膀胱炎簡介

膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病，約占尿路感染總數的50%～70%。因細菌感染而引起。其致病菌多數為大腸桿菌。通常多發生于女性，因(yin)為女性(xing)的(de)尿道比男性(xing)的(de)尿道短(duan)，又接(jie)近肛(gang)門，大腸桿菌易(yi)侵人。膀(bang)胱炎(yan)最(zui)典型的(de)癥狀(zhuang)是(shi)尿頻(pin)、尿急、尿痛甚(shen)至有(you)急迫性(xing)尿失禁，可(ke)以(yi)有(you)血尿和膿尿。

膀胱炎是怎么引起的

膀(bang)胱(guang)炎(yan)的(de)病(bing)(bing)因(yin)很(hen)多，但大(da)多數為(wei)化(hua)(hua)膿(nong)菌(jun)的(de)感染。誘因(yin)有(you)結石、異物、腫(zhong)(zhong)瘤或(huo)(huo)阻塞性病(bing)(bing)變，包括由于(yu)神經(jing)系統疾(ji)產(chan)生的(de)排尿功能障(zhang)礙等(deng)(deng)。膀(bang)胱(guang)炎(yan)的(de)急性炎(yan)癥(zheng)的(de)病(bing)(bing)理變化(hua)(hua)有(you)粘(zhan)(zhan)膜(mo)充(chong)血、水腫(zhong)(zhong)、出血和潰瘍形(xing)(xing)成，并(bing)有(you)膿(nong)液或(huo)(huo)壞死組織(zhi)。慢性炎(yan)癥(zheng)主要有(you)粘(zhan)(zhan)膜(mo)增生或(huo)(huo)萎縮、肉(rou)芽組織(zhi)形(xing)(xing)成，并(bing)有(you)纖(xian)維組織(zhi)增生，膀(bang)胱(guang)容量減(jian)少;或(huo)(huo)并(bing)發阻塞所引(yin)起的(de)肌肉(rou)肥(fei)大(da)，膀(bang)胱(guang)容量增大(da)甚至有(you)憩室形(xing)(xing)成等(deng)(deng)改變。還(huan)有(you)一種特殊的(de)炎(yan)癥(zheng)變化(hua)(hua)是(shi)壞疽性膀(bang)胱(guang)炎(yan)，為(wei)梭(suo)形(xing)(xing)桿(gan)菌(jun)、產(chan)氣莢膜(mo)桿(gan)菌(jun)等(deng)(deng)引(yin)起的(de)嚴重膀(bang)胱(guang)炎(yan)癥(zheng)。

膀胱炎癥狀

（1）急性膀胱炎的癥狀

急(ji)性膀(bang)胱(guang)炎的癥狀有尿急(ji)啊(a)、尿道(dao)痙攣啊(a)、尿頻啊(a)等等癥狀表(biao)現，嚴重的時候患者會(hui)出現尿失禁(jin)。

急性膀胱(guang)炎的癥狀常常會出(chu)現(xian)排(pai)尿時尿道燒灼的現(xian)象，排(pai)尿完(wan)以后(hou)會出(chu)現(xian)疼(teng)痛加(jia)重的情況，尤其(qi)是在會陰部、恥骨部位的疼(teng)痛、以及膀胱(guang)區有微輕的壓痛感覺，而且(qie)癥狀嚴重的時候(hou)，還會導致患(huan)者(zhe)出(chu)現(xian)急性前列腺炎的情況。

急性(xing)膀胱炎的(de)癥狀常常會出現尿液比較渾濁的(de)現象，而且患者(zhe)會有出現血尿的(de)情況(kuang)，所以患者(zhe)一定要格外注意(yi)哦，當然(ran)有些特別的(de)病人，身(shen)上(shang)會出現高熱的(de)現象，所以當人們(men)出現類似(si)的(de)癥狀時，一定要引起(qi)注意(yi)。

