子(zi)等(deng)可(ke)以清熱解毒(du)、消腫排膿的(de)中草(cao)藥(yao)。

甲溝炎能自愈嗎

甲(jia)溝炎不(bu)治療不(bu)會自行痊愈(yu)，時(shi)間長了以后就會出現(xian)化(hua)膿。長時(shi)間不(bu)治療趾(zhi)甲(jia)會嚴重(zhong)變(bian)形，導致(zhi)甲(jia)床破壞，嚴重(zhong)者就會演變(bian)成灰指(zhi)甲(jia)，甚至(zhi)導致(zhi)不(bu)長指(zhi)甲(jia)。如果甲(jia)溝炎反復易(yi)引(yin)起(qi)甲(jia)下膿腫甚至(zhi)引(yin)起(qi)骨髓炎，所以甲(jia)溝炎的治療越早越好。

甲溝炎怎么預防

妥善處理手指的(de)倒刺，正(zheng)確修(xiu)剪指甲(jia)，預防(fang)嵌甲(jia)；注意(yi)勞動保(bao)護，手(shou)指有微小傷(shang)口時，可涂2.5%碘酊，碘伏(fu)等，預防(fang)感染。

1、平時(shi)愛護指甲(jia)周圍的皮膚，不使(shi)其受到任何損傷，指甲(jia)不宜剪得過短，更不能用手拔“倒(dao)刺”。

2、防患(huan)于未然。木刺(ci)、竹刺(ci)、縫衣針、魚骨刺(ci)等是日(ri)常生活中最易刺(ci)傷甲溝的異物，參加勞(lao)動(dong)或忙于家務時，應格外小心。

3、平時(shi)注意手指的養護(hu)，洗手后、睡(shui)覺前擦點兒凡士林(lin)或護(hu)膚(fu)膏，可增(zeng)強甲溝(gou)周圍皮膚(fu)的抗病能力。

4、手指有(you)微小損傷時，可(ke)(ke)涂(tu)擦2%碘(dian)酒后，用創可(ke)(ke)貼包扎，以防止發生感(gan)染(ran)。

6、如已(yi)化(hua)膿則(ze)應到(dao)醫院及(ji)時切(qie)開，將膿液引流(liu)出(chu)來(lai)。防(fang)止感染蔓延(yan)引起指骨(gu)骨(gu)髓炎。

7、如(ru)果(guo)甲(jia)(jia)下(xia)積膿，應將指甲(jia)(jia)拔去，以利(li)于(yu)充分引流和徹(che)底(di)治愈。