干眼癥(zheng)是(shi)指任何原因(yin)造(zao)成(cheng)的(de)淚液質或(huo)量異常(chang)或(huo)動力學異常(chang),導致(zhi)淚膜穩定性(xing)下降,并伴有眼部(bu)不適和(或(huo))眼表組(zu)織病變特(te)征的(de)多種疾病的(de)總(zong)稱(cheng)。又稱(cheng)角結膜干燥(zao)癥(zheng)。
干眼癥的原因
眼(yan)表面的改變、基(ji)于(yu)免(mian)疫(yi)的炎(yan)癥反應、細胞(bao)凋亡、性激素(su)水(shui)平的改變等(deng)是干(gan)眼(yan)癥發生發展的相關因(yin)素(su),而各因(yin)素(su)之(zhi)間的關系尚未明了。病因(yin)可分為以下四(si)類:
1、水液層淚腺淚液分泌不足
是(shi)最常見的干(gan)眼角(jiao)度原因;先天(tian)性無淚(lei)腺、老(lao)年性淚(lei)腺功能降(jiang)低(di)或是(shi)一(yi)些(xie)(xie)自(zi)身免疫性疾病造成淚(lei)腺發(fa)炎、外傷(shang)、感染、自(zi)律神經失調(diao),長(chang)期點某(mou)些(xie)(xie)眼藥水或服(fu)用某(mou)些(xie)(xie)藥物(wu)都會(hui)造成淚(lei)液分泌不(bu)足;長(chang)期戴隱形眼鏡者。
2、油脂層分泌不足
由于眼瞼(jian)疾病造成瞼(jian)板腺(xian)功(gong)能(neng)不良(liang)。
3、粘蛋白層分泌不足
缺乏維生素(su)A1者、慢性(xing)結膜(mo)炎、化學(xue)性(xing)灼傷(shang)等。
4、淚液過度蒸發、淚膜分布不均勻
眼瞼(jian)疾病造(zao)成眼瞼(jian)閉合不良、眨(zha)眼次數減(jian)少、長時(shi)間(jian)停(ting)留(liu)在冷氣房或戶外強風燥(zao)熱的環(huan)境中。
干眼癥的癥狀
常(chang)見癥狀包括(kuo)眼(yan)(yan)睛干澀、容易疲倦(juan)、眼(yan)(yan)癢、有(you)異物感(gan)、痛(tong)灼熱感(gan)、分泌(mi)物黏稠、怕風(feng)、畏光、對外(wai)界刺激很敏(min)感(gan);有(you)時眼(yan)(yan)睛太干,基本淚(lei)液不足(zu),反(fan)而(er)刺激反(fan)射性淚(lei)液分泌(mi),而(er)造(zao)成常(chang)常(chang)流淚(lei);較(jiao)嚴重者(zhe)眼(yan)(yan)睛會(hui)(hui)紅腫、充血(xue)、角質(zhi)化、角膜(mo)(mo)上皮(pi)破皮(pi)而(er)有(you)絲狀物黏附,這種損傷日久(jiu)則可造(zao)成角結膜(mo)(mo)病變,并會(hui)(hui)影響(xiang)視力。
干眼癥如何治療
干(gan)眼(yan)病是慢性疾(ji)病,多需長期治(zhi)療。若是因(yin)為眼(yan)瞼(jian)暴(bao)露導致的淚液過度(du)蒸發型干(gan)眼(yan),應根據(ju)病情把握眼(yan)瞼(jian)重建的手(shou)術時機進行眼(yan)瞼(jian)的重建。
1、局部治療
(1)消除誘(you)因應避免長時間使用電腦,少接(jie)觸空調(diao)及煙塵環境等干眼誘(you)因;瞼板腺功能(neng)障礙者應注意清潔眼瞼、應用抗生(sheng)素等。
(2)淚(lei)液(ye)成分的替代治療應用自(zi)體血(xue)清或(huo)人工(gong)淚(lei)液(ye),嚴重(zhong)患(huan)者應盡量使用不含防腐劑的人工(gong)淚(lei)液(ye)。
(3)延(yan)長淚液(ye)在眼表的停留時間可配帶濕(shi)房(fang)鏡、硅(gui)膠(jiao)眼罩、治療(liao)性角(jiao)膜接(jie)觸鏡等。
(4)其他避(bi)免(mian)服用可減少淚液分(fen)泌的藥物(wu),如降血壓藥、抗(kang)抑(yi)郁藥、阿(a)托品類(lei)似物(wu)等(deng);有(you)免(mian)疫(yi)因素(su)參與的類(lei)型可加用免(mian)疫(yi)抑(yi)制劑(ji)或短期局部使用激素(su);手(shou)術治(zhi)療等(deng)。
2、全身治療