（2）慢性膀胱炎的(de)癥狀

尿頻、尿急、尿痛癥狀長期存在，且反復發作，但不如急性期嚴重，尿中有少量或中量膿細胞、紅細胞。膀胱炎如果及時去醫院治(zhi)療(liao)的(de)話，癥狀是會很快消(xiao)失的(de)，這時候患(huan)者(zhe)不(bu)要(yao)掉以輕心，要(yao)堅持急性治(zhi)療(liao)一(yi)個星(xing)期，在(zai)醫(yi)生通過檢查確認膀(bang)胱炎已(yi)經治(zhi)愈再停下來，不(bu)要(yao)因此而讓膀(bang)胱炎轉化成慢性。

膀胱炎并發癥

可并發輸尿管進行性(xing)狹窄、返(fan)流及(ji)隨之發展的腎(shen)積水表現。

膀胱炎特殊類型

（1）間質性膀胱炎(yan)（Hunner潰瘍）

是一(yi)種特殊的慢性膀(bang)胱(guang)(guang)炎。其主(zhu)要癥(zheng)狀(zhuang)嚴重尿(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)急、下腹痛、排尿(niao)(niao)痛、血尿(niao)(niao)等。多(duo)見于女病(bing)(bing)人(ren)。膀(bang)胱(guang)(guang)鏡檢查發現膀(bang)胱(guang)(guang)容量減少，在(zai)(zai)膀(bang)胱(guang)(guang)壁有粘膜下出血。本病(bing)(bing)的病(bing)(bing)因不明，既無(wu)細菌(jun)感(gan)染亦(yi)無(wu)病(bing)(bing)毒或真菌(jun)感(gan)染。本病(bing)(bing)用(yong)抗菌(jun)藥物無(wu)效，將膀(bang)胱(guang)(guang)在(zai)(zai)麻醉下進行(xing)過度膨脹可(ke)取(qu)得暫時的癥(zheng)狀(zhuang)緩解。

（2）腺性(xing)膀(bang)胱炎（glandular cyslitis）

膀胱粘膜水腫(zhong)，其中(zhong)有腺(xian)樣結構(gou)增生，并(bing)有許(xu)多炎癥細胞(bao)浸潤。患者以中(zhong)年女性為多見。治(zhi)療應用抗菌藥(yao)物，并(bing)需去除發病因素。

（3）氣性膀胱(guang)炎(yan)（emphysematous cystitis）

少(shao)見。常在(zai)(zai)糖尿病患者發(fa)生。由于在(zai)(zai)膀(bang)胱壁內葡萄糖被細菌(jun)（變形桿菌(jun)）侵入后(hou)(hou)而有發(fa)酵導致粘膜的氣性外形。抗菌(jun)藥物治療后(hou)(hou)氣體(ti)即消失。

（4）壞疽性膀胱炎(yan)（gangrenous cystitis）

這是(shi)膀(bang)胱損傷的(de)一少見結(jie)果。嚴重(zhong)感染時可見膀(bang)胱壁膿腫與壞(huai)(huai)死(si)。有(you)的(de)病人在(zai)整個膀(bang)胱壁有(you)壞(huai)(huai)疽性改變(bian)，需作恥(chi)骨上膀(bang)修(xiu)造瘺和抗菌藥物沖洗。

（5）化學性膀胱炎（chemical cystitis）

靜脈(mo)注射環(huan)磷酸胺(an)可使該藥物代謝(xie)產物在(zai)肝內形成從膀(bang)胱排出(chu)，刺激膀(bang)胱粘(zhan)膜(mo)引起嚴(yan)重的膀(bang)胱炎(yan)。膀(bang)胱上皮發生潰(kui)瘍。在(zai)粘(zhan)膜(mo)固有(you)層的毛細血管(guan)擴張，因而發生出(chu)血。嚴(yan)重的可使膀(bang)胱粘(zhan)膜(mo)固有(you)層和(he)肌肉纖維(wei)化(hua)變導(dao)致膀(bang)胱攣(luan)縮和(he)膀(bang)胱輸尿(niao)管(guan)回流。這種膀(bang)胱炎(yan)治療困(kun)難。

