穿刺檢查是什么意思

穿刺檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)是一種有創傷的(de)(de)檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)，是提(ti)取人體組(zu)織液檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)化驗的(de)(de)一種方(fang)法(fa)，也(ye)是醫學檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)中的(de)(de)常(chang)規(gui)操(cao)作，其中以腹部穿刺、腰穿、胸腔穿刺、骨髓穿刺四個穿刺最為常(chang)用(yong)。

穿刺檢查的分類

1、硬腦膜下腔穿刺(ci)

常用于嬰幼兒。當前囟未(wei)閉(bi)合或冠(guan)狀縫擴大時，用腰(yao)穿針從(cong)前囟側角或從(cong)冠(guan)狀縫穿入(ru)硬(ying)膜下，抽出外傷性慢性硬(ying)膜下血(xue)腫和化膿性腦膜炎(yan)時的硬(ying)膜下積液，然后注入(ru)適量抗生素(su)。

2、腦室穿刺

可(ke)分(fen)為前角(jiao)穿(chuan)(chuan)刺(ci)、側(ce)角(jiao)穿(chuan)(chuan)刺(ci)和(he)后角(jiao)穿(chuan)(chuan)刺(ci)三種。用(yong)顱錐在前發際(ji)后2厘米，中線旁2.5厘米快速鉆通顱骨，然后用(yong)腰穿(chuan)(chuan)針或腦(nao)室引流管穿(chuan)(chuan)入側(ce)腦(nao)室前角(jiao)。當腦(nao)壓過高、病人昏迷、瞳孔開大、呼(hu)吸(xi)淺表(biao)、有(you)腦(nao)疝(shan)形成時，進行(xing)快速腦(nao)室穿(chuan)(chuan)刺(ci)放(fang)出(chu)腦(nao)室液(ye)，腦(nao)疝(shan)可(ke)立即緩(huan)解。亦可(ke)測定腦(nao)室壓，或接上引流瓶(ping)做(zuo)腦(nao)室持續(xu)引流，取腦(nao)室液(ye)化(hua)驗(yan)，也可(ke)注(zhu)(zhu)入美(mei)藍，以(yi)了解腦(nao)脊(ji)液(ye)循環(huan)情況(kuang)。還可(ke)從穿(chuan)(chuan)刺(ci)針注(zhu)(zhu)入空氣(qi)、氧、造影劑(ji)，診斷顱內占(zhan)位病變(bian)和(he)腦(nao)室系統梗阻。碘過敏者(zhe)忌做(zuo)造影。腦(nao)室液(ye)放(fang)液(ye)過陜，偶致硬膜(mo)外和(he)硬膜(mo)下(xia)血腫。

3、腦血管穿刺

可穿刺頸總動脈(mo)或椎動脈(mo)，注入造(zao)(zao)影(ying)劑進行腦(nao)血(xue)(xue)管(guan)(guan)造(zao)(zao)影(ying)術，頸總動脈(mo)造(zao)(zao)影(ying)可顯示大(da)腦(nao)半球血(xue)(xue)管(guan)(guan)。椎動脈(mo)造(zao)(zao)影(ying)可顯示幕下(xia)血(xue)(xue)管(guan)(guan)。

4、腰椎穿刺

用(yong)腰(yao)穿針穿刺(ci)腰(yao)脊髓蜘網(wang)膜下(xia)(xia)(xia)腔，是神經(jing)科重要(yao)的(de)臨床輔助檢查(cha)方(fang)法(fa)。可用(yong)以(yi)測(ce)量腦(nao)(nao)壓(ya)，收集腦(nao)(nao)積液(ye)做常規、生物(wu)化(hua)學(xue)和(he)(he)(he)細菌學(xue)檢查(cha)，腫瘤細胞(bao)和(he)(he)(he)酶學(xue)檢查(cha)，為顱內炎癥、腫瘤、出血和(he)(he)(he)腦(nao)(nao)白質脫髓鞘(qiao)疾(ji)病的(de)診斷提供依據。但是當顱壓(ya)過高時(shi)，腰(yao)穿要(yao)小心謹慎，最好不(bu)放液(ye)，只用(yong)聯結(jie)腦(nao)(nao)壓(ya)表膠管(guan)中的(de)腦(nao)(nao)脊液(ye)做化(hua)驗，以(yi)免發生腦(nao)(nao)疝。也(ye)可將(jiang)造(zao)(zao)影(ying)劑注(zhu)入蛛(zhu)網(wang)膜下(xia)(xia)(xia)腔行下(xia)(xia)(xia)行或上行造(zao)(zao)影(ying)。也(ye)可將(jiang)空氣(或氧)注(zhu)入蛛(zhu)網(wang)膜下(xia)(xia)(xia)腔，定向流動到顱內，做椎管(guan)內病變(bian)造(zao)(zao)影(ying)、腦(nao)(nao)室氣腦(nao)(nao)造(zao)(zao)影(ying)和(he)(he)(he)腦(nao)(nao)池造(zao)(zao)影(ying)。