主要是改善(shan)患者的(de)營養狀況,防止繼發感(gan)染。食(shi)用含維生素A豐(feng)富的(de)食(shi)物(wu),如牛奶、雞蛋、含胡蘿卜素的(de)蔬菜;口(kou)服魚肝(gan)油等。
目前(qian)尚無有(you)效(xiao)治療,為(wei)了減少痛苦(ku)可頻繁滴入生理(li)鹽水、人工淚液或抗生素(su)眼(yan)膏;或用(yong)電烙封閉小淚點,以減少淚液的(de)流(liu)出。對于眼(yan)瞼(jian)閉合不(bu)全所致的(de)眼(yan)球干燥,可行(xing)眼(yan)瞼(jian)成形術。
干眼癥護理
1、改善生活質量
比如,空調房里使用加濕器;盡量減少看手機、電腦的(de)時間,用眼距離把(ba)控(kong)得當(dang),多眨眼;調(diao)節睡眠(mian)(mian),提高睡眠(mian)(mian)質(zhi)量,減少熬夜(ye);調(diao)節情緒,保(bao)持樂觀(guan),緩解壓(ya)力,有抑郁(yu)傾(qing)向或精神(shen)(shen)障(zhang)礙患者(zhe)更應(ying)改善(shan)精神(shen)(shen)狀態等(deng)。
2、人工淚液補充
這個(ge)治(zhi)療方法(fa)涉(she)及到(dao)干(gan)眼癥(zheng)的分(fen)(fen)類(lei),因為(wei)人(ren)的淚液(ye)分(fen)(fen)為(wei)三層(ceng),水(shui)液(ye)層(ceng)、黏蛋白層(ceng)和脂質層(ceng),不(bu)同類(lei)型(xing)的干(gan)眼癥(zheng)所(suo)缺(que)乏(fa)的成分(fen)(fen)也有所(suo)不(bu)同,應該根據(ju)情況選擇(ze)最合適的人(ren)工淚液(ye)。
3、物理治療
包括(kuo)熱敷(fu)、冷敷(fu)、按摩、中醫熏蒸、眼貼、針(zhen)灸(jiu)(jiu)等,尤其(qi)是(shi)針(zhen)灸(jiu)(jiu)治療干眼癥是(shi)目(mu)前研究(jiu)的(de)熱點,經常做(zuo)這(zhe)些治療,促進局部腺體分泌,可以(yi)有效緩(huan)解干眼癥的(de)癥狀(zhuang)。
4、以內養外
中醫認為人是一個整體(ti),所以眼睛的(de)問(wen)題也不(bu)僅僅只病在眼部,人的(de)淚液(ye)“由五(wu)臟六腑所生”,所以應該(gai)從調節全身(shen)陰(yin)陽入手,滋養肺(fei)腎,清肝(gan)明目(mu),暢通(tong)氣血,則津(jin)液(ye)敷布正常,達到(dao)“目(mu)不(bu)干澀,諸癥消失”的(de)目(mu)的(de)。
怎樣預防干眼癥
1、眼睛多眨眨
“眼(yan)(yan)(yan)睛一眨(zha)(zha)都(dou)不(bu)眨(zha)(zha)”是(shi)用來形容(rong)某人的專(zhuan)心致志,眼(yan)(yan)(yan)科專(zhuan)家(jia)指出眨(zha)(zha)眼(yan)(yan)(yan)次數越少,越容(rong)易產生干眼(yan)(yan)(yan)癥。因為眨(zha)(zha)眼(yan)(yan)(yan)有助(zhu)于淚水的分泌和分布,眨(zha)(zha)眼(yan)(yan)(yan)次數少了,直接導致淚水的量減少,而暴露在空(kong)氣中的淚膜會快速蒸發,失(shi)去對眼(yan)(yan)(yan)球的保護力。所以像操作(zuo)電腦、駕車(che)、讀(du)書等(deng)長時(shi)間用眼(yan)(yan)(yan),都(dou)會引發干眼(yan)(yan)(yan)癥。
眨眼是一種保護性神經(jing)反射動作(zuo),淚液層可(ke)以使淚水均勻(yun)地涂在角膜(mo)和(he)結膜(mo)表面,以保持(chi)潤濕而不干(gan)燥。正常人每分鐘(zhong)眨眼約(yue)20次。
2、眼瞼衛生要注意