（6）放射性(xing)膀胱炎(yan)（radiocystitis）

膀(bang)(bang)胱(guang)接(jie)受放射(she)線(xian)數月或數年，劑量超過40～65Gy（4000～6500rad）即可能(neng)出現放射(she)性膀(bang)(bang)胱(guang)炎(yan)(yan)。血尿為其主要(yao)癥狀。病理改變類似(si)環磷酸(suan)胺(an)所致的膀(bang)(bang)胱(guang)炎(yan)(yan)。治療不滿意。

膀胱炎的危害

（1）導致膀胱纖(xian)維化

使(shi)膀(bang)胱容量減少，造成輸尿管回流，導致腎水腫與腎臟(zang)發炎(yan)，甚至腎臟(zang)壞死和尿毒癥。

（2）血尿

肉眼(yan)可以(yi)看到血尿(niao)時要警(jing)覺，這(zhe)是膀(bang)胱癌獨特的排尿(niao)異常信號，約85%的膀(bang)胱癌是因膀(bang)胱炎而誘發(fa)。

（3）導致結核病

有(you)結(jie)核病(bing)史，經過積極(ji)抗菌治療后(hou)，仍有(you)尿(niao)路(lu)刺激癥狀或尿(niao)沉渣異常(chang)，就是膀胱炎導致腎結(jie)核的(de)重(zhong)要(yao)征兆。

膀胱炎治療

膀胱炎檢查

（1）尿路造影

慢(man)性膀(bang)胱(guang)炎表現(xian)膀(bang)胱(guang)容積縮小，膀(bang)胱(guang)邊緣(yuan)毛(mao)糙或不規則(ze)。

（2）B超表現

膀胱(guang)腔縮小，膀胱(guang)壁普遍增厚。

（3）CT表現

慢(man)性膀(bang)胱(guang)(guang)炎(yan)(yan)表現為膀(bang)胱(guang)(guang)壁(bi)廣(guang)泛不規則(ze)增厚，膀(bang)胱(guang)(guang)縮小和(he)內外緣不光滑，壞(huai)疽性膀(bang)胱(guang)(guang)炎(yan)(yan)還可見膀(bang)胱(guang)(guang)內氣體，盆腔內炎(yan)(yan)性滲出液。

（4）MR表現

膀胱壁增厚常不光滑，信號(hao)不均，以低信號(hao)為主。

膀胱炎診斷

急性(xing)(xing)膀胱(guang)炎的診斷，除根據病(bing)史及體征外，需做中(zhong)段尿液(ye)(ye)檢查。尿液(ye)(ye)中(zhong)有膿細(xi)(xi)(xi)胞和紅細(xi)(xi)(xi)胞。為(wei)及時(shi)治療(liao)，可先將尿涂片行革蘭氏(shi)染色檢查，初(chu)步明確(que)細(xi)(xi)(xi)菌的性(xing)(xing)質，同時(shi)行細(xi)(xi)(xi)菌培養(yang)、菌落計數(shu)和抗生(sheng)素(su)敏感試(shi)驗，為(wei)以后(hou)治療(liao)提(ti)供(gong)更準(zhun)確(que)的依據。血液(ye)(ye)中(zhong)白細(xi)(xi)(xi)胞升高。在急性(xing)(xing)膀胱(guang)炎時(shi)，忌行膀胱(guang)鏡檢查。

對(dui)慢(man)性膀(bang)胱(guang)(guang)炎的診斷，需詳細進行全面的泌(mi)尿(niao)生殖系統(tong)檢查(cha)，以明確有無慢(man)性腎(shen)臟感染，男性病(bing)人需除(chu)外陰莖頭包(bao)皮炎、前列腺精囊炎；女性病(bing)人應排除(chu)尿(niao)道(dao)炎、尿(niao)道(dao)憩室、膀(bang)胱(guang)(guang)膨出、陰道(dao)炎和(he)尿(niao)道(dao)口處女膜傘或融(rong)合等情況。

