胃下垂,是胃的位置異常,即胃下降至(zhi)盆腔,經常引起一些消化(hua)系統癥狀,如腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、便秘等(deng)。
胃(wei)的正常(chang)位(wei)置需要(yao)膈肌、韌帶等(deng)支(zhi)持,還與胃(wei)內壓、胃(wei)張力等(deng)有(you)關(guan),當這些出現異常(chang),胃(wei)的位(wei)置降低,站立(li)時胃(wei)的下(xia)緣達盆腔,胃(wei)小(xiao)彎(wan)角切跡(胃(wei)小(xiao)彎(wan)的最(zui)低點)低于(yu)髂嵴連線水平(約臍下(xia)2橫(heng)指處),還可(ke)能會導(dao)致其他內臟出現下(xia)垂傾向。
胃下垂(chui)患(huan)者(zhe)出現胃下垂(chui),主要和胃的(de)韌(ren)帶功能(neng)的(de)消退、腹肌松弛、體質(zhi)這些方面有關(guan)(guan),此外患(huan)者(zhe)自身因(yin)素如(ru)體力狀況、運動(dong)量、手術等(deng)有關(guan)(guan)。
1、膈肌位置下降
如膈肌(ji)活(huo)動力降低(di),腹腔壓力降低(di),腹肌(ji)收縮(suo)力減弱,胃(wei)膈韌(ren)(ren)帶、胃(wei)肝韌(ren)(ren)帶、胃(wei)脾韌(ren)(ren)帶、胃(wei)結腸韌(ren)(ren)帶過于松弛等,均可導致下垂。
2、不良的飲食習慣
比如(ru)經常空腹,暴飲暴食等都(dou)會出(chu)現(xian)胃下垂(chui)的(de)(de)現(xian)象,并且患(huan)(huan)此病會讓患(huan)(huan)者(zhe)非常的(de)(de)痛苦。
3、肌肉和韌帶松弛
懸吊、固定(ding)胃位(wei)(wei)置的肌(ji)肉(rou)和韌帶松馳無力以及腹部壓力下降(jiang),使胃整個位(wei)(wei)置降(jiang)低(di)、胃蠕動減弱。
4、體型
瘦(shou)長體(ti)型(xing)和無力型(xing),其胃(wei)的位(wei)置就較其他體(ti)型(xing)的人(ren)低(di)。
5、手術
生產分娩及腹腔巨大腫瘤摘除術等術后,可使(shi)腹壓降低, 從而引起內臟下(xia)垂。
6、幽門梗阻患者
可使胃(wei)潴留擴大、胃(wei)張力減(jian)低, 最終(zhong)形(xing)成胃(wei)下(xia)垂(chui)。
7、其他因素
如過度消瘦(shou)、某些慢(man)性(xing)消耗(hao)性(xing)疾(ji)病、長期臥(wo)床缺少運動(dong)使(shi)腹內(nei)脂肪襯墊(dian)減(jian)少以及不良(liang)飲食習慣等,均可導致胃下垂(chui)形成(cheng)。
1、腹脹及上腹不適
患者(zhe)多自述(shu)腹部有脹滿(man)感(gan)、沉重(zhong)感(gan)、壓迫感(gan)。
2、腹痛
多為持續性(xing)隱痛(tong),常于餐(can)后(hou)發生,與食量有關。進(jin)食量愈(yu)大,其疼痛(tong)時間愈(yu)長(chang),且(qie)疼痛(tong)亦較重。同時疼痛(tong)與活動有關,飯后(hou)活動往往使疼痛(tong)加重。
3、惡心、嘔吐
常于(yu)飯后活動(dong)時發作,尤(you)其進食過多時更易出(chu)現(xian)。這是(shi)因為一次攝入(ru)較(jiao)大量食物(wu),加重(zhong)了胃壁(bi)韌帶之(zhi)牽(qian)引力而致(zhi)疼(teng)痛,隨之(zhi)出(chu)現(xian)惡心、嘔吐。
4、便秘
由于造成(cheng)胃下(xia)垂的因素(su)同樣容易導致(zhi)橫結(jie)腸下(xia)垂,所以胃下(xia)垂的患(huan)者(zhe)常同時合(he)并有橫結(jie)腸下(xia)垂,使橫結(jie)腸與升結(jie)腸或降結(jie)腸夾角呈銳角,而致(zhi)內容物通過(guo)緩慢(man)而產生頑固性便秘。
1、可見瘦長體型
