膀胱炎簡介

膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病，約占尿路感染總數的50%～70%。因細菌感染而引起。其致病菌多數為大腸桿菌。通常多發生于女性，因(yin)為女性(xing)的(de)尿道比男性(xing)的(de)尿道短(duan)，又接近肛門，大腸(chang)桿菌易侵(qin)人。膀胱炎最典型的(de)癥狀是尿頻、尿急(ji)、尿痛甚至有(you)急(ji)迫性(xing)尿失禁，可以有(you)血尿和膿尿。

膀胱炎是怎么引起的

膀(bang)胱(guang)炎(yan)的(de)病因很多，但(dan)大(da)多數為化(hua)膿菌的(de)感(gan)染(ran)。誘因有(you)(you)結石、異物(wu)、腫瘤或阻塞(sai)(sai)性(xing)病變(bian)(bian)，包(bao)括由于(yu)神(shen)經系統疾產生(sheng)的(de)排尿功能障礙等。膀(bang)胱(guang)炎(yan)的(de)急(ji)性(xing)炎(yan)癥(zheng)的(de)病理變(bian)(bian)化(hua)有(you)(you)粘膜(mo)(mo)充(chong)血、水(shui)腫、出血和潰瘍(yang)形成(cheng)，并有(you)(you)膿液(ye)或壞死組織(zhi)。慢(man)性(xing)炎(yan)癥(zheng)主要有(you)(you)粘膜(mo)(mo)增(zeng)生(sheng)或萎(wei)縮、肉芽(ya)組織(zhi)形成(cheng)，并有(you)(you)纖維組織(zhi)增(zeng)生(sheng)，膀(bang)胱(guang)容(rong)量減少;或并發阻塞(sai)(sai)所引(yin)起(qi)的(de)肌肉肥大(da)，膀(bang)胱(guang)容(rong)量增(zeng)大(da)甚至有(you)(you)憩室形成(cheng)等改變(bian)(bian)。還(huan)有(you)(you)一種(zhong)特殊的(de)炎(yan)癥(zheng)變(bian)(bian)化(hua)是(shi)壞疽(ju)性(xing)膀(bang)胱(guang)炎(yan)，為梭形桿(gan)菌、產氣莢膜(mo)(mo)桿(gan)菌等引(yin)起(qi)的(de)嚴重膀(bang)胱(guang)炎(yan)癥(zheng)。

膀胱炎癥狀

（1）急性膀胱炎的癥狀

急性(xing)膀胱(guang)炎的(de)癥狀(zhuang)有(you)尿急啊(a)(a)、尿道(dao)痙(jing)攣啊(a)(a)、尿頻啊(a)(a)等等癥狀(zhuang)表現(xian)，嚴重的(de)時候患者(zhe)會出現(xian)尿失(shi)禁。

急性(xing)膀(bang)胱炎的(de)(de)癥(zheng)(zheng)狀常(chang)常(chang)會(hui)(hui)出(chu)(chu)現(xian)排(pai)(pai)尿時尿道(dao)燒灼的(de)(de)現(xian)象，排(pai)(pai)尿完(wan)以(yi)(yi)后(hou)會(hui)(hui)出(chu)(chu)現(xian)疼痛(tong)加重(zhong)的(de)(de)情況，尤其是在會(hui)(hui)陰部(bu)、恥(chi)骨部(bu)位的(de)(de)疼痛(tong)、以(yi)(yi)及膀(bang)胱區有(you)微(wei)輕的(de)(de)壓痛(tong)感覺，而且癥(zheng)(zheng)狀嚴重(zhong)的(de)(de)時候，還會(hui)(hui)導致患者出(chu)(chu)現(xian)急性(xing)前(qian)列腺炎的(de)(de)情況。

