睪丸炎是男性常見(jian)疾病(bing),臨床上主要分(fen)為(wei)急性(xing)(xing)化(hua)膿(nong)性(xing)(xing)睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)炎(yan)(yan)和腮(sai)腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)性(xing)(xing)睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)炎(yan)(yan)兩(liang)種(zhong),其(qi)中以急性(xing)(xing)化(hua)膿(nong)性(xing)(xing)睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)炎(yan)(yan)最為(wei)多(duo)見(jian)。睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)炎(yan)(yan)通常由(you)細菌(jun)和病(bing)毒(du)引(yin)起。睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)本(ben)身很少發(fa)生細菌(jun)性(xing)(xing)感染,由(you)于睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)有豐富(fu)的(de)血(xue)液和淋巴液供應,對(dui)細菌(jun)感染的(de)抵抗力(li)較強。細菌(jun)性(xing)(xing)睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)炎(yan)(yan)大多(duo)數是由(you)于鄰近的(de)附睪(gao)(gao)(gao)發(fa)炎(yan)(yan)引(yin)起,所以又稱為(wei)附睪(gao)(gao)(gao)—睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)炎(yan)(yan)。常見(jian)的(de)致病(bing)菌(jun)是葡萄球菌(jun)、鏈(lian)球菌(jun)、大腸桿菌(jun)等。病(bing)毒(du)可以直接侵犯(fan)睪(gao)(gao)(gao)丸(wan),最多(duo)見(jian)是流行性(xing)(xing)腮(sai)腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)病(bing)毒(du),這種(zhong)病(bing)原體主要侵犯(fan)兒童的(de)腮(sai)腺(xian)(xian)。但是,這種(zhong)病(bing)毒(du)也好侵犯(fan)睪(gao)(gao)(gao)丸(wan),所以往(wang)往(wang)在(zai)流行性(xing)(xing)腮(sai)腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)發(fa)病(bing)后不久,出現(xian)病(bing)毒(du)性(xing)(xing)睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)炎(yan)(yan)。
(1)慢性非特(te)異性睪丸炎
慢性睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)炎多由非特異性急性睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)炎治療不徹底所致,也可(ke)(ke)因霉菌、螺旋體、寄生蟲感染造成,例(li)如睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)梅毒。既往有睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)外(wai)傷者,可(ke)(ke)發生肉芽腫性睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)炎。睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)局部(bu)或全(quan)身放射(she)性同位素磷照射(she),也可(ke)(ke)發生睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)炎癥,破壞睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)組織(zhi)。
