腮(sai)腺是涎液腺中最(zui)(zui)大的(de)腺體，位于兩(liang)側面(mian)頰近(jin)耳(er)垂處，腮(sai)腺腫(zhong)大以耳(er)垂為中心，可以一(yi)側或兩(liang)側。最(zui)(zui)常見為感(gan)染引起的(de)腮(sai)腺炎，多(duo)見于細菌性和病毒性。

一、常見類型

1、細菌性腮腺

主要表(biao)現為發熱、腮腺局部紅、腫、熱、痛(tong)，白(bai)細胞計數增(zeng)多(duo)，病(bing)變進入化膿(nong)期，擠(ji)壓腮腺可見膿(nong)液自(zi)導管(guan)口(kou)流出(chu)。

2、病(bing)毒性(xing)腮腺炎

最常見(jian)為流行(xing)性腮腺炎，還可(ke)見(jian)其(qi)他(ta)病毒感染引起(qi)的腮腺炎。

3、流行性腮(sai)腺炎

由腮腺病毒感染引起的(de)呼吸道傳染病，其特(te)征為腮腺的(de)非化膿(nong)性腫脹并可(ke)侵犯(fan)各種腺組織或神經(jing)系統及肝、腎、心、關節等(deng)幾乎所有器官，常可(ke)引起腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等(deng)并發癥，病后可(ke)獲持久免疫(yi)力。

二、臨床表現

1、化膿性腮(sai)腺炎

常為單(dan)(dan)側(ce)受累，雙(shuang)側(ce)同(tong)時(shi)發生者少(shao)見。炎(yan)癥(zheng)早(zao)期，癥(zheng)狀輕微(wei)或(huo)不明顯，腮(sai)腺區輕微(wei)疼痛、腫(zhong)大、壓痛。導(dao)管口(kou)輕度紅(hong)腫(zhong)、疼痛。隨(sui)病(bing)程進展，可出(chu)現(xian)發熱，寒戰(zhan)和單(dan)(dan)側(ce)腮(sai)腺疼痛和腫(zhong)脹。腮(sai)腺及表面皮(pi)膚(fu)局部紅(hong)、腫(zhong)、熱、痛。當病(bing)變進入化膿期擠壓腮(sai)腺可見膿液(ye)自導(dao)管口(kou)流出(chu)。

2、流(liu)行性(xing)腮腺炎

病(bing)毒(du)性(xing)腮(sai)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)炎最常見(jian)為(wei)(wei)流(liu)行性(xing)腮(sai)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)炎。流(liu)行性(xing)腮(sai)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)炎為(wei)(wei)傳(chuan)染性(xing)疾病(bing)，傳(chuan)染源為(wei)(wei)患者和(he)(he)隱性(xing)感染者，傳(chuan)播途徑為(wei)(wei)呼吸道飛沫(mo)和(he)(he)密切(qie)接(jie)觸(chu)。臨床(chuang)起病(bing)急，常有(you)發(fa)熱、頭痛(tong)、食欲不佳等(deng)前(qian)驅癥狀。數小時(shi)(shi)至(zhi)1～2天后體(ti)溫可(ke)(ke)(ke)升至(zhi)39℃以(yi)(yi)上，出現唾(tuo)液腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)脹，腮(sai)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)最常受累(lei)，腫(zhong)(zhong)(zhong)大一般以(yi)(yi)耳(er)垂為(wei)(wei)中心(xin)，向前(qian)、后、下(xia)(xia)發(fa)展，邊緣不清，輕度(du)觸(chu)痛(tong)，張口(kou)咀嚼(jiao)及(ji)進食酸性(xing)飲食時(shi)(shi)疼(teng)痛(tong)加劇(ju)，局部(bu)皮(pi)膚發(fa)熱、緊張發(fa)亮(liang)但多不紅，通常一側腮(sai)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)脹后2～4日累(lei)及(ji)對側。頜下(xia)(xia)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)或(huo)舌(she)下(xia)(xia)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)也(ye)(ye)可(ke)(ke)(ke)被波及(ji)，舌(she)下(xia)(xia)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)大時(shi)(shi)可(ke)(ke)(ke)見(jian)舌(she)及(ji)頸部(bu)腫(zhong)(zhong)(zhong)脹，并出現吞(tun)咽困(kun)難。腮(sai)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)管口(kou)在早期可(ke)(ke)(ke)有(you)紅腫(zhong)(zhong)(zhong)，有(you)助于診斷(duan)。不典(dian)型(xing)病(bing)例可(ke)(ke)(ke)始終無腮(sai)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)脹，而以(yi)(yi)單純睪丸炎、腦(nao)膜腦(nao)炎的癥狀出現，也(ye)(ye)有(you)僅見(jian)頜下(xia)(xia)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)或(huo)舌(she)下(xia)(xia)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)脹者。