急性膀胱炎的(de)(de)(de)癥狀(zhuang)常常會出現(xian)尿(niao)液比較渾濁的(de)(de)(de)現(xian)象，而且(qie)患者會有(you)出現(xian)血尿(niao)的(de)(de)(de)情況，所(suo)以患者一定要格外(wai)注意(yi)哦(e)，當(dang)然有(you)些特別(bie)的(de)(de)(de)病(bing)人(ren)，身上會出現(xian)高熱(re)的(de)(de)(de)現(xian)象，所(suo)以當(dang)人(ren)們出現(xian)類似的(de)(de)(de)癥狀(zhuang)時，一定要引起注意(yi)。

（2）慢性膀胱炎的(de)癥狀

尿頻、尿急、尿痛癥狀長期存在，且反復發作，但不如急性期嚴重，尿中有少量或中量膿細胞、紅細胞。膀胱炎如果及時去醫院治療的話，癥(zheng)狀是會很快消失的，這(zhe)時候(hou)患(huan)者不要掉以輕心，要堅持急性(xing)治療一個星期，在(zai)醫生通過(guo)檢查確(que)認膀胱(guang)炎已(yi)經(jing)治愈再停下(xia)來，不要因此而(er)讓膀胱(guang)炎轉化成慢性(xing)。

膀胱炎并發癥

可并發輸尿管進行性狹窄、返流及(ji)隨之發展的腎積水表現。

膀胱炎特殊類型

（1）間質性膀胱炎（Hunner潰瘍(yang)）

是一種特(te)殊的慢(man)性(xing)膀(bang)胱(guang)(guang)炎(yan)。其主(zhu)要癥(zheng)狀嚴重尿(niao)頻、尿(niao)急、下(xia)腹痛、排(pai)尿(niao)痛、血尿(niao)等。多見于女病人。膀(bang)胱(guang)(guang)鏡(jing)檢查發現膀(bang)胱(guang)(guang)容量減少，在膀(bang)胱(guang)(guang)壁有(you)粘膜下(xia)出(chu)血。本病的病因不明，既無細(xi)菌(jun)感(gan)染亦無病毒或真(zhen)菌(jun)感(gan)染。本病用抗菌(jun)藥物無效，將膀(bang)胱(guang)(guang)在麻(ma)醉下(xia)進行過(guo)度膨脹可取得暫時(shi)的癥(zheng)狀緩解。

（2）腺性膀胱炎（glandular cyslitis）

膀胱粘膜水腫，其中(zhong)有腺(xian)樣結構(gou)增(zeng)生，并有許多炎(yan)癥細胞浸潤。患者以中(zhong)年女性為多見(jian)。治療應用抗菌(jun)藥物，并需去除發病因素。

（3）氣性膀胱炎（emphysematous cystitis）

少(shao)見(jian)。常在(zai)糖(tang)尿病患者發(fa)生。由(you)于(yu)在(zai)膀胱壁內葡(pu)萄(tao)糖(tang)被細菌（變形(xing)桿菌）侵入后而有(you)發(fa)酵導(dao)致(zhi)粘膜的(de)氣性外(wai)形(xing)。抗菌藥(yao)物治(zhi)療后氣體即消(xiao)失。

（4）壞疽性膀(bang)胱炎（gangrenous cystitis）

這是(shi)膀胱損(sun)傷的(de)一少(shao)見結果(guo)。嚴重感染時(shi)可見膀胱壁膿腫(zhong)與壞死(si)。有的(de)病人在整個膀胱壁有壞疽性改變，需作恥骨上膀修(xiu)造瘺和抗菌(jun)藥物沖洗。

（5）化學性膀胱炎（chemical cystitis）

靜脈注射環磷(lin)酸胺(an)可使該藥物代謝產(chan)物在肝內形成從膀胱(guang)(guang)(guang)(guang)排出，刺激膀胱(guang)(guang)(guang)(guang)粘(zhan)膜引起嚴重的膀胱(guang)(guang)(guang)(guang)炎(yan)。膀胱(guang)(guang)(guang)(guang)上皮發生潰(kui)瘍。在粘(zhan)膜固有層的毛細血(xue)管擴張(zhang)，因而(er)發生出血(xue)。嚴重的可使膀胱(guang)(guang)(guang)(guang)粘(zhan)膜固有層和肌肉纖維化變導致膀胱(guang)(guang)(guang)(guang)攣縮(suo)和膀胱(guang)(guang)(guang)(guang)輸尿管回流。這種膀胱(guang)(guang)(guang)(guang)炎(yan)治療(liao)困難。