(2)急性非(fei)特異(yi)性睪丸炎
急性非特(te)異性睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)多發生在尿道炎(yan)、膀胱炎(yan)、前列(lie)腺炎(yan)、前列(lie)腺增生切除術(shu)后及長期留置導尿管的(de)患者。感染經(jing)(jing)淋巴或輸精管擴(kuo)散至附睪(gao)(gao),引(yin)起(qi)附睪(gao)(gao)睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)。常見的(de)致病(bing)菌為大腸桿(gan)菌、變形(xing)桿(gan)菌、葡萄球菌及綠(lv)膿桿(gan)菌等(deng)。細菌可經(jing)(jing)血行播散到(dao)睪(gao)(gao)丸(wan)(wan),引(yin)起(qi)單純的(de)睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)。但睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)血運(yun)豐富,對感染有較(jiao)強的(de)抵抗力(li),故這(zhe)種(zhong)情況(kuang)較(jiao)少見。
(3)急性(xing)腮腺炎(yan)性(xing)睪丸炎(yan)
流行(xing)性腮腺炎是最常(chang)見的睪(gao)丸(wan)炎發(fa)病原因,約(yue)20%腮腺炎患(huan)者(zhe)并發(fa)睪(gao)丸(wan)炎,多見于青春期后期。肉眼可(ke)見睪(gao)丸(wan)高度腫(zhong)大并呈紫藍色。
睪丸(wan)炎(yan)(yan)是由各種致(zhi)病因素(su)引起的睪丸(wan)炎(yan)(yan)性(xing)(xing)(xing)病變,可分(fen)為非特(te)異性(xing)(xing)(xing)、病毒性(xing)(xing)(xing)、霉(mei)菌性(xing)(xing)(xing)、螺(luo)旋體性(xing)(xing)(xing)、寄生蟲性(xing)(xing)(xing)、損傷性(xing)(xing)(xing)、化學性(xing)(xing)(xing)等類型。特(te)異性(xing)(xing)(xing)睪丸(wan)炎(yan)(yan)多由附(fu)睪結核侵犯睪丸(wan)所致(zhi),十分(fen)少見。臨床上常(chang)(chang)見的是非特(te)異性(xing)(xing)(xing)睪丸(wan)炎(yan)(yan)及腮(sai)腺炎(yan)(yan)性(xing)(xing)(xing)睪丸(wan)炎(yan)(yan),它是男性(xing)(xing)(xing)不(bu)育癥常(chang)(chang)見病因之一。
(1)急(ji)性非特異性睪丸炎
急性非(fei)特異性睪(gao)(gao)丸(wan)炎(yan)多(duo)發生在尿道炎(yan)、膀胱炎(yan)、前列腺炎(yan)、前列腺增生切除(chu)術后(hou)及(ji)(ji)長期(qi)留置(zhi)導尿管的(de)患者。感(gan)染經(jing)淋(lin)巴或輸精管擴散(san)至(zhi)附睪(gao)(gao)引起附睪(gao)(gao)睪(gao)(gao)丸(wan)炎(yan),常見(jian)(jian)的(de)致病菌為大腸桿(gan)菌、變形桿(gan)菌、葡萄球菌及(ji)(ji)綠(lv)膿(nong)桿(gan)菌等。細(xi)菌可經(jing)血行播散(san)到睪(gao)(gao)丸(wan),引起單純的(de)睪(gao)(gao)丸(wan)炎(yan)。但睪(gao)(gao)丸(wan)血運豐富,對感(gan)染有較強的(de)抵(di)抗力,故這種情況較少見(jian)(jian)。