膀胱炎的鑒別

（1）急性腎盂(yu)腎炎

除(chu)有膀胱刺激癥狀外，還有寒戰、高熱和腎區(qu)叩痛。

（2）膀胱結核

呈慢性膀胱炎癥狀，對常規抗(kang)生(sheng)素治療的反(fan)應不(bu)佳，尿(niao)液中(zhong)可找到抗(kang)酸(suan)桿菌(jun)，尿(niao)路造影顯示腎輸(shu)尿(niao)管有結核病變。晚期形成攣(luan)縮膀胱。

（3）間(jian)質(zhi)性膀胱炎

尿液(ye)清晰(xi)，極少膿細胞，無細菌，膀(bang)胱充(chong)盈時有劇痛。

膀胱炎怎么治療

（1）一般治療

包括適當(dang)休息，多飲水(shui)以增加尿量，注意營養，忌食刺激(ji)性食物，膀胱刺激(ji)癥狀明顯(xian)的病人給予解痙藥物緩解癥狀。

（2）觀察

一(yi)些特殊情(qing)況下(xia)的無癥狀菌尿患(huan)者不(bu)需要常規抗菌藥(yao)物(wu)治療(liao)，需要密切(qie)觀察(cha)病情(qing)。

（3）抗菌藥物(wu)治療(liao)

抗菌藥(yao)物治(zhi)療是尿路感染的主要治(zhi)療方法，推薦根據藥(yao)敏試驗選擇用藥(yao)。

膀胱炎預后

急性單純性膀胱(guang)炎患者(zhe)經(jing)治療和采取(qu)一定的預(yu)防措施后(hou)(hou)，總體預(yu)后(hou)(hou)較(jiao)好。未經(jing)治療的急性膀胱(guang)炎患者(zhe)進展至上尿(niao)路感染的情況較(jiao)少，遷延成慢性癥狀可(ke)能持續數(shu)月，但可(ke)以逐(zhu)漸自發緩(huan)解。

膀胱炎護理

（1）多飲水

多飲水(shui)是治(zhi)療膀胱炎的秘訣(jue)。

（2）保持衛生

膀(bang)胱(guang)炎不僅是(shi)婦女常(chang)見(jian)病(bing)，男性也(ye)會(hui)出現膀(bang)胱(guang)炎，常(chang)因(yin)會(hui)陰(yin)部(bu)不潔凈，細菌(jun)由尿道(dao)逆行向上(shang)而發(fa)生感染，所以預防膀(bang)胱(guang)炎的(de)(de)關鍵是(shi)保(bao)持會(hui)陰(yin)部(bu)的(de)(de)清(qing)潔衛生。勤換內褲，常(chang)清(qing)洗。注意會(hui)陰(yin)部(bu)清(qing)潔，注意性交衛生。

（3）排尿宜排盡(jin)

每次(ci)排(pai)尿宜(yi)排(pai)盡，不讓膀胱(guang)有殘余(yu)尿。每次(ci)性生活(huo)后宜(yi)排(pai)尿一次(ci)。

（4）運用抗菌藥物

慢性病(bing)例要(yao)用足量的抗菌藥物(wu)，堅持治療4～6周。

膀胱炎預防

（1）平(ping)日(ri)保持自(zi)身的清(qing)潔。

（2）做愛前後若(ruo)能排(pai)尿盡量排(pai)掉，不要有(you)憋(bie)尿情況(kuang)。

（3）可嘗(chang)試喝蔓(man)越莓果汁，因(yin)為它(ta)具有減少細(xi)菌黏(nian)在泌尿(niao)道(dao)上的功效(xiao)。

（4）也可以大(da)量喝(he)水，以有效(xiao)避免細菌(jun)入侵的可能性。

（5）平時活動期(qi)間因保持每2-3個小時有一次的排尿習慣，此外(wai)更要注意(yi)添加維他命B群(qun)和乳(ru)酸菌等(deng)(deng)等(deng)(deng)。

