腮(sai)(sai)腺是涎液腺中最(zui)大的腺體(ti)，位(wei)于兩(liang)側面(mian)頰近耳(er)垂(chui)處，腮(sai)(sai)腺腫大以耳(er)垂(chui)為中心，可(ke)以一側或兩(liang)側。最(zui)常見(jian)為感染引(yin)起的腮(sai)(sai)腺炎，多見(jian)于細菌(jun)性和病毒性。

一、常見類型

1、細菌(jun)性腮(sai)腺

主要表現為發熱、腮腺局部(bu)紅、腫(zhong)、熱、痛(tong)，白(bai)細(xi)胞計數(shu)增多，病變(bian)進(jin)入(ru)化膿期，擠壓腮腺可(ke)見(jian)膿液自導管口(kou)流出。

2、病(bing)毒(du)性腮腺炎(yan)

最常見為流行性腮腺炎，還可見其他病毒(du)感染引起的腮腺炎。

3、流行性腮腺(xian)炎

由腮(sai)腺病(bing)毒(du)感(gan)染(ran)引起(qi)的呼吸道傳染(ran)病(bing)，其特征為腮(sai)腺的非化膿性腫脹(zhang)并可侵犯(fan)各種腺組織或神經系統及肝、腎、心、關節等幾(ji)乎所(suo)有(you)器官，常可引起(qi)腦(nao)膜腦(nao)炎(yan)、睪丸炎(yan)、卵巢炎(yan)、胰腺炎(yan)等并發癥，病(bing)后可獲(huo)持久免疫力。

二、臨床表現

1、化(hua)膿性腮(sai)腺炎

常為單側受(shou)累，雙側同時發生者少見(jian)。炎癥早(zao)期，癥狀輕微或不明(ming)顯，腮腺區輕微疼(teng)痛(tong)、腫大、壓(ya)痛(tong)。導管口(kou)輕度紅腫、疼(teng)痛(tong)。隨病(bing)程進展，可(ke)出現(xian)發熱(re)，寒戰(zhan)和(he)單側腮腺疼(teng)痛(tong)和(he)腫脹。腮腺及(ji)表(biao)面皮膚局部紅、腫、熱(re)、痛(tong)。當病(bing)變進入化膿(nong)期擠壓(ya)腮腺可(ke)見(jian)膿(nong)液自導管口(kou)流出。

2、流行性腮腺炎

病(bing)毒性(xing)(xing)(xing)腮腺(xian)炎(yan)最常見(jian)為(wei)(wei)流行(xing)性(xing)(xing)(xing)腮腺(xian)炎(yan)。流行(xing)性(xing)(xing)(xing)腮腺(xian)炎(yan)為(wei)(wei)傳染(ran)性(xing)(xing)(xing)疾病(bing)，傳染(ran)源為(wei)(wei)患者(zhe)和隱(yin)性(xing)(xing)(xing)感染(ran)者(zhe)，傳播途徑為(wei)(wei)呼吸道(dao)飛沫和密切接觸。臨床起病(bing)急，常有發(fa)熱、頭痛、食(shi)欲(yu)不(bu)佳等前驅癥(zheng)狀。數小時(shi)至(zhi)(zhi)1～2天后體溫可(ke)升至(zhi)(zhi)39℃以上，出現唾液腺(xian)腫(zhong)脹，腮腺(xian)最常受累，腫(zhong)大一般以耳垂為(wei)(wei)中(zhong)心，向前、后、下發(fa)展，邊緣不(bu)清，輕度觸痛，張口咀(ju)嚼及(ji)進(jin)食(shi)酸性(xing)(xing)(xing)飲食(shi)時(shi)疼痛加劇，局部(bu)(bu)皮膚發(fa)熱、緊張發(fa)亮(liang)但(dan)多(duo)不(bu)紅，通常一側腮腺(xian)腫(zhong)脹后2～4日累及(ji)對(dui)側。頜下腺(xian)或(huo)舌下腺(xian)也可(ke)被(bei)波及(ji)，舌下腺(xian)腫(zhong)大時(shi)可(ke)見(jian)舌及(ji)頸(jing)部(bu)(bu)腫(zhong)脹，并出現吞咽困難。腮腺(xian)管(guan)口在(zai)早期可(ke)有紅腫(zhong)，有助(zhu)于(yu)診斷。不(bu)典型病(bing)例可(ke)始終無腮腺(xian)腫(zhong)脹，而以單純(chun)睪丸炎(yan)、腦膜腦炎(yan)的癥(zheng)狀出現，也有僅見(jian)頜下腺(xian)或(huo)舌下腺(xian)腫(zhong)脹者(zhe)。