上腹(fu)部壓痛點(dian)因立(li)臥位變(bian)(bian)動而(er)不固定(ding),有(you)時(shi)用沖擊觸診法,或(huo)患者急速變(bian)(bian)換體(ti)位時(shi),可聽到(dao)臍(qi)下(xia)振(zhen)水聲。上腹(fu)部易捫到(dao)主動脈搏動,常同時(shi)伴(ban)有(you)肝下(xia)垂(chui)、腎(shen)下(xia)垂(chui)及結(jie)腸下(xia)垂(chui)的體(ti)征。
2、X線檢查,胃腸鋇餐造影可見
依據站立位胃小彎弧線最低點與兩側(ce)髂嵴(ji)聯(lian)線的位置分為3度:
(1)輕(qing)度 指胃小彎弧線(xian)最低點的位置位于髂嵴聯線(xian)下1.0~5.0cm;
(2)中(zhong)度 指胃小彎(wan)弧線最低點(dian)的(de)位(wei)(wei)置位(wei)(wei)于髂嵴聯線下(xia)5.0~10cm;
(3)重度 指(zhi)胃(wei)小彎弧線最(zui)低點的位(wei)置(zhi)位(wei)于(yu)髂嵴(ji)聯(lian)線下10cm以上。
3、飲水超聲波檢查
飲水后(hou)測知胃(wei)下緣移入盆腔內。
1、引起其他內臟的下垂
嚴重的(de)胃下(xia)(xia)垂患(huan)者(zhe)并且胃下(xia)(xia)垂長期(qi)得(de)不到徹底的(de)治愈會引起脾、腎、肝、橫(heng)結腸等器(qi)官的(de)下(xia)(xia)垂,使(shi)得(de)患(huan)者(zhe)的(de)不適情況加重。
2、出現不適的癥狀
胃下(xia)垂會(hui)給患者帶來很多不適癥狀,例(li)如頭昏、失(shi)眠、頭痛、心悸(ji)、乏力等情(qing)況,更為嚴重的是(shi)患者還會(hui)出現(xian)憂郁癥。
3、精(jing)神與身體(ti)雙重危(wei)害
由于(yu)長期(qi)的(de)腹(fu)痛,無法(fa)正常飲食(shi),長期(qi)以來就使(shi)(shi)得患(huan)者出現消(xiao)瘦和營(ying)養不良的(de)情況(kuang)。長期(qi)的(de)病痛折磨,使(shi)(shi)得患(huan)者精神(shen)受到很(hen)大的(de)壓迫,無法(fa)正常的(de)生活。
一般治療
養成良好(hao)的飲食習慣,定時(shi)定量進餐,食物細軟。消瘦(shou)的患者(zhe),應注意補充(chong)營(ying)養,以增(zeng)加(jia)腹肌的力(li)量,給(gei)胃(wei)足夠的支撐。
藥物治療
對于(yu)胃(wei)(wei)下(xia)垂患(huan)者,若有腹脹、飽(bao)腹感(gan)癥狀(zhuang),可使用(yong)(yong)多(duo)潘立酮片,或(huo)者莫沙必利,緩(huan)解(jie)腹部(bu)壓力,促進胃(wei)(wei)部(bu)消化。這類藥品應飯后食用(yong)(yong),盡量避免(mian)飯前食用(yong)(yong),以免(mian)增(zeng)加胃(wei)(wei)部(bu)負擔。
還(huan)可通過肌注(zhu)三磷酸腺苷(gan)二鈉氯(lv)化鈉注(zhu)射液治療,于每日早(zao)中飯前半(ban)小時肌注(zhu),兩個(ge)療程后即(ji)可觀察到效果。
手術治療
胃下垂采用畢(bi)式胃部(bu)分切除術,縮(suo)小胃體(ti)積,減少胃內(nei)容物潴留(liu),幫(bang)助(zhu)恢復(fu)(fu)正常胃的體(ti)積和位置。同時,胃內(nei)容物減少,可(ke)減少胃壁施加牽引的張力,縮(suo)短胃排空(kong)時間,利于胃腸道功能的恢復(fu)(fu)。
其他治療
1、脈沖治療
多功能(neng)脈沖(chong)調(diao)制中頻治療(liao)儀(yi)進行脈沖(chong)直流藥物(wu)導(dao)入法(fa),集藥療(liao)、電(dian)療(liao)、熱療(liao)于一體,能(neng)增強消化功能(neng),促進胃腸蠕動,改(gai)善(shan)消化功能(neng)障礙,是輔助(zhu)治療(liao)老年胃下垂較好(hao)的方法(fa)。
2、體育療法
根據病(bing)情輕重(zhong)選擇適宜(yi)的體育(yu)療(liao)法。
3、姿勢治療
飯后臥(wo)床20~30分鐘,取頭低骨盆高的姿勢,使(shi)胃向上移(yi)。