3、自身(shen)免(mian)疫性腮腺(xian)炎

多(duo)見于慢性自身(shen)免疫(yi)性疾病，如干燥綜(zong)合征、IgG4相(xiang)關性疾病等，除反復發生的腮腺(xian)腫大，尚有其他腺(xian)體(ti)、關節、臟器累(lei)及和損(sun)傷。

三、流行性腮腺炎會導致不育嗎？

腮(sai)(sai)腺(xian)炎(yan)病毒除(chu)了主(zhu)要侵犯腮(sai)(sai)腺(xian)外，如果不(bu)及時(shi)或徹底治療流(liu)行性腮(sai)(sai)腺(xian)炎(yan)，腮(sai)(sai)腺(xian)炎(yan)病毒就有可能(neng)侵犯睪(gao)(gao)丸組織，從而引起睪(gao)(gao)丸的(de)炎(yan)性反應(ying)。流(liu)行性腮(sai)(sai)腺(xian)炎(yan)并發(fa)(fa)睪(gao)(gao)丸炎(yan)常發(fa)(fa)生(sheng)在腮(sai)(sai)腺(xian)腫大1周左右，當腫大的(de)腮(sai)(sai)腺(xian)開始消(xiao)(xiao)退時(shi)，突(tu)發(fa)(fa)高(gao)熱、寒戰，并發(fa)(fa)生(sheng)陰囊紅腫、睪(gao)(gao)丸墜脹疼痛(tong)(tong)。睪(gao)(gao)丸炎(yan)也可與腮(sai)(sai)腺(xian)炎(yan)同(tong)時(shi)發(fa)(fa)生(sheng)。疼痛(tong)(tong)程度(du)輕重(zhong)不(bu)一(yi)，相差較大，難以根據(ju)疼痛(tong)(tong)輕重(zhong)判斷睪(gao)(gao)丸損(sun)傷的(de)程度(du)。雖然(ran)一(yi)般約(yue)10天左右后，陰囊紅腫、睪(gao)(gao)丸脹痛(tong)(tong)等(deng)體征(zheng)會(hui)逐(zhu)步消(xiao)(xiao)退，但腮(sai)(sai)腺(xian)炎(yan)病毒對睪(gao)(gao)丸組織損(sun)傷可能(neng)已經發(fa)(fa)生(sheng)。

腮腺炎(yan)病毒(du)引起的(de)睪(gao)丸炎(yan)可導致(zhi)睪(gao)丸生精小管(guan)上皮(pi)細(xi)胞(bao)和間質細(xi)胞(bao)的(de)不可修復(fu)性損傷，嚴重時可造成睪(gao)丸萎縮(suo)，使(shi)睪(gao)丸失去產生精子的(de)能(neng)(neng)(neng)力(li)，從而失去生育能(neng)(neng)(neng)力(li)。一般而言，該(gai)并發癥多見于青春期(qi)的(de)青少年或成年人。青春期(qi)前的(de)幼年腮腺炎(yan)患(huan)者(zhe)很少并發睪(gao)丸炎(yan)，即使(shi)并發睪(gao)丸炎(yan)，通常也可完(wan)全治愈，造成睪(gao)丸永久性損傷的(de)可能(neng)(neng)(neng)性不大。

臨床中發(fa)現(xian)，有(you)時(shi)只有(you)一側(ce)并發(fa)炎癥，但并不意味(wei)著對(dui)側(ce)睪(gao)丸(wan)就未受到(dao)影響，后期損害仍可見(jian)于雙側(ce)睪(gao)丸(wan)。據文獻報道，在不育癥患者中，有(you)14%左右是(shi)因睪(gao)丸(wan)生精功能喪失(shi)而致，其中大部分是(shi)由(you)腮腺炎并發(fa)睪(gao)丸(wan)炎造成。

因此，兒童、青少年或未(wei)生育的成年(nian)男(nan)性(xing)患(huan)腮腺炎后(hou)，家長千萬要(yao)采取有(you)效措施(shi)預防其(qi)并發睪(gao)丸炎，并隨時(shi)(shi)注意患(huan)者是否并發有(you)睪(gao)丸炎。一(yi)旦并發睪(gao)丸炎，需要(yao)及時(shi)(shi)給與有(you)效治療，盡量減輕病毒對睪(gao)丸的損傷程度。