5、胸膜腔穿刺

穿刺點在肩胛線(xian)或(huo)腋后線(xian)第7—8肋間(jian)(jian)隙，腋中線(xian)第6—7肋間(jian)(jian)隙，腋前線(xian)第5—6肋間(jian)(jian)隙。可抽(chou)出(chu)氣(qi)體治(zhi)療氣(qi)胸(xiong)(xiong)，也可抽(chou)出(chu)胸(xiong)(xiong)膜腔內炎(yan)性滲出(chu)液，或(huo)注入藥物以治(zhi)療胸(xiong)(xiong)膜炎(yan)，解除呼吸(xi)窘迫(po)癥狀。抽(chou)出(chu)液體可作(zuo)化驗、細菌培(pei)養。

6、心包穿刺

用胸穿(chuan)針從左(zuo)鎖骨中(zhong)(zhong)線(xian)第5—6肋間隙，心(xin)濁(zhuo)音界外穿(chuan)刺心(xin)包腔。抽出液體，解除對心(xin)臟壓(ya)迫(po)。操作中(zhong)(zhong)更(geng)換針管(guan)時，應(ying)鉗閉接管(guan)，避免(mian)空(kong)氣進入。亦可往心(xin)包內(nei)注入抗生素進行治療。

7、腹腔穿刺

臍到恥骨連線(xian)中點上(shang)1厘(li)米(mi)，旁開l～1．5厘(li)米(mi)穿刺腹(fu)腔。用于(yu)診斷原因(yin)不(bu)明的腹(fu)水(shui)和放出腹(fu)水(shui)解除呼吸困難(nan)。也可往(wang)腹(fu)腔內注(zhu)藥。

8、肝臟穿刺

可用于活體(ti)組織檢查(見肝(gan)穿刺活組織檢查)。

9、腎臟穿刺

用9、10號腰穿針，在第12肋下緣，背中線旁6～6.5厘米處進行穿刺腎臟，取活體組織送檢。用于不明確的原發(fa)腎(shen)小球腎(shen)炎(yan)、腎(shen)盂(yu)腎(shen)炎(yan)、腎(shen)病(bing)綜合征、多發(fa)骨髓瘤累及(ji)腎(shen)臟、腎(shen)腫瘤、腎(shen)硬(ying)化等。患者(zhe)有出肌傾向、高血壓以及(ji)腎(shen)周(zhou)圍膿腫、腎(shen)結(jie)核者(zhe)忌(ji)穿刺。

10、膀胱穿刺

在(zai)恥骨中點(dian)上方穿(chuan)刺膀胱，用(yong)于因前(qian)列腺肥大、導尿失敗(bai)的尿潴留(liu)病人。

11、宮穿刺

在恥骨上(shang)方穿刺子宮，取出羊水測(ce)定(ding)卵磷(lin)脂/硝(xiao)磷(lin)脂比(bi)率，有助于判斷胎兒肺成(cheng)熟度(du)，生后是否(fou)患透明膜病以及預測(ce)妊娠(shen)最佳(jia)時間和(he)妊娠(shen)最佳(jia)方式。