（6）放射性膀(bang)胱炎（radiocystitis）

膀(bang)胱接受(shou)放射線數月(yue)或數年，劑量超過(guo)40～65Gy（4000～6500rad）即可能出現放射性膀(bang)胱炎。血尿(niao)為其主要癥狀。病理改變類(lei)似(si)環磷酸胺(an)所致(zhi)的膀(bang)胱炎。治療不滿意。

膀胱炎的危害

（1）導致膀(bang)胱(guang)纖維(wei)化

使(shi)膀胱(guang)容量減少，造成輸尿管回流，導致腎水(shui)腫與腎臟(zang)發(fa)炎，甚至腎臟(zang)壞死(si)和(he)尿毒(du)癥。

（2）血尿

肉眼(yan)可以看到血(xue)尿(niao)時要警覺(jue)，這是膀胱(guang)(guang)癌獨(du)特的排尿(niao)異(yi)常信號，約(yue)85%的膀胱(guang)(guang)癌是因膀胱(guang)(guang)炎而誘(you)發。

（3）導(dao)致結核病

有結核病(bing)史，經過積(ji)極抗菌治療后，仍有尿路刺激癥狀(zhuang)或尿沉渣異常，就是膀胱炎導(dao)致腎結核的重(zhong)要征兆(zhao)。

膀胱炎治療

膀胱炎檢查

（1）尿路造影

慢性膀(bang)(bang)胱炎表(biao)現膀(bang)(bang)胱容積縮小，膀(bang)(bang)胱邊緣(yuan)毛(mao)糙或不規則。

（2）B超表現

膀胱腔縮(suo)小，膀胱壁普遍增厚。

（3）CT表現

慢性膀胱炎表現為膀胱壁廣泛不(bu)規(gui)則增(zeng)厚，膀胱縮小和內(nei)外緣(yuan)不(bu)光滑，壞疽(ju)性膀胱炎還(huan)可見(jian)膀胱內(nei)氣體，盆腔內(nei)炎性滲出液。

（4）MR表現

膀(bang)胱壁(bi)增厚常(chang)不光滑，信號不均，以低信號為主。

膀胱炎診斷

急(ji)性(xing)膀胱炎(yan)的診斷，除根據病史及體(ti)征(zheng)外，需做中段(duan)尿(niao)液檢查。尿(niao)液中有膿細(xi)(xi)胞和(he)紅細(xi)(xi)胞。為(wei)(wei)及時治(zhi)療，可(ke)先將尿(niao)涂片(pian)行(xing)革蘭氏(shi)染色檢查，初步明確細(xi)(xi)菌(jun)的性(xing)質，同(tong)時行(xing)細(xi)(xi)菌(jun)培養、菌(jun)落計數(shu)和(he)抗生(sheng)素敏感試驗，為(wei)(wei)以后治(zhi)療提(ti)供更準確的依據。血液中白細(xi)(xi)胞升高。在急(ji)性(xing)膀胱炎(yan)時，忌行(xing)膀胱鏡檢查。

對(dui)慢性(xing)膀(bang)胱炎(yan)(yan)的(de)診斷(duan)，需詳細進行全面的(de)泌尿(niao)生殖系統(tong)檢查(cha)，以明確有無慢性(xing)腎臟感(gan)染，男性(xing)病人需除(chu)外陰莖頭(tou)包皮(pi)炎(yan)(yan)、前列(lie)腺精囊(nang)炎(yan)(yan)；女性(xing)病人應(ying)排除(chu)尿(niao)道(dao)炎(yan)(yan)、尿(niao)道(dao)憩室、膀(bang)胱膨出、陰道(dao)炎(yan)(yan)和尿(niao)道(dao)口處女膜傘或融合等(deng)情(qing)況。