病理上肉(rou)眼觀(guan)察(cha)主要是睪(gao)丸增大(da)、充血、緊張。切開睪(gao)丸時見有小膿(nong)腫(zhong)。組(zu)織學見局灶性壞(huai)死(si),結締(di)組(zu)織水(shui)腫(zhong)及(ji)(ji)分(fen)葉核粒細胞浸潤(run),生(sheng)精小管有炎癥(zheng)、出血、壞(huai)死(si),嚴重者可形成睪(gao)丸膿(nong)腫(zhong)及(ji)(ji)睪(gao)丸梗(geng)死(si)。
(2)慢性非特(te)異性睪丸炎
慢(man)性(xing)(xing)睪(gao)丸(wan)炎多由非特異性(xing)(xing)急性(xing)(xing)睪(gao)丸(wan)炎治療不徹底(di)所致。也可(ke)因霉菌(jun)、螺旋體、寄生(sheng)蟲感(gan)染造成,例如睪(gao)丸(wan)梅毒,既往有睪(gao)丸(wan)外(wai)傷者,可(ke)發生(sheng)肉芽腫性(xing)(xing)睪(gao)丸(wan)炎。睪(gao)丸(wan)局部(bu)或全(quan)身(shen)放射性(xing)(xing)同位素(su)磷照射,也可(ke)發生(sheng)睪(gao)丸(wan)炎癥,破(po)壞睪(gao)丸(wan)組織。
病理上看睪丸腫大或硬化萎(wei)縮,生(sheng)精(jing)小管的基底(di)膜(mo)呈玻(bo)璃樣(yang)變及退行性變,生(sheng)精(jing)上皮細胞消失(shi)。生(sheng)精(jing)小管周圍可(ke)能(neng)有硬化,也(ye)可(ke)形成小的增(zeng)生(sheng)灶(zao)。
(3)急(ji)性腮(sai)腺炎(yan)性睪丸炎(yan)
流行性腮(sai)腺炎是最(zui)常見的睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)炎發(fa)病原因,約20%腮(sai)腺炎患者并(bing)發(fa)睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)炎。多見于青春期(qi)后期(qi)。肉眼可見睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)高度(du)腫(zhong)大并(bing)呈(cheng)紫藍色。切開睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)時,由于間質的反應和水腫(zhong),睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)小管(guan)(guan)(guan)不(bu)能擠出(chu),組(zu)織(zhi)學觀察見水腫(zhong)與血管(guan)(guan)(guan)擴張,大量炎細胞(bao)浸(jin)潤,生(sheng)精小管(guan)(guan)(guan)有不(bu)同(tong)程度(du)的變(bian)性。在睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)炎愈合(he)時,睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)變(bian)小、質軟。生(sheng)精小管(guan)(guan)(guan)有嚴重萎縮,但保存睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)間質細胞(bao),故睪(gao)(gao)(gao)酮的分(fen)泌不(bu)受影響。
(1)誘發(fa)嚴重(zhong)疾(ji)病:精索靜(jing)脈曲張、靜(jing)索炎(yan)(yan)、前列腺炎(yan)(yan),內(nei)分泌疾(ji)病、腎炎(yan)(yan)等腎臟疾(ji)病、泌尿感染(ran)疾(ji)病、惡性腫瘤等。
(2)導致男性(xing)(xing)性(xing)(xing)功能(neng)下降(jiang),甚至(zhi)完全喪失性(xing)(xing)功能(neng)。
(3)導(dao)致死精(jing),無(wu)精(jing),喪失生育能力,并且將炎性(xing)病菌傳染給配偶,造成(cheng)婦科疾病。
(4)睪丸(wan)疾病久治不(bu)愈造成精損腎(shen)虧、元氣耗損、肢體嚴寒(han)、腰酸背疼、提(ti)早衰老(lao)。
