甲溝炎的病因

甲溝炎多(duo)因甲溝及其附(fu)近組織刺(ci)傷(shang)、擦傷(shang)、嵌甲或(huo)拔“倒皮刺(ci)”后造成。甲下膿腫常由甲溝炎蔓延發(fa)生或(huo)甲下刺(ci)傷(shang)引起感染(ran)或(huo)指端擠壓(ya)傷(shang)而致(zhi)甲下血腫繼(ji)發(fa)感染(ran)，致(zhi)病菌主要(yao)是金黃(huang)色葡萄球(qiu)菌。

甲溝炎的癥狀

初起時一側(ce)甲(jia)溝(gou)發(fa)生紅腫(zhong)(zhong)疼(teng)痛，短時間內可(ke)(ke)化膿(nong)(nong)感染，可(ke)(ke)擴(kuo)(kuo)散至指(zhi)(zhi)甲(jia)根部和對(dui)側(ce)甲(jia)溝(gou)，形成指(zhi)(zhi)甲(jia)周圍炎(yan)(yan)(yan)，也可(ke)(ke)擴(kuo)(kuo)散至甲(jia)下形成甲(jia)下膿(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)。此(ci)時疼(teng)痛加劇，腫(zhong)(zhong)脹明(ming)顯(xian)，在指(zhi)(zhi)甲(jia)下方可(ke)(ke)見到黃白色膿(nong)(nong)液將指(zhi)(zhi)甲(jia)漂起，如不及時處置可(ke)(ke)發(fa)展成膿(nong)(nong)性指(zhi)(zhi)頭炎(yan)(yan)(yan)甚至引起指(zhi)(zhi)骨(gu)骨(gu)髓炎(yan)(yan)(yan)，也可(ke)(ke)變(bian)為(wei)慢性甲(jia)溝(gou)炎(yan)(yan)(yan)、經久(jiu)不愈甲(jia)溝(gou)炎(yan)(yan)(yan)或(huo)甲(jia)下膿(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)，因感染較表淺(qian)，故全身癥狀往(wang)往(wang)不明(ming)顯(xian)。

甲溝炎怎么辦

早期可用熱敷、理(li)療、外敷魚(yu)石脂軟(ruan)膏或三黃(huang)散等(deng)，應用碘胺藥或抗生素(su)。

已有膿(nong)液的，可在(zai)甲(jia)(jia)(jia)溝(gou)處作縱(zong)形切(qie)開引流(liu)。感染(ran)已累及指(zhi)甲(jia)(jia)(jia)基部皮下周圍(wei)時，可在(zai)兩側(ce)甲(jia)(jia)(jia)溝(gou)各(ge)作縱(zong)行切(qie)口(kou)，將甲(jia)(jia)(jia)根(gen)上(shang)皮片(pian)翻起，切(qie)除指(zhi)甲(jia)(jia)(jia)根(gen)部，置一小片(pian)凡士林(lin)紗(sha)布(bu)或乳膠片(pian)引流(liu)。如甲(jia)(jia)(jia)床(chuang)下已積(ji)膿(nong)，應(ying)將指(zhi)甲(jia)(jia)(jia)拔去(qu)，或將膿(nong)腔(qiang)上(shang)的指(zhi)甲(jia)(jia)(jia)剪去(qu)。拔甲(jia)(jia)(jia)時，應(ying)注意避免損傷甲(jia)(jia)(jia)床(chuang)，以免日(ri)后(hou)新生(sheng)指(zhi)甲(jia)(jia)(jia)發生(sheng)畸(ji)形。

1、早期可用3%碘酊反復(fu)涂擦，常可控制感染。未(wei)成膿時，局部可用魚石脂軟膏、金黃散糊等(deng)(deng)敷(fu)貼。亦可用短波紫外線、超短波、紅外線等(deng)(deng)理療。

2、成(cheng)膿(nong)后(hou)(hou)，切(qie)開引流(liu)。在指(zhi)(zhi)根以利(li)多卡因作指(zhi)(zhi)神經阻滯麻醉，然后(hou)(hou)切(qie)開。單(dan)側(ce)皮(pi)下(xia)膿(nong)腫(zhong)，可(ke)在甲(jia)溝外(wai)側(ce)做平行切(qie)口；雙側(ce)皮(pi)下(xia)膿(nong)腫(zhong)則需雙側(ce)引流(liu)。甲(jia)根處膿(nong)腫(zhong)，分(fen)(fen)離(li)后(hou)(hou)拔除部(bu)分(fen)(fen)或全片指(zhi)(zhi)甲(jia)（但(dan)不(bu)可(ke)過于損傷(shang)其基底組織，以免失(shi)去(qu)日后(hou)(hou)指(zhi)(zhi)甲(jia)再生能力），以充(chong)分(fen)(fen)引流(liu)甲(jia)下(xia)膿(nong)液。

需要注意的是：甲溝兩側和甲后皺襞不可同時切開，以免(mian)甲后皺壁回縮，甲根(gen)外露，出現畸形甲生長。

3、抗(kang)(kang)生素應用。早期可(ke)口(kou)服磺(huang)胺甲唑/甲氧芐啶、阿莫(mo)西(xi)林等；術后(hou)可(ke)注射抗(kang)(kang)菌藥。

