胃下垂,是胃的位置異(yi)常,即(ji)胃下降至(zhi)盆腔,經常引起一些消(xiao)化系統癥狀,如腹脹、噯氣、惡心、嘔(ou)吐、便秘(mi)等。
胃(wei)(wei)的正常位(wei)置(zhi)需要膈肌、韌帶(dai)等支持,還(huan)(huan)與胃(wei)(wei)內(nei)壓、胃(wei)(wei)張力(li)等有(you)關,當這些出(chu)現異常,胃(wei)(wei)的位(wei)置(zhi)降低(di)(di),站立(li)時胃(wei)(wei)的下緣達盆腔(qiang),胃(wei)(wei)小彎角切跡(胃(wei)(wei)小彎的最低(di)(di)點(dian))低(di)(di)于(yu)髂嵴連線水平(約臍下2橫指處),還(huan)(huan)可能會導(dao)致(zhi)其他內(nei)臟出(chu)現下垂傾向。
胃下垂患(huan)者(zhe)出現(xian)胃下垂,主(zhu)要和胃的(de)韌帶功能的(de)消退(tui)、腹肌松弛、體(ti)質這些方(fang)面有關,此外患(huan)者(zhe)自身因素(su)如體(ti)力(li)狀況(kuang)、運動量、手(shou)術等有關。
1、膈肌位置下降
如膈肌活動力(li)降(jiang)低,腹腔壓力(li)降(jiang)低,腹肌收(shou)縮力(li)減弱,胃(wei)膈韌帶(dai)(dai)(dai)、胃(wei)肝韌帶(dai)(dai)(dai)、胃(wei)脾韌帶(dai)(dai)(dai)、胃(wei)結(jie)腸(chang)韌帶(dai)(dai)(dai)過于松弛等,均可導致(zhi)下垂。
2、不良的飲食習慣
比(bi)如經常空腹,暴飲暴食(shi)等都會出現胃下垂的現象,并且(qie)患此病會讓患者(zhe)非常的痛苦。
3、肌肉和韌帶松弛
懸吊、固定胃(wei)位置的肌肉(rou)和韌(ren)帶松馳無力以(yi)及腹部(bu)壓力下降,使胃(wei)整個(ge)位置降低、胃(wei)蠕(ru)動減弱。
4、體型
瘦(shou)長(chang)體型和(he)無力型,其胃的位(wei)置就(jiu)較其他體型的人低。
5、手術
生產(chan)分娩及腹腔巨大腫瘤摘(zhai)除(chu)術等術后,可使腹壓降(jiang)低, 從(cong)而引(yin)起內臟下垂。
6、幽門梗阻患者
可使胃潴留擴(kuo)大、胃張力(li)減低, 最終形成(cheng)胃下垂。
7、其他因素
如過度(du)消瘦、某些(xie)慢性消耗性疾病(bing)、長期臥床缺(que)少(shao)運動使腹內(nei)脂肪襯(chen)墊減少(shao)以(yi)及不良飲食習慣等,均(jun)可導致(zhi)胃下垂(chui)形成。
1、腹脹及上腹不適
患者多自述腹部有脹滿感(gan)、沉(chen)重(zhong)感(gan)、壓迫感(gan)。
2、腹痛
多為持(chi)續性(xing)隱(yin)痛(tong),常于餐后(hou)發生(sheng),與(yu)食量(liang)有(you)關。進食量(liang)愈大(da),其疼(teng)(teng)痛(tong)時間愈長,且(qie)疼(teng)(teng)痛(tong)亦較重。同時疼(teng)(teng)痛(tong)與(yu)活動有(you)關,飯(fan)后(hou)活動往(wang)(wang)往(wang)(wang)使(shi)疼(teng)(teng)痛(tong)加(jia)重。
3、惡心、嘔吐
常于飯(fan)后活動時發作,尤其進食過多時更(geng)易出現。這(zhe)是(shi)因為一次攝(she)入較大(da)量(liang)食物,加重了胃壁(bi)韌(ren)帶之牽引力(li)而致疼痛,隨之出現惡(e)心(xin)、嘔吐。
4、便秘
由(you)于造成胃下垂的因素同樣容易導(dao)致橫(heng)結腸下垂,所以胃下垂的患(huan)者常同時合并有橫(heng)結腸下垂,使橫(heng)結腸與升結腸或降結腸夾角(jiao)呈銳角(jiao),而(er)致內容物通過緩慢(man)而(er)產生頑(wan)固(gu)性便秘。
1、可見瘦長體型