(1)典型癥狀:高熱、寒戰、睪(gao)丸(wan)痛向腹(fu)股(gu)溝放(fang)射,伴惡心嘔吐;急性腮腺(xian)炎性睪(gao)丸(wan)炎,多在腮腺(xian)炎發生后3-4日(ri)出現,高燒(shao)可達(da)40℃常(chang)伴虛脫,陰囊紅腫,睪(gao)丸(wan)腫大,鞘膜積(ji)液,明(ming)顯壓(ya)痛。
(2)高熱、畏(wei)寒。
(3)睪丸疼痛,并有(you)陰囊、大腿根(gen)部以及腹股(gu)溝區域放(fang)射痛。
(4)患病(bing)睪(gao)丸(wan)腫(zhong)脹(zhang)、壓痛,如果化膿,觸診(zhen)有積膿的波動感。
(5)常伴有陰囊皮膚(fu)紅(hong)腫和(he)陰囊內(nei)鞘膜積液。
(6)兒童發生病毒性(xing)睪丸炎(yan),有時可見到(dao)腮(sai)腺腫大與疼痛現象。
(1)誘(you)發嚴重疾(ji)病,如精索靜脈曲(qu)張、靜索炎(yan)、前列(lie)腺炎(yan),內分泌疾(ji)病、腎炎(yan)等腎臟疾(ji)病、泌尿(niao)感(gan)染疾(ji)病、惡性腫瘤等。
(2)導致男性性功(gong)能下降(jiang),甚至完(wan)全喪失(shi)性功(gong)能。
(3)導(dao)致死(si)精,無精,喪失生育能力,并(bing)且將炎(yan)性病菌傳染給配(pei)偶,造(zao)成(cheng)婦科疾病。
(4)睪丸疾病久治(zhi)不愈。
(1)血常(chang)規檢(jian)查(cha)
血常規檢查可(ke)見血白細(xi)胞增高,中性粒細(xi)胞增高。
(2)尿液檢查
可見鏡下血尿和白血球,急性期尿內可查到(dao)致病菌。
本(ben)病應與睪(gao)丸(wan)扭轉、嵌(qian)頓(dun)疝(shan)及睪(gao)丸(wan)腫瘤(liu)相鑒別(bie)。睪(gao)丸(wan)炎有炎癥癥狀(zhuang),急性發作時有紅(hong)腫熱痛,借助B超或CT等(deng)影像(xiang)學手段(duan)可(ke)鑒別(bie)。
(1)睪丸炎(yan)一般(ban)治療
細(xi)菌性睪丸炎:臥(wo)床休息(xi),將陰囊(nang)托(tuo)起,局部熱敷(fu)。陰囊(nang)皮膚腫脹明顯,用(yong)50%硫(liu)酸鎂(mei)溶(rong)液濕(shi)熱敷(fu),以利炎癥消(xiao)退。疼(teng)痛劇烈時用(yong)止痛藥效(xiao)果不(bu)佳(jia)者,可(ke)作患側精(jing)索(suo)封閉。全(quan)身用(yong)藥應選廣(guang)譜(pu)或對(dui)革蘭陰性菌敏(min)感的抗生(sheng)素(su),如(ru)青霉素(su)、慶大(da)霉素(su)及各(ge)種頭孢(bao)菌素(su)等(deng)。
慢(man)性非特異性睪丸炎:雙側(ce)慢(man)性睪丸炎常(chang)可造成不育(yu)。治療(liao)上主要(yao)針對慢(man)性睪丸炎的病(bing)因(yin)。
流行性(xing)腮腺炎性(xing)睪(gao)丸炎:抗(kang)生素對(dui)(dui)本(ben)病無效(xiao),以對(dui)(dui)癥(zheng)治療(liao)(liao)為主。腎上腺皮質激素的(de)使用對(dui)(dui)恢復期患者有(you)明確療(liao)(liao)效(xiao)。1%利多卡因低位精(jing)索封閉可改善睪(gao)丸血流,保(bao)護生精(jing)功能。干(gan)擾素除對(dui)(dui)急性(xing)腮腺炎性(xing)睪(gao)丸炎有(you)較好療(liao)(liao)效(xiao)外,還對(dui)(dui)防止(zhi)睪(gao)丸萎(wei)縮有(you)明顯效(xiao)果。
睪丸疼痛(tong)(tong)的治療(liao):應在(zai)確(que)定(ding)其病因(yin)(yin)的基礎上進行對癥治療(liao),一時查(cha)不出原因(yin)(yin),則可做鎮靜(jing)和(he)止痛(tong)(tong)的對癥治療(liao)。必要時可采用(yong)精索(suo)普(pu)魯卡因(yin)(yin)封閉治療(liao)。
(2)睪丸炎中醫(yi)治療
