血尿是什么原因引起

腎臟及尿路疾病

（1）炎癥

急(ji)(ji)慢性腎(shen)小球(qiu)腎(shen)炎、急(ji)(ji)慢性腎(shen)盂腎(shen)炎、急(ji)(ji)性膀胱炎、尿道炎、泌(mi)尿系統結(jie)核、泌(mi)尿系統霉(mei)菌(jun)感(gan)染等(deng)。

（2）結石

腎(shen)盂、輸尿(niao)管、膀(bang)胱、尿(niao)道，任何部位結石，當結石移(yi)動時劃破尿(niao)路上皮，既容易(yi)(yi)引(yin)起血尿(niao)亦容易(yi)(yi)繼(ji)發感染。大(da)塊結石可引(yin)起尿(niao)路梗阻甚至(zhi)引(yin)起腎(shen)功(gong)能損害。

（3）腫瘤

泌尿系統任何部位的惡性腫瘤(liu)或(huo)鄰近器官的惡性腫瘤(liu)侵及泌尿道時均可(ke)引(yin)起血尿。

（4）外傷

是指暴力傷及泌尿系(xi)統。

（5）先天畸形

多(duo)囊腎，先(xian)天性腎小球基底(di)膜(mo)超薄，腎炎，胡桃(tao)夾(jia)現(xian)象(xiang)（該病是血管先(xian)天畸(ji)形引起(qi)走(zou)行于腹(fu)主動(dong)脈(mo)和腸(chang)系膜(mo)上(shang)動(dong)脈(mo)之間的(de)左腎靜(jing)脈(mo)受擠(ji)壓，引起(qi)頑固性鏡下(xia)血尿(niao)。右(you)腎靜(jing)脈(mo)徑直注入(ru)下(xia)腔靜(jing)脈(mo)，而左腎靜(jing)脈(mo)須(xu)穿過腹(fu)主動(dong)脈(mo)與腸(chang)系膜(mo)上(shang)動(dong)脈(mo)所形成(cheng)的(de)夾(jia)角(jiao)(jiao)注入(ru)下(xia)腔靜(jing)脈(mo)。正常時此(ci)角(jiao)(jiao)45°～60°，若先(xian)天性此(ci)角(jiao)(jiao)過小或被腸(chang)系膜(mo)脂肪(fang)、腫大淋(lin)巴結、腹(fu)膜(mo)充填均(jun)可引起(qi)胡桃(tao)夾(jia)現(xian)象(xiang)。診斷主要靠CT、B超、腎靜(jing)脈(mo)造影檢查。治療須(xu)手術矯正）。

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全身性疾病

（1）出(chu)血性疾病

血(xue)小(xiao)板減少性(xing)紫癜、過敏性(xing)紫癜、血(xue)友病(bing)、白血(xue)病(bing)、惡性(xing)組織(zhi)細胞(bao)病(bing)、再(zai)生障礙性(xing)貧血(xue)等(deng)。

（2）結締組織病

系統性紅(hong)斑狼(lang)瘡(chuang)、皮(pi)肌炎、結節性多(duo)動脈炎、硬皮(pi)病等。

（3）感染性疾患

鉤端(duan)螺(luo)旋(xuan)體病(bing)、流行性出血熱(re)、絲蟲病(bing)、感(gan)染性細菌性心內膜炎、猩紅熱(re)等。

（4）心(xin)血管疾病

充血性心(xin)力衰竭、腎栓(shuan)塞、腎靜脈血栓(shuan)形成。

（5）內(nei)分泌代謝疾病(bing)

（6）痛風腎、糖尿病腎病、甲狀(zhuang)旁腺功能亢進(jin)癥。

（6）物(wu)理化學因素

（7）如(ru)食(shi)物(wu)(wu)(wu)過敏、放射線照(zhao)射、藥物(wu)(wu)(wu)（如(ru)磺(huang)胺、酚(fen)、汞、鉛、砷(shen)中毒，大量輸注甘露醇、甘油等(deng)）、毒物(wu)(wu)(wu)、運動后等(deng)。

鄰近器官疾病

子宮(gong)、陰道(dao)或直腸的腫(zhong)瘤侵及尿路。

血尿的臨床表現

尿顏色的改變

血(xue)尿(niao)(niao)(niao)的主要表(biao)現是尿(niao)(niao)(niao)顏(yan)色的改變(bian)，除鏡下血(xue)尿(niao)(niao)(niao)顏(yan)色正(zheng)常外，肉(rou)(rou)眼血(xue)尿(niao)(niao)(niao)根(gen)據出(chu)血(xue)量多少而呈不同顏(yan)色。尿(niao)(niao)(niao)呈淡紅色像洗肉(rou)(rou)水樣，提示每升尿(niao)(niao)(niao)含血(xue)量超(chao)過1mL。出(chu)血(xue)嚴重時尿(niao)(niao)(niao)可呈血(xue)液(ye)狀。腎臟出(chu)血(xue)時，尿(niao)(niao)(niao)與血(xue)混合均勻，尿(niao)(niao)(niao)呈暗紅色；膀(bang)胱或前列腺出(chu)血(xue)尿(niao)(niao)(niao)色鮮紅，有(you)時有(you)血(xue)凝塊。