膀胱炎飲食

飲食適宜

多吃利尿性食物(wu)，如西瓜、葡萄、菠蘿、芹(qin)菜(cai)、梨(li)等。

田(tian)螺、玉(yu)米、綠豆(dou)、蔥白可幫助緩解(jie)尿頻、尿急、尿痛等癥狀(zhuang)。

多飲(yin)水(shui)，保(bao)持每日至少1500毫升(sheng)以上的排尿量。

飲食禁忌

忌食酸辣刺激(ji)性食物，如烈酒、辣椒、原醋、酸味(wei)水(shui)果等。

避免(mian)食用柑(gan)橘(ju)(ju)，因為柑(gan)橘(ju)(ju)可(ke)導致堿性尿的(de)產生(sheng)(sheng)，有利于(yu)細(xi)菌的(de)生(sheng)(sheng)長。

咖啡因能(neng)導致膀胱頸收縮而使膀胱產生痙攣性疼痛(tong)，故應少喝咖啡。

營養食譜

車前葉粥

[用料(liao)]新鮮車前(qian)葉(xie)30～60克，蔥白(bai)一(yi)根，粳米1～2兩。

[制作]煮粥(zhou)吃。

[功效]有利尿、止血作用。

多味飲

[用料]生莧(xian)菜、白茅根各30克(ke)(ke)，肉蓯蓉20克(ke)(ke)，西瓜皮60克(ke)(ke)。

[制(zhi)作(zuo)]水煎(jian)，加適量白(bai)糖。每日(ri)服2～3次。

[功(gong)效]涼血、清熱、利尿。

薺菜豆腐羹

[用料(liao)]鮮薺菜300克，豆腐(fu)300克，淀粉20克，麻油適量，A料(liao)：鹽、味(wei)精、白糖各l克。

[制作(zuo)]①將薺(qi)菜(cai)洗凈(jing)，放入沸水中汆燙一下(xia)，立刻撈起用冷水浸涼，再擠(ji)干(gan)切碎。②鍋(guo)內放清水4杯煮(zhu)沸，豆腐切丁，和薺(qi)菜(cai)末、A料一起加入，煮(zhu)沸。③淀粉加適量水調勻倒入勾芡，淋上(shang)麻(ma)油(you)即(ji)可。

[食(shi)用]每日1～2劑，可常食(shi)。

[功效]清熱(re)解(jie)毒、利尿通淋。適用于尿路(lu)感(gan)染、皮(pi)膚水腫、小便灼痛(tong)等。

膀胱炎注意事項

（1）清潔是(shi)最不(bu)能忽略的。每(mei)天在上床以(yi)前都(dou)要(yao)先洗澡，并且更換內褲(ku)(ku)，這是(shi)因(yin)為在每(mei)次排泄(xie)后，皮膚及(ji)內褲(ku)(ku)都(dou)會(hui)被大(da)腸菌所污染。

（2）勤換內褲(ku)，常清洗。注意(yi)會陰部清潔，注意(yi)性(xing)交(jiao)衛(wei)生。

（3）每次排尿宜排盡，不讓(rang)膀胱有殘余尿。每次性(xing)生(sheng)活后宜排尿一(yi)次。

（4）慢性(xing)病例要用足量(liang)的抗菌藥(yao)物，堅(jian)持治療(liao)4～6周。

（5）多飲水是(shi)治(zhi)療(liao)膀胱炎的(de)秘訣。

（6）不要用有(you)香味的(de)沐浴劑，因為這(zhe)樣會使膀胱(guang)的(de)內膜受到不必要的(de)化學物(wu)刺激(ji)。

（7）不能長時(shi)間地(di)忍尿，在感到尿急時(shi)，就應及時(shi)將(jiang)尿液(ye)排出(chu)，不要等太多的(de)時(shi)間，而每次排尿的(de)時(shi)間都要記得留意已將(jiang)尿液(ye)徹底排出(chu)。

（8）不要穿(chuan)緊(jin)身(shen)的(de)衣物。小心地(di)使用避孕的(de)方法。