中(zhong)醫治(zhi)(zhi)療(liao)急性睪丸(wan)炎一(yi)般采用辯證治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)方(fang)法,男科專家介紹(shao)說,中(zhong)醫辯證治(zhi)(zhi)療(liao)一(yi)般將急性睪丸(wan)炎分為三種(zhong)類型:
濕(shi)(shi)熱下注型急性睪(gao)丸(wan)炎:證見發熱惡寒,睪(gao)丸(wan)腫脹疼痛,質(zhi)地硬,小便赤澀(se),大便干,舌紅苔黃膩,脈弦滑(hua)數。治(zhi)療以清利濕(shi)(shi)熱,解毒消癰為主。
氣滯血淤(yu)型急性睪丸炎:證見睪丸逐漸(jian)腫大,捫之堅硬,疼痛輕微,舌(she)暗邊有淤(yu)斑、苔薄(bo)白,脈(mo)弦滑(hua),治療以行氣活血,散結(jie)為主。
淤血阻滯型(xing)急性(xing)睪(gao)(gao)丸炎(yan):證(zheng)見(jian)睪(gao)(gao)丸外傷腫脹疼痛(tong),或紅腫灼(zhuo)熱,舌質青邊有淤斑,脈澀,治療(liao)以活(huo)血化淤,止(zhi)痛(tong)為(wei)主。
通常情況(kuang)下(xia)睪丸炎常見由感染或者外傷等造(zao)成的(de),發現(xian)后需要及時治療的(de),一般不會(hui)自愈(yu)的(de)。
建議如果在按摩時發現有疼痛感,可能為睪丸炎或附睪炎,應及時到醫院檢查,如果是由急性腮腺炎引起(qi)的可以對睪(gao)丸的生精功能(neng)造成破壞(huai)甚至不育。
(1)多休息
在男性患上了睪丸(wan)炎(yan)疾病(bing)時,往往會(hui)出現(xian)(xian)較(jiao)為明(ming)顯(xian)的(de)發熱(re)、畏寒以(yi)及(ji)惡心、嘔(ou)吐現(xian)(xian)象。這時候,睪丸(wan)炎(yan)患者便要多注意臥床(chuang)休息(xi),盡(jin)量避免(mian)出現(xian)(xian)過度(du)的(de)疲勞,以(yi)免(mian)會(hui)造(zao)成病(bing)情的(de)惡化,加重診療難(nan)度(du)。
(2)注意飲食
對于存在著睪丸(wan)炎(yan)問題的(de)男性而言,平(ping)時的(de)飲食也(ye)需要有(you)所調整。睪丸(wan)炎(yan)患者需注意少(shao)吃(chi)辛辣、油膩、甜(tian)膩的(de)食物(wu)(wu),少(shao)吸(xi)煙(yan)喝酒(jiu)。如(ru)豬蹄、魚湯(tang)、羊(yang)肉等發物(wu)(wu),患者也(ye)要盡量少(shao)吃(chi)為(wei)好,這(zhe)些食物(wu)(wu)很(hen)可能會引起發炎(yan)部位的(de)分泌物(wu)(wu)增(zeng)多,導致病(bing)情加重(zhong)。
(3)保養睪丸
由于(yu)睪(gao)丸炎的(de)病(bing)發,會(hui)使(shi)得(de)患(huan)者睪(gao)丸部位腫脹疼痛,更會(hui)對患(huan)者的(de)正常生(sheng)活造成嚴(yan)重(zhong)不良影(ying)響。因此(ci),男(nan)性患(huan)者就要(yao)多注意保護睪(gao)丸,平時盡量用布制(zhi)托帶托起陰囊,以免陰囊懸垂會(hui)影(ying)響正常活動(dong)。
(4)節制性交
這也是睪丸(wan)(wan)炎(yan)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)需引起重視的(de)(de)(de)一(yi)點,由于睪丸(wan)(wan)炎(yan)問題會(hui)影(ying)響了(le)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)性(xing)生活質量,也會(hui)累及患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)生育能(neng)力。因此(ci),想要盡快解決了(le)睪丸(wan)(wan)炎(yan)的(de)(de)(de)煩(fan)惱(nao),患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)就要注(zhu)意節制性(xing)交行為,讓其性(xing)器官(guan)可得(de)到充(chong)分的(de)(de)(de)休息(xi),以便提高療(liao)效。