3、自身免疫(yi)性腮腺炎

多見(jian)于慢(man)性自身免(mian)疫性疾病，如干燥綜合征(zheng)、IgG4相關性疾病等，除反復發生的腮(sai)腺腫大(da)，尚有其他腺體、關節、臟(zang)器累及和損傷。

三、流行性腮腺炎會導致不育嗎？

腮(sai)(sai)(sai)腺(xian)(xian)炎病(bing)毒(du)除(chu)了主要侵犯(fan)腮(sai)(sai)(sai)腺(xian)(xian)外，如(ru)果不及時(shi)或徹(che)底治療流行性腮(sai)(sai)(sai)腺(xian)(xian)炎，腮(sai)(sai)(sai)腺(xian)(xian)炎病(bing)毒(du)就有可(ke)能侵犯(fan)睪(gao)丸組織，從而引起(qi)睪(gao)丸的炎性反應。流行性腮(sai)(sai)(sai)腺(xian)(xian)炎并發(fa)(fa)睪(gao)丸炎常發(fa)(fa)生在(zai)腮(sai)(sai)(sai)腺(xian)(xian)腫(zhong)大1周(zhou)左右(you)，當腫(zhong)大的腮(sai)(sai)(sai)腺(xian)(xian)開始消退(tui)時(shi)，突(tu)發(fa)(fa)高(gao)熱、寒戰，并發(fa)(fa)生陰囊(nang)紅腫(zhong)、睪(gao)丸墜脹(zhang)疼(teng)痛。睪(gao)丸炎也可(ke)與腮(sai)(sai)(sai)腺(xian)(xian)炎同時(shi)發(fa)(fa)生。疼(teng)痛程度輕重(zhong)(zhong)不一(yi)，相差(cha)較大，難以根(gen)據疼(teng)痛輕重(zhong)(zhong)判(pan)斷睪(gao)丸損(sun)傷(shang)的程度。雖(sui)然(ran)一(yi)般約10天左右(you)后，陰囊(nang)紅腫(zhong)、睪(gao)丸脹(zhang)痛等體征會逐(zhu)步消退(tui)，但腮(sai)(sai)(sai)腺(xian)(xian)炎病(bing)毒(du)對睪(gao)丸組織損(sun)傷(shang)可(ke)能已經發(fa)(fa)生。

腮腺(xian)炎(yan)病毒引(yin)起的(de)(de)睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)炎(yan)可(ke)導(dao)致睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)生精(jing)小管上皮(pi)細胞和間質細胞的(de)(de)不可(ke)修復性(xing)損傷，嚴重時可(ke)造成睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)萎縮，使睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)失去產生精(jing)子的(de)(de)能力(li)，從而失去生育能力(li)。一(yi)般而言，該并發(fa)癥多見于青(qing)(qing)春(chun)期(qi)的(de)(de)青(qing)(qing)少(shao)年或成年人。青(qing)(qing)春(chun)期(qi)前的(de)(de)幼年腮腺(xian)炎(yan)患者(zhe)很少(shao)并發(fa)睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)炎(yan)，即使并發(fa)睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)炎(yan)，通常也可(ke)完全治愈，造成睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)永久性(xing)損傷的(de)(de)可(ke)能性(xing)不大。

臨床中(zhong)發現，有時只有一側并(bing)發炎(yan)癥(zheng)，但(dan)并(bing)不意味著對側睪(gao)丸(wan)就(jiu)未受(shou)到(dao)影(ying)響，后期損(sun)害仍可見于雙側睪(gao)丸(wan)。據文獻報道，在不育(yu)癥(zheng)患者(zhe)中(zhong)，有14%左(zuo)右是(shi)因睪(gao)丸(wan)生(sheng)精功能喪失而致，其中(zhong)大部分是(shi)由腮腺炎(yan)并(bing)發睪(gao)丸(wan)炎(yan)造成。