穿刺的目的和作用

穿(chuan)刺(ci)(ci)的(de)(de)目(mu)的(de)(de)是(shi)抽(chou)血(xue)化驗，輸血(xue)、輸液及置入(ru)導管(guan)做(zuo)(zuo)血(xue)管(guan)造影(ying)等。通過做(zuo)(zuo)穿(chuan)刺(ci)(ci)能夠獲得病(bing)(bing)灶部(bu)位的(de)(de)組織以及細胞成分，結合病(bing)(bing)理檢查(cha)以后可以準確的(de)(de)判(pan)斷患者病(bing)(bing)灶部(bu)位以及病(bing)(bing)情(qing)的(de)(de)嚴重程度。一般(ban)情(qing)況下做(zuo)(zuo)穿(chuan)刺(ci)(ci)的(de)(de)時候，是(shi)將穿(chuan)刺(ci)(ci)針刺(ci)(ci)入(ru)患者體(ti)腔內，抽(chou)取部(bu)分分解物，也可以對(dui)患者的(de)(de)體(ti)腔進行注(zhu)入(ru)造影(ying)劑(ji)做(zuo)(zuo)造影(ying)檢查(cha)，還(huan)可以通過穿(chuan)刺(ci)(ci)向患者體(ti)腔內注(zhu)入(ru)治療(liao)的(de)(de)藥物，對(dui)疾病(bing)(bing)進行治療(liao)。

做完穿(chuan)(chuan)刺(ci)以后(hou)需(xu)要對(dui)患者的(de)穿(chuan)(chuan)刺(ci)點進行(xing)包(bao)扎和加(jia)壓(ya)，還要注意(yi)穿(chuan)(chuan)刺(ci)點有沒(mei)有發生滲血的(de)情況(kuang)，做完穿(chuan)(chuan)刺(ci)以后(hou)患者需(xu)要多休(xiu)息。

什么病需要穿刺

1、血液(ye)系統疾病

血(xue)(xue)(xue)液系統的(de)檢測方(fang)法中有(you)一(yi)種就是(shi)骨(gu)(gu)髓(sui)(sui)穿(chuan)刺(ci)檢測。通(tong)過骨(gu)(gu)髓(sui)(sui)涂片的(de)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)學檢查可(ke)了解骨(gu)(gu)髓(sui)(sui)內(nei)各(ge)種細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)的(de)生成情況，各(ge)種細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)的(de)形態(tai)(tai)、成分的(de)改變及發現異常的(de)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)等，以明確診(zhen)(zhen)斷、觀(guan)察療效、估計預后。通(tong)常可(ke)以從細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)形態(tai)(tai)上(shang)診(zhen)(zhen)斷貧血(xue)(xue)(xue)的(de)原因(yin)，比如(ru)缺鐵性貧血(xue)(xue)(xue)、溶血(xue)(xue)(xue)性貧血(xue)(xue)(xue)、再生障(zhang)礙性貧血(xue)(xue)(xue)等，或者診(zhen)(zhen)斷各(ge)種類型的(de)白血(xue)(xue)(xue)病。另外，骨(gu)(gu)髓(sui)(sui)穿(chuan)刺(ci)在很大程度上(shang)可(ke)以判斷多發性骨(gu)(gu)髓(sui)(sui)瘤、骨(gu)(gu)髓(sui)(sui)轉移瘤、淋巴瘤侵犯(fan)骨(gu)(gu)髓(sui)(sui)等。

2、腫塊性病變

如(ru)果患者存在腫塊性病(bing)(bing)變(bian)，常(chang)見的(de)比如(ru)肝臟、腹壁、甲(jia)狀(zhuang)腺或乳腺上有包塊，臨床或者是影(ying)像(xiang)檢查不(bu)能鑒別良性與惡性，需要明確(que)的(de)病(bing)(bing)理類(lei)型、免疫組化(hua)等來進(jin)(jin)行相對應的(de)治療，此時就需要進(jin)(jin)行穿刺(ci)活檢來明確(que)腫塊性病(bing)(bing)變(bian)的(de)病(bing)(bing)理性質。

3、有積液

胸腔內積液(ye)或腹(fu)部腹(fu)水，不清楚積液(ye)來源時(shi)可(ke)以做穿刺(ci)化驗，查看積液(ye)內是(shi)否有(you)腫瘤脫(tuo)落細胞等。