(1)中年男(nan)(nan)性要(yao)(yao)注(zhu)重自己的(de)睪丸(wan)保養(yang)。睪丸(wan)保養(yang)是解決男(nan)(nan)人性功能障礙的(de)重要(yao)(yao)手(shou)段。
(2)如在按(an)摩時發(fa)現有(you)疼痛感,可能為(wei)睪丸炎或(huo)附睪炎,請及時到(dao)醫(yi)院(yuan)檢查。
(3)急性腮腺炎睪(gao)丸(wan)(wan)炎雙側病變可以引起生精(jing)活動不(bu)可逆的破壞,甚至睪(gao)丸(wan)(wan)萎縮,可導致男子不(bu)育(yu)癥。
(4)應多吃新鮮蔬菜與(yu)瓜果,增加維生素C等成分攝入,以(yi)提高身體抗炎能力。
(5)避免(mian)吃辛(xin)辣(la)刺激食物、吸煙(yan)、飲酒、久(jiu)站久(jiu)坐、過度性生活、頻繁自慰等。
在飲(yin)食(shi)(shi)上(shang)可以吃一些(xie)清淡且有營養的食(shi)(shi)物為(wei)好,不要吃辛(xin)辣或是刺激(ji)性食(shi)(shi)物。
可以多(duo)吃一些水(shui)果、蔬菜(cai),如香蕉、甘薯、芹菜(cai)、大(da)白菜(cai)、胡蘿(luo)卜(bu)等,以保(bao)持大(da)便通暢。如果平時(shi)有便秘的(de)話(hua),也可以吃點蜂(feng)蜜。
綠(lv)豆湯可以喝(he)一點,有清熱解(jie)毒的作(zuo)用(yong)。多(duo)吃含(han)豐富維(wei)生素C的食(shi)物,能(neng)提(ti)高(gao)身體的抗能(neng)力。
避免吃辛辣(la)食物:從而杜絕內生濕熱之源,如果男性下(xia)身受涼、房事過(guo)度、忍尿等,都容(rong)易引(yin)起(qi)交感神經興奮,而誘發排尿困(kun)難,也(ye)應注意避免。
男性應該不吃發(fa)物(wu)(wu):少(shao)吃豬蹄(ti)、魚(yu)湯、羊(yang)肉等(deng)所謂的(de)“發(fa)物(wu)(wu)”,像是那(nei)些高(gao)脂肪(fang)食物(wu)(wu)都屬于發(fa)物(wu)(wu)。由于高(gao)脂肪(fang)的(de)發(fa)物(wu)(wu)能夠引起發(fa)炎(yan)部位的(de)分泌物(wu)(wu)增(zeng)加(jia)(jia),使炎(yan)癥進一(yi)步浸潤擴散(san),或者是加(jia)(jia)重癥狀。
少食高膽固醇類食物:含膽因(yin)醇較高的肉類食物也(ye)能使(shi)炎癥進一步(bu)擴(kuo)散。
(1)把握治(zhi)療時間很重要。大(da)多數生殖泌(mi)尿(niao)感(gan)染疾病(bing)的(de)最佳(jia)治(zhi)療期(qi)為感(gan)染后的(de)15天-3個月(yue)以(yi)內,睪丸(wan)炎也一樣(yang),感(gan)染后的(de)15天-3個月(yue)以(yi)內,此(ci)時病(bing)情初期(qi),治(zhi)療難(nan)度(du)較小,拖(tuo)延時間越(yue)(yue)長,治(zhi)療難(nan)度(du)越(yue)(yue)大(da)。
(2)規(gui)范治(zhi)療要保證。治(zhi)療任何疾病,規(gui)范是(shi)第一位的(de)(de),治(zhi)療睪丸炎也一樣,要及時的(de)(de)為(wei)患者(zhe)提供正規(gui)專(zhuan)業的(de)(de)檢查和治(zhi)療,及時的(de)(de)為(wei)患者(zhe)解除病痛。
(3)持續(xu)治療要注意。治療睪丸(wan)炎,徹底治療是關鍵,建議患(huan)者最好(hao)尊重醫生的(de)建議,療程足滿(man),規范(fan)治療,以徹底治療睪丸(wan)炎。
(4)夫妻(qi)同(tong)心(xin)會(hui)更好。睪丸炎具有(you)一定的(de)(de)傳(chuan)染性,因(yin)此,睪丸炎的(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)一定要堅持(chi)對伴(ban)侶進行同(tong)時治(zhi)療(liao)(liao),治(zhi)療(liao)(liao)期間(jian)應暫停夫妻(qi)生活(huo),以避免交叉感染。