甲溝炎的一般保守療法：

（1）抗生素

種類較多，有肌注，靜(jing)脈(mo)用(yong)藥(yao)，外用(yong)藥(yao)等(deng)類型(xing)。

優點(dian)：對細菌有較強的(de)(de)抑制作用，有一定的(de)(de)消(xiao)炎止(zhi)痛效果(guo)。

缺(que)點：對于物(wu)理性趾甲(jia)(jia)刺入所致的(de)嵌甲(jia)(jia)，似乎沒有作(zuo)用。

（2）消炎鎮痛劑

如水楊酸制劑等，有口服(fu)，軟膏(gao)，注(zhu)射等類型(xing)。

優點：可減輕(qing)疼痛和腫脹，適(shi)合于疼痛難(nan)忍(ren)時使用。

缺點(dian)：對(dui)(dui)治(zhi)療(liao)嵌甲無效，如果長期(qi)使用(yong)，對(dui)(dui)胃腸道(dao)的刺(ci)激較大，患有胃腸病的人慎(shen)用(yong)。

（3）尿素軟膏

優點：可軟化皮膚，也可軟化(hua)趾甲，有助(zhu)于矯正。

缺點：軟(ruan)化(hua)趾甲所需的時間很(hen)久(jiu)，非常麻煩，單獨使用(yong)效果不(bu)佳，也(ye)就(jiu)是，即(ji)使軟(ruan)化(hua)的趾甲，而不(bu)使用(yong)矯(jiao)正手(shou)段，也(ye)難以治(zhi)愈趾甲變(bian)形。

（4）硝酸銀

優點：治(zhi)療時(shi)疼痛較小，通(tong)常不需要(yao)麻(ma)醉，可使肉芽組織平覆，對膿(nong)液和滲(shen)液有抑制作用。

缺點：具有一定的腐蝕(shi)性，并(bing)且會使皮膚和趾甲(jia)的顏色變黑，嚴(yan)重影響美觀.只對肉芽組織有作用(yong)，趾甲(jia)的矯正幫助不(bu)大。

（5）“棉花塞墊法” 和“膠管塞墊法”

優點：簡單方(fang)便，可自行處理。

缺點：容易(yi)脫落(luo)，填塞力不足，效果較差，易(yi)復發。

用(yong)打點滴的(de)膠(jiao)管代替棉花(hua)，來填塞(sai)在(zai)甲溝處，并用(yong)特殊(shu)的(de)膠(jiao)水(shui)粘合(he)。

（7）中醫中藥療法

中(zhong)藥外敷，浸泡等(deng)，或(huo)傳統(tong)的修腳技術等(deng)。

優(you)點：通常沒(mei)有什(shen)么副(fu)作用，對于(yu)消除炎癥效(xiao)果較好。

缺點：根治(zhi)效(xiao)果需要根據醫師(shi)的個人(ren)經驗來定，沒有統一的標準(zhun)。

甲溝炎預后

及時治療(liao)，15～20天可愈合，不影響(xiang)指甲(jia)的生長。

甲溝炎中醫治療

1、內治：一般不需(xu)要內治。如(ru)嚴重(zhong)者，宜清熱解毒，用五(wu)味(wei)消毒飲(yin)加(jia)黃連解毒湯加(jia)減。

2、外(wai)治(zhi)：將(jiang)甲(jia)溝炎散用蜂蜜調制均勻，無傷口(kou)者(zhe)將(jiang)藥(yao)敷于紅腫處約0.5cm，紗布包扎，每日一次。

原理：因(yin)方藥(yao)中有(you)姜(jiang)黃、大黃、黃柏(bo)、黃蓮、蛇床(chuang)子等可以清熱解毒(du)、消(xiao)腫排膿的中草藥(yao)。

甲溝炎能自愈嗎

甲(jia)溝炎(yan)不治療(liao)不會(hui)自行(xing)痊愈，時間長(chang)(chang)了以(yi)后就(jiu)會(hui)出現化膿(nong)。長(chang)(chang)時間不治療(liao)趾甲(jia)會(hui)嚴重(zhong)(zhong)變形，導(dao)致甲(jia)床破(po)壞(huai)，嚴重(zhong)(zhong)者就(jiu)會(hui)演變成(cheng)灰指(zhi)甲(jia)，甚至導(dao)致不長(chang)(chang)指(zhi)甲(jia)。如果(guo)甲(jia)溝炎(yan)反復易引(yin)起甲(jia)下膿(nong)腫甚至引(yin)起骨髓炎(yan)，所以(yi)甲(jia)溝炎(yan)的治療(liao)越早越好。

甲溝炎怎么預防

妥善處理手指的倒刺，正(zheng)確修剪指(zhi)甲(jia)，預防嵌甲(jia)；注意勞(lao)動保護，手指(zhi)有微小(xiao)傷口時，可涂2.5%碘(dian)酊，碘(dian)伏等，預防感染。

1、平時愛護(hu)指甲周圍的(de)皮膚，不(bu)(bu)使(shi)其(qi)受到任何損傷，指甲不(bu)(bu)宜剪(jian)得(de)過短，更(geng)不(bu)(bu)能(neng)用(yong)手拔“倒(dao)刺”。

2、防患于(yu)未然。木刺(ci)(ci)、竹刺(ci)(ci)、縫衣針、魚骨(gu)刺(ci)(ci)等是(shi)日常生活中最易刺(ci)(ci)傷甲(jia)溝的異物，參加勞動或忙于(yu)家務時，應格外小心。

3、平(ping)時注意手指(zhi)的(de)養護，洗(xi)手后、睡(shui)覺前擦點兒凡士林或護膚膏，可增強甲(jia)溝(gou)周(zhou)圍皮膚的(de)抗(kang)病能力。

4、手指有微小(xiao)損傷時，可(ke)涂擦2%碘(dian)酒后，用(yong)創可(ke)貼(tie)包扎，以防止(zhi)發(fa)生感(gan)染。

6、如已化(hua)膿(nong)則應(ying)到醫院及時切開，將膿(nong)液(ye)引流(liu)出(chu)來。防止感染蔓(man)延引起(qi)指骨骨髓炎(yan)。

7、如果甲下積膿，應(ying)將指甲拔去，以利于(yu)充分引(yin)流和徹底治愈。