上(shang)腹部壓痛點因(yin)立(li)臥位變動(dong)而不固定,有時(shi)用(yong)沖(chong)擊觸診法,或患者急(ji)速變換體(ti)位時(shi),可(ke)聽到臍下(xia)振水聲。上(shang)腹部易(yi)捫到主動(dong)脈搏動(dong),常同時(shi)伴有肝下(xia)垂(chui)、腎(shen)下(xia)垂(chui)及結腸下(xia)垂(chui)的體(ti)征(zheng)。
2、X線檢查,胃腸鋇餐造影可見
依據站立位胃小彎弧線(xian)(xian)最低點與兩(liang)側髂(qia)嵴聯線(xian)(xian)的位置分為3度(du):
(1)輕度 指胃小彎弧線(xian)最(zui)低點的(de)位置位于(yu)髂(qia)嵴聯線(xian)下1.0~5.0cm;
(2)中(zhong)度 指(zhi)胃小彎(wan)弧線最低點的位(wei)置位(wei)于髂嵴聯線下(xia)5.0~10cm;
(3)重(zhong)度 指胃(wei)小彎弧線最低(di)點的位(wei)置(zhi)位(wei)于髂嵴(ji)聯線下10cm以(yi)上。
3、飲水超聲波檢查
飲水后測知(zhi)胃下緣移入盆腔(qiang)內。
1、引起其他內臟的下垂
嚴重的(de)胃下(xia)垂患者并且(qie)胃下(xia)垂長期得不(bu)到(dao)徹底(di)的(de)治愈會引起脾、腎、肝(gan)、橫結腸等(deng)器(qi)官的(de)下(xia)垂,使得患者的(de)不(bu)適情況加重。
2、出現不適的癥狀
胃下垂(chui)會(hui)給患者帶來很多不適癥狀,例如頭(tou)昏、失眠、頭(tou)痛、心悸、乏力等情況,更為嚴重的是患者還會(hui)出現憂郁癥。
3、精神(shen)與身體雙重危害
由(you)于長(chang)期的腹痛(tong)(tong),無(wu)法正常飲食,長(chang)期以(yi)來就使得患(huan)者出(chu)現消瘦和營養不良的情(qing)況。長(chang)期的病(bing)痛(tong)(tong)折磨,使得患(huan)者精神受到很大的壓迫(po),無(wu)法正常的生活。
一般治療
養成良好的飲食習(xi)慣,定時定量(liang)進餐,食物細(xi)軟。消瘦的患者,應注意補充營養,以增(zeng)加腹肌的力(li)量(liang),給(gei)胃足夠的支撐。
藥物治療
對于胃下垂患者,若有(you)腹脹、飽腹感癥(zheng)狀,可使用(yong)多潘立酮片,或者莫沙必利,緩解腹部(bu)壓力,促進(jin)胃部(bu)消化。這類藥品(pin)應飯(fan)后食用(yong),盡量避免飯(fan)前食用(yong),以免增加胃部(bu)負擔(dan)。
還可通過肌(ji)注(zhu)三(san)磷酸腺苷二鈉(na)(na)氯化鈉(na)(na)注(zhu)射(she)液治療,于每日早中飯前(qian)半(ban)小時肌(ji)注(zhu),兩個療程(cheng)后(hou)即(ji)可觀(guan)察到(dao)效果(guo)。
手術治療
胃(wei)(wei)下垂采用畢式胃(wei)(wei)部(bu)分切除術(shu),縮小胃(wei)(wei)體(ti)積(ji),減(jian)(jian)少(shao)胃(wei)(wei)內容(rong)物潴留,幫助恢復(fu)正常胃(wei)(wei)的(de)體(ti)積(ji)和(he)位置。同時(shi),胃(wei)(wei)內容(rong)物減(jian)(jian)少(shao),可減(jian)(jian)少(shao)胃(wei)(wei)壁施加牽引的(de)張力,縮短胃(wei)(wei)排(pai)空時(shi)間,利于胃(wei)(wei)腸道功能的(de)恢復(fu)。
其他治療
1、脈沖治療
多(duo)功能脈沖調制中頻治療(liao)儀進行脈沖直流藥物導入法,集(ji)藥療(liao)、電療(liao)、熱療(liao)于(yu)一體,能增強消化功能,促進胃腸(chang)蠕動,改善(shan)消化功能障礙,是(shi)輔助(zhu)治療(liao)老年胃下垂較好的(de)方(fang)法。
2、體育療法
根據病(bing)情(qing)輕重選擇適宜的體(ti)育療法。
3、姿勢治療
飯(fan)后臥床20~30分鐘(zhong),取(qu)頭(tou)低骨(gu)盆高的姿勢,使胃向上(shang)移。
4、全身性練習