因此，兒童、青少年或未生育(yu)的成(cheng)年男性患腮腺炎(yan)(yan)后，家長千(qian)萬要(yao)采(cai)取(qu)有(you)效措(cuo)施(shi)預(yu)防其并發(fa)(fa)睪丸炎(yan)(yan)，并隨時(shi)注(zhu)意患者是否并發(fa)(fa)有(you)睪丸炎(yan)(yan)。一(yi)旦并發(fa)(fa)睪丸炎(yan)(yan)，需要(yao)及時(shi)給(gei)與有(you)效治(zhi)療，盡量(liang)減(jian)輕病毒對(dui)睪丸的損(sun)傷程度(du)。

四、治療方法

1、化膿(nong)性(xing)腮腺炎

（1）針(zhen)對病因(yin)治療，糾正水、電解質及酸堿平(ping)衡。

（2）選用有效抗菌(jun)(jun)藥(yao)物，經(jing)驗性應用大劑(ji)量青霉素(su)或第(di)一、二代頭(tou)孢(bao)菌(jun)(jun)素(su)類等抗革蘭陽性球(qiu)菌(jun)(jun)的抗生(sheng)素(su)，并從腮腺導管口取膿液進行細菌(jun)(jun)培養及藥(yao)敏，根據藥(yao)敏調整(zheng)敏感抗生(sheng)素(su)。

（3）其(qi)他保守治療，炎(yan)癥(zheng)早期(qi)可用(yong)熱敷、理(li)療、外敷等方法(fa)。碳酸氫鈉溶液、口泰(tai)等漱口劑(ji)有助于炎(yan)癥(zheng)的控制(zhi)。

（4）內(nei)科保(bao)守治(zhi)療無(wu)效(xiao)、發展至化膿時需(xu)切開引流。

2、流行性腮(sai)腺炎

（1）隔離、臥(wo)床休息直至(zhi)腮腺腫(zhong)脹(zhang)完全消(xiao)退。注意口腔(qiang)清潔，避免酸(suan)性食物，保證液體攝入量。

（2）對癥治(zhi)療(liao)為(wei)主，抗生素無效(xiao)。可試用利巴韋林。有報(bao)告(gao)用干擾素者似有療(liao)效(xiao)。

（3）腎上腺皮質激素治療尚無(wu)肯定效果，對重癥或并發腦膜腦炎、心肌炎等時(shi)可考慮短(duan)期使用。

（4）氦氖激光局部照射(she)治療流(liu)行性腮腺炎對止痛、消腫有(you)一定效果。

（5）男性成人患者(zhe)在(zai)本病早期應用己烯雌(ci)酚，以防止(zhi)睪丸炎發生。

（6）中醫中藥：內服以普(pu)濟消(xiao)毒飲方為主(zhu)隨癥加(jia)減。局部可用紫(zi)金錠或青黛(dai)散調醋外涂(tu)，每日1次(ci)。

五、疾病預防

1、化膿(nong)性腮腺炎

保(bao)持口腔清潔衛生是預防其(qi)發(fa)病的重要環節。一(yi)些體質虛弱、長期臥床、高熱或禁食的患者常(chang)可發(fa)生脫水，更應加(jia)強口腔護理（如認真(zhen)刷牙、常(chang)用溶液嗽口等），保(bao)持體液平(ping)衡(heng)，加(jia)強營養及抗感染(ran)治療。

2、流行(xing)性腮(sai)腺炎

（1）管理傳(chuan)染源早期隔(ge)離患(huan)者(zhe)直至(zhi)腮腺腫脹完全消退。接觸者(zhe)一般不需檢疫(yi)，但在集體兒童機構、部隊(dui)等(deng)應(ying)(ying)留驗3周(zhou)，對可疑者(zhe)應(ying)(ying)立即(ji)暫時隔(ge)離。

（2）切(qie)斷傳播途徑勤通(tong)風(feng)、勤曬被子。

（3）保護易感人群被動免疫(yi)：腮腺(xian)炎高價(jia)免疫(yi)球(qiu)蛋(dan)白有一定作(zuo)用，但來源困難，不(bu)易推廣。一般的球(qiu)蛋(dan)白對(dui)本病的預防效果(guo)可疑(yi)。自動免疫(yi)：目(mu)前麻疹、腮腺(xian)炎和風疹三聯疫(yi)苗免疫(yi)效果(guo)較好，屬于國(guo)家免疫(yi)規(gui)劃接種(zhong)，初種(zhong)對(dui)象為8月齡(ling)和18～24月齡(ling)各1劑次，皮(pi)下或肌(ji)肉注射。