四、治療方法

1、化(hua)膿性腮腺炎(yan)

（1）針(zhen)對(dui)病(bing)因治療，糾(jiu)正水、電解質及(ji)酸(suan)堿平衡。

（2）選用(yong)有效抗(kang)菌(jun)(jun)藥物，經驗(yan)性(xing)應(ying)用(yong)大劑量青霉素(su)(su)或第一、二代頭孢菌(jun)(jun)素(su)(su)類等抗(kang)革蘭陽(yang)性(xing)球菌(jun)(jun)的抗(kang)生素(su)(su)，并從腮腺(xian)導管(guan)口(kou)取膿(nong)液進行細菌(jun)(jun)培養(yang)及藥敏(min)，根據藥敏(min)調整敏(min)感(gan)抗(kang)生素(su)(su)。

（3）其他保守治療，炎癥(zheng)早期(qi)可用熱敷(fu)、理療、外敷(fu)等(deng)方(fang)法。碳酸氫鈉溶液、口泰等(deng)漱(shu)口劑(ji)有助(zhu)于炎癥(zheng)的控制(zhi)。

（4）內(nei)科(ke)保(bao)守治療(liao)無效、發(fa)展(zhan)至化膿時(shi)需(xu)切(qie)開引(yin)流。

2、流行(xing)性(xing)腮腺(xian)炎

（1）隔離、臥(wo)床休息(xi)直(zhi)至腮腺(xian)腫脹完全(quan)消退。注意口(kou)腔清潔，避免酸性(xing)食(shi)物(wu)，保證(zheng)液(ye)體攝(she)入(ru)量。

（2）對(dui)癥治療(liao)為主，抗生素無效(xiao)。可試用利巴韋林。有報告用干(gan)擾素者(zhe)似有療(liao)效(xiao)。

（3）腎上腺皮(pi)質激素治療(liao)尚無肯(ken)定效果(guo)，對重(zhong)癥或并發腦(nao)膜腦(nao)炎、心肌炎等時可考慮短期使(shi)用。

（4）氦氖激光局部照射治療流行性腮腺(xian)炎(yan)對止痛、消腫(zhong)有一定效果。

（5）男性(xing)成人患(huan)者在本病早(zao)期應用(yong)己烯(xi)雌酚，以防止(zhi)睪丸(wan)炎發生。

（6）中醫中藥：內服以普濟消毒飲(yin)方為主隨癥加減。局(ju)部(bu)可用紫金錠或(huo)青黛散調醋外涂，每(mei)日1次。

五、疾病預防

1、化膿性腮腺(xian)炎

保持(chi)口腔(qiang)清潔衛生是預防(fang)其發病的(de)重要環(huan)節(jie)。一(yi)些體質虛弱、長期臥床、高(gao)熱或禁(jin)食的(de)患者常(chang)可發生脫水，更應加(jia)強口腔(qiang)護理(li)（如認真刷牙、常(chang)用(yong)溶液嗽口等），保持(chi)體液平衡(heng)，加(jia)強營(ying)養(yang)及(ji)抗感染治(zhi)療。

2、流行性腮腺炎

（1）管理傳(chuan)染源早期隔(ge)離患(huan)者(zhe)直至腮腺腫脹完全消退。接觸(chu)者(zhe)一般不需檢疫，但在(zai)集體(ti)兒(er)童機構、部隊(dui)等應留驗3周，對可(ke)疑者(zhe)應立即暫時隔(ge)離。

（2）切斷傳播途徑勤通(tong)風、勤曬被子。

（3）保護易感人群被(bei)動免(mian)疫(yi)：腮(sai)腺炎(yan)高價免(mian)疫(yi)球蛋白有一定作(zuo)用，但來(lai)源困難，不易推廣。一般(ban)的(de)球蛋白對(dui)本病(bing)的(de)預防效果可(ke)疑。自動免(mian)疫(yi)：目前麻疹、腮(sai)腺炎(yan)和風(feng)疹三聯疫(yi)苗免(mian)疫(yi)效果較(jiao)好，屬于(yu)國家免(mian)疫(yi)規劃接(jie)種(zhong)，初種(zhong)對(dui)象為8月(yue)齡和18～24月(yue)齡各1劑次，皮下或肌(ji)肉注射。