4、全身性練習
如(ru)保健體(ti)操、太極拳、散步等。
5、腹式呼吸
即橫膈呼(hu)吸(xi),吸(xi)氣時腹部(bu)隆起,呼(hu)氣時腹部(bu)下(xia)陷,反復進行多(duo)次。
6、腹肌練習
仰臥(wo),雙腿伸直抬(tai)高、放下(xia),反(fan)復(fu)進行數次(ci),稍休息再重(zhong)復(fu)做(zuo)數次(ci),亦可模仿蹬自行車的動作(zuo)。
7、按摩腹部
一般在體育鍛煉后進(jin)行,時間10分鐘左右,可用按壓、環行按摩等(deng)手法(fa)。
適度進(jin)(jin)食(shi),避免暴飲暴食(shi),定(ding)時(shi)定(ding)量進(jin)(jin)食(shi),同(tong)時(shi)注意選擇細軟的食(shi)物、少(shao)(shao)食(shi)多(duo)餐(can)、細嚼慢咽、營(ying)養(yang)均(jun)衡(heng)、減少(shao)(shao)刺(ci)激(ji)、防止(zhi)便(bian)秘。進(jin)(jin)餐(can)的類別中主餐(can)宜少(shao)(shao),蔬菜宜多(duo), 可以每天喝一杯牛奶,蒸(zheng)一碗(wan)蛋羹,吃幾塊餅干作為正餐(can)的補充(chong)。
1、少食多餐
由于胃下垂患者消化功能減(jian)弱(ruo),過多的(de)食物入胃,必然會滯(zhi)留于胃內(nei)引起消化不良。所(suo)以,飲食調理的(de)第一要(yao)求便是每(mei)次用餐量(liang)宜少,但次數可以增加,每(mei)日4—6餐為合適。
2、細嚼慢咽
胃下垂患者的(de)胃壁張力減低,細嚼慢咽以(yi)利(li)于消化吸(xi)收及(ji)增強胃蠕動和促進排空速(su)度(du),緩解腹脹(zhang)不適。
3、食物細軟
平時(shi)所吃(chi)的(de)食物應(ying)細軟、清淡、易消化。主食應(ying)以軟飯(fan)為佳(jia),如面條要(yao)煮透煮軟;副食要(yao)剁碎炒熟,少(shao)吃(chi)生(sheng)冷蔬菜。但(dan)應(ying)注意的(de)是,魚肉不可(ke)過熟,因為魚肉在半生(sheng)不熟時(shi)最嫩和易消化,對胃(wei)的(de)負擔最小(xiao)。
4、營養均衡
胃下垂患者大多(duo)體力和(he)肌(ji)力都(dou)很(hen)弱(ruo),加之消化(hua)吸收不(bu)好,容易產生機(ji)體營(ying)養失衡(heng),故較正常人更感到疲勞和(he)精神不(bu)振。因此,患者要注意在少量多(duo)餐的基礎(chu)上(shang)力求使膳食(shi)營(ying)養均衡(heng),糖(tang)、脂(zhi)肪、蛋(dan)白質(zhi)三大營(ying)養物質(zhi)比(bi)例(li)適宜。其中脂(zhi)肪比(bi)例(li)偏低些。
5、減少刺激
刺(ci)激性(xing)強的(de)食物如(ru)辣(la)椒、姜、過量(liang)酒精、咖啡(fei)、可樂及濃(nong)茶等(deng),可使胃下垂患者的(de)反酸(suan)、燒心癥狀加重,影響病(bing)情改善(shan),故而這些食物應盡量(liang)少吃少喝,有所限(xian)制。少量(liang)飲些果酒和淡茶有利于(yu)減緩胃下垂的(de)發(fa)生與發(fa)展。
6、防止便秘
日常飲食中(zhong)多調配些水(shui)(shui)果蔬菜,因為(wei)水(shui)(shui)果蔬菜中(zhong)含有較多維生素和(he)纖維素,尤其是(shi)后者可(ke)促進(jin)胃(wei)腸蠕動(dong),使糞(fen)便(bian)變得松軟潤滑(hua),防止便(bian)秘(mi)發(fa)生。如清晨(chen)喝(he)杯淡鹽水(shui)(shui)或睡前喝(he)杯蜂蜜麻油水(shui)(shui),以緩解和(he)消除便(bian)秘(mi)。
7、動靜相宜
胃(wei)下(xia)垂患(huan)者積(ji)極(ji)參加體育鍛煉有助于(yu)防止胃(wei)下(xia)垂繼(ji)續發展,還可因體力(li)和肌力(li)增強而增強胃(wei)張力(li),胃(wei)蠕(ru)動,改善(shan)癥(zheng)狀。