如保健體操、太極拳、散步等。
5、腹式呼吸
即橫(heng)膈呼(hu)吸(xi),吸(xi)氣時腹(fu)部隆起,呼(hu)氣時腹(fu)部下陷(xian),反(fan)復進行多次。
6、腹肌練習
仰臥,雙腿伸直抬高、放下,反復進行數次,稍休息再重復做數次,亦(yi)可模仿蹬自行車的動作。
7、按摩腹部
一般在體育鍛煉后進行,時(shi)間10分鐘(zhong)左右,可(ke)用按(an)壓(ya)、環行按(an)摩等手法。
適(shi)度進食,避免暴(bao)飲暴(bao)食,定時(shi)定量進食,同時(shi)注(zhu)意選擇(ze)細(xi)軟的食物、少(shao)食多(duo)(duo)餐(can)(can)、細(xi)嚼(jiao)慢咽、營養均衡、減少(shao)刺激、防(fang)止便(bian)秘。進餐(can)(can)的類別中主餐(can)(can)宜(yi)少(shao),蔬菜(cai)宜(yi)多(duo)(duo), 可以每(mei)天喝一杯(bei)牛奶,蒸一碗蛋(dan)羹,吃幾塊餅干作(zuo)為正餐(can)(can)的補充。
1、少食多餐
由于(yu)胃下垂(chui)患者消化功能減弱,過多的(de)食物入胃,必然會(hui)滯留于(yu)胃內引起消化不良。所以,飲食調理(li)的(de)第(di)一要求(qiu)便是每次(ci)用餐(can)量宜少,但次(ci)數可以增加(jia),每日4—6餐(can)為合適。
2、細嚼慢咽
胃下垂(chui)患者的胃壁張力減低,細嚼慢咽(yan)以利于消化吸收及(ji)增強胃蠕(ru)動和促進排空速(su)度,緩解腹脹不適。
3、食物細軟
平(ping)時所吃的(de)(de)食(shi)物應(ying)細軟(ruan)、清淡、易消化。主食(shi)應(ying)以(yi)軟(ruan)飯為(wei)佳(jia),如面(mian)條要煮透煮軟(ruan);副食(shi)要剁碎炒熟(shu)(shu),少吃生冷蔬菜。但應(ying)注意的(de)(de)是,魚肉不可過熟(shu)(shu),因為(wei)魚肉在(zai)半生不熟(shu)(shu)時最嫩和易消化,對(dui)胃的(de)(de)負擔(dan)最小。
4、營養均衡
胃下垂患(huan)者大(da)(da)多體力和肌力都很弱,加之消化吸收不(bu)好,容易產生機體營養失(shi)衡,故較正(zheng)常人(ren)更(geng)感到疲勞和精神不(bu)振(zhen)。因此,患(huan)者要注(zhu)意在(zai)少量(liang)多餐的基礎(chu)上力求使膳(shan)食營養均衡,糖、脂肪、蛋(dan)白質三(san)大(da)(da)營養物質比(bi)例適宜。其中脂肪比(bi)例偏低些。
5、減少刺激
刺激(ji)性(xing)強的(de)食(shi)物(wu)(wu)如辣(la)椒、姜(jiang)、過量(liang)酒精、咖啡、可樂及濃茶等,可使胃下(xia)垂患(huan)者(zhe)的(de)反酸、燒心癥狀加(jia)重(zhong),影響(xiang)病情改善,故而這些食(shi)物(wu)(wu)應盡量(liang)少(shao)吃(chi)少(shao)喝(he),有所限制。少(shao)量(liang)飲些果酒和淡茶有利于減緩胃下(xia)垂的(de)發(fa)生與(yu)發(fa)展。
6、防止便秘
日常飲食(shi)中多(duo)調配些水(shui)果蔬(shu)菜(cai),因為水(shui)果蔬(shu)菜(cai)中含有較多(duo)維(wei)生素和(he)纖維(wei)素,尤其(qi)是(shi)后者可(ke)促進(jin)胃(wei)腸蠕動,使(shi)糞(fen)便(bian)變得松軟潤滑,防止便(bian)秘(mi)發(fa)生。如清晨喝(he)杯淡(dan)鹽水(shui)或(huo)睡前(qian)喝(he)杯蜂蜜(mi)麻(ma)油水(shui),以緩解(jie)和(he)消除便(bian)秘(mi)。
7、動靜相宜
胃(wei)下(xia)垂(chui)患者積極參加(jia)體育鍛煉(lian)有助于防止胃(wei)下(xia)垂(chui)繼續發展,還(huan)可因體力(li)和肌力(li)增強而增強胃(wei)張力(li),胃(wei)蠕動,改善癥(zheng)狀(zhuang)。