要注(zhu)意(yi)用眼(yan)(yan)衛(wei)(wei)生(sheng),勤(qin)洗手(shou)(shou),不(bu)要用手(shou)(shou)揉搓眼(yan)(yan)睛,特別是目前甲(jia)型H1N1流感(gan)流行、急性眼(yan)(yan)結(jie)膜炎(yan)等傳(chuan)染病高發季節,手(shou)(shou)可以作為傳(chuan)播媒介,將病菌傳(chuan)播。用眼(yan)(yan)一小時左(zuo)右休息一會兒,閉目養神,瞭望遠處,或看(kan)看(kan)綠色植物(wu)(wu)、圖片。對眼(yan)(yan)瞼上有碎片、脫(tuo)落物(wu)(wu)的患者來說,要注(zhu)意(yi)保持眼(yan)(yan)瞼衛(wei)(wei)生(sheng)。
3、戴框架眼鏡
隱型眼鏡的確能很大程度地改善人的外貌,但它帶來的痛苦也不算少,干眼癥就是其中之一。長時間配戴隱型眼睛會使淚液分泌減少,因此戴隱型眼鏡的人總會感覺眼睛干干的。預防干眼(yan)癥(zheng),提倡多(duo)風(feng)的日子戴眼(yan)鏡,游泳(yong)時(shi)也戴上護目鏡,外(wai)出時(shi)戴上太陽鏡。
4、長時間使用電腦者注意
長期應用電腦工作的人群,特別是年輕人應該注意及時治療干眼癥癥狀,減少使用電腦時間,避免連續長時間使用電腦。工作的(de)(de)姿勢(shi)(shi)和距(ju)離也是很(hen)重要(yao)的(de)(de),盡量(liang)保(bao)持(chi)在60厘(li)米上(shang)以距(ju)離,調(diao)整一個最適當的(de)(de)姿勢(shi)(shi),使得視線能保(bao)持(chi)向下約30度(du),這樣(yang)的(de)(de)一個角度(du)可以使頸部肌肉(rou)放松,并且使眼球表面暴露(lu)于空氣中(zhong)的(de)(de)面積減(jian)到(dao)最低。
5、干眼癥吃什么食物好
含(han)維生素A的(de)食物(wu):以(yi)綠、黃的(de)蔬菜(cai)及動(dong)物(wu)油含(han)量較多(duo),如豬油、魚(yu)肝(gan)油、胡(hu)蘿(luo)(luo)卜、莧菜(cai)、菠(bo)菜(cai)、南瓜、胡(hu)蘿(luo)(luo)卜等,還有桂圓、杏(xing)等。
含蛋(dan)白質的食(shi)物:干眼癥患者應多(duo)補充高蛋(dan)白食(shi)物,如奶類、蛋(dan)類、魚類、瘦(shou)(shou)肉、大(da)豆、芝麻、核桃等(deng),這些食(shi)物有利(li)于(yu)營養素的綜合平衡(heng),在食(shi)療(liao)中常以黃鱔(shan)、瘦(shou)(shou)肉、青蛙、雞蛋(dan)等(deng)治(zhi)療(liao)干眼病。
含B族維(wei)(wei)生素的食物(wu):視覺(jue)神(shen)經(jing)的營(ying)養(yang)來源之(zhi)一,多吃如動(dong)物(wu)肝臟、豆類、芝麻、小麥胚芽(ya)、奶類、肉(rou)類等食物(wu)含豐富的B族維(wei)(wei)生素。
含維生(sheng)素(su)C的食(shi)物(wu):可有效(xiao)減弱(ruo)光線和(he)氧氣(qi)對眼睛晶狀體的損害,含維生(sheng)素(su)C的食(shi)物(wu)有青椒、黃瓜、菜花、西(xi)紅(hong)柿、獼(mi)猴桃、柑橘(ju)、檸檬、山楂(zha)、柚子、草莓等。
吃枸(gou)杞(qi)和(he)(he)菊花:枸(gou)杞(qi)和(he)(he)菊花都是明目(mu)護眼(yan)的佳品,也(ye)是中(zhong)醫常用來治療眼(yan)睛疾病的良方。干(gan)眼(yan)癥(zheng)患者,每天用20粒枸(gou)杞(qi)和(he)(he)8朵菊花泡茶喝,對眼(yan)睛大有好處(chu),有效減(jian)輕干(gan)眼(yan)癥(zheng)的癥(zheng)狀,還可(ke)以用枸(gou)杞(qi)子15克(ke)洗凈后,每日(ri)嚼服或煮水(shui)服。
6、盡量少使用空調,少呆在濕度較低的房間里
空調除了調節溫度之外,還會抽濕,減少了空氣里水分(fen)的(de)(de)含量。在這種(zhong)干燥的(de)(de)環(huan)境(jing)中,淚膜蒸發(fa)(fa)率增加(jia),容(rong)易使眼(yan)睛發(fa)(fa)干、發(fa)(fa)澀。氣候干燥的(de)(de)冬季(ji),為(wei)干眼(yan)癥(zheng)的(de)(de)高發(fa)(fa)季(ji)節。
天氣炎熱,使用空調要注意定時開窗通風,或者在(zai)房間里放置(zhi)一臺空氣加(jia)濕器(qi)。保持房間濕度(du)在(zai)30%-50%之(zhi)間。