分段尿異常

將(jiang)全(quan)程尿(niao)(niao)分段觀察顏色(se)，如(ru)尿(niao)(niao)三(san)(san)杯試驗，用三(san)(san)個清潔玻(bo)璃杯分別留起始段，中段和(he)終(zhong)末段尿(niao)(niao)觀察，如(ru)起始段血尿(niao)(niao)提示(shi)病變在尿(niao)(niao)道(dao)；終(zhong)末段血尿(niao)(niao)提示(shi)出血部位在膀胱頸部，三(san)(san)角(jiao)區(qu)或(huo)后(hou)尿(niao)(niao)道(dao)的前列腺(xian)和(he)精囊腺(xian)；三(san)(san)段尿(niao)(niao)均呈紅(hong)色(se)即全(quan)程血尿(niao)(niao)，提示(shi)血尿(niao)(niao)來(lai)自腎臟(zang)或(huo)輸尿(niao)(niao)管。

腎性或腎后性血尿

鏡下血(xue)(xue)尿(niao)顏色正常，但顯微鏡檢查(cha)可(ke)確定血(xue)(xue)尿(niao)，并可(ke)判斷(duan)是腎(shen)(shen)性或腎(shen)(shen)后性血(xue)(xue)尿(niao)。鏡下紅細胞大(da)小(xiao)不一形態多樣(yang)為腎(shen)(shen)小(xiao)球(qiu)性血(xue)(xue)尿(niao)，見于腎(shen)(shen)小(xiao)球(qiu)腎(shen)(shen)炎。

癥狀性血尿

血尿(niao)(niao)的(de)同時(shi)患(huan)者伴(ban)有全(quan)身或局部癥狀(zhuang)(zhuang)。而以泌尿(niao)(niao)系統癥狀(zhuang)(zhuang)為主。如伴(ban)有腎(shen)區鈍痛或絞痛提示(shi)病變(bian)在(zai)腎(shen)臟(zang)。膀胱和(he)尿(niao)(niao)道病變(bian)則常有尿(niao)(niao)頻尿(niao)(niao)急和(he)排尿(niao)(niao)困難。

無癥狀性血尿

部(bu)分患者血尿既無(wu)泌尿道(dao)癥狀也(ye)無(wu)全身癥狀，見(jian)于(yu)某(mou)些(xie)疾病的(de)早(zao)期，如(ru)腎(shen)結核(he)，腎(shen)癌或膀(bang)胱癌早(zao)期。

伴隨癥狀

（1）血尿伴腎絞(jiao)痛是(shi)腎或輸尿管結石的特征；

（2）血(xue)尿(niao)伴尿(niao)流中(zhong)斷見于(yu)膀(bang)胱和尿(niao)道結(jie)石；

（3）血尿伴尿流細和排尿困難(nan)見(jian)于前列(lie)腺炎、前列(lie)腺癌；

（4）血(xue)尿伴尿頻尿急(ji)尿痛見于膀胱炎(yan)和尿道炎(yan)，同時伴有(you)腰痛，高熱畏寒常為(wei)腎(shen)盂腎(shen)炎(yan)；

（5）血尿伴有水腫，高血壓(ya)，蛋(dan)白尿見于腎小球腎炎；

（6）血尿伴(ban)腎(shen)(shen)腫塊，單側可見(jian)于(yu)腫瘤，腎(shen)(shen)積水和腎(shen)(shen)囊(nang)腫；雙側腫大見(jian)于(yu)先(xian)天(tian)性多囊(nang)腎(shen)(shen)，觸及(ji)移(yi)動性腎(shen)(shen)臟(zang)見(jian)于(yu)腎(shen)(shen)下垂或游走(zou)腎(shen)(shen)；

（7）血(xue)(xue)尿伴有(you)皮膚(fu)黏膜及(ji)其他部位出血(xue)(xue)，見(jian)于血(xue)(xue)液(ye)病(bing)和某些感染性疾病(bing)；⑧血(xue)(xue)尿合并乳糜尿見(jian)于絲蟲病(bing)，慢(man)性腎(shen)盂腎(shen)炎。

血尿的治療方法

血尿(niao)患者(zhe)須臥床休息，盡量(liang)減少劇烈的活動。大量(liang)飲水(shui)加快藥物(wu)和(he)(he)結石(shi)排(pai)泄。腎炎已(yi)發生水(shui)腫(zhong)者(zhe)應少飲水(shui)。應用止(zhi)血藥物(wu)，還(huan)可(ke)合用維生素C。慎(shen)用導致血尿(niao)的藥物(wu)，尤(you)其是(shi)有(you)腎臟病的患者(zhe)。血尿(niao)由(you)泌尿(niao)系感染引起，可(ke)口服和(he)(he)注射抗生素和(he)(he)尿(niao)路清潔劑。血尿(niao)病因復雜，有(you)的病情很嚴(yan)重，應盡早去專科醫院(yuan)檢查(cha)確診，早期治療。

（1）積極治療(liao)泌尿(niao)系統的炎癥、結石等疾病(bing)。

（2）在平時生活(huo)中，不能經常(chang)使膀胱(guang)高度充(chong)盈(ying)。感覺(jue)到尿意，即排尿，以(yi)減少尿液在膀胱(guang)存(cun)留時間過長。

（3）注意勞逸結合，避免劇烈運動(dong)。

總之(zhi)，發現血(xue)尿，及早(zao)檢查、確診(zhen)、及時(shi)(shi)治療；一時(shi)(shi)難以確診(zhen)時(shi)(shi)需定期(qi)復查。