膀胱炎的鑒別

（1）急性腎盂腎炎

除有(you)膀(bang)胱(guang)刺(ci)激(ji)癥狀外，還有(you)寒戰、高熱和腎區叩痛。

（2）膀胱結核

呈慢性膀胱炎癥狀，對(dui)常(chang)規抗生素治療的反應不佳(jia)，尿液中可找到抗酸桿(gan)菌(jun)，尿路(lu)造影顯示腎輸(shu)尿管有結核病變。晚期形(xing)成攣(luan)縮膀胱。

（3）間質(zhi)性(xing)膀(bang)胱(guang)炎

尿液(ye)清晰，極少膿細胞(bao)，無細菌，膀胱充(chong)盈時有劇(ju)痛。

膀胱炎怎么治療

（1）一般治療

包括適(shi)當休(xiu)息，多(duo)飲水以增加尿量，注意營養，忌食刺(ci)(ci)激性食物(wu)，膀胱刺(ci)(ci)激癥(zheng)狀明(ming)顯的(de)病人給予(yu)解(jie)痙藥物(wu)緩解(jie)癥(zheng)狀。

（2）觀察

一些特殊情(qing)況下的無癥(zheng)狀(zhuang)菌尿(niao)患者不需(xu)要常(chang)規抗菌藥(yao)物治療(liao)，需(xu)要密切(qie)觀察病(bing)情(qing)。

（3）抗菌藥物(wu)治療(liao)

抗菌藥(yao)物治療是尿路感染的(de)主(zhu)要治療方法(fa)，推薦(jian)根據藥(yao)敏試驗選擇(ze)用藥(yao)。

膀胱炎預后

急(ji)性(xing)單純(chun)性(xing)膀(bang)胱炎患(huan)者經治療(liao)和(he)采(cai)取一定的(de)預防措施后，總(zong)體(ti)預后較好。未經治療(liao)的(de)急(ji)性(xing)膀(bang)胱炎患(huan)者進展至上尿路感染的(de)情況較少，遷延(yan)成慢性(xing)癥狀可(ke)能(neng)持續數月，但可(ke)以(yi)逐漸(jian)自(zi)發緩解。

膀胱炎護理

（1）多飲水

多(duo)飲水是治療膀胱炎的秘訣。

（2）保持衛生

膀胱(guang)炎不(bu)(bu)僅是婦女常見(jian)病，男(nan)性(xing)也會出現膀胱(guang)炎，常因(yin)會陰(yin)部(bu)不(bu)(bu)潔凈，細菌由(you)尿道(dao)逆行向上而發(fa)生(sheng)感染(ran)，所以(yi)預(yu)防膀胱(guang)炎的關鍵是保持(chi)會陰(yin)部(bu)的清潔衛(wei)(wei)生(sheng)。勤換內褲(ku)，常清洗。注意(yi)會陰(yin)部(bu)清潔，注意(yi)性(xing)交(jiao)衛(wei)(wei)生(sheng)。

（3）排尿宜排盡(jin)

每(mei)次(ci)排(pai)尿宜排(pai)盡，不讓(rang)膀胱有殘余(yu)尿。每(mei)次(ci)性生活(huo)后宜排(pai)尿一次(ci)。

（4）運用抗菌(jun)藥物(wu)

慢性病(bing)例要(yao)用足量的抗菌藥物，堅持治(zhi)療4～6周(zhou)。

膀胱炎預防

（1）平日保(bao)持自(zi)身(shen)的清潔。

（2）做愛前後若能排尿盡量(liang)排掉，不要(yao)有憋尿情況。

（3）可嘗試喝蔓越莓果(guo)汁，因為它具有減少細菌黏(nian)在泌尿道上的(de)功效。

（4）也可以大量喝水，以有(you)效避免細菌入侵的(de)可能(neng)性。

（5）平(ping)時活動期間因保持每2-3個小時有一次的排(pai)尿習(xi)慣，此外更要注意添加維他命B群和乳(ru)酸菌(jun)等等。

膀胱炎飲食

飲食適宜

多吃(chi)利尿性食(shi)物，如(ru)西(xi)瓜、葡萄、菠(bo)蘿、芹(qin)菜、梨等。

田螺、玉(yu)米、綠豆、蔥白(bai)可幫助緩解尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

多飲水，保持每日(ri)至少1500毫升以(yi)上的排尿量(liang)。

飲食禁忌

忌食(shi)(shi)酸辣(la)刺激(ji)性食(shi)(shi)物(wu)，如烈酒、辣(la)椒、原(yuan)醋、酸味(wei)水果等。

避(bi)免食用柑橘，因(yin)為柑橘可導致堿性尿的(de)產生，有利于(yu)細菌的(de)生長(chang)。

咖(ka)啡因能導(dao)致膀胱頸收縮而使膀胱產生痙攣性疼痛，故應少喝(he)咖(ka)啡。

營養食譜

車前葉粥

[用(yong)料]新鮮車(che)前葉30～60克，蔥白一根(gen)，粳米1～2兩。

[制(zhi)作(zuo)]煮粥吃。

[功效(xiao)]有(you)利尿、止血作用。

多味飲

[用料]生(sheng)莧菜、白茅根各30克，肉蓯蓉20克，西瓜皮60克。

[制(zhi)作]水煎，加適量(liang)白糖。每日服2～3次。

[功(gong)效]涼(liang)血(xue)、清熱、利尿。

薺菜豆腐羹

[用料(liao)]鮮薺菜300克(ke)，豆(dou)腐300克(ke)，淀粉20克(ke)，麻油適(shi)量，A料(liao)：鹽、味精、白(bai)糖各l克(ke)。

[制作(zuo)]①將薺菜洗凈(jing)，放入沸水(shui)中汆燙一下，立(li)刻(ke)撈(lao)起(qi)用(yong)冷(leng)水(shui)浸涼(liang)，再擠(ji)干(gan)切(qie)碎(sui)。②鍋內放清水(shui)4杯煮(zhu)沸，豆腐切(qie)丁，和薺菜末、A料(liao)一起(qi)加入，煮(zhu)沸。③淀粉加適(shi)量水(shui)調勻倒(dao)入勾芡(qian)，淋(lin)上(shang)麻油即可。

[食用]每日1～2劑，可常食。

[功效]清熱解毒、利(li)尿(niao)通淋。適用于(yu)尿(niao)路感(gan)染、皮膚水腫、小便灼(zhuo)痛(tong)等。

膀胱炎注意事項

（1）清潔是(shi)最不(bu)能忽略(lve)的。每天在上床以前都要(yao)先洗澡，并且更換(huan)內(nei)褲(ku)，這是(shi)因為在每次(ci)排泄后(hou)，皮膚及內(nei)褲(ku)都會(hui)被大(da)腸菌所污染。

（2）勤換內褲，常(chang)清(qing)洗。注意會陰部(bu)清(qing)潔，注意性交衛(wei)生。

（3）每次排尿(niao)宜排盡，不讓膀胱有(you)殘余(yu)尿(niao)。每次性生活后宜排尿(niao)一次。

（4）慢性病例要用足(zu)量的(de)抗菌藥物(wu)，堅持治療4～6周。

（5）多飲水是(shi)治(zhi)療膀胱炎的秘訣。

（6）不要(yao)用有香味的沐浴劑(ji)，因為這樣會使膀胱的內(nei)膜受到不必(bi)要(yao)的化學物刺激。

（7）不能長(chang)時(shi)間(jian)地忍尿(niao)，在感到尿(niao)急時(shi)，就(jiu)應及時(shi)將(jiang)尿(niao)液(ye)排出(chu)，不要等太多的(de)時(shi)間(jian)，而每次排尿(niao)的(de)時(shi)間(jian)都(dou)要記得留(liu)意已將(jiang)尿(niao)液(ye)徹底排出(chu)。

（8）不要(yao)穿(chuan)緊身的(de)衣物(wu)。小(xiao)心(xin)地使用避孕的